肠镜检查PPT课件
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无痛胃肠镜的ppt课件
四大并发症
11
胃出血 （15%-25%）
梗阻 （2%-4%）
12
并发症
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1%
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群500余种， 数量10万亿以上，重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官，能分泌 出50余种调节胃肠功能激素和酶。
无痛胃肠镜技术 Painless Gastroscopy
医学部
1
1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍
3
无痛胃肠镜的人群
4
华山医院体检流程
2
目录
现状
3
您的胃肠健康吗？
4
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自我判 断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
1.常感食物堵塞胸口迟迟不下 2.烧心,吐酸水 3.饭后常打嗝,口臭 4.经常呕吐 5.经常腹痛或心口痛 6.大便呈黒色如柏油样 7.虽无便秘,但大便细短,或扁平便 8.反复出现腹泻或便秘 9.便中混血 10.里急后重感
全程导医贴心陪伴、报告优先代取、安排专家解读
29
华山东院
30
无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
32
谢谢聆听！
33
13
世界范围内排在恶性肿瘤的第3位，在西方发达国家为第2位。
《肠镜检查知识》课件
广泛适用
肠镜检查适用于很多人群，尤 其是有肠道症状、家族遗传风 险或年龄超过50岁的人。
肠镜检查的结果解读和随访建议
结果解读
肠镜检查的结果应由专业医生解读，根据病灶 的类型和严重程度，制定相应的治疗方案。
随访建议。
肠镜检查的未来发展和趋势
后续护理
4
检查后，患者需要休息一段时间，并按 照医生的建议进行饮食和生活注意事项。
麻醉
为了减轻患者的不适感，肠镜检查一般 会使用麻醉或镇静药物。
病理取材
如果发现疑似异常，医生会进行组织取 样（活检）以进一步诊断。
肠镜检查的常见问题和可能的风险
1 不适感
部分患者可能会感到不适、胀气或轻微腹痛。这些反应通常是暂时的。
随着技术的不断进步，肠镜检查将更加精确和便捷。预计在未来，虚拟肠镜 和自动化操作将得到广泛应用，为患者带来更好的体验和诊断结果。
肠镜检查的准备工作和注意事项
准备工作
在进行肠镜检查之前，患者需要进行充分的准 备，如清空肠道和停止食物摄入。
注意事项
在检查前后，患者需要遵循医生的指示，谨慎 选择饮食和药物，以确保检查的准确性和安全 性。
肠镜检查的步骤和流程
1
内窥镜插入
2
医生会通过肛门将内窥镜缓慢插入肠道，
观察和检查内壁状况。
3
《肠镜检查知识》PPT课 件
本课件介绍了肠镜检查的相关知识，深入探讨了其定义、用途和优势，以及 准备工作、步骤和流程。还解答了常见问题和可能的风险，为适用人群提供 随访建议，并展望了肠镜检查的未来发展和趋势。
肠镜检查的定义和用途
肠镜检查（Colonoscopy）是一种通过肛门插入柔软且灵活的内窥镜，检查结肠和直肠内壁的一种医学检查方 法。它被广泛用于早期发现结肠癌和其他肠道疾病。
《肠镜检查知识》课件
性。
肠镜与药物治疗结合
03
在肠镜检查过程中直接给药，提高药物治疗效果，减少副作用
。
肠镜检查在预防医学领域的应用前景
肠镜检查用于筛查和预防肠道肿瘤
通过定期进行肠镜检查，早期发现并治疗肠道肿瘤，降低肠道肿瘤的发病率和死亡率。
肠镜检查用于评估肠道健康状况
通过肠镜检查了解肠道炎症、溃疡等病变情况，指导患者调整饮食和生活习惯，预防肠道 疾病的发生。
观察肠道
在肠镜插入后，医生将通过屏幕观察肠道内部的 情况。他们可能会发现息肉、炎症、溃疡或其他 异常情况。如果发现异常情况，医生可能会进行 组织活检或切除息肉等操作。
插入肠镜
医生会将一根细长的管子插入患者的肛门，并将 其引导到肠道内。这根管子称为肠镜，其末端装 有摄像头和高亮度的照明设备，以便医生能够观 察肠道内部。
肠镜检查的重要性
肠镜检查是诊断肠道疾病的金标准， 尤其对于结直肠癌的早期发现具有重 要意义。
通过肠镜检查，医生可以发现并确诊 肠道炎症、息肉、肿瘤等疾病，为患 者提供及时有效的治疗。
肠镜检查的适用人群
年龄超过50岁的人群 ，特别是高危人群（ 如家族史、慢性肠道 疾病等）。
需要定期复查或监测 肠道疾病进展的患者 。
肠道清洁
医生通常会开出肠道清洁剂，要求患 者在检查前几小时服用。这些药物有 助于清除肠道内的废物和残渣，以便 更清楚地观察肠道内部。
穿着要求
患者通常需要穿着方便暴露腹部和大 腿的衣物，以便医生进行肠镜检查。
肠镜检查的过程
麻醉
大多数情况下，肠镜检查是在麻醉下进行的，以 便患者不会感到疼痛或不适。麻醉师将通过静脉 注射给予患者麻醉药物，使患者在检查过程中保 持镇静和放松。
检查后短时间内避免剧烈运动 和重体力劳动，以免引起身体 不适。
肠镜检查前肠道准备PPT课件
张素转换酶抑制剂的患者中慎用。
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常用肠道清洁剂的选择和对比
4. 中草药：
如番泻叶、蓖麻油、果导片，少数地区尚作为肠道清洁药物；
中草药为刺激性泻剂，通过刺激肠粘膜神经，促进肠道蠕动，容易起结肠黑变病。多项研究显示，该病 与结直肠癌的发生有相关性；
导致肠黏膜的炎症性改变。
正常肠粘 膜
发生结肠 黑变病的 肠粘膜
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常用肠道清洁剂的选择和对比
5. 其他肠道清洁剂：
复方匹可硫酸钠属高渗性泻药，将体内水分从肠道组织吸收到肠腔 中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。易引起人体脱水症状和电解质平 衡的紊乱。 国内尚未上市。
甘露醇溶液属高渗性泻剂，因肠镜下电凝或电切会引起气体爆炸风 险，目前已不建议用于肠道准备。
注：＋~＋＋＋，依次为清洁效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~好）、费用 （便宜~贵）。
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口服肠道清洁剂的禁忌症
绝对禁忌症：
1、消化道梗阻或穿孔，肠道或胃储留； 2、严重的急性肠道感染或中毒性巨结肠； 3、意识障碍； 4、对其中的药物成分过敏； 5、无法自主吞咽（这种情况下鼻饲胃管可能有用）； 6、回肠造口术后。
由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。
正常肠 粘膜
充血水肿 的肠粘膜
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常用肠道清洁剂的选择和对比
3. 磷酸钠盐：
高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中； 在肠道准备过程中可伴有严重的体液和电解质紊乱； 故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用； 在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧
的新剂型； • 相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），患者的耐受性及
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常用肠道清洁剂的选择和对比
4. 中草药：
如番泻叶、蓖麻油、果导片，少数地区尚作为肠道清洁药物；
中草药为刺激性泻剂，通过刺激肠粘膜神经，促进肠道蠕动，容易起结肠黑变病。多项研究显示，该病 与结直肠癌的发生有相关性；
导致肠黏膜的炎症性改变。
正常肠粘 膜
发生结肠 黑变病的 肠粘膜
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常用肠道清洁剂的选择和对比
5. 其他肠道清洁剂：
复方匹可硫酸钠属高渗性泻药，将体内水分从肠道组织吸收到肠腔 中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。易引起人体脱水症状和电解质平 衡的紊乱。 国内尚未上市。
甘露醇溶液属高渗性泻剂，因肠镜下电凝或电切会引起气体爆炸风 险，目前已不建议用于肠道准备。
注：＋~＋＋＋，依次为清洁效果（差~好）、耐受性（差~好）、安全性（差~好）、费用 （便宜~贵）。
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口服肠道清洁剂的禁忌症
绝对禁忌症：
1、消化道梗阻或穿孔，肠道或胃储留； 2、严重的急性肠道感染或中毒性巨结肠； 3、意识障碍； 4、对其中的药物成分过敏； 5、无法自主吞咽（这种情况下鼻饲胃管可能有用）； 6、回肠造口术后。
由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。
正常肠 粘膜
充血水肿 的肠粘膜
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常用肠道清洁剂的选择和对比
3. 磷酸钠盐：
高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中； 在肠道准备过程中可伴有严重的体液和电解质紊乱； 故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用； 在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧
的新剂型； • 相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），患者的耐受性及
《无痛胃肠镜》ppt课件
穿刺点
临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用。 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端桡动脉搏动最强处，
该处桡动脉行走较直、位置表浅、分支少。 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选择时需因人而异，
总之应选择在桡动脉走行直、搏动明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨 下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏 动。
2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌 浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常 人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好， 8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
刺时适当加大进针的角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏 动较弱的患者，这种情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
●穿刺部位桡动脉走行迂曲：需要更换穿刺点至桡动脉走行较直部位后再行 穿刺。
●桡动脉发生痉挛：桡动脉的搏动减弱甚至消失，选择盲目穿刺可能会进一 步加重桡动脉痉挛的程度，等待桡动脉搏动恢复后再行穿刺或许是更为 明智的选择，也可皮下给予硝酸甘油有助于缩短桡动脉痉挛后的恢复时 间
2、穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm 左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管 向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作， 应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后 进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
1 冲洗装置 2 传感器
肠镜检查PPT课件
2.出血：亦较少见，主要发生于高频电凝切
肠镜检查
1
何谓肠镜检查？
大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲， 末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软 管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之 病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或 行大肠息肉切除。
2
适应症
1、不明原因的下消化道出血； 2、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因的低位肠梗阻； 4、疑大肠或回肠末端肿瘤 ； 5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗； 6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者； 7、大肠癌普查。
6
检查后注意事项
1、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天内 勿剧烈运动。饮食：当日禁食，第二日无渣流质饮食 宜温凉，忌豆浆、牛奶，第三日半流饮食，无不适后 改为清淡易消化普食忌辛辣刺激、油腻之品。一般病 人检查结束即可进食，或遵医嘱进食。
2、初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适， 但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，应告诉医生或 护士，医生会作相应的处理。
精神异常
5
肠镜检查注意事项：
1 服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时 告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。 2 为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态，医生有时需 要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此时患 者常感到腹胀，有解大便的感觉；另外，由于大肠弯 曲迂回，有时肠子的弯曲角度太大，或患者有腹部手 术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛。 这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉 挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。 3 肠镜检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异， 或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。
3
肠镜检查前的肠道准备工作
肠镜检查
1
何谓肠镜检查？
大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲， 末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软 管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之 病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或 行大肠息肉切除。
2
适应症
1、不明原因的下消化道出血； 2、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因的低位肠梗阻； 4、疑大肠或回肠末端肿瘤 ； 5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗； 6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者； 7、大肠癌普查。
6
检查后注意事项
1、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天内 勿剧烈运动。饮食：当日禁食，第二日无渣流质饮食 宜温凉，忌豆浆、牛奶，第三日半流饮食，无不适后 改为清淡易消化普食忌辛辣刺激、油腻之品。一般病 人检查结束即可进食，或遵医嘱进食。
2、初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适， 但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，应告诉医生或 护士，医生会作相应的处理。
精神异常
5
肠镜检查注意事项：
1 服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时 告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。 2 为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态，医生有时需 要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此时患 者常感到腹胀，有解大便的感觉；另外，由于大肠弯 曲迂回，有时肠子的弯曲角度太大，或患者有腹部手 术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛。 这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉 挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。 3 肠镜检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异， 或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。
3
肠镜检查前的肠道准备工作
无痛胃肠镜检查技术ppt课件
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤） 、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
23
24
25
26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
疗效的观察和随访
9
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者 剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者 伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、
轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神 病患者
10
17
无痛胃肠镜检查术的具体过程
操作方法
再次评价病人 除去假牙及饰物 建立静脉通路 体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套） 给药，观察，处理 检查 检查结束，监护及术后监护 满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院
18
无痛胃肠镜检查时病人的体位
21
22
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24
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26
镇静程度判断标准
常规 国外，并发症0.027-0.13%，死亡率0.0008% 国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发 症6099（2.64%）人次，严重103（0.045%）人次，手术 16（0.0069%）人次，死亡5（0.002%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内
6
镜术 中南大学出版社 2002.6
7
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
6. 应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备 7. 吸氧 8. 镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。 9. 缓慢滴注 10. 维持静脉通道至检查完毕 11. 拮抗药物使用 12. 苏醒护理区 13. 心肺功能不全病人咨询专家
8
常规胃肠镜检查的适应症
常规胃肠镜检查的禁忌症
绝对禁忌症 不愿意或拒绝检查者 严重高血压、冠心病，心力衰竭病人 主动脉瘤病人 其他严重疾病
相对禁忌症 急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急 性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管 哮喘发作、急性病毒性肝炎等
《正常胃肠镜》课件
检查前1天晚餐后禁食
避免食物残渣影响检查效果，同时减轻胃肠负担。
禁食时间不宜过长
避免因长时间禁食导致脱水或低血糖。
检查前的药物准备
停用抗凝药物
如阿司匹林、华法林等，以免检 查过程中出现出血不止的情况。
告知医生所用药物
特别是长期服用的药物，以便医 生评估风险和调整检查计划。
检查前的心理准备
了解胃肠镜检查过程
随着医学技术的进步，软式内 窥镜逐渐取代硬式内窥镜，减 轻了患者的痛苦。
目前，高清胃肠镜、电子胃肠 镜等先进技术广泛应用，提高 了诊断的准确性和安全性。
02
正常胃肠镜表现
正常胃部表现
01
02
03
胃黏膜光滑
正常胃黏膜表面光滑，无 粗糙、颗粒或溃疡。
胃壁柔软
正常胃壁在胃肠镜下呈现 柔软、平滑的外观。
休息与活动
适当休息，避免剧烈运动，以免加重不适。
检查后的复查与随访
定期复查
根据医生建议，定期进行胃肠镜检查，以便及时发现并处理 异常情况。
随访
如有不适，及时就医，并告知医生之前的胃肠镜检查情况。
THANKS
感谢观看
监测病情
对于已经确诊的消化系统疾病患者，定期进行胃 肠镜检查有助于监测病和治疗消化系统疾病有助于缓解症状、 改善生活质量。同时，预防相关并发症的发生， 降低对身体的危害。
06
胃肠镜检查后的注意事项
检查后的饮食调整
术后2小时
禁食禁水，避免误吸。
术后2-4小时
正常胃肠镜下，炎症表现为黏膜充血 、水肿和糜烂。
正常胃肠镜下，息肉表现为突出于黏 膜表面的肿块，表面光滑或有蒂。
溃疡表现
正常胃肠镜下，溃疡表现为黏膜缺损 、凹陷，底部覆盖白色或黄色苔藓。
避免食物残渣影响检查效果，同时减轻胃肠负担。
禁食时间不宜过长
避免因长时间禁食导致脱水或低血糖。
检查前的药物准备
停用抗凝药物
如阿司匹林、华法林等，以免检 查过程中出现出血不止的情况。
告知医生所用药物
特别是长期服用的药物，以便医 生评估风险和调整检查计划。
检查前的心理准备
了解胃肠镜检查过程
随着医学技术的进步，软式内 窥镜逐渐取代硬式内窥镜，减 轻了患者的痛苦。
目前，高清胃肠镜、电子胃肠 镜等先进技术广泛应用，提高 了诊断的准确性和安全性。
02
正常胃肠镜表现
正常胃部表现
01
02
03
胃黏膜光滑
正常胃黏膜表面光滑，无 粗糙、颗粒或溃疡。
胃壁柔软
正常胃壁在胃肠镜下呈现 柔软、平滑的外观。
休息与活动
适当休息，避免剧烈运动，以免加重不适。
检查后的复查与随访
定期复查
根据医生建议，定期进行胃肠镜检查，以便及时发现并处理 异常情况。
随访
如有不适，及时就医，并告知医生之前的胃肠镜检查情况。
THANKS
感谢观看
监测病情
对于已经确诊的消化系统疾病患者，定期进行胃 肠镜检查有助于监测病和治疗消化系统疾病有助于缓解症状、 改善生活质量。同时，预防相关并发症的发生， 降低对身体的危害。
06
胃肠镜检查后的注意事项
检查后的饮食调整
术后2小时
禁食禁水，避免误吸。
术后2-4小时
正常胃肠镜下，炎症表现为黏膜充血 、水肿和糜烂。
正常胃肠镜下，息肉表现为突出于黏 膜表面的肿块，表面光滑或有蒂。
溃疡表现
正常胃肠镜下，溃疡表现为黏膜缺损 、凹陷，底部覆盖白色或黄色苔藓。