早孕的超声表现
早孕孕囊的测量标准
早孕孕囊的测量标准
孕囊的测量标准主要依据孕周进行判断，具体如下：
1. 在怀孕5周时，胚胎约，孕囊大小为左右，体积约占宫腔不到1/4，此时B超可看见。
2. 在怀孕6周时，胚胎长到，孕囊大小为左右。
B超下胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
3. 在怀孕7周时，胚胎长到，孕囊大小为\~，B超下更加清楚。
胎囊体积
约占宫腔的1/3，胎芽及胎心跳也很明显。
4. 在怀孕8\~10周时，孕妇基础身高体重、孕期饮食水平和运动量的不同，孕囊大小差异较大，此时期的孕囊大小缺乏明确参考值，第10周B超可见胎囊开始消失，逐渐形成胎盘。
此外，也有一些其他参考标准：
1. 孕囊直径约4\~12mm时为孕5周。
2. 孕囊直径约14\~18mm时为孕6周。
3. 孕囊直径每天增长约1mm。
4. 卵黄囊平均直径＞8mm时阴超可见，＞18mm时腹超可见。
5. 早孕期卵黄囊直径3\~6mm，在孕10周时卵黄囊达最大径5\~6mm。
6. 卵黄囊＞提示发育异常，＞7mm胚胎停育可能性较大，＞8mm胚胎停育。
以上信息仅供参考，请注意，测量孕囊的方法和标准可能会因不同的医疗机构和医生而有所差异。
妊娠的B超诊断
写在课前的话妊娠12周以前称为早期妊娠，早期异常妊娠是妇科常见病、多发病，通过超声检查可直接观察妊娠早期胚胎在子宫内的位置、形态、生长发育状况，并可对异常妊娠做出早期诊断，提高早期异位妊娠诊断准确率，减少漏诊及误诊。
一、概述（一）早期妊娠超声检查的目的对于一个早期妊娠的孕妇，衡量是否是正常妊娠，最简单而方面的就是进行超声检查。
那么超声检查如何确定妊娠是否正常呢，主要关注以下两方面：妊娠的位置和生长情况。
正常的妊娠是在宫腔内，超声比较好确定。
对于发育是否正常，在不同时期，有不同的超声衡量指标。
妊娠囊、卵黄囊、胚胎、胎心是我们确定一个宫内妊娠是否正常的主要观察指标。
（二）正常宫内妊娠的超声表现1 、妊娠囊对于一个正常的宫内孕，妊娠的最早超声表现是出现妊娠囊。
妊娠囊通常会在4.5-5周时出现，如果发育正常，当β-HCG > 1000 时，经阴道超声应当能够见到妊娠囊，当β-HCG > 1800 时，经腹超声可应能够显示妊娠囊。
发育正常的妊娠囊增长速度是平均 1 mm /d。
妊娠囊能为超声所分辨时，直径仅为1 -2 mm ，对于这么小的妊娠囊，怎么和宫腔内的少量积液鉴别呢，我们通常通过它的两个特有的超声表现来区分，这两个超声表现我们通常称为蜕膜内征和双蜕膜征。
2、卵黄囊卵黄囊通常在孕5.5-6周时出现，卵黄囊的出现，基本可确定这是一个宫内孕，可以排除宫外孕等情况。
但单纯根据卵黄囊并不能预测宫内孕的发展结果。
妊娠囊的大小与卵黄囊之间有一定关系，妊娠囊平均直径> 8 mm 时，经阴道超声均应显示卵黄囊，妊娠囊直径> 18 mm 时，经腹超声均应显示卵黄囊。
出现胎心后，卵黄囊的重要性降低。
卵黄囊的大小可随孕周变化，在孕10周，卵黄囊达最大径5 -6 mm。
3 、胚胎胚胎通常在6-6.5周时可以为超声显示，胎芽起初表现为卵黄囊一侧局部组织增厚，达到1 -2 mm 时才有可能为超声测量出来。
孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值
孕期检查B超检查单解读及胎儿发育正常值______________________________________________________ 孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。
______________________________________________________一、孕早期胎儿发育的过程及B超所见妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。
在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。
4周:胎儿只有0．2厘米。
受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。
超声还看不清妊娠迹象。
5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。
B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。
6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。
B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。
8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。
B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。
B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。
B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。
11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。
B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。
12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。
早孕的超声诊断
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
早孕期超声表现
孕7-8W可见胚胎轮廓
孕8-9W可辨头体及肢芽
孕9-10W可见抬头及脑泡
孕10-11W可见四肢骨
孕12W以后可见四腔心及脊柱
羊 膜 囊
宫内早孕之结构
1.妊娠龄（天）=妊娠囊平 均内径（mm)+30(适用于孕7 周内)
2.妊娠龄（天）=胚芽长 （mm）+42（适用孕7W-12W）
妊 娠 龄
3.妊娠龄（W）=CRL+6.5 （适用于孕7W-12W） ）
各结构出现时间： 孕5W出现孕囊双环状
孕5-6W出现卵黄囊
总 结
孕6-7W可见胎芽及胎心搏动
经腹部末次月经后6W；经阴道4W
卵黄囊
卵黄囊是宫内妊娠的标志
（直径3~8mm，平均5mm。）
同时，一侧的卵巢内可见妊娠黄体
胎 芽
胎芽径线在2~3mm (5W末）时声像图上表现为卵黄囊一侧 增厚的部分，似贴在卵黄囊上。常常可以环部分表面（包蜕膜处）绒毛 开始退化，强回声环变薄，其余部分出现增 厚改变。 孕10-12W超声能显示较明显的胎盘声像图， 呈均匀的回声较强的新月形结构。
由于胚胎形成期是胚胎对 潜在致畸因素最为敏感的时期， 虽然诊断性超声检查对胎儿没 有明显的副作用，但对声波强 度和检查时间仍要尽可能坚持 最小剂量原则，尽可能采用最 小的辐射强度及最短的辐射时 间。
妊 娠 囊
宫内早孕在超声图像上最早的证据就是宫腔 内孕囊的存在（妊娠囊表现为双环征，内层 为强回声环，外层为低回声环）。
邯郸市中心医院功能科 王晓丹
2015.06.04
早期妊娠是胚胎形成的重要时期， 从受精卵分裂开始到各系统分化，形成 各脏器的雏形，其胚胎阶段是人体发育 过程中变化最大、最快、最复杂的一个 过程。
明明白白做超声(三)：早期妊娠胎儿结构超声检查
明明白白做超声（三）：早期妊娠胎儿结构超声检查孕妈妈们知道吗：怀孕（停经）10周胎体形成初步完成而显示人的雏形，就可称为胎儿了。
胎体进入生长、成熟及产生功能的阶段，各部位的显示也越来越清楚。
早期妊娠为什么要做超声检查呢？医生需要知道胎龄、确定存活胎儿个数、评估胎儿大体解剖结构和非整倍染色体的风险等都需要超声检查；避免没有目的超声检查；不提倡没有指证的超声多普勒检查。
高质量的经腹和经阴道超声检查可以显示早期胎儿的部分结构并发现部分明显的结构异常；颈部透明层（NT）厚度测量也在妊娠11周～13+6周完成。
一、头面部早期妊娠期胎儿头部即显示典型的头部颅骨环回声（图1A）。
第11孕周时颅骨出现骨化，颅骨环呈断续的强回声，骨的边缘连接处未骨化区域显示为低回声。
颅骨环内长轴上可见断续的中线强回声，垂直于中线的颅骨环强回声外缘之间的距离为双顶径（BPD），垂直于双顶径的颅骨环强回声外缘之间的距离为枕额径（OFD）。
在此断面上颅内最显著的回声是侧脑室（图1B）。
侧脑室后2/3由强回声的脉络丛充满，脑室与颅骨环之间的低回声主要由脑实质形成；中线两侧对称；两侧小脑半球在中线处开始联合，超声显示为两端略大，中间略窄的低回声结构；颅内其他结构胼胝体、第三脑室、中脑、脑干及小脑延髓池等可以显示，但由于没有发育完全难以进行准确的评估；有研究者提出了以正中矢状面显示第四脑室的前后径作为颅内透明层（IT）评估开放性神经管缺陷（图2），有待于积累更多的资料。
图1 早孕期胎头显示C：侧脑室后部的脉络丛。
三角箭头指示为侧脑室侧壁图2 胎儿颅内透明层Nasal bone:鼻骨；Palate：上腭；Mandible：下颌骨；B：脑干；IT：颅内透明层；M：中脑；T：丘脑；MO：延髓；Occipital bone：枕骨；NT：颈部透明层妊娠9～10周可显示上颌骨及下颌骨，10～11周可显示眼眶回声。
11周显示眼球内晶体呈极小的圆形小结构，14周显示率明显增高。
早孕期超声检查(孕13+6周
检查结果解读
胎儿数目
通过超声检查可以明确 判断胚胎的数量，是单
胎还是多胎妊娠。
胚胎发育情况
通过观察胚胎的大小、 形态、心跳等指标，评 估胚胎的发育状况是否
正常。
胎位情况
超声检查可以初步判断 胎位，即胚胎在子宫内
的位置。
羊水情况
通过观察羊水的量、清 澈度等指标，评估妊娠
环境的状况。
异常情况处理建议
胎儿的肝脏、肾脏、肺脏 等内脏器官已基本发育完 成。
胎儿附属物发育
胎盘
羊水
胎盘逐渐发育成熟，开始发挥重要的 营养和氧气传输功能。
羊水深度逐渐增加，为胎儿提供保护 和支持。
脐带
脐带内的血管和淋巴管逐渐发育完善， 为胎儿提供必要的营养和氧气。
03
孕13+6周超声检查内容
胎儿头颅发育评估
总结词
通过超声检查，观察胎儿头颅的形态、大小、结构，评估胎儿的脑部发育是否正 常。
消化系统
胎儿的消化系统开始发育， 肝脏开始制造胆汁，肠道 开始吸收营养。
泌尿系统
胎儿的肾脏和膀胱开始发 育，开始产生尿液并储存 在膀胱中。
胎儿解剖结构发育
面部特征
胎儿的面部特征逐渐发育， 眼睛、鼻子、嘴巴等器官 已初具形态。
肢体发育
胎儿的四肢已发育，关节 和肌肉开始形成，可以进 行微小的动作。
内脏器官
详细描述
在孕13+6周时，胎儿的头颅骨已经相对稳定，可以通过超声检查观察到胎儿的 脑室、脑中线、颅骨等结构。评估胎儿头颅发育是否正常，可以初步判断胎儿是 否存在神经系统发育异常的风险。
胎儿面部结构评估
总结词
观察胎儿面部的各个器官结构，如眼睛、鼻子、嘴巴等，评 估胎儿面部发育是否正常。
早孕彩超报告单
早孕彩超报告单姓名：XXX 年龄：XX岁怀孕周数：X周+X天临床诊断：早孕超声所见：1. 子宫：位置居中，大小为XX*XX*XXmm，形态正常，内膜厚度为Xmm，内膜表面光滑，未见异常回声。
2. 宫颈：闭合，长度为XXmm，内口未见明显异常回声。
3. 卵巢：双侧卵巢大小形态正常，未见明显异常回声。
4. 胎囊：位于子宫腔内，大小为XX*XX*XXmm，形态规则，边缘清晰，内见胎心搏动，胎心率为XXX次/分钟。
5. 胎盘：位于子宫前壁，厚度为Xmm，胎盘形态正常，未见明显异常回声。
6. 其他：未见明显异常回声，宫腔内未见游离液性暗区。
结论：符合早孕超声表现，孕囊形态规则，内见胎心搏动，胎心率正常。
建议继续观察孕情，定期复查。
医师签名：XXX 报告日期：XXXX年XX月XX日以上为早孕彩超报告单内容，根据超声检查结果显示，子宫、宫颈、卵巢、胎囊、胎盘等各项指标均正常，符合早孕超声表现。
胎囊内可见胎心搏动，胎心率正常，提示胚胎发育良好。
建议继续观察孕情，定期复查。
早孕彩超是一种常见的产前检查手段，通过超声波来观察孕妇子宫内的情况，包括子宫、卵巢、胎囊、胎心等，以确保胚胎的正常发育和孕妇的健康。
在早孕彩超报告单中，医生会详细记录孕妇的个人信息，如姓名、年龄、怀孕周数，以及超声所见的各项指标，并给出结论和建议。
在报告单中，子宫是孕妇怀孕后最主要的器官，它的大小、位置、内膜厚度等指标对孕妇和胚胎的健康发育至关重要。
此外，宫颈、卵巢、胎囊、胎盘等指标也是医生们关注的重点。
在早孕彩超中，医生会根据这些指标来判断孕妇和胚胎的健康状况，以及是否需要进一步的治疗或观察。
通过早孕彩超，医生可以及时发现孕妇和胚胎的异常情况，提前采取措施，保障母婴的健康。
因此，孕妇在怀孕早期就应该进行早孕彩超检查，以便及时发现和处理可能存在的问题。
总之，早孕彩超报告单是孕妇产前检查的重要组成部分，通过对超声检查结果的详细记录和分析，可以及时了解孕妇和胚胎的健康状况，为后续的产前保健和治疗提供重要参考。
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早孕的超声表现
早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕12周末之前。
胚胎在此时会急剧改变发展。
由于超声操作简单、方便快速、无辐射，是检查的首选方法，对于临床确定是否怀孕、是否宫内孕、胚胎数目、是否存活、估计妊娠龄等等，具有重要价值。
1.检查方法：
经腹部超声检查：孕妇需要适度充盈膀胱，患者取仰卧位，充分暴露下腹部，涂抹耦合剂将探头置于耻骨联合上缘，探头频率3.0～5.0MHz。
经阴道超声检查：排空膀胱后进行，孕妇取膀胱截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂后进行检查，探头频率7.0MHz～10.0MHz。
首先对子宫分别从纵切面和横切面进行扫查，观察子宫的形态、肌层及宫腔的情况，观察是否有妊娠囊、卵黄囊，胚胎数目，是否有胎心搏动，以及胚胎的长度等等。
最后观察双侧附件的情况，有无囊肿、包块等。
2.超声表现：
怀孕后最早出现的超声征象是妊娠囊，早期的妊娠囊仅表现为中央极小的暗区即绒毛膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成），妊娠囊的回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于
2mm，呈“双环征”。
形态常为圆形，较大者可变为椭圆形。
妊娠囊内出现的第一个解剖结构往往就是卵黄囊，成球形，壁薄，中央为
无回声，透声好，直径<6mm，是妊娠囊发育良好的标志，至12周时卵黄囊消失。
一般怀孕后6周会出现胚胎回声，位于妊娠囊内，7周后胚胎回声内可见胎心搏动，若孕囊直径超过20mm而囊内仍未见到胚芽，则应考虑空孕囊的可能。
8周时胚胎基本成形，超声可测量胚胎的长度，即头臀长（CRL：胚胎颅顶部至臀部外缘的距离）。
头臀长时早孕估测妊娠龄（周）较为准确的方法，孕龄（d）=头臀长mm+42，孕周（w）=头臀长cm+6.5。
用头臀长推算孕龄（周）适用于孕7-12周，测量时不能包括卵黄囊及肢体，测量时应取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面。
图五头臀长约3.1cm，估算孕周约9W+。
有时在早孕期还能看到羊膜囊，壁菲薄，用高频超声或孕7周以后加大增益才能显示。
羊膜囊位于绒毛膜内，胚胎位于羊膜囊内，孕12～16周时，羊膜与绒毛膜全部融合。