体格检查 PPT课件
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体格检查一般检查PPT课件
鲜红色 圆形斑疹 直径2-3mm 胸腹部多见 伤寒或副伤寒的特征性皮疹
即：风团
高于皮面的局限性水肿
大小形态不等
42
有瘙痒或烧灼感
43
44
45
46
47
48
49
五、出血
瘀点（出血点）： 直径＜ 2mm 紫癜： 直径2-5mm 瘀斑：直径＞5mm 血肿：片状出血伴皮肤隆起 50
正常脉波 水冲脉 交替脉 重搏脉 奇脉
水冲脉检查法
12
正常脉波
脉波
水冲脉
奇脉
交替脉
13
（四）血压 (BLOOD PRESSURE )
14
1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 （1）方法： （2）记录方法：SBP/DBP （3）注意事项： 2、血压标准 正常范围：＜140/90mmHg
（6）肾病面容 （7）肢端肥大症面容 （8）满月面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 （11）面具面容 25
（2）二尖瓣面容：
面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄
26
（3）甲亢面容： 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒
27
（4）粘液性水肿面容：
第二章
一般检查
1
内容
1. 年龄 2. 性别 3. 生命征 4. 发育与体型 5. 营养 6. 意识状态
7. 面容与表情 8. 体位 9. 姿势 10. 步态
全身状态检查 11. 皮肤 12. 淋巴结
2
第一节 全身状态检查
一、性别、年龄
性别与某些疾病的发生率有关 某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性别和性征的影响 年龄与疾病的发生及预后有密切关系
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不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负 担，一般应尽量在40min内完成。 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的 事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要 随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。
8
注意事项
1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室环境温度适宜，光线适当。 3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。 4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。 5.避免交叉感染，检查前洗手或消毒液擦手。
6
基本要求
体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的 客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各 项要求。
体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的
体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。
7
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容
实验
体 格 检 查（一）
——头、颈、胸、背部
1
体格检查（physical examination）
运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客 观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可 以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。
2
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针 直尺 棉签
3
体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评 价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学 习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合 应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行 体格检查。
8
注意事项
1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室环境温度适宜，光线适当。 3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。 4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。 5.避免交叉感染，检查前洗手或消毒液擦手。
6
基本要求
体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的 客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各 项要求。
体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的
体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。
7
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容
实验
体 格 检 查（一）
——头、颈、胸、背部
1
体格检查（physical examination）
运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客 观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可 以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。
2
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针 直尺 棉签
3
体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评 价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学 习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合 应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行 体格检查。
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目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
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特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
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常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
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露过久等。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
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13
EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
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9
EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
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14
EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
比以便正确判断叩诊音的变化。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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11
EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
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EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
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EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
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EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
比以便正确判断叩诊音的变化。
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全身体格检查ppt课件
X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
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一般检查项目
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3、深压触诊法： 用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点。
4、冲击触诊法： 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块
难以触及者。
（三）叩诊
是用手指叩击身体表面某一部 位，使之震动而产生音响， 根据震动和声响的特点来判 断被检查部位的脏器状态有 无异常的一种方法。
叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如 胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。
体型：是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的 状态。
1. 无力型-瘦长型 2. 正力型-匀称型 3. 超力型-矮胖型
三、营养状态 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的
个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方 便和最适宜的部位。在一定时间内监测体 重的变化亦可反映机体的营养状态。 BMI=体重/身高的平方（kg/m2）
呼吸：观察记录患者呼吸的节律性 及每分钟次数
脉搏：观察记录患者脉搏的节律性 及 每分钟次数
血压：观察动脉血压的高低
二、发育与体型
发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态 （包括身高、体重及第二性征）之间的关系 进行综合评价。
正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对 应关系。
病态发育与内分泌改变相关 巨人症 垂体性侏儒症 呆小病 佝偻病：维生素D缺乏
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
（一）视诊 是体格检查重要的第一步
视诊可观察患者一般状态和许多全身 性的体征，如发育、营养、体型或体质、
意识、表情、体位、姿势和步态。
局部视诊：可了解患者机体各部分的改变。
对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用某些器 械如耳镜、内镜等协助检查。
浅部触诊法适用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅 部的动脉、静脉、神经、阴 囊和精索。
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13
六、胸部视诊
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；
4
(3)眼球震颤
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方 向垂直、水平运动数次， 观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运 动。
5
三、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查 嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 有利触诊。 医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊， 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后 三角、颈前三角。
17
(2)直接叩诊；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者 胸壁进行叩击。
18
19
(3)叩肺下界移动度
患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺 下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时， 沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上 肺下界的最低点。 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然 后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界 的最高点。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的。
15
(2)语音震颤触诊方法正确 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁 的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi” 长音。 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语 音震颤的异同、增强或减弱。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被 检查者吸气和呼气时均可触及
六、胸部视诊
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；
4
(3)眼球震颤
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方 向垂直、水平运动数次， 观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运 动。
5
三、浅表淋巴结 (1)颈部淋巴结检查 嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 有利触诊。 医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊， 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后 三角、颈前三角。
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(2)直接叩诊；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者 胸壁进行叩击。
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(3)叩肺下界移动度
患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺 下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时， 沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上 肺下界的最低点。 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然 后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界 的最高点。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的。
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(2)语音震颤触诊方法正确 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁 的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi” 长音。 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语 音震颤的异同、增强或减弱。 (3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被 检查者吸气和呼气时均可触及
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A肺下界移动度 B肝脾的边界 C腹部肿块的边界 D肺下缘的边界 E 膀眈有无胀大
• 6.正常成人胸、腹部可叩出下列哪 几种声音？
A清音 B浊音 C鼓音 D实音 E过清音
二、多项选择题
• 7.从患者呼出的气味进行判断，下列哪些 是正确的？
A氨味见于尿毒症 B刺激性蒜味见于有机磷中毒 C烂苹果味见于糖尿病酮中毒 D腥臭味多见于细菌性痢疾 E肝臭味见于肝坏死
• 2、浅部触诊法适用于下列哪项检查？
A关节、阴囊、精索 B阑尾压痛点 C胆囊压痛点 D腹部反跳痛 E脾脏
• 3、肠管或索条状包块最适用于哪种检查方法？
A浅部触诊法 B深部滑行触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法
一、单项选择题
• 4．叩击破少量合气组织覆盖的实质脏器 时产生的叩诊音为：
第一章 基本方法
• 视诊 • 触诊 • 叩诊 • 听诊 • 嗅诊
视诊
是以视觉来观察患者全身或局
• 什么是视诊？ 部表现的诊断方法 • 可应用的范围 可观察一般状态和全身性体征 • 注意事项
触诊
• 什么是触诊？ • 应用范围？
是应用触觉来判断某一器官特 征的一种方法
应用范围很广，遍及全身， 以腹部的触诊尤为重要
A实音 B清音 C鼓音 D过清音 E浊音
• 5肺内空洞、气胸、气腹叩诊音为：
A清音 B浊音 C鼓音 D.实音 E过清音
一、单项选择题
• 男，40岁．反复餐前上腹隐痛多年，近 10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大 量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵 酸性宿食。可能的诊断为
A幽门梗阻 B功能性消化不良 C肠梗阻 D胃癌 E慢性胃炎
触诊方法：
浅部触诊法 深部触诊法
深部滑行触诊 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
• 6.正常成人胸、腹部可叩出下列哪 几种声音？
A清音 B浊音 C鼓音 D实音 E过清音
二、多项选择题
• 7.从患者呼出的气味进行判断，下列哪些 是正确的？
A氨味见于尿毒症 B刺激性蒜味见于有机磷中毒 C烂苹果味见于糖尿病酮中毒 D腥臭味多见于细菌性痢疾 E肝臭味见于肝坏死
• 2、浅部触诊法适用于下列哪项检查？
A关节、阴囊、精索 B阑尾压痛点 C胆囊压痛点 D腹部反跳痛 E脾脏
• 3、肠管或索条状包块最适用于哪种检查方法？
A浅部触诊法 B深部滑行触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法
一、单项选择题
• 4．叩击破少量合气组织覆盖的实质脏器 时产生的叩诊音为：
第一章 基本方法
• 视诊 • 触诊 • 叩诊 • 听诊 • 嗅诊
视诊
是以视觉来观察患者全身或局
• 什么是视诊？ 部表现的诊断方法 • 可应用的范围 可观察一般状态和全身性体征 • 注意事项
触诊
• 什么是触诊？ • 应用范围？
是应用触觉来判断某一器官特 征的一种方法
应用范围很广，遍及全身， 以腹部的触诊尤为重要
A实音 B清音 C鼓音 D过清音 E浊音
• 5肺内空洞、气胸、气腹叩诊音为：
A清音 B浊音 C鼓音 D.实音 E过清音
一、单项选择题
• 男，40岁．反复餐前上腹隐痛多年，近 10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大 量呕吐后症状可缓解，呕吐物含有发酵 酸性宿食。可能的诊断为
A幽门梗阻 B功能性消化不良 C肠梗阻 D胃癌 E慢性胃炎
触诊方法：
浅部触诊法 深部触诊法
深部滑行触诊 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
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语调指言语过程中的音调（神经和发音器官病
变），语态指言语过程中的节奏。
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8 面容 (facial features)与表情 (expression)
急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病 面容、肾病面容、粘液性水肿面容、二尖 瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容、苦 笑面容、甲状腺功能亢进面容、面具面容、 伤寒面容等。
• 触诊（palpation） 是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊 法。应用的范围很广，其中以腹部的触诊 尤为重要。多用指腹和掌指关节部掌面进 行触诊。
4
• 浅部触诊法 (light palpation) 1 方法:掌指关节和腕关节的协同动作，以旋
转或滑动方式轻压触摸.可触及的深度为1厘米。 2 适用范围：体表浅在病变、 关节 、软组织
➢ 双手触诊法 (bimanual palpation ) 适用范围：肝脏、脾脏、肾脏
➢ 深压触诊法(deep press palpation） 适用范围：确定腹腔压痛点或腹腔深在病变的 部位。
➢ 冲击触诊法 (ballottement) 适用范围：仅用于大量腹水患者肝脾的触诊。
6
7
• 叩诊(percussion)
2 直接叩诊法(direct percussion )
8
• 叩诊音(percussion sound)叩诊音根据音响的 频率、振幅的不同分为: 1 清音 (resonance) 2 鼓音 (tympany) 3 过清音 (hyperresonance) 4 浊音 (dullness) 5 实音(flatness)
体温 (body temperature) 测量方法： 口测法（36.3--37.2 ℃) 肛测法（36.5--37.7 ℃) 腋测法（36--37℃)，此法最常用。 生理情况下，体温有一定的波动。 体温测量误差的常见原因
15
4 发育与体型
发育 (development) 状态应通过患者年龄、 智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二 性征)之间的关系进行综合评价。 成人发育正常的指标与临床意义：
是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响， 经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检 查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特 点可判断被检查部位的脏器有无异常。
叩诊在胸腹部检查方面很重要。
• 叩诊方法： 1 间接叩诊法 (indirect percussion )
包括轻叩诊法（心肝相对浊音界）、中等强度 叩诊法（心肝绝对浊音界）、重叩诊法（病灶 距体表7厘米）
体格检查
PHYSICAL EXAMINATION
1
• 定义：医生运用自己的感官或借助于传统 的检查器具来了解机体健康状况的一组最 基本的检查方法。
• 查体的注意事项 • 体格检查的基本方法有五种：
视诊、 触诊、叩诊、听诊和嗅诊
2
基本检查法
3
• 视诊（inspection） 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊 断方法。适用的范围很广，可观察患者一 般状态和许多全身性的体征。
分为良好、中等、不良。 当体重减轻至低于正常的10%称为消瘦 (ematiation)，极度消瘦者称为恶病质 (cachexia)，当超过标准体重的20%以上者称为 肥胖(obisity),亦可计算体重质量指数 = 体重 (kg)/身高(m2) ，男性大于27，女性大于25即为 肥胖症。
17
6 意识状态
巨人症、垂体性侏儒症、呆小病 体型(habitus) 是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的6
5 营养状态 (state of nutrition)
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况 综合判断。
方法：观察前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪 充实的程度。
以及浅部的动脉 、静脉 、神经等。腹部检查时 更为有用，如腹部压痛、腹肌紧张的检查。 • 深部触诊法 (deep palpation)
由浅入深，深度在2厘米以上，可达4－5厘 米。
适用范围：诊察腹部异常包块和腹内脏器大 小等病变。
5
• 据检查目的和手法不同:
➢ 深部滑行触诊法(deep slipping palpation) 右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上 适用范围：腹腔深部包块,胃肠病变
• 一般检查的内容包括：性别、年龄、体温 、 呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、 面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结 等。
12
全身状态检查
13
1.性别 (sex)
– 某些疾病的发生率与性别有关 – 某些疾病对性证的影响 – 性染色体异常对性别和性征的
影响
2.年龄（age)
14
3 生命征 (vital sign) 体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、 血压（BP）
10
• 嗅诊 (smelling)是以嗅觉来判断发自患者的异常 气味与疾病之间关系的方法。
• 异常气味来自皮肤、粘膜、呼吸道的分泌物、胃 肠道的 呕吐物和排泄物，以及脓液与血液等。
• 临床意义
11
一般检查 (general examination )
• 查体的第一步，是对患者全身状态的概括性 观察。
意识 (consciousness) 是大脑功能活动的综合表 现,即对环境的知觉状态。
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等 的意识改变，称为意识障碍(disturbance of consciousness )。意识障碍：嗜睡、意识模糊、 谵妄、昏睡以及昏迷。
7 语调 (tone)与语态 (voice)
19
9 体位 (position)
是指患者身体所处的状态。
三种体位： 自主体位 (active position) 被动体位 (passive position) 强迫体位(compulsive position) （强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强
9
• 听诊 (ausculation）是以听觉听取发自机体各部的 声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。常用以听 取正常与病理呼吸音，各种心音、杂音及心律失常。
• 听诊器(stethoscope)与听诊的注意事项 • 听诊的方法：
1 间接听诊法(indirect ausculation) 2 直接听诊法(indirect ausculation)
变），语态指言语过程中的节奏。
18
8 面容 (facial features)与表情 (expression)
急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病 面容、肾病面容、粘液性水肿面容、二尖 瓣面容、肢端肥大症面容、满月面容、苦 笑面容、甲状腺功能亢进面容、面具面容、 伤寒面容等。
• 触诊（palpation） 是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊 法。应用的范围很广，其中以腹部的触诊 尤为重要。多用指腹和掌指关节部掌面进 行触诊。
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• 浅部触诊法 (light palpation) 1 方法:掌指关节和腕关节的协同动作，以旋
转或滑动方式轻压触摸.可触及的深度为1厘米。 2 适用范围：体表浅在病变、 关节 、软组织
➢ 双手触诊法 (bimanual palpation ) 适用范围：肝脏、脾脏、肾脏
➢ 深压触诊法(deep press palpation） 适用范围：确定腹腔压痛点或腹腔深在病变的 部位。
➢ 冲击触诊法 (ballottement) 适用范围：仅用于大量腹水患者肝脾的触诊。
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• 叩诊(percussion)
2 直接叩诊法(direct percussion )
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• 叩诊音(percussion sound)叩诊音根据音响的 频率、振幅的不同分为: 1 清音 (resonance) 2 鼓音 (tympany) 3 过清音 (hyperresonance) 4 浊音 (dullness) 5 实音(flatness)
体温 (body temperature) 测量方法： 口测法（36.3--37.2 ℃) 肛测法（36.5--37.7 ℃) 腋测法（36--37℃)，此法最常用。 生理情况下，体温有一定的波动。 体温测量误差的常见原因
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4 发育与体型
发育 (development) 状态应通过患者年龄、 智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二 性征)之间的关系进行综合评价。 成人发育正常的指标与临床意义：
是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响， 经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检 查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特 点可判断被检查部位的脏器有无异常。
叩诊在胸腹部检查方面很重要。
• 叩诊方法： 1 间接叩诊法 (indirect percussion )
包括轻叩诊法（心肝相对浊音界）、中等强度 叩诊法（心肝绝对浊音界）、重叩诊法（病灶 距体表7厘米）
体格检查
PHYSICAL EXAMINATION
1
• 定义：医生运用自己的感官或借助于传统 的检查器具来了解机体健康状况的一组最 基本的检查方法。
• 查体的注意事项 • 体格检查的基本方法有五种：
视诊、 触诊、叩诊、听诊和嗅诊
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基本检查法
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• 视诊（inspection） 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊 断方法。适用的范围很广，可观察患者一 般状态和许多全身性的体征。
分为良好、中等、不良。 当体重减轻至低于正常的10%称为消瘦 (ematiation)，极度消瘦者称为恶病质 (cachexia)，当超过标准体重的20%以上者称为 肥胖(obisity),亦可计算体重质量指数 = 体重 (kg)/身高(m2) ，男性大于27，女性大于25即为 肥胖症。
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6 意识状态
巨人症、垂体性侏儒症、呆小病 体型(habitus) 是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉的6
5 营养状态 (state of nutrition)
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况 综合判断。
方法：观察前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪 充实的程度。
以及浅部的动脉 、静脉 、神经等。腹部检查时 更为有用，如腹部压痛、腹肌紧张的检查。 • 深部触诊法 (deep palpation)
由浅入深，深度在2厘米以上，可达4－5厘 米。
适用范围：诊察腹部异常包块和腹内脏器大 小等病变。
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• 据检查目的和手法不同:
➢ 深部滑行触诊法(deep slipping palpation) 右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上 适用范围：腹腔深部包块,胃肠病变
• 一般检查的内容包括：性别、年龄、体温 、 呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、 面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结 等。
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全身状态检查
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1.性别 (sex)
– 某些疾病的发生率与性别有关 – 某些疾病对性证的影响 – 性染色体异常对性别和性征的
影响
2.年龄（age)
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3 生命征 (vital sign) 体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、 血压（BP）
10
• 嗅诊 (smelling)是以嗅觉来判断发自患者的异常 气味与疾病之间关系的方法。
• 异常气味来自皮肤、粘膜、呼吸道的分泌物、胃 肠道的 呕吐物和排泄物，以及脓液与血液等。
• 临床意义
11
一般检查 (general examination )
• 查体的第一步，是对患者全身状态的概括性 观察。
意识 (consciousness) 是大脑功能活动的综合表 现,即对环境的知觉状态。
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等 的意识改变，称为意识障碍(disturbance of consciousness )。意识障碍：嗜睡、意识模糊、 谵妄、昏睡以及昏迷。
7 语调 (tone)与语态 (voice)
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9 体位 (position)
是指患者身体所处的状态。
三种体位： 自主体位 (active position) 被动体位 (passive position) 强迫体位(compulsive position) （强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强
9
• 听诊 (ausculation）是以听觉听取发自机体各部的 声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。常用以听 取正常与病理呼吸音，各种心音、杂音及心律失常。
• 听诊器(stethoscope)与听诊的注意事项 • 听诊的方法：
1 间接听诊法(indirect ausculation) 2 直接听诊法(indirect ausculation)