肱骨内上髁炎解剖新析
肱骨内上髁炎疾病研究报告
肱骨内上髁炎疾病研究报告疾病别名：前臂屈肌总腱损伤,尺侧屈腕肌损伤所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：无力，肘痛，肘关节不能屈曲疾病介绍：肱骨内上髁炎是怎么回事？肱骨内上髁炎又称前臂屈肌总腱损伤或尺侧屈腕肌损伤，前臂屈肌总腱起附于肱骨内上髁，与肱骨外上髁炎的病理相似，所不同的是屈指，屈腕肌和前臂旋前肌的损伤，紧张而异症状体征：肱骨内上髁炎有什么症状？肱骨内上髁炎的临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛、压痛，屈腕无力，肘活动正常。
(1)肘关节内侧疼痛或酸痛，尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重，可沿尺侧屈腕肌向下放射，屈腕无力，提水桶等困难。
(2)肱骨内上髁处有明显压痛。
肘关节无肿胀，活动正常。
(3)前臂屈肌腱牵拉试验阳性：伸肘腕背伸握拳，然后前臂外旋或后旋，引起肘内侧疼痛。
化验检查：肱骨内上髁炎要做什么检查？肱骨内上髁炎检查时局部无红肿，关节功能不受限。
肱骨内上髁有局限性压痛。
仔细检查可发现敏感的压痛点伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。
然后将前臂旋前，能诱发肘内侧剧痛者为阳性。
肱骨内伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
X线片检查能排除感染、损伤、结核及肿瘤等疾病。
鉴别诊断：肱骨内上髁炎的诊断方法有哪些？反复发作肘关节外侧疼痛，局部压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加剧，X线无明显阳性体征即可确诊。
若疼痛及压痛点在内侧肱骨内上髁则称内上髁炎又叫高尔夫球肘。
尺骨鹰嘴处疼痛又称矿工肘、学生肘。
由于在发病机理上与网球肘（肱骨外上髁炎）相似，故有时也需与网球肘进行鉴别。
肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉，使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而引起的临床症状。
1、肱骨外上髁炎主要的临床表现是肘关节外侧局限性疼痛或持续性酸痛，尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时，疼痛更为明显。
可有放射至前臂、腕部或上臂痛。
有的夜间痛。
01-12肱骨内上髁炎
• 3、体表标志
• 尺骨鹰嘴 鹰嘴是尺骨的最高点，屈肘时最突出的尖端骨 突即是。
• 肱骨内上髁 是肱骨远端内侧的一个较大骨性突起，位于 皮下，易于扪及。当伸肘时，与鹰嘴和肱骨外上髁在一条 直线上（有三个骨突，内侧者即是）。
【临床表现与诊断】
• 1、病史 多见青壮年，有肘部急性损伤史 或慢性劳损史。
• 2、临床表现
• ①肱骨内上髁疼痛，可呈酸胀、钝痛、刺 痛。急性损伤可伴有肿胀，不能提重物、 拧毛巾，四五指有间歇麻木感。慢性期则 局部疼痛时轻时重，患手无力。
• ②肱骨内上髁有压痛，触有粗糙不平感或 可扪有硬韧痛性结节。
第12节 肱骨内上髁炎
定义
• 肱骨内上髁炎，又名肘内侧疼痛综合症， 俗称高尔夫肘。以肘关节内侧疼痛，用力 握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、 扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而 外观无异常为主要肱骨内上踝炎又称肱骨 内髁症候群、肱骨内髁骨膜炎、肱桡关节 内侧滑囊炎、高尔夫肘等。
【相关解剖】
• 肱骨内上髁（图2-050）为肱骨下端尺侧的骨突， 揭开皮肤，皮下组织即可见到。肘呈直角屈曲， 肱骨内上髁显著突出于肘的后内下方。内上髁续 肱二头肌内侧沟，沟后方为三头肌内侧头，沟前 方为肱二头肌。屈肘时，肱二头肌腱在肘横纹处 绷起。前臂屈肌由内上髁起始走向前臂，居前臂 皮下，由上（外）向下（内）依次为旋前园肌、 桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌。在内上髁后部 内侧的浅沟为尺神经沟，内有尺神经通过。当用 手指按揉尺神经沟，可感到尺神经在沟内滚动。 肱骨内上髁处由臂内侧皮神经支配。
• 3、特殊检查
• ①抗阻力屈腕试验 （图2-052） 病 人屈肘握拳，前臂 贴在桌面上。检查 者压住拳的掌侧面， 对抗病人的屈指和 屈腕，使前臂屈肌 群紧张，出现内上 髁处疼痛为阳性。
2024年肱骨内上髁炎诊断与治疗PPT
பைடு நூலகம்术治疗
手术方式：关节镜下清理、 松解、修复
手术适应症：保守治疗无效， 病情严重者
手术风险：关节损伤、感染、 术后疼痛
术后康复：康复锻炼、药物 治疗、定期复查
05 肱骨内上髁炎预防措施
加强锻炼，提高身体素质
加强锻炼：进行适当的运动，如跑 步、游泳、瑜伽等，提高身体素质
合理饮食：保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，少吃油腻、辛辣食物
合理安排工作任务，避免长 时间连续工作
适当进行休息和放松，如进 行短暂的休息和散步
保持良好的作息习惯，保证 充足的睡眠时间
加强锻炼，提高身体素质， 增强抵抗力
定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病
定期进行体检：定期 进行体检，可以及时 发现并治疗潜在疾病， 避免病情恶化。
加强锻炼：加强锻炼， 增强体质，提高免疫 力，降低患病风险。
影像学检查： X线片、CT、 MRI等影像学 检查有助于诊 断和鉴别诊断。
实验室检查： 血常规、C反 应蛋白等实验 室检查有助于 排除感染性疾
病。
04 肱骨内上髁炎治疗方法
保守治疗
休息：减少活动，避免加重病情 冷敷：减轻疼痛和肿胀 药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药等 康复治疗：进行适当的康复训练，帮助恢复关节功能
鉴别诊断：与其 他肘关节疾病 （如网球肘、高 尔夫球肘）相鉴 别
治疗方法：保守 治疗（如休息、 冰敷、药物治 疗）、手术治疗 （如关节镜手术）
疾病危害与并发症
疼痛：肘关节疼痛，活动受限
肿胀：肘关节肿胀，影响日常 生活
功能障碍：肘关节功能受限， 影响工作生活
并发症：可能导致肘关节周围 组织损伤，如肌腱炎、滑囊炎 等
肱骨内上髁炎诊断与 治疗
肱骨髁上骨折解剖图
肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。
这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。
肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。
在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。
解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。
在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。
因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。
- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。
它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。
解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。
肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。
- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。
在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。
解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。
肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。
以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。
- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。
这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。
- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。
它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。
- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。
它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。
这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。
日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。
结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。
了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。
在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。
肱骨内上髁炎的健康宣教
02
肘关节活动受限：肘关
节活动范围受限，尤其
是在屈曲和旋转时
03
肘关节肿胀：肘关节内
侧肿胀，尤其是在活动
后
04
肘关节压痛：肘关节内
侧压痛，尤其是在活动
时
肱骨内上髁炎的预防
避免过度使用
避免长时间重 复同一动作， 如打字、玩手 机等
01
加强锻炼，增 强肌肉力量和 柔韧性
03
02
适当休息，避 免长时间保持 同一姿势
肱骨内上髁炎的 健康宣教
x
肱骨内上髁 炎概述
肱骨内上髁 炎的预防
肱骨内上髁 炎的治疗
肱骨内上髁 炎的康复
肱骨内上髁炎概述
疾病定义
1
肱骨内上髁炎 是一种常见的 肘部疾病，主 要表现为肘关 节内侧疼痛。
2
病因：主要是 由于肘关节过 度使用、肌肉 劳损、外伤等 因素导致。
3
4
症状：包括肘 关节内侧疼痛、 肿胀、活动受 限等。
遵循医生的建议，按时服药，定期复查
谢谢
01
手术适应症：保守治 02
手术方式：关节镜下
疗无效，病情严重者
清理、松解、修复等
03
手术风险：出血、感 04
术后康复：功能锻炼、
染、神经损伤等
药物治疗等
肱骨内上髁炎的康复
康复计划制定
✓ 确定康复目标：恢复关 节活动度、减轻疼痛、 增强肌肉力量
12 34
✓ 康复锻炼计划：制定合适 的锻炼计划，如关节活动 度训练、肌肉力量训练等
活动等。
按摩：轻柔地按摩疼痛区 域，有助于缓解肌肉紧张
和疼痛。
热敷：在疼痛区域使用热 毛巾，每次约15-20分钟，
每天进行2-3次。
肱骨内上髁骨折(1)只是课件
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与此同时，内侧副韧带丧失了正常的张力，维持 肘关节稳定的重要因素遭到破坏，结果，或者肘 关节内侧间隙暂时被拉开，或者发生肘关节侧后 方脱位，撕脱的内上髁(骨骺)被夹在关节内完全嵌 入关节内。
骨折同时，尺神经可能被牵拉、辗挫，甚至连同 骨折处一起嵌入关节间隙，造成尺神经的损伤。
鉴别诊断
1、肱骨内上髁Ⅰ°骨折，无移位或移位很少， 需与肘内侧软组织损伤相鉴别：后者受伤暴力 较小，压痛低钝，范围广泛而不固定，肘关节 伸屈一般无碍，外翻侧向试验稳定，X线片骨 质结构无异常改变。
2、肱骨内上髁骨折与肱骨内髁骨折相鉴别： 后者罕见，多为尺骨鹰嘴向内上方撞击滑车所 致，骨折块涉及滑车的大部分，有时还包括内 上髁，可合并尺桡骨近端向内后侧脱位（非外 后侧）和尺神经损伤，愈后常发生肘内翻畸形。
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根据损伤的严重程度分为四度：
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裂纹骨折或有轻度移位， 因其部分骨膜尚未完全断离
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骨折块有分离和旋转
移位，但骨折块仍在肘关 节间隙的水平面以上
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骨折块有旋转移位，并嵌入肘关
节间隙。这是因为肘关节受强大的 外翻暴力，致使肘关节内侧关节囊 等软组织广泛撕裂，肘关节腔内侧 间隙张开，使撕脱的内上髁被带进 其内，并有旋转移位，其被尺骨半 月切迹关节面和肱骨滑车紧紧夹住。
肱骨内上髁骨折多数有严重移位，若骨折块被嵌 入关节内，往往不容易释出，给骨折整复造成困 难，治疗不当会后遗关节功能障碍。
【解剖】
肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分，有前臂屈 肌群、旋前圆肌和肘内侧副韧带附着，肘内侧副 韧带分前后两束，斜行的前束是维持肘关节稳定 的主要成分，止于尺骨冠状突的内侧面，后束呈 扇状，止于尺骨鹰嘴的内侧面。前臂的屈肌：桡 侧屈腕肌、尺侧屈腕肌、屈指浅肌、掌长肌和部 分旋前圆肌，起自内上髁的前方，也附着于肘尺 侧副韧带。
肱骨内上髁炎
肱骨内上髁炎由急性损伤或慢性劳损引起的肱骨内上髁或周围软组织的炎性改变称为肱骨内上髁炎，又称高尔夫球肘。
【病因病机】肱骨内上髁为桡侧腕屈肌、掌长肌、旋前圆肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌等附着，主动或被动牵拉这些前臂屈肌总腱时，肱骨内上髁部发生牵引应力，当牵引应力超过其适应能力时，势必引起屈肌总腱肌筋膜的损伤。
多为慢性损伤，患者以从事前臂旋外、屈腕运动者为主，如以纺织工、矿工、泥瓦工和高尔夫球运动员等多见。
由于前臂屈肘时反复、紧张地收缩、牵拉而发生疲劳性损伤。
【诊断】（一）临床表现起病渐缓，否认急性损伤史。
患者肘内侧骨突部活动时疼痛，向前臂内侧远方扩散，可达前臂中段。
其局部有压痛，外观无明显红肿。
（二）检查前臂做对抗性旋前运动时，可诱发肱骨内上髁屈肌腱起始部剧烈疼痛。
在主动用力伸指、伸腕的同时，前臂旋后也可诱发该部位疼痛。
肘关节屈伸功能多无影响。
（三）X线检查一般无异常表现。
严重者，局部可有骨膜增生改变。
【辨证论治】（一）手法治疗1.弹拨法以右侧为例，医者与患者相对而坐，医者左手握患者患肢，右手在肘关节内侧痛点先用指揉法，放松周围软组织，然后用单侧拇指垂直屈肌附着点行分盘手法，以松解周围粘连。
2.屈肘旋后过伸法患肢取旋后位，掌心向上，医者右手拿患者患侧手腕，左手托肘尖，使患肢旋前屈肘，然后旋后伸肘，同时左手向上用力推托肘尖，随之可听到肘内侧有撕布样的声响。
（二）功能锻炼主动屈肘和前臂旋后、过伸等，每日5～10次。
（三）其他疗法1.局部封闭疗法：曲安奈德2.5～5mg加利多卡因2.5～5ml，做压痛点及其周围封闭。
治疗期间避免肘过劳。
2.理疗、针灸、热熨及磁疗等均有疗效。
（四）手术疗法一些严重病例，局部骨质增生明显，也可考虑行手术治疗。
手术采取肘关节内侧切口、患者取仰卧位，切口以肱骨内上髁为中心，沿肱骨内上髁嵴向上延伸5cm，沿前臂内侧纵轴向下延伸5cm.术中注意避开和保护尺神经。
肱骨内上髁炎护理PPT课件
后期：进行康复训练，如肘关节屈伸、旋转等
预防措施
3
避免过度运动
01
避免长时间重复性运动
02
运动前充分热身
03
运动后及时放松肌肉
04
避免突然增加运动强度
05
保持正确的运动姿势和技巧
增强肌肉力量
加强锻炼：进行适当的肌肉力量训练，如哑铃、杠铃等
01
保持良好的生活习惯：避免长时间保持一个姿势，注意休息
01
02
03
04
运用生动形象的图片：使用色彩鲜艳、形象生动的图片吸引观众注意力
运用幽默元素：适当加入幽默元素，使内容更加有趣
结合实例：结合实际案例，使内容更具体、易懂
05
运用多媒体技术：运用动画、视频等多媒体技术，增加课件的趣味性
谢谢
4
内容组织与呈现
01
内容组织：根据护理知识体系，将内容分为多个章节，每个章节包含若干知识点。
02
呈现方式：采用图文结合、动画、视频等多种形式，提高课件的吸引力和趣味性。
03
逻辑结构：遵循护理知识逻辑，确保内容条理清晰，易于理解。
04
互动性：设置提问、讨论等互动环节，提高学员参与度。
05
色彩搭配：选择与主题相关的色彩，提高课件的视觉效果。
2
口服药物：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，用于保护关节软骨，促进修复
3
注射药物：如透明质酸钠、糖皮质激素等，用于缓解疼痛和炎症，需在医生指导下使用
4
康复锻炼
锻炼强度：根据病情和医生建议，逐渐增加锻炼强度
锻炼频率：每天进行适当的锻炼，以不引起疼痛为原则
早期：以休息为主，避免剧烈运动
中期：进行适当的关节活动，如手指、手腕等
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南京新中医学研究院 王自平
1.概述
• 肱骨内上髁炎，又称前臂屈肌总腱损伤或 尺侧屈腕肌损伤。前臂屈肌总腱起附于肱 骨内上髁，与肱骨外上髁炎的病理相似， 所不同的是屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的 损伤、紧张而异。
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖复习
２．解剖复习
3.病因病理
• 多因腕关节背伸、前臂半旋前位 时，受到肘的外翻伤力，使紧张 的屈腕肌群突然被动过牵，造成 前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着 处损伤。或经常用力作屈腕、屈 指或前臂旋前动作时，屈腕肌和 旋前圆肌反复紧张收缩，使肱骨 内上髁附着处长期受牵拉，而发 生疲劳性损伤。急性损伤常见于 前者，慢性损伤多见于后者。
4.临床表现与诊断
• 一般无急性受伤史，多缓慢发病 • 早期常表现为肘内侧疼痛或酸痛不适，重复损伤 动作时疼痛加重，休息后则疼痛减轻。以后逐渐 发展为肱骨内上髁部持续性疼痛，肘关节不能充 分伸展或过屈，伤肢酸软，屈腕无力，小指、无 名指可出现间歇性麻木感 • 检查可见损伤局部轻微肿胀，肘内侧可触及钝厚 或粗硬之肌腱，肱骨内上髁部压痛．握拳抗阻力 屈腕试验、抗阻力前臂内旋试验及旋臂伸腕试验， 肱骨内上髁部均出现明显疼痛 • X线检查 一般无异常显示。少数病例，后期可 显示肱骨内上髁处骨膜增厚