中风病的针灸治疗

中风病的 针灸治疗
概述
中风：是一种常见的急性疾 病，患者大都为中、老年人。本 病以突然昏仆，不省人事，半身 不遂，或神识稍昧，口角歪斜等 为主症（神志、肢体、语言功能 障碍）。
中风
脑溢血
蛛网膜下腔出血 脑栓塞（缺血性） 脑血栓形成 其他——急性脑
循环障碍
中医病因病机
1、内伤积损
病因
2、劳欲过度 3、饮食不节
处方：
上肢： 肩髃 曲池 手三里 外关 合谷
下肢： 环跳 阳陵泉 足三 里 解溪 昆仑
2).口角歪斜：
治法：取手足阳明经穴为主疏
调阳明，通经活络。初起单 刺病侧，病久可左右均刺。
处方：地仓 颊车 合谷 内庭
太冲
2、中脏腑
1)闭证：
治法：取督脉和十二井穴为主。 毫针刺用泻法或点刺出血，熄风、 豁痰、清火。
中医对中风病的病程分期
急性期： 发病后二周之内； 恢复期： 指发病两周后或一个
月至半年内。 后遗症期：指发病半年以上。
中医治疗中风有哪些方法
① 药物治疗 ② 针灸疗法 ③ 敷熨疗法 ④ 饮食疗法 ⑤ 心理疗法 ⑥ 气功疗法 ⑦ 推拿疗法
针灸治疗
1、中经络：
1).半身不遂：
取手足阳明经穴为主，辅以 太阳、少阳经穴，滋养肝肾，通 经活络。一般均刺病侧穴，也有 先针健侧，后针病侧，即“补健 侧，泻患侧”的治法，适用于病 程较久者。
区别中经络、中脏腑
中经络：虽有半身不遂，口
眼歪斜，言语不利等症，但意 识清楚为中经络，多见于脑梗 死和少量脑出血病人，不管是 脑梗塞或者是脑出血，只要意 识清楚都属于中经络。
区别中经络、中脏腑
中脏腑：虽因有半身不遂，口眼
歪斜，语言不利，但有神志昏蒙 或恍惚等意识障碍，多见于大面 积脑梗死、脑干梗死、脑出血病 人，但不管是脑梗死或是脑出血， 只要意识不清都诊断为中脏腑。
中脏腑又分为闭证、脱证
闭证：神志昏迷。 牙关紧闭，口噤 不开，两手握固，
脱证：神志昏愦无知、 目合口张、四肢松懈
肢体强痉，有发 瘫软，手撒肢冷汗多，
热者为阳闭，无 二便自遗，鼻息低微
发热者为阴闭， 等。属虚症，为五脏
属实证，为， 多见昏睡或浅昏 迷病人。
离决之候，多见之深 昏迷病人，甚至休克 的病人。
2、治疗方法
治宜：活血化瘀，化痰开窍。 方用：会厌逐瘀散。 药物组成：白芥子20g，石菖蒲 15g，郁金15g，半夏12g，丹参20g， 桔梗15 g，鸡血藤20 g。 随症加减：痰热重者，加天竺黄 15g，胆南星．15g，黄芩10g；血瘀 者，加三七3g(冲服)，桃仁10g，红 花15g；气虚者．，加黄芪25 g，茯 苓20g，陈皮10g。
4、情志所伤
5、气虚邪中
中医病因病机
病机：
中风的形成虽有许多原因， 但其基本病机总属，阴阳失调， 气血逆乱，上冲于脑。
病位：
在心脑，与肝肾密切相关。
现代医学病因
1、血管壁病变 2、心脏病和血流动力学改变 3、血液成份和血液流变学改变 4、其它病因
危险因素
1、高血压 2、心脏病 3、糖尿病 4、TIA和脑卒中史 5、高脂血症 6、吸烟和酗酒 7、高同型半胱氨酸血症 8、其它
1 一般资料
本组103例假性球麻痹均取自 1999年9月～2002年12月我院中风 科收治病人，均经CT确诊脑梗死脑出 血多发病灶所致，且均符合脑梗死、 脑出血诊断标准。其中男61例，女42 例；最小年龄34岁，最大年龄87岁； 多发性脑梗死52例，脑梗死并发脑出 血者23例，脑出血后又发脑梗死者重8 例，脑出血复发者10例；病程7d～2 月。
4.拔罐法
采用小口径火罐，选取肩 髃 、臂臑、曲池、阳池、秩边、 环跳、风市、伏兔、阳陵泉、丘 墟等穴，分组轮换应用。 本法 适用于半身不遂症。
会厌逐瘀散配合针灸
治疗假性球麻痹103例
脑血管病是危害中老年人生命、破 坏中老年人正常生活的主要病症之一， 其发病率及复发率高，特别是多发性脑 梗死病人合并假性球麻痹，出现吞咽困 难，饮水返呛，构音障碍等。运用西药 营养脑细胞扩血管等治疗，疗效欠佳， 我院运用中药会厌逐瘀散配合针刺治疗 假性球麻痹取得很好疗效，现将临床治 疗103例总结报道如下。
结果：痊愈56例，显效43例，无 效4例，有效率为96．12％。
经过1～2个疗程，患者假性球 麻痹症状恢复较快；相对比肢体功 能恢复快，在治疗过程中，严重吞 咽困难者，一般下鼻饲管，通过鼻 饲管注人中药；配合针刺，一般1个 疗程病人可自行吞咽食物，症状可 见缓解，在治疗过程中，嘱病人多 作吞咽动作，达到局部功能锻炼目 的。
水煎每日1剂，早、晚各服1次。 配合针刺治疗： 取穴：廉泉、双合谷、金津玉液。 操作：平补平泻手法，廉泉穴向 舌根部斜刺0．5～0．8gm，双合谷 穴直刺1cm，点刺金津玉液出血即可， 每日1次，10d为1个疗程。
3、疗效标准及结果
痊愈：吞咽困难，构音障碍，饮 水返呛，症状基本恢复正常；显效： 吞咽困难明显好转，构音较前明显 流利清晰，饮水返呛症状较前明显 缓解；无效：吞咽困难，饮水返呛 及构音障碍症状无明显变化。
4、体会
假性球麻痹属中医“瘖痱”、“中风”范畴。 此病病机主要是阴阳失调，气血逆乱，痰湿壅盛， 痰蒙心窍所致。治疗上则以活血化瘀、化痰开窍 为主。会厌逐瘀散是清代王清任《医林改错》方。 方中石菖蒲开通心窍，宣气除痰，以醒脑清神， 本品有通九窍出声音作用；郁金活血化瘀，行气 解郁，具有清心热开心窍，活瘀血而化痰浊作用； 白芥子有豁痰利气消肿散结作用；半夏燥湿化痰， 和中降逆；丹参、鸡血藤活血化瘀；桔梗具有宜 通肺气、利咽、引药人咽之功能。诸药合用，达 活血化瘀，行气化痰开窍之功能。
选取上述四肢穴位2—3对，进 针后作提插行针，使针感向远端扩 散，然后用电针机通电，采用疏波 或断续波，电流刺激量逐渐加强。 通电时间约半分钟，稍停后再通电 半分钟，可重复3—4次，使病员产 生酸麻感，并使有关肌群出现节律 性收缩。本法适用于半身不邃症。
3.水针
选取上述四肢穴位2—4穴， 采用灯盏花注射液或复方当归注 射液2─４毫升，每穴注射1毫 升，隔日一次10次为一疗程,疗 程结束，停7—10天，继续第二 疗程。本法适用于半身不遂症。
处方：水沟 十二井 太冲 丰隆 劳宫
2)脱证：
治法：取任脉经穴为主。用大 艾炷灸之，扶正固脱。
处方: 关元 神阙(隔盐灸)
其他疗法
1.头针：选对侧运动区（顶颞前
斜线）为主、并可配足运感区（顶 旁1线、2线），失语者用语言区。 一般治疗脑血栓形成效果较好。 治 疗时让患者活动肢体。
2.电针