麻醉性镇痛药DDD值
DDD一般注意事项及抗精神病药的等价剂量换算
DDD一般注意事项及抗精神病药的等价剂量换算定义和介绍定义的每日剂量（DDD）的基本定义是：DDD 是用于成人主要适应症的药物每天的假定平均维持剂量。
DDD 是一个测量单位，并不一定反映推荐或规定的每日剂量。
个体患者和患者群体的治疗剂量通常与DDD 不同，因为它们将基于个体特征（例如年龄、体重、种族差异、疾病类型和严重程度）和药代动力学考虑。
O每个ATC 代码和给药途径分配一个DDD（例如口服制剂）。
DDD 几乎总是基于对现有信息的审查，包括在获得此信息时在各个国家/地区使用的剂量。
DDD 有时是一种很少开处方的“剂量”，因为它可能是两种或两种以上常用剂量的平均值。
DDD中提供的药物使用数据仅粗略估计了消费量，而不能准确反映实际使用情况。
DDD提供了一个固定的测量单位，与价格、货币、包装大小和强度无关，使研究人员能够评估药物消费的趋势，并在人群之间进行比较。
DDD分配的一般原则DDD仅分配给具有ATC代码的药物，在产品在至少一个国家获得批准和销售之前，通常不会为某种物质分配DDD。
基本原则是在ATC 代码中为每个管理路径仅分配一个DDD。
单一物质的DDD 通常基于单一疗法。
相关ATC 组的指南中给出了此规则的例外情况。
对于具有高度个体化给药方案的罕见疾病的适应性物质，工作组可以决定不分配DDD。
DDD 不适用于外用产品、血清、疫苗、抗肿瘤药物、过敏原提取物、全身和局部麻醉剂以及造影剂。
当分配新的DDD 时，会使用各种来源来获得物质实际或预期使用的最佳概览。
分配的DDD 基于以下原则：•ATC 代码反映的主要适应症推荐的平均成人剂量。
当推荐剂量是指体重时，成年人被认为是70公斤的人。
应该强调的是，即使是主要用于儿童的特殊药物形式（例如混合物、栓剂）也被指定为用于成人的DDD。
某些仅供儿童使用的产品除外，例如生长激素和氟化物片剂。
•在确定DDD 时，推荐的维持剂量（长期治疗剂量）通常是首选。
初始剂量可能与维持剂量不同，但这不会反映在DDD 中。
2009年我院麻醉性镇痛药应用状况调查
更 好使 用麻 醉 药品 ， 高 医院 的痛 癌 治疗 水平 。 提
１资料和方 法
１ １ 一般资料 ． ２ ０ 年我院 麻醉件镇 痛药 处方共 ６ ２ 张 ， 中门诊 ５ ４ ， ０９ １０ 其 ８ 张 件院 ５５ 张 。统 计药 品种 类 、数 量 、 处方 数 、 ｝剂 量 、 门诊 患 者性 ６ ３ ｊ
别 、疾 病 、用 法 用 量 、总 用 药 量 等 情 况 进 行 分 析 。 １ ２方 法 ． 采 用 ＷＨＯ推荐 的限定 日剂量（ ｅｉ ｅ ａｌ ｓ ， ｄ ｆｎ ｄ ｄ ｉｙ ｄｏｅ ＤＤＤ） 药品 ， 使用说 明 书规 定使 用剂 最和 临床 实际使 用情 况 ， 计算 各药 的用药 频度
效价 与芬太尼 相似 。注射后 起效 迅速 ， 效消 失快 ， 真正 的短效 阿 药 是 片类 药 。代谢 经 。 出 ， 除率 不受体 重 、性 别或年 龄的 影响 ， 肾排 清 也不 依赖 于 肾功能 ， 肝 即使在 严重肝硬 化病人 ， 其药代 动力学与健康人 相比 差异 无显著性 ， ｌ盐酸 瑞芬太 尼独特的药 代动力学特 点 ， 由丁 更适 用于静
对 平滑 肌痉 挛 的镇痛 效果 差 。 与吗 啡相 比 ， 桂嗪 不 易成瘾 ， 有 不 布 但
（ Ｄ ｓ及药物利 用指数 （ ｒ ｇ ｕｉ ｚ ｔ ｎ ｉ ｄ ｘ ＤＵ ）并 进行使 用 Ｄ Ｄ） ｄ ｕ ｔ ｉａｉ ｎ ｅ ， Ｉ， ｌ ｏ
分析 。 ＤＤＤｓ ＝总 药用 量 ／该药 的 ＤＤＤ值 ， ＤＵＩ ＝ＤＤＤｓ ／用药 总天数 。
2007年度门诊麻醉药品处方分析
，【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ；Ｄｒｕｇ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ
按困家《麻醉药品管理条例》的规定，强效镇痛药因其连
作者单位：５１００８０广州，中山大学附属第一医院药剂科
万方数据
续多次应用后有成瘾性等不良反应，故此类药物又称为“麻 醉性镇痛药”，属国际管制的麻醉类药品管理范围。本院门
统计分析，调查麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供 科、肝胆科、呼吸科、泌尿外科、疼痛门诊等科窜使用ｂ患者
参考。
男性明显多于女性，患者年龄分布广泛，主要为３５，－．７０岁中
ｌ资料和方法
老年患者。ｉ袭
利用东远医药信息管理系统统计本院２００７年麻醉药物 ２．２用药种类及处方分布 其中哌替啶注射液３ １９４张
门诊处方７ ９６２张，对处方科别、性别、年龄、麻醉药品名称、 （４０．１２％）；盐酸吗啡控释片２ ２２１张（２７：８９％）；芬太尼透
日剂量、总剂量、使用天数进行统计。采用ＷＨＯ推荐的“限 皮贴剂１ ２２１张（１５．３４％）；盐酸吗啡注射液７９９张
定Ｆｔ剂量（ＤＤＤ）值（即药物达到主要临床日的并作用以成 （１０．０３％）；磷酸可待因片４０９张（５．１４％）‘；芬太尼注射液
药物通用名称
总用药蔑（ｍｇ）ＤＤＤ（ｍｇ）
总ＤＤＤ数
用药总灭数
第裁ｓ
…
Ｄｔ『Ｉ
盐酸吗啡控释片 芬太尼透皮贴剂 盐酸吗啡注射液 磷酸可待因片’
３８５４９５７．４ １１６９４．２ ５４６５１．６ １８２９５．２
’２７０ ５
．９０ ３０
茎查星鎏塾鎏．一一：一．．垒．！！！兰：．一．．Ｌ－．旦：旦！ ３讨论 ３－１哌替啶注射液镇痛效果相对较差，仅有吗啡的１／８ 一一１／１０，不良反应大，其代谢产物去甲哌替啶在治疗过程中 有累积作用，能引起中枢神经系统的兴奋，注射时还可以引 起局部发炎和组织硬化，反复使用町造成肌肉组织甭度纤维 化。按３阶梯止痛原则，该药并不适合晚期癌症患者的止 痛，卫生部印发的《麻醉药品临床应用指导原则》也明确指出 慢性重度疼痛的晚期癌症患者不宜长期使用该药。从本结 果可以看出，哌替啶注射液的ＤＵＩ＞ｌ，说明用药量偏大。出 现这种现象，可能有以下几种原因：①盐酸哌替啶注射液价 格相对便宜，当癌症患者需长期应用第三阶梯止痛药物时， 因经济条件受限而坚持要用该药；②部分医生对“三阶梯”用 药方案ｒ解不够，不遵循用药原则；③盐酸哌替啶注射液作 用出现时间较快，致使不少癌症患者及其家属误认为癌症止 痛只有它效果最好，拒绝应用其他止痛药物。 一．－“ ３．２盐酸吗啡控释片根据癌症３阶梯止痛原则，吗啡是 缓解中、重度疼痛很有效的药物，长期ｎ服吗啡缓释片是公 认的治疗癌痛的最有效的办法口Ｊ。“癌症三阶梯止痛疗法” 中重要原则之一是个体化用药，由于个体差异，产生相间镇 痛效果所需的剂量不同，即“镇痛药不受药典规定‘极量’限
我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析
海峡药学2021年第33卷第（期程中注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应，给药过程中应中应加强观察，观察内容需要因病而异、因人而异和因药而异,特别是使用中药注射液的患者应加强用药观察及监测,对于需需长期服药的患者要加强安全性指标的监测〔-。
由以上可知，目前我院基本药物的销售金额比例呈逐年上升趋势,但在基本药物的使用中仍存在着不合理的用药现象。
在选药方面,对国家基本药物的选择和对口服剂型的选择倾向较弱，为了进一部促进基本药物，特别是国家进本药物的合理使用，医院应积极落实国家基本药物及云南省基本药物相关政策,针对科室制订具体的基本药物销售金额比例,并落实到工作中，此外加强基本药物的相关培训；医护人员也应积极学习国家、省级、医院基本药物相关的政策及规定，并及时更新理论知识，用药时参照2413年版《国家基本药物目录》优先选择适宜的药物及剂型；医院监管部门应积极做好基本药物使用的监督、检查及管理工作,加强基本药物的宣传工作,提高民众及患者对基本药物的认识,从而逐步促进基本药物的合理使用。
参考文献〔4药物政策与基本药物制度司・关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知，国卫药政发〔294〕1号［EB/OL-.263-61-17.7ttp：//pww.nhe.gca.cu/yacxs/s7657/26361/d3faS3f5553e7fTS7586923bd4S.ktub〔2〕云南省人民政府•云南省人民政府办公厅关于贯彻落实国家基本药物知道的实施意见，云政办发［2617-75号［EB/OL-.2919-6705.7ttp：//pww.ya.gca.8u/zsgk/zcwj/0z£0/20966/U636764_ 158374htmb〔5〕陈新谦，金有豫，汤光•新编药物学（3版）J M-.北京:人民卫生出版社S5406494.3〕鲁湾•我国人均年输液量是世界人均三倍4-.科学养生S211,（04）：12-144〕中华人民共和国中央人民政府•国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见，国办发〔264-4号〔EB/OL-,2918093.7ttp：//pww.gca.co/zCengce/copteuU291809/17/content_5343459.hdn.3〕柏愚，李延青，任旭，等.应激性溃疡防止专家建议（264版）3〕中华医学杂志96493（44）：3392O394.3〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,5204（5）:034-2/2.4〕国家食品药品监督管理总局•国家药品不良反应监测年度报告（263年）〔〕中国药物评价,9405（2）：154076.3〕卫生部，国家中医药管理局•关于印发中成药临床应用指导原则的通知〔S〕国中医药医政发［2917］37号.291707-14我院手术室和病区麻醉药品不规范处方问题分析朱敏，陈婧,唐云辉（宿迁市泗洪县中医院药剂科，江苏宿迁223760）摘要：目的分析我院手术室和病区麻醉药品不规范处方出现原因及管理中出现的问题，希望促进我院手术室及病区麻醉药品处方规范化书写及管理能力。
限定日剂量DDD
依据产品的纯品装入量，没有给出不同的盐类制剂的DDD；⑥DDD以药物活性物质的重量单位来表示，在确定药物的DDD时，还应考虑某些特殊的情况。
当用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD。
⑦对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数。
DDD相关概念用药频度DDDsDDDs=该药年销售总量（ｇ）／该药的DDD值。
药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。
[,也会是根同的DDD,如青霉素G钠与青霉素G钾有相同的DDD；同一药物的不同剂型有相同的DDD,如阿莫西林胶囊与阿莫西林注射液有相同的DDD；但当不同的给药途径有不同的生物利用度或用于不同的适应症时有不同的DDD ,如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD 与咪康唑口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD 不同；不同的同分异构体有不同的DDD。
每种药品的DDD 值可查询《ATC Index with DDDs 2000》或WHO网站获得。
限定日剂量主要用于衡量药物用量,进行药品价格、用量和费用内在关系的分析,尤其是不同药物或同一药物的不同剂型、规格之间的比较,为药物经济学研究提供了标准化的尺度。
下面我们以降糖药二甲双胍为例来说明限定日剂量在药品市场价格比较中的应用。
1. 二甲双胍药品市场价格分析首先，我们先列出市场上现有不同厂商二甲双胍药品的不同规格、剂型和价格；其次，根据二甲双胍的限定日剂量（DDD=0.75g），计算不同厂家药品单位DDD的价格。
最后，就可对不同厂商药品的单位DDD价格进行比较。
表1?? 市场上二甲双胍普通片剂的规格、价格及价格/DDD生产企业名称商品名称剂型规格单位价格价格/DDD上海施贵宝制药有限公司格华止片剂0.5g*20盒36.8 2.76格华止片剂0.85g*20盒45.6 2.01天津太平洋制药有限公司- 片剂0.25g*48瓶7.8 0.49- 片剂0.25g*100盒15.6 0.47- 片剂0.25g*180盒28.0 0.47重庆科瑞制药有限责任公司- 片剂0.25g*12片*4盒7.8 0.49江苏天士力帝益药业有限公司- 片剂0.25g*48 盒7.8 0.49上海绿谷制药有限公司- 胶囊0.25g*60粒瓶10.9 0.55浙江亚太药业股份有限公司- 片剂0.25g*12片*2盒 4.6 0.58天津正安联合制药有限公司片剂0.25g*48片瓶27.6 1.73郑州瑞康制药有限公司片剂0.25g*48片瓶14.0 0.88江苏康奇制药厂立克糖片剂0.25g*12片*2盒13.0 1.63片剂0.25g*48瓶24.3 1.52上海华氏制药有限公司美福明片剂0.25g*48粒瓶26.0 1.63沈阳药业股份有限公司片剂0.25g*48盒21.9 1.37山东蓬莱制药厂甲福明片剂0.25g*48盒19.7 1.23从表1中我们可以看出，市场上二甲双胍普通片剂规格有0.25g、0.5g和0.85g三个系列，价格从4.6元到59.0元不等。
2002—2006年我院麻醉药品应用分析
ｉｊｃｉｎｄｃｅｓｄｇａｕ ｌ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｓ ｆ ａｃ ｔ ｓ ｎｏ ｒ ｏｐｔｌｓｏ ｉ １Ｏ ａ ａｄ ｎｅｔ ｅｒａｅ ｒｄ ａｌ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒｏｉ ｕ ｓｉ ｇｃ ． ｒｌ ｎ ｏ ｙ ｕｏ ｕ ｏｎ ｃｉ ｈ ａ ｉｌ ａ
症 的止痛及 姑息治疗具有重要 的意义 ， 自从世 界
２、 ３。
卫生组织 （ Ｏ 提出癌症三 阶梯 止痛指导原则 以 ３ 讨 论 ＷＨ ）
来 ，癌痛治疗 日益受到重视 ，麻 醉药品的用量逐 ３１ 由表 １ 表 ２ ． 、 可见 ， 太尼注射液 ２ ０ —２ ０ 芬 ０２ ０６ 步增加 。对其有 效进行镇痛治疗 ，尤其对晚期癌 年连 续 ５ ＤＤ ｓ 排序都 占首 位 ，用药 金额较 年 Ｄ数 症 患者是世界 卫生组织（ Ｏ 癌症综合 规划 的重 大 。芬太 尼针是强效 阿片类镇痛从 性 ；用药 频度（ Ｄｓ ＤＤ ）
Ｔ ｅｕ ｅｏ ａ ｃ ｔｃ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｕ ｉ ｇ２ ０ ｏ２ ０ Ｌ Ｎ Ｘｉ — ｕ ｈ ｓ ｆｎ ｒ ｏｉｓｉ ｕ ｏ ｐ ｔｌｄ ｒｎ ０ ２ ｔ ０ ６ Ｉ ｎ ｑ ｎ， ＷＡＮ Ｂｏ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ． ａｇｏｇ
ＤＤＤ 。
我 国现有 癌症患者约 ２ ０ ４ 多万人 ，每年新增癌症 ２ 结 果
患者 １０ 万人 ，癌 症死亡 １０万人 ，每天忍受 ８余 ４ ２０ — ０ ６ ０ ２ ２ ０ 年各种麻 醉药品使用情 况 、用量 的重度癌 症疼痛 者也有 １ ０万 人 以上川。因而癌 （ ）及 Ｄ Ｄ 排序 、用药金额（ 及 比例见表 １ ０ ｍｇ Ｄｓ 元） 、
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ００ ６ ２
Ｉ Ｈ Ｎ， ｕ ｅ ０ ０ ｏ １ Ｎ ．２ Ｍ Ｇ Ｊ ｎ ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ１ ．
我院门诊药房麻醉药品使用情况分析
型养老服务机构的规范化、标准化和专业化#完善医养融合的相关法律法规，推动医疗机构与养老机构多种形式的协议合作#加大对医养融合养老服务的财政支持力度，鼓励和支持医疗机构开展养老服务业务，创建医养融合养老服务健康良好的发展环境#探索并提升养老与护理服务的医保支付范围和标准，建立支持医养融合健康发展的保险制度#3.2加强专业人才队伍建设养老服务业医护人员短缺问题已成为制约“医养融合”健康发展的突出因素。
首先，解决专业人才缺口#养老服务业医护人员短缺问题短时间内仍会持续，需要“放大增量，激活存量”。
鼓励和支持本科、高等等院校增设养老服务相关专业，加强专业知识教育和专业技能培养#鼓励医学院校毕业生到老服务机构工作；鼓励大型公立医院的医师和护师到养老服务机构中轮岗；聘请退休医护人员到养老服务机构工作；鼓励发展养老公益组织，发挥社会爱心人士的力量#其次，留住养老服务专业人才。
进一步建立完善医养融合养老服务业发展体系，从政策上保证养老服务业医护人员的职称评定渠道;加大财政扶持力度，通过社会和市场等多种渠道筹集资金，提高养老服务人员的福利待遇，激发工作热情，提高职业归属感#另外，注重专业素质和技能的提升。
联合省内和当地大型公立医院，提供更多的培训和学习机会，完善职业发展体系，提升养老服务人员的专业技能和综合素质#3.3会量，发发养融养老服务体系，是解决“医”“养”分离的困局的必要之举，但现有养老产业发展不够成熟，仅依靠政府和公立医疗机构仍难以解决问题。
因而需要引入社会力量，共同推进医养融合养老服务体系的发展。
第一，•管理科学•多部门联合制定相关法律法规，出台医养融合养老发展规划，营造良好的政策环境。
通过鼓励性的优惠政策引导，吸引社会力量以多种方式参与医养融合养老事业，形成多元化医养融合养老模式新格局。
第二,探索长期照护保险制度。
通过政策引导和扶持，鼓励商业保险公司开设与养老护理相适应的保险产品，增强老年人医护支付能力。
麻醉药品使用情况调查与分析
麻醉药品使用情况调查与分析1 资料与方法1.1 资料：收集我院2006年全部住院患者麻醉药品处方共计4 085张，统计患者性别、年龄、疾病、科别及药品品种、用法用量、用药天数、总用药量等。
1.2 方法：以世界卫生组织药物利用研究小组推荐的限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标[1]，DUI1则反之。
DUI≤1为合理用药。
各药DDD 值参考《中国药典》(2005版)，《新编药物学》(15版)及临床实际使用情况确定。
有关计算为：DDDs=总用药量／该药的DDD值；DUI=DDDs／实际用药天数。
2 结果麻醉处方一般情况和麻醉药品和麻醉药品使用情况见表1、2。
3 分析与讨论3.1 年龄、性别分析：使用麻醉药品患者年龄分布较广泛（8～88岁），以20～60岁范围内用药集中；从性别上，各种麻醉药品的使用均为男性大于女性，男女之间使用哌替啶、美菲康、吗啡针的比例差别较大，男性使用分别占74.96％、97.52％和82.48%。
此结果除与我院为矿山创伤急救医院，青中年男性患者较多有关外，也提示了本地区男性癌症患者多于女性。
3.2 用药结构分析：表1、2显示，我院麻醉药品使用率最多的科室是麻醉科(46.09％)，其次是外科(25.19%)。
芬太尼针消耗量最大(42.45%)，用药频度居前，主要用于麻醉科术中的全麻辅助用药及术后镇痛泵；哌替啶针次之（23.37%），其使用主要是外科(烧烫伤及创伤性镇痛)、麻醉科（术中镇痛）及临床各科的部分癌症患者镇痛；美菲康片（18.78%）主要在内、外、五官及疼痛科用于晚期肿瘤及术后镇痛；吗啡针（10.69%）主要在内科及麻醉科使用，用于晚期癌痛和手术镇痛；可待因片（2.76%）主要在内科用于镇咳。
统计显示，我院用于癌痛患者吗啡制剂（吗啡针、美菲康片）的消耗量远大于哌替啶，表明了我院大多数医生已经将吗啡类制剂作为控制癌痛的首选药物，也预示我院在使用麻醉药品治疗癌痛患者方面正向着WHO治疗癌痛方案的原则趋近。