晶状体病
合集下载
中西医晶状体病
饮食不节
过食辛辣、油腻食物，或饮食 不规律，导致脾胃功能失调， 气血生化不足，晶状体失去濡 养。
劳欲过度
长期劳累、纵欲过度等导致肾 虚精亏，目失所养，晶状体病
变。
病机
经络阻塞
虚实夹杂
外邪侵袭或内伤七情导致经络阻塞， 气血运行不畅，晶状体失去濡养。
晶状体疾病多为本虚标实之证，本虚 表现为脏腑功能虚弱，标实则表现为 外邪侵袭、七情内伤等实证因素。
限酒。
保持充足的睡眠
充足的睡眠有助于身体恢复和修复， 对眼部健康也有积极的影响。建议 每晚保持7-8小时的睡眠时间。
均衡饮食
均衡饮食可以为身体提供所需的营 养素，维持眼部健康。建议多食用 富含维生素C、E、A的食物，如蔬 菜、水果、坚果等。
05
中西医晶状体病研究展 望
中医研究展望
总结词
深入挖掘中医理论
体病。
分类
先天性晶状体病
由于遗传或发育异常导致的晶状 体异常，常见类型包括先天性白 内障、先天性晶状体脱位等。
获得性晶状体病
由于眼部疾病、环境因素、药物 等因素导致的晶状体病变，常见 类型包括老年性白内障、并发性 白内障、外伤性白内障等。
临床表现
视力下降
晶状体病导致光线无法正常折射和聚焦，影 响视力。
总结词
创新晶状体病治疗方法
详细描述
针对晶状体病的发病机制，创新治疗方法，如基因治疗、 细胞治疗等。同时，积极探索中西医结合的治疗方法，发 挥中医和西医的优势，提高治疗效果。
总结词
加强临床研究与实践
详细描述
加强晶状体病的临床研究与实践，通过对照实验、随机对 照试验等方法，对西医治疗晶状体病的疗效进行评价。同 时，关注患者的生活质量、预后及康复等问题，为患者提 供全方位的治疗服务。
晶状体病ppt课件
（一）外伤性白内障
眼球挫伤、穿通伤 和爆炸伤等引起；
明显影响视力者 手术。
外伤性白内障
三、其它类型的白内障
（二）糖尿病性白内障 积极治疗糖尿病；明显影响视力者手 术。
三、其它类型的白内障
（三）低血钙性白内障
又称手足搐搦性白内障； 治疗原发病；明显影响视力者手术。
三、其它类型的白内障
（四）并发性白内障
皮质性白内障成熟期
1、皮质性白内障
（4）过熟期：
经数年后，皮质液化， 核下沉，前房加深，虹 膜震颤，称 morgagnian白内障；
视力可提高；
可并发晶状体蛋白过敏 性葡萄膜炎、晶状体溶 解性青光眼、晶状体脱 位。
皮质性白内障过熟期
晶体囊膜 液化的皮质层 下沉的硬化核心
2、核性白内障
发 病 较 早 ， 40 岁 左右开始，进展 缓慢；
由于眼部炎症或退行性病变引起； 治疗原发病；
三、其它类型的白内障
（五）药物及中毒性白 内障
常见药物：皮质激素、 氯丙嗪、缩瞳剂等；
常见化学物：三硝基 甲苯、二硝基酚等；
三硝基甲苯所致白内障
三、其它类型的白内障
（六）放射性白内障
放射线所致：红外线、电离辐射、微 波；
三、其它类型的白内障
晶状体中央混浊， 周边透明；
后期视力减退明 显。
核性白内障
3、后囊膜下白内障
后囊膜下浅层出现 混浊，早期视力明 显障碍，进展缓慢；
后 囊 膜 下 白 内 障
治疗：手术摘除为主。 1、药物治疗效果未肯定；
治疗：手术摘除为主。
2、手术治疗： （1）手术适应证：
视力：下降影响正 常工作和生活；
内源性 染色体基因异常有关
第十章 晶状体病newPPT课件
是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加， 患病率明显增高。由于它主要发生于老年人中， 所以又称老年性白内障。
16.07.2020
20
(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠 离子通透性改变 水注入 皮质混浊
氧化(oxidative damage)
下白内障等
16.07.2020
13
Symptoms of cataracts:
无痛性、渐进性视力下降 中心视力下降 频繁变化的眼镜度数 色彩视觉的改变 在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的
车头灯
16.07.2020
14
Symptoms of cataracts:
“第二视力”改善近视（不再需要老花 镜），但远视力下降
cataract)
16.07.2020
24
1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
（2 ）膨胀期(immature stage)
晶状体体内水分积聚 急剧肿胀 前房变浅 急性闭角型青光眼 空泡、水裂及板层分离视力明显减退 虹膜阴影 眼底不能窥入
16.07.2020
33
16.07.2020
34
（3）成熟期(mature stage)
晶状体肿胀消退 体积恢复 前房恢复 晶状体全部混浊 视力降至手动或光感 虹膜阴影消失 光定位和色觉正常7Βιβλιοθήκη 16.07.20208
16.07.2020
20
(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠 离子通透性改变 水注入 皮质混浊
氧化(oxidative damage)
下白内障等
16.07.2020
13
Symptoms of cataracts:
无痛性、渐进性视力下降 中心视力下降 频繁变化的眼镜度数 色彩视觉的改变 在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的
车头灯
16.07.2020
14
Symptoms of cataracts:
“第二视力”改善近视（不再需要老花 镜），但远视力下降
cataract)
16.07.2020
24
1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
（2 ）膨胀期(immature stage)
晶状体体内水分积聚 急剧肿胀 前房变浅 急性闭角型青光眼 空泡、水裂及板层分离视力明显减退 虹膜阴影 眼底不能窥入
16.07.2020
33
16.07.2020
34
（3）成熟期(mature stage)
晶状体肿胀消退 体积恢复 前房恢复 晶状体全部混浊 视力降至手动或光感 虹膜阴影消失 光定位和色觉正常7Βιβλιοθήκη 16.07.20208
晶状体病教学设计
晶状体病教学设计引言：晶状体病是一种影响眼睛晶状体健康的疾病，可以导致视力模糊、散光以及其他眼部疾病。
对于医学生来说，了解晶状体病的病因、症状及预防措施是非常重要的。
本教学设计将介绍晶状体病的基本知识，并通过案例讨论和互动学习来加深学生对晶状体病的理解。
一、课程目标：1. 了解晶状体病的定义、分类和病因；2. 掌握晶状体病常见的症状和体征；3. 理解晶状体病的治疗方法和预防措施；4. 能够对晶状体病进行初步诊断和处理。
二、教学内容：1. 晶状体病的定义和分类介绍；2. 晶状体病的病因以及与其他眼部疾病的关系；3. 晶状体病常见的症状和体征；4. 晶状体病的诊断和鉴别诊断；5. 晶状体病的治疗方法和预防措施。
三、教学方法：1. 讲授：通过讲授方式介绍晶状体病的基本知识，如定义、分类、病因等；2. 案例分析：提供真实案例，并与学生共同分析和讨论，加深对晶状体病的理解；3. 互动讨论：利用小组或全班讨论的形式，引导学生思考晶状体病的诊断和处理方法；4. 视频观看：观看相关病例或手术视频，帮助学生更好地理解晶状体病的特点和治疗方法。
四、教学流程：1. 引入：通过提问或展示相关图片，引起学生对晶状体病的兴趣，激发学习动力；2. 讲授：讲解晶状体病的定义、分类、病因和常见症状，帮助学生建立起初步的认识；3. 案例分析：提供1-2个晶状体病的真实案例，让学生小组讨论并呈现分析结果；4. 学生报告：要求学生分组进行晶状体病相关病因、症状和治疗方法的研究，进行小组报告；5. 视频观看：观看晶状体病相关手术视频，让学生了解更多的治疗方法和手术操作过程；6. 互动讨论：分组进行晶状体病的诊断和处理方法的讨论，引导学生提出自己的见解和建议；7. 总结：对本次课程进行总结，强调晶状体病的重要性和预防措施，激发学生的继续学习和研究的兴趣。
五、教学评价：1. 参与度评价：通过观察学生在课堂中的表现，评价其参与讨论和提问的情况；2. 报告评价：对学生小组报告的内容、研究方法以及表达能力进行评价；3. 讨论评价：评估学生在课堂讨论中对晶状体病的理解和掌握程度；4. 个人评价：通过个人答辩或书面测试等方式，对学生对晶状体病的掌握情况进行评价。
晶状体病讲课PPT课件
生活习惯指导
保持眼部卫生，避免长时间用眼
饮食要均衡，多吃富含维生素A和C 的食物
定期进行眼科检查，及时发现并治 疗眼部疾病
避免长时间暴露于紫外线或强光下， 佩戴太阳镜或遮阳帽
心理指导
保持积极心态，避免焦虑和抑郁情绪 学会放松，缓解压力 增强自信心，相信自己能够战胜疾病 寻求心理支持，与家人和朋友保持联系
晶状体功能
调节光线折射
维持视近物清晰
保护眼内组织
参与视觉形成
晶状体病分类
先天性晶状体病： 由于遗传或发育 异常导致的晶状 体异常。
获得性晶状体病： 由于眼部疾病、 眼部受伤或全身 疾病引起的晶状 体异常。
继发性晶状体病： 由其他眼部疾病 或全身疾病引起 的晶状体异常。
药物性晶状体病： 长期使用某些药 物导致的晶状体 异常。
其他因素
眼部外伤
眼部肿瘤
眼部炎症
其他全身疾病
晶状体病的诊断与治疗
诊断方法
视力检查：观察 患者视力的变化， 判断晶状体是否 出现异常。
裂隙灯检查：通 过高倍显微镜观 察晶状体的形态、 颜色和透明度， 以确定是否存在 病变。
眼底检查：观察 眼底视网膜和血 管的变化，以判 断晶状体是否正 常工作。
眼压测量：测量 眼球内部的压力， 以排除其他可能 导致视力下降的 眼部疾病。
晶状体病讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 晶状体病概述 晶状体病的病因 晶状体病的诊断与治疗 晶状体病与并发症 晶状体病患者的生活指导
汇报人员：XX医院-XX
晶状体病概述
晶状体定义
晶状体是眼球中重要的光学结构之一，位于瞳孔后方
具有调节光线进入眼内的作用，使视线清晰 由晶状体囊和晶状体纤维组成，晶状体囊呈囊状薄膜，能够保持晶状体的 形状 晶状体纤维是一种透明物质，能够折射光线，使光线正确聚焦在视网膜上
晶状体病
• 3. 后囊下白内障（subcapsular cataract) • 后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊，为许多致密 小点组成，其中有小空泡和结晶样颗粒，外观 似锅巴状。由于混浊位于视轴，所以早期出现 明显视力障碍。
• The mature stage continued for over long time, generally for several years,the water in the lens lost continuously, the volume of lens diminished, the capsular membrane shrank, the anterior chamber deepened with iridodonesis. Lens fibers decomposed and dissolved in cream-white liquefaction, brown-yellow hard nuclear sank down, the anterior chamber in upper part became deep, called Morgagnian cataract. The nucleus may move with change of body position,vision may increased suddenly. Lens cortex leaked out of lens capsule may induce glaucoma. Severe vibration may make lens capsule rupture; lens mucleus dislocated into the chamber or vitreous body to induce glaucoma. Lens ligament was often retrograde degeneration that was easy to bring about lens dislocation.
晶状体病
（3）按晶状体混浊形态 点状，冠状，板层 （4）按晶状体混浊部位 皮质性，核性， 囊膜下
二
年龄相关性白内障 (age(age-related cataract)
该病主要发生于老年人，又 称老年性白内障，分三类 皮质性白内障 核性白内障 后囊下白内障
（一） 病因 环境，营养，代谢和遗传 等多种因素，可能还与紫外线 照射，过量饮酒，吸烟，妇女 生育多有关，心血管疾病，高 血压精神病，机体外伤有关。 致病机理：复杂
（一） 糖尿病性白内障 (diabetic cataract) 1、病因：山梨醇增多 2、分类：
真性糖尿病性白内障 糖尿病患者年龄相关性白内障
3、 临床表现：
真性糖尿病白内障： 多 见于30岁以下，双眼进展快， 见于30岁以下，双眼进展快， 晶体雪花样或点状混浊，屈 光变化。
糖尿病患者年龄相关性 白内障：
（三）
临床表现： 晶状体后囊下皮质出 现颗粒状灰黄色混浊，高 度近视多并发核性白内障
（四） 治疗 1、 治疗原发病 2 、早期抗白内障药物 3 、晚期手术
七 、 药物及中毒性白内障 自学 八 、 放射性白内障 ： 自学
九 后发性白内障
（一） 概念： 白内障囊外摘 除术后，或外伤性白内障部分 皮质吸收后所形成的晶状体后 囊膜混浊。 （二） 病因： 晶状体上皮细 胞持续增生。
2.眼部： 2.眼部： A、视功能：视力，光觉,色觉 、视功能：视力，光觉, B、裂隙灯 C、散瞳， D、眼压 E、角膜曲率，眼轴。 F、角膜内皮。
（三）手术方法： 1 .白内障囊内摘除术。 .白内障囊内摘除术。 2 .白内障囊外摘除术。 .白内障囊外摘除术。 3 .超声乳化白内障吸 .超声乳化白内障吸 出术。 4 .ECCE+IOL 5 .PHACO +IOL
眼科学PPT课件 晶状体病
皮质性白内障
❖膨胀期 (未熟期) 晶状体呈灰白色不均匀浑浊 短期内水分集中于晶状体引起膨胀 前房变浅 视力明显减退
皮质性白内障
❖成熟期 晶体皮质完全浑浊 水分吸收，晶体膨胀消退， 前房深度恢复正常 视力减至眼前手动或光感
皮质性白内障
❖过熟期 晶状体纤维分解液化成乳糜状 晶状体脱水,体积缩小,囊皱缩 核下沉 前房加深 虹膜震颤 视力可有所恢复
晶状体核硬度分为以下5级
➢ I度： 透明,无核,软性; ➢ Ⅱ度：核呈黄白色或黄色,软核; ➢ Ⅲ度：核呈深黄色,中等硬度核; ➢ Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色,硬核 ➢ V度： 核呈棕褐色或黑色,极硬核。
年龄相关性白内障
❖发病机制
• 晶状体上皮细胞凋亡 • 晶状体蛋白的变化 • 晶状体氧化损伤
年龄相关性白内障
后发性白内障 after-cataract
❖白内障囊外摘除术后或晶体外伤后，残留的晶体皮质 及晶体上皮细胞在晶体后囊上增生，形成半透明或不 透明的膜使后囊混浊，称后发性白内障
❖治疗：激光打开后囊膜或手术剪除混浊的后囊
Nd:YAG激光治疗
二期手术截囊
晶状体脱位
❖定义 指由眼部的炎症或退行性病变，影响晶状 体的营养和代谢而引起的晶体浑浊。
❖病因 葡萄膜炎、视网膜色素变性、青光眼、低 眼压和变性近视等
并发性白内障
❖临床表现
• 多在原发病后期发生,多为单眼，少数为双眼发病 • 晶状体后极部囊下灰黄色颗粒状浑浊，呈五彩缤纷的地图样反光，
然后浑浊向晶体中心和四周扩展 • 治疗 积极治疗原发病，必要时手术
第二节 白 内 障 cataract
第一节 白 内 障（cataract）
❖定义：各种原因引起的晶状体混浊称为白内障。 是主要致盲的原因之一
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
花冠状白内障：浑浊位于晶状体周边部皮质深层， 呈大小不一的短棒状、水滴状或其他形状，形如 花冠。中央部透明，常不影响视力。 核性白内障：在临床上较常见，胚胎核和胎儿核 呈致密的灰白色浑浊，缩瞳时视力减退，散瞳后 视力增加。 全白内障：指出生时晶状体已全部浑浊。常合并 其他眼部畸形。
前极性白内障
后极性白内障
Emery核硬度分级，共5级
I级： 透明、无核、软性 II级：核呈黄白色或黄色、软核 III级：核呈深黄色、中等核硬度 IV级：核呈棕色或琥珀色、硬核 V级：核呈棕褐色或黑色、极硬核
是晶状体老化过程中逐渐出现的变性混 浊，又称年龄相关性白内障。 是各种白内障中最常见者，多见于50岁 以上的人，随年龄增加发病率明显增高。 海拔高，纬度低的地区发生率高，年龄 提前，与紫外线照射有关。
皮质性 约占50% 白内障
后囊下 约占20% 白内障 成熟期 终期 白内障 过熟期 白内障
- 严重眩光（太 （由于裂 阳，雪，头灯） 患者喜欢戴墨镜 远 视 力 好 于 近 视 隙效应视 力可间断 和宽边的帽子 力 提高） - 黄昏和夜晚时 视力显著提高 -早期丧失视力 快 - 近视力影响小于 远视力
临床表现：眼前节--前囊膜、前皮质 眼后节--后囊、后囊下皮质 多在原发病后期，在原发病造成视力减退的基础 上视力进一步减退。初期晶状体皮质呈现灰黄色 颗粒状混浊，然后混浊向晶状体中心和四周扩展， 最后晶体全混浊。 治疗：1、治疗原发眼病 2、确因并发障影响视力时，可手术 3、手术必须在眼部炎症消退3个月以上； 视功能正常，术后继续控制原发眼病
（二）核性白内障 比皮质性少见，占老年障的20~25%，发病 早（40岁左右开始），进展缓慢，混浊多 从胚胎核开始，渐向成年核发展，黄->棕 黄色->棕黑色或黑色白内障。强光下视力 差，晚上视力好。皮质白内障强光下视力 好，晚上视力差。 早期对视力影响不大，晚期视力明显减退。
（二）核性白内障
核性白内障增加了晶状体的屈光力，可以导致核 性近视，有时会出现第二个焦点而致单眼复视。 由于核性近视的缘故，在相当一段时间内患者具 有良好的近视力。 散瞳后彻照法检查见晶状体中心部呈黑色圆形暗 影，周边为环形红光反射。 高度近视和常处紫外线照射环境的人多见。
斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在 深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔内出现新 月形投影。
(3）成熟期：晶状膨胀现象逐渐消退、体 积变小，虹膜投影消失，前房深度恢复正 常，乳白色混浊，眼底不能窥入。视力下 降至光感或眼前手动，但光感、光投射和 光色觉均正常。传统说法，最适宜手术的 时机。
(4）过熟期：成熟期持续时间过长，晶体 水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱褶和白 色斑点及胆固醇结晶形成，皮质分解或液 化为乳糜状，晶状体核下沉，前房加深， 虹膜震颤，视力可增加，Morgagnian白内 障。
快
- 不能 分辩 视 力 下 降 至 手 动 足够长的 强光下可感知运 -白瞳 事物 或光感 时间后所 动物体的形状或 - 裂 隙 灯 不 有白内障 人影。 - 失明 ，生 能分类 都会最终 活不能自 -不能进行 成熟或过 理 眼底检 熟
目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为 主。 药物治疗→早期可试用: 1、局部点眼： 如卡林-U，白内停，消白灵等， 2、口服： 西药：可用V-B2、C、E， 中药：如复明片，障眼明等。
白内障眼的视力
正常眼的视力
眩光
视野缺损
• 根据晶状体混浊度的白内障分类
白内障期别 视力
进展期白内障 未成熟期白内障 近熟期白内障 成熟期或过熟期白内障
基本正常（0.8-1.0） 下降至（0.4-0.5） 严重下降(1/50-0.1) 眼前光感，眼前手动
根据晶状体混浊范围和硬度分类（LOCSⅡ 分类法：核N、皮质C、后囊膜下P）
晶状体（lens）是眼球屈光系统的重要组 成部分，将光线聚焦到视网膜上。对于人 眼总的屈光力来说，角膜的屈光力（约43D） 是固定的，而晶状体的屈光力是可变的 （范围10-20D，根据个人的调节不同而不 同）。晶状体能吸收部分蓝光和紫外线， 这对减少黄斑的光损伤起到一定的作用。
晶状体位置：位于虹膜后表面之后、玻璃 体之前的后房，玻璃体前表面的中央有一 碟形凹陷区，称为透明凹，容纳晶状体。 晶状体与虹膜共同形成分隔前房和后房的 光学隔膜。放射状的晶状体悬韧带连接晶 状体赤道部和睫状体以保持晶状体位置的 稳定，同时传递睫状肌的张力完成眼的调 节。
糖尿病性白内障：发生于严重糖尿病患者。 与晶状体中醛糖还原酶活性增加有关。老 年人与年龄相关性白内障相似，但发病早， 进展快。真性糖尿病性白内障多发生于30 岁以下的青少年；发展迅速，成熟历时甚 短；早期在晶状体前后囊下皮质区出现散 在的、灰白色或兰色雪片状、点状浑浊， 并伴有屈光的变化。
治疗
手术治疗： 1、手术时机和术前准备： 2、手术方法： （1）白内障针拨术 （2）白内障囊内摘除术 （3）白内障囊外摘除术 （4）超声乳化白内障吸除术 （5）人工晶体植入术
也称发育性白内障，定义：指出生时或出生 后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性 的或散发的，可以伴发或不伴发其他眼部异 常或遗传性系统性疾病。 病因学研究 （1）遗传因素：常染色体显性遗传、隐性 遗传、X连锁隐性遗传。常染色体显性遗传 最多见 （2）妊娠期病毒感染:风疹、麻疹、水痘等 （3）妊娠期药物影响 （4）妊娠患病，母体营养或代谢障碍
白内障过熟期引起的并发症： 晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎（囊破裂或渗透 增加，液化晶状体皮质进入前房或玻璃体可 引起） 晶状体溶解性青光眼（房水中晶状体皮质被 巨噬细胞吞噬后阻塞前房角引起） 晶状体脱位（悬韧带退变，易断裂引起） 继发青光眼（晶状体囊破裂，核进入前房或 玻璃体引起） 出现上述情况须立即手术治疗
1、以治疗糖尿病为主 2、若白内障影响视力，血糖正常，全身情 况许可时，行白内障手术 3、情况许可，可植入后房型人工晶体 4、术后应注意积极预防感染及出血
手足抽搐性白内障：病因多为低血钙，所以也称 低血钙性白内障。由于钙缺乏，使晶状体周围的 液体化学成分改变，造成晶状体代谢障碍的结果。 有手足搐搦、骨软化和白内障三项典型改变。 此白内障的形态典型，在皮质层内可见灰 色辐射状或条状混浊，混浊部分与囊膜之间有透 明带相隔，并可在囊下面见到红色、绿色或兰色 结晶颗粒。治疗上可给予足量的维生素D和钙， 纠正低血钙。影响视力时可手术。
花冠状白内障
点状白内障
绕核性白内障
核性白内障
治疗： 1、不影响视力的先天性白内障，不需治疗 2、明显影响视力的，应及早手术治疗 3、手术时机：手术越早，获得良好视力的 机会愈大，最迟不超过6个月 4、注意无晶体眼屈光矫正、保存视力，防 止弱视 （1）眼镜矫正 （2）接触镜 （ 3 ）人工晶体植入术：有争议，目前较 多学者建议 2-3岁后植入人工晶体较为合适。
眼
科
学
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 白内障 晶状体位置异常 先天性晶状体异常
掌握：1）白内障定义及分类 2）年龄相关性白内障的分类及临床表现 3）皮质性白内障分期临床表现及各期 熟悉：1）年龄相关性白内障手术适应症及方式 2）无晶体眼的视力矫正方法 3）先天性白内障的病因、临床类型及治 疗原则 了解：1）了解外伤性白内障、代谢新白内障、 并发性白内障、药物及中毒性白内障、放射性白 内障、后发性白内障病因、临床表现及治疗 2）了解晶体脱位的原因、临床表现及治
后极部囊下皮质混浊（早期为细小的空泡、 进而呈黄色或棕黄色结晶样颗粒状混浊，裂 隙灯下呈锅巴状）。 早期影响视力（因混浊位于视轴区）。 常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成 熟期白内障。 后囊下白内障引起早期、迅速、严重的视力 下降，近视力下降更为明显。当混浊局限于 中央时散瞳可以提高视力。
晶状体解剖 形状、位置
虹膜
晶 体
玻璃体
晶体悬韧带
晶状体的疾病主要是透明度的改变 和位置的异常： 即形成白内障和晶状体脱位
第二节
白
内
障
白内障(cataract)：各种原因引起的 晶状体透明度降低或颜色改变导致的 光学质量下降的退行性改变。即各种 原因引起的晶状体混浊。 白内障病因：各种因素引起晶状体囊 膜损伤，导致晶状体代谢紊乱，晶体 纤维发生变性，造成混浊。如：衰老、 遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒 及局部营养障碍等。
方法很多,可根据病因、发病年龄、混浊部 位、形态、程度、进展与否来分类。 病因：老年性（年龄相关性）、先天性 （发育性）、外伤性、代谢性、并发性、 药物及中毒性、后发性。 部位：前极、后极；前囊下、后囊下；前 皮质、后皮质；核性。 形态：点状、冠状和绕核性等。
视力下降 屈光改变 单眼复视或多视 对比敏感度下降 眩光 色觉改变 视野缺损
类型
发生率
症状
视力
慢
进展
视功能特征
诊断和预 后
核性白 约 占 3 0 % ，-视物模糊 -视力下降较晚 特 别 是 高 - 单眼 复试 -远视力逐渐下降 内障
度近视眼 或多视 - 核性近视决定近 - 强光 下眩 视力 光 - 对比 度下 降 -早期视力下降 -色觉改变 -远视效应 -视野缺损
- 昏暗灯光下视 - 红 光 反 射 力比亮光下好， 观察形态 因为进光量增多；- 裂 隙 灯 检 -眩光少见；-双 查 焦点时出现单眼 -预测术后 复视 视力
半乳糖性白内障：为常染色体隐性遗传，患 儿缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖 激酶，使半乳糖不能转化为葡萄糖而在体内 蓄积，被醛糖还原酶还原为半乳糖醇。晶状 体内半乳糖醇使渗透压↑→吸收水分→晶状 体混浊（多为绕核性白内障）。
是由于指眼部疾病引起的晶状体混浊。 常有眼部的炎症或退行性病变，影响晶状 体的营养和代谢而引起的晶状体混浊。 常见有葡萄膜炎、视网膜色素变性、青光 眼、视网膜脱落、眼内肿瘤和高度近视等。
重点：1）年龄相关性白内障的分类 2）皮质性白内障分期及各期临床表 现 难点：1）皮质性白内障各期临床表现特点。 2）晶体脱位的原因、临床表现