体格检查PPT课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
全身体格检查讲课课件ppt
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下 由内向外
• 心界：
先左后右 由外向内 从下到上
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、 附加音和杂音
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生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
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背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
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头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下 由内向外
• 心界：
先左后右 由外向内 从下到上
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胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、 附加音和杂音
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
体格检查ppt课件
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四、听诊
（二）脏器的听诊 主要用听诊器进行，听诊体内脏器产生的音响。
■ 心血管听诊 —— 心音、心杂音、心包摩擦音、 血管杂音等；
■ 肺部听诊 ——呼吸音、罗音、胸膜摩擦音等； ■ 腹部听诊 ——肠鸣音、振水音、腹部血管杂音
等。（详见各系统体格检查）
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13
膜型胸件—适宜听 高调杂音 紧触体表
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29
淋巴结
淋巴结分布于全身，一般体格检查仅 能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况 下，淋巴结较小，直径0.2~0.5cm之间，质 地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连， 不易触及，亦无压痛。
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表浅淋巴结分布-头颈部
（1） 触诊耳前淋巴结 （2） 触诊耳后淋巴结 （3） 触诊枕后淋巴结 （4） 触诊颌下淋巴结 （5） 触诊颏下淋巴结 （6） 触诊颈前淋巴结浅组 （7） 触诊颈后淋巴结 （8） 触诊锁骨上淋巴结
钟型胸件—适宜听 低调杂音 轻触体表
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16
五、嗅诊
以嗅觉来判断发自患者的异常气 味与疾病关系的方法。
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一般检查
一般检查内容主要包括：体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容 表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结等。
生命体征是评价生命活动存在与否及其质 量的指标，为体格检查时必须检查的项目 之一包括：体温、呼吸、脉搏、血压。
（一）浅部触诊法 以手指掌面用滑动的方式 进行体表浅在部位病变的检查，如皮下淋巴结、 结节、肿块、 浅表动脉、静脉、神经、关节、 软组织、阴囊和精索等的检查。
胸背部体格检查ppt课件
Damoiseau曲线 Garland三角 Grocco三角
29
心脏叩诊
➢ 正常浊音界 右（cm） 肋间 左（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 （左锁骨中线距前正中线8~10cm）
30
先叩左界： ➢ 在心尖搏动外2-3cm处开始 ➢ 由外向内 ➢ 逐个肋间向上 ➢ 直至第二肋间
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正常呼吸音
• 肺泡呼吸音
• 机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果 肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要
机制 • 特点：叹息样或柔和吹风样的“fu-fu”声
吸气时较呼气时音响较强，音调较高，时相较长 • 分布：大部分肺野
40
特征
强度 音调 吸：呼
性质
正常区域
气管呼吸音
极响亮 极高 1:1
• 特点：吸气相触及明显，胸廓下前侧触及更明显 • 病因：胸膜炎（干性）
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心脏触诊内容
➢ 心尖搏动：标志心室收缩的开始 ➢ 震颤 ➢ 心包摩擦感
17
心脏触诊内容
➢ 心尖搏动：部位、强度、范围
– 左第5肋间锁中线内0.5-1.0cm – 搏动范围2.0-2.5cm
➢ 手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指指腹并拢触诊心尖搏 动
• 特点：似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响 吸气相＜呼气相（1:3） 呼气音响，音调高
• 分布：胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎
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正常呼吸音
• 支气管肺泡呼吸音
• 特点：吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调高且较响。 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低 吸气相=呼气相
• 分布：胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平、肺尖 前后
体格检查ppt课件
目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
2024年度《儿童体格检查》ppt课件
2024/3/23
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身高、体重测量
测量方法
使用标准身高计和体重秤进行测量，确保儿童站直 并脱鞋。
评估标准
根据年龄和性别，参考儿童生长曲线图进行评估。
注意事项
测量前需校准仪器，确保数据准确性；测量时需关 注儿童站立姿势和呼吸状态。
2024/3/23
8
头围、胸围测量
80%
测量方法
使用软尺或皮尺，围绕儿童头部 最宽处和胸部最宽处进行测量。
注意事项
检查前需了解儿童视力和听力 状况，以便进行针对性检查； 检查时需关注儿童反应和配合 程度。
10
心肺功能检查
01
02
03
检查方法
通过听诊器、心电图等设 备进行检查，观察儿童呼 吸、心跳等状况。
2024/3/23
评估标准
参考正常心肺功能指标进 行评估，如心率、呼吸频 率等。
注意事项
检查前需让儿童保持安静 ，避免剧烈运动；检查时 需关注儿童情绪和配合程 度。
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语言发育评估与指导
语言理解能力
评估儿童对语言的理解程 度，如词汇、语法和句子 结构的掌握情况。
2024/3/23
语言表达能力
评估儿童的口语表达能力 ，包括语音、语调、语速 和表达清晰度。
语言交流能力
评估儿童在社交场合中运 用语言进行交流的能力， 如对话、倾听和回应。
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运动发育评估与指导
大运动能力
2024/3/23
16
视力异常、听力障碍等五官科疾病筛查
视力异常筛查
采用视力表、验光仪等设备，检测儿童视力状况，及时发现 并纠正视力问题。
2024/3/23
听力障碍筛查
通过耳声发射、听觉脑干诱发电位等检查手段，评估儿童听 力水平及是否存在听力障碍。
体格检查PPT课件
露过久等。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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11
EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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9
EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
比以便正确判断叩诊音的变化。
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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EMERGENCY TRAINING
脉搏（P）
1.被检者取坐位或卧位；
2.检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节；
3.检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在被检者 右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数；
❖ 正常值：60~100次/分
3、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或 恢复原状的现象。
-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。
4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
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EMERGENCY TRAINING
呼吸 （R）
1.被检者取卧位； 2.检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸部； 3.蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸廓
解热镇痛药的患者。 ❖ 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
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EMERGENCY TRAINING
体温（T）
体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：5分钟，正常值36-37℃
起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60秒时 间； ❖ 正常值： 16-20 次/分
2021/5/4 福建省人民医院急诊科
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EMERGENCY TRAINING
呼吸异常及其临床意义
比以便正确判断叩诊音的变化。
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全身体格检查ppt课件
X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
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腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
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CATALOGUE
一般检查项目
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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四、发育与体型
（一）发育（development） 应通过患者年龄、智力和体格成长状态(身高、
体重及第二性征)之间的关系来进行判断。 受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体
育锻炼、疾病等因素的影响。 临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关，如
巨人症、垂体性侏儒症、呆小症。
9
四、发育与体型
（二）体型（habitus） 分三型：
紧。 检测局部存在有冷热物品或刺激。
5（二）呼吸（respir Nhomakorabeation)
观察每分钟呼吸的次数、节律。 正常人静息状态下呼吸为16～18次/分； 超过20次/分为呼吸过速，见于发热、贫血、甲亢、
心力衰竭； 低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂、镇静剂过量和
颅内压增高。
6
（三）脉搏（pulse)
营养状态异常：
1、营养不良 1）消瘦（ematiation）：体重减轻至低于正常
的10%，BMI<18.5 2）恶病质(cachexia)：极度消瘦。 2、 肥 胖 (obisity)：指超过标准体重20%以上者。
BMI ：男>27； 女>25。 体重指数（BMI）＝体重(kg)/身高2(m2 ）
一般情况及四肢检查
南昌大学第二附属医院 骨科 周斌
1
一般检查
一般检查：是对病人全身状态的概括性观察（视诊为主，配 合触诊）
检查内容有： 性别与年龄 生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。 发育与体型、营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态
2
一、性别（sexual)：包括遗传性别、性腺性别与表型性别。 有的疾病是有性别决定的，如只有女性患子宫、卵巢疾病，
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五、营养状态(state of nutrition)
营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况， 结合年龄、身高和体重进行综合判断。
营养状态分良好、中等、不良三个等级。 观察的方法：观察皮下脂肪充实的程度，最适宜的部 位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3
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五、营养状态(state of nutrition)
无力型(瘦长型) (asthenic type)：体高肌瘦，颈、躯干、 四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°
超力型(矮胖型)(sthenic type)：体格粗壮，颈、四肢粗短， 肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90°
正力型(均称型)(orthosthenic type)：身高与体重比例适 中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型。
3
（一）体温(temperature)
1、 体温测量及正常范围： 口测法：36.3～37.2℃，小儿及意识障碍者不宜应
用。 肛测法：36.5～37.7℃，可用于小儿及意识障碍者 腋测法：36～37℃，最常用。
2、体温异常：发热；体温过低。
4
（一）体温(temperature)
3、体温记录的方法及热型： 4、体温测量常见误差： 检查前未将体温计的汞柱甩到36℃以下 消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹
只有男性患睾丸、前列腺疾病。
性别与某些疾病的发生率有关，如冠心病男性多于女性，甲 状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性多见。
某些疾病对性征有影像，如肾上腺皮质肿瘤可致女性男性化， 肝硬化使睾丸功能受损出现乳房女性化。
二、年龄(age) 三、生命征（vital sign）：
体温、脉搏、呼吸、血压 生命征是用以判断生命活动存在与否及其质量的基本指 标。
觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 。
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七、语调与语态（tone and voice）
语调改变：指言语过程中的音调改变。是由于神经和 发音器官的病变，声音嘶哑见于喉返神经麻痹，咽喉、 声带水肿，喉结核等。
语态异常：指言语过程中的节奏紊乱。见于帕金森病、 舞蹈症、手足徐动症等
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八、面容与表情（facial feature and expression）
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常见的几种典型面容
甲亢面容
黏液性水肿面容
二尖瓣面容
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常见的几种典型面容
肢端肥大症面容
满月面容
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九、体位（position）
指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制。 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体
的位置。 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体
位如强迫坐位、强迫侧卧位、 强迫仰卧位等。
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十、步态（gait）
蹒跚步态：佝偻病 醉酒步态：小脑疾病 共济失调步态：脊髓病变 慌张步态：震颤麻痹 跨阈步态；腓总神经麻痹 剪刀步态：脑瘫、截瘫 间歇性跛行；动脉硬化
类标准： 理想血压为<收缩压/舒张压（120mmHg/80mmHg）； 正常血压为<收缩压/舒张压 （130mmHg/85mmHg）。 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg 收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg则为高血压 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30~40mmHg。 正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20~40mmHg。
标准体重正常参考值：18.524 肥胖：男>27； 女>25。
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六、意识状态
意识障碍程度分为： ①嗜睡：持续睡眠状态，能唤醒，很快又入
睡。 ②意识模糊：定向障碍（时间、颠倒、人
物）。 ③昏睡：熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或
答非所问。 ④昏迷 ：(1)轻度昏迷(2)中度昏迷 (3)深昏迷 ⑤谵妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻
1.急性病容:潮红、不安、呼吸急促。 2.慢性病容:憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡。 3.贫血病容:苍白、无力。 4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀。 5.甲亢面容:表情惊愕、眼球突出、目光闪烁。 6.粘液性水肿面容：脸厚面宽、目光呆滞、反应迟
缓、颜面浮肿。 7.肢端肥大症面容：头大脸长，耳鼻增大。 8.满月面容：面圆如满月，皮肤发红。
观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等； 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60100次/分； 有些情况下脉率与心率不一致。
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（四）血压（blood pressure)
通常指动脉血压或体循环血压。 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量血压。 <90/60mmHg为低血压 1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》对于血压水平的分
四、发育与体型
（一）发育（development） 应通过患者年龄、智力和体格成长状态(身高、
体重及第二性征)之间的关系来进行判断。 受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体
育锻炼、疾病等因素的影响。 临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关，如
巨人症、垂体性侏儒症、呆小症。
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四、发育与体型
（二）体型（habitus） 分三型：
紧。 检测局部存在有冷热物品或刺激。
5（二）呼吸（respir Nhomakorabeation)
观察每分钟呼吸的次数、节律。 正常人静息状态下呼吸为16～18次/分； 超过20次/分为呼吸过速，见于发热、贫血、甲亢、
心力衰竭； 低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂、镇静剂过量和
颅内压增高。
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（三）脉搏（pulse)
营养状态异常：
1、营养不良 1）消瘦（ematiation）：体重减轻至低于正常
的10%，BMI<18.5 2）恶病质(cachexia)：极度消瘦。 2、 肥 胖 (obisity)：指超过标准体重20%以上者。
BMI ：男>27； 女>25。 体重指数（BMI）＝体重(kg)/身高2(m2 ）
一般情况及四肢检查
南昌大学第二附属医院 骨科 周斌
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一般检查
一般检查：是对病人全身状态的概括性观察（视诊为主，配 合触诊）
检查内容有： 性别与年龄 生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。 发育与体型、营养状态 意识状态 语调与语态 面容与表情 体位 姿势 步态
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一、性别（sexual)：包括遗传性别、性腺性别与表型性别。 有的疾病是有性别决定的，如只有女性患子宫、卵巢疾病，
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五、营养状态(state of nutrition)
营养状态应根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉等情况， 结合年龄、身高和体重进行综合判断。
营养状态分良好、中等、不良三个等级。 观察的方法：观察皮下脂肪充实的程度，最适宜的部 位是前臂的曲侧或上臂背侧下1/3
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五、营养状态(state of nutrition)
无力型(瘦长型) (asthenic type)：体高肌瘦，颈、躯干、 四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°
超力型(矮胖型)(sthenic type)：体格粗壮，颈、四肢粗短， 肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90°
正力型(均称型)(orthosthenic type)：身高与体重比例适 中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型。
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（一）体温(temperature)
1、 体温测量及正常范围： 口测法：36.3～37.2℃，小儿及意识障碍者不宜应
用。 肛测法：36.5～37.7℃，可用于小儿及意识障碍者 腋测法：36～37℃，最常用。
2、体温异常：发热；体温过低。
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（一）体温(temperature)
3、体温记录的方法及热型： 4、体温测量常见误差： 检查前未将体温计的汞柱甩到36℃以下 消瘦、病情严重及神志障碍的病人不能将体温计夹
只有男性患睾丸、前列腺疾病。
性别与某些疾病的发生率有关，如冠心病男性多于女性，甲 状腺疾病和系统性红斑狼疮以女性多见。
某些疾病对性征有影像，如肾上腺皮质肿瘤可致女性男性化， 肝硬化使睾丸功能受损出现乳房女性化。
二、年龄(age) 三、生命征（vital sign）：
体温、脉搏、呼吸、血压 生命征是用以判断生命活动存在与否及其质量的基本指 标。
觉,错觉)躁动不安，言语杂乱 。
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七、语调与语态（tone and voice）
语调改变：指言语过程中的音调改变。是由于神经和 发音器官的病变，声音嘶哑见于喉返神经麻痹，咽喉、 声带水肿，喉结核等。
语态异常：指言语过程中的节奏紊乱。见于帕金森病、 舞蹈症、手足徐动症等
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八、面容与表情（facial feature and expression）
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常见的几种典型面容
甲亢面容
黏液性水肿面容
二尖瓣面容
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常见的几种典型面容
肢端肥大症面容
满月面容
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九、体位（position）
指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位：身体活动自如，不受限制。 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体
的位置。 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体
位如强迫坐位、强迫侧卧位、 强迫仰卧位等。
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十、步态（gait）
蹒跚步态：佝偻病 醉酒步态：小脑疾病 共济失调步态：脊髓病变 慌张步态：震颤麻痹 跨阈步态；腓总神经麻痹 剪刀步态：脑瘫、截瘫 间歇性跛行；动脉硬化
类标准： 理想血压为<收缩压/舒张压（120mmHg/80mmHg）； 正常血压为<收缩压/舒张压 （130mmHg/85mmHg）。 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg 收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg则为高血压 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30~40mmHg。 正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20~40mmHg。
标准体重正常参考值：18.524 肥胖：男>27； 女>25。
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六、意识状态
意识障碍程度分为： ①嗜睡：持续睡眠状态，能唤醒，很快又入
睡。 ②意识模糊：定向障碍（时间、颠倒、人
物）。 ③昏睡：熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或
答非所问。 ④昏迷 ：(1)轻度昏迷(2)中度昏迷 (3)深昏迷 ⑤谵妄：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻
1.急性病容:潮红、不安、呼吸急促。 2.慢性病容:憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡。 3.贫血病容:苍白、无力。 4.二尖瓣面容:两颊紫红、口唇发绀。 5.甲亢面容:表情惊愕、眼球突出、目光闪烁。 6.粘液性水肿面容：脸厚面宽、目光呆滞、反应迟
缓、颜面浮肿。 7.肢端肥大症面容：头大脸长，耳鼻增大。 8.满月面容：面圆如满月，皮肤发红。
观察每分钟脉搏次数、节律、强弱等； 正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60100次/分； 有些情况下脉率与心率不一致。
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（四）血压（blood pressure)
通常指动脉血压或体循环血压。 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量血压。 <90/60mmHg为低血压 1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》对于血压水平的分