体格检查 ppt课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
体格检查PPT精选课件可编辑全文
44
45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
46
(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
47
48
发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
60
一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
89
三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
91
45
(二) 自然陷窝和解剖区域
1.胸骨上窝 2.锁骨上窝 3.锁骨下窝 4.腋窝 5.肩胛上区 6.肩胛下区 7.肩胛间区
46
(三) 垂 直 标 志
1.前正中线： 2.锁骨中线： 3.腋前线： 4.腋后线： 5.腋中线： 6.肩胛下角线： 7.后正中线
47
48
发绀常见的部位为舌、唇、耳廓、面颊、肢端
指端紫绀
22
皮肤颜色
黄染
主要见于黄疸，早期多见于巩膜及软腭粘膜，较明显 时才见于皮肤。见于胆道阻塞，肝细胞损害或溶血性 疾病
23
皮肤
皮疹
斑疹 皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不 隆起亦不凹陷即为斑疹
玫瑰疹 是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～ 3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，拉紧附 近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又 复出现，多出现于胸腹部，这是一种对伤寒或 副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹
吸气性呼吸困难：常见于 上呼吸道部分梗阻的病人，可见 “三凹征”；
呼气性呼吸困难：常见于支气 管哮喘，肺气肿等下呼吸道病变 导致的气道痉挛或肺泡弹性减退。
60
一、视诊(Inspection)
（二）呼吸频率
1、正常呼吸频率 R 16~18 次/分 R/P：1：4
2、呼吸过速 R>20 次/分
3、呼吸过缓 R<12 次/分
88
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三、叩诊(Percus的叩诊
肺上界
肺前界
肺下界
90
（三）叩诊(Percussion)
肺下界
正常人平静呼吸时肺下界
锁骨中线
第6肋间
腋中线
第8肋间
肩胛下角线 第10肋间
正常变异
91
全身体格检查讲课课件ppt
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下 由内向外
• 心界：
先左后右 由外向内 从下到上
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、 附加音和杂音
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
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背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
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头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下 由内向外
• 心界：
先左后右 由外向内 从下到上
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胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、 附加音和杂音
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
全身体格检查精品PPT课件
❖ 啰音特点 吸气相 吸气末多见 多个多种（大 中 小）水泡音并存 易变性小 咳嗽后可有改变
26
湿啰音——临床意义
局部湿啰音 ———肺部局部炎症
两下肺散在干湿啰音 ——支气管肺部感染
两肺底对称性湿啰音 ———左心功能不全
肺大部区域
乳房 肩胛 腋窝下部最清晰
18
正常呼吸音
——正常支气管肺泡呼吸 音
机制 特点
部位
支气管和肺泡呼吸音重叠 吸气似肺泡呼吸音
但较高较响亮 呼气似支气管呼吸音
但稍弱稍低 胸骨角两侧 肺尖前后部
肩胛间区3、4胸椎水平
19
异常呼吸音——异常肺泡呼吸音
❖ 增强（通气量增加） 发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少） 支气管阻塞 呼吸肌无力 胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退） 支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅） 支气管肺部炎症
20
异常呼吸音——异常支气管呼吸
音
定义 又称 机制
意义
正常肺泡呼吸音区域 管状呼吸音 tubular breath sound 气道通畅——肺组织密度增加
全身体格检查
1
医生技能临床操作
❖体格检查 ❖基本操作技能 ❖病史采集
2
全身体格检查的基本要求
1.检查的内容务求全面系统 2.检查的顺序应是从头到脚分段进行 3.体格检查还应注意具体操作的灵活性
（急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行）
4.强调边查边想，正确评价 5.检查过程中要与患者适当的交流 6.掌握检查的时间和进度
14
呼吸音
❖ 产生机制 气流通过呼吸道和肺泡产生的声音
26
湿啰音——临床意义
局部湿啰音 ———肺部局部炎症
两下肺散在干湿啰音 ——支气管肺部感染
两肺底对称性湿啰音 ———左心功能不全
肺大部区域
乳房 肩胛 腋窝下部最清晰
18
正常呼吸音
——正常支气管肺泡呼吸 音
机制 特点
部位
支气管和肺泡呼吸音重叠 吸气似肺泡呼吸音
但较高较响亮 呼气似支气管呼吸音
但稍弱稍低 胸骨角两侧 肺尖前后部
肩胛间区3、4胸椎水平
19
异常呼吸音——异常肺泡呼吸音
❖ 增强（通气量增加） 发热 运动 贫血 酸中毒 一侧代偿
❖ 减弱（通气量减少） 支气管阻塞 呼吸肌无力 胸廓胸膜病变 腹部病变致膈运动受限
❖ 呼气延长（小支气管狭窄 肺弹性减退） 支气管哮喘 肺气肿
❖ 断续或粗糙（气流不均匀或不畅） 支气管肺部炎症
20
异常呼吸音——异常支气管呼吸
音
定义 又称 机制
意义
正常肺泡呼吸音区域 管状呼吸音 tubular breath sound 气道通畅——肺组织密度增加
全身体格检查
1
医生技能临床操作
❖体格检查 ❖基本操作技能 ❖病史采集
2
全身体格检查的基本要求
1.检查的内容务求全面系统 2.检查的顺序应是从头到脚分段进行 3.体格检查还应注意具体操作的灵活性
（急危重病人作简单体检;不能坐起者侧卧位进行）
4.强调边查边想，正确评价 5.检查过程中要与患者适当的交流 6.掌握检查的时间和进度
14
呼吸音
❖ 产生机制 气流通过呼吸道和肺泡产生的声音
体格检查ppt课件
目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
体格检查PPT课件
露过久等。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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11
EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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13
EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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9
EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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14
EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
比以便正确判断叩诊音的变化。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
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EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
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9
EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
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EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
比以便正确判断叩诊音的变化。
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X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
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3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型：是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方（kg/m2）
呼吸：观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏：观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压：观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病：维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征，如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。
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2020/5/21 福建省人民医院急诊科
5 EMERGENCY TRAINING
❖ 间接叩诊法 ： 临床最常用的叩诊方法。其手法是：以左手 中指第二指节紧贴于被检部位，其余手指要稍微抬起勿与体 表接触；右手各指自然弯曲，以中指的指端垂直叩击左手中 指第二指节背面。对每一叩诊部位应连续叩击2－3下，用力 要均匀，使产生叩诊音响基本一致，同时在相应部位左右对
低热37.3—38℃
中度发热38.1—39℃
高热39.1—41℃
超高热41℃以上
2020/5/21
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EMERGENCY TRAINING
体温异常及其临床意义
体温升高 ------见于感染、创伤、肿瘤、免疫反应、代谢障碍等； 体温降低 ------见于休克、严重营养不良、甲减、低温环境下暴
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
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13 EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
❖ 实音：为音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短 的叩诊音。（见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏。 病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变等。）
❖ 过清音：介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清音低， 音响较清音强。 正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音，临床上常见于肺组 织含气量增多，弹性减弱的疾患，如肺气肿
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
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14 EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
1、呼吸频率变化 呼吸过速： ≻24次/分--------发热等 呼吸过缓：≺12次/分--------镇静剂过量、颅内
压增高等 2、呼吸深度变化
呼吸浅快------胸膜炎、气胸、胸腔积液 呼吸深快------激烈活动等 呼吸深长------酸中毒
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15 EMERGENCY TRAINING
血压（BP）
1、被检者取坐位或卧位（被检者手臂应放在与右心房同一水平）； 2、让被检者在安静环境下休息5 10分钟；打开血压计开关，检查水银柱
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EMERGENCY TRAINING
叩诊音 清音 浊音
音响强度 强 较强
音调 低 较高
鼓音
强
高
持续时间 长 较短
较长
正常可出现 的部位 正常肺
心、肝被肺 缘覆盖的部 分
胃泡区和腹 部
实音
弱
高
短
实质脏器部
分
过清音
更强
更低
更长
正常成人不
出现，可见
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12 EMERGENCY TRAINING
异常脉搏临床意义
1、水冲脉------见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血等。
2、交替脉：是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现 象，以坐位时明显。
--为左心衰的重要体征，见于高心、急性心梗、主动脉关闭不 全等。
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
体 格检查
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1 EMERGENCY TRAININGNING
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EMERGENCY TRAINING
注意事项
❖ 病人体位一般为仰卧屈膝，两腿略分开，必要时可采用半坐 位、立位和侧卧位，侧卧检查时下腿应伸直，上腿略弯曲。
❖ 检查时应遵循由远离病变部位开始，下腹部检查时病人应先 排尿，以免将充盈膀胱误诊为包块。
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4 EMERGENCY TRAINING
叩诊
❖ 直接叩诊法 ：用并拢的中间三指的掌面直接 轻轻拍击被检查部位体表，借助拍击后的反 响音及手指的振动感来判断该部深层组织或 器官的病变，常用于胸、腹部面积较广泛的 病变。如大量胸腔积液、积气及大片肺实变。
于肺气肿时
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EMERGENCY TRAINING
嗅法
❖ 呼出气有浓烈的酒味见于：大量饮酒后或醉酒者； ❖ 带刺激性蒜味常见于：有机机磷中毒； ❖ 呼出气体烂苹果味为：糖尿病酮症酸中毒患者的特征； ❖ 氨味见于：尿毒症患者 ❖ 肝腥臭味则见于：肝性昏迷等。 ❖ 酸性汗液见于：风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹林等
露过久等。
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11 EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
比以便正确判断叩诊音的变化。
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6 EMERGENCY TRAINING
❖ 清音：是正常肺部的叩诊音。（提示肺组织的弹性、含气 量、致密度正常。）
❖ 鼓音：正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区及腹部。病 理情况下常见于肺内巨大空洞，气胸和气腹等。
❖ 浊音：当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊 音，如心脏或肝脏被肺段边缘覆盖的部位。
液面是否与0点平齐；使被检者右上肢裸露，伸直并外展约45； 检查方法： ①将橡皮袖带展平，袖带中部对着肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘
窝2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜； ②在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，
不宜将体件塞在袖带下； ③右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg，
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
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9 EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
发热的分度