正畸治疗口腔上前牙阻生过程
上颌前牙埋伏阻生12例的固定正畸治疗
上颌前牙埋伏阻生导致的错颌畸形临床较为多见，其对牙弓形态及咬合功能影响较大，同时也大为影响美观。
传统的治疗方法是拔除埋牙，在空隙处做固定义齿进行修复，目前，临床上多用固定正畸技术矫治埋伏阻生上颌前牙，疗效显著，且可防治牙龈萎缩、支抗丧失等并发症。
笔者应用固定正畸技术矫治埋伏阻生上颌前牙12例，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料收集2008～2010年本院门诊收治的埋伏阻生上颌前牙12例14颗，其中男5例，女7例，年龄10～18岁，平均13.2岁。
其中上尖牙10例11颗，上切牙2例3颗；骨内阻生牙9颗，骨外阻生牙5颗。
1.2治疗原则正常位置埋伏阻生的患者，运用固定正畸技术在缺牙处开拓间隙，前牙严重拥挤者可减数拔牙，为阻生牙萌出提供足够的间隙，使阻生牙自然萌出；对阻生牙远中倾斜或腭侧移位的患者，采用固定正畸技术结合牙槽外科开窗术，利用正畸力牵引阻生牙至正常位置[1]。
1.3治疗方法1.3.1助萌矫治法通过正畸或者外科减数拔牙为埋伏牙提供足够间隙，让埋伏牙自然萌出。
如果前牙严重拥挤而致间隙不足时，可考虑减数拔牙，为阻生牙提供足够的萌出间隙。
1.3.2外科手术对移位的埋伏牙，常规拍摄X 线片确定埋伏牙的位置和冠根走向，在局麻下进行手术治疗。
用弹力线或链状皮圈将埋伏牙牵引结扎于上颌弓丝上，调节牵引力及方向，待埋伏阻生牙萌出或牵引入列后再重新粘贴托槽进行常规正畸治疗。
2结果12例14颗埋伏前牙经过1～8个月的矫正治疗全部引入正常牙列。
助萌矫治埋伏牙最短1个月，最长5个月入列；5例行口外开窗术配合正畸牵引，6～8月后萌出排齐。
3讨论上前牙埋伏阻生常因乳牙滞留、早失、外伤多生牙等导致恒牙萌出间隙不足所致，对于埋伏阻生的上前牙，以往多采用拔除上颌前牙埋伏阻生12例的固定正畸治疗林伯杰（湛江中心人民医院，广东湛江524037）【摘要】目的探讨上颌前牙埋伏阻生固定正畸治疗的临床疗效。
方法应用固定正畸技术对12例埋伏阻生牙采用助萌法结合牙槽外科手术进行矫治。
口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生临床观察
方 面大 体一致 。
１ ． ２ 方 法
２ 结果 ２ ． １ 两组 患者 异常情 况对 比 采用 口腔正 畸固定 技术及外 科导萌手 术 治疗 后观 察组总 异常 比例
１ ． ２ ． １ 观察组
明显低于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｘ ｚ ＝ ４ ． ７ ７ ，Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，
如下 ：
畸 固定技术 。麻醉后 同样去 除相 关的骨 组织 、黏膜组织等 ， 当埋伏牙暴露 出压面后去 除骨 阻。去除骨阻时要格外注意 ， 以免损伤邻 牙 ，在 止血处理 后缝合切 口。治疗 后嘱患 者每 半 个月来 院复查 一次 。 １ ． ３ 观察指 标 对 比两组 患者 异常情 况及 满意度 。医 院
观察组总满意度高 于对照组 ，
但差 异无 统计学 意义 （ ｘ ＝３ ． ６ ５， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，见表 ２ 。
２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第２ Ｏ 卷第２ ４ 期
表 ２ 两组 患者满意 度对比
［ 例 （ ％） １
附件 ，还 会大大 增加 尖牙 牙髓 坏死 的可 能性 。 本 文结果 显示 ，观察 组治 疗效果 良好 ，异 常 比例 明显 低于对 照组 ， 差 异有 统计学意 义 ；观察 组总满意 度高于 对 照组 ，但差 异 无统 计 学 意义 。提 示 临 床在 采 用 口腔 正伏阻生临床观察
钱达 军 颜柯娜
探讨 １ ２腔正 畸治疗 上前 牙埋伏 阻生 的临床效 果 。方 法 选择 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院 口
【 摘要 】 目的
腔科 就诊的 ５ ６例上颌 前牙埋伏 阻生患者作为 观察对象 ， 按 照治疗方 案不同将患 者分为观 察组和对 照组 ，每组 ２ ８例 。观 察组 采用 Ｅ ｌ 腔正畸 固定技术及外科导萌手术 治疗 ，对照组采用单 纯外科导萌手术治疗 ， 对 比两 组患者异常情 况及满意度 。
正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究
正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究目的:观察正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生的临床效果并探讨其适应证。
方法:临床就诊患者20例,年龄8～17岁,平均12岁。
阻生部位以尖牙最多,所有患者均先行正畸治疗以拓展间隙,之后行手术将牙齿移植于合适位置,不损伤牙周膜及牙乳头,牙根周围骨缺损区可植入适量羟基磷灰石(HA),钢丝或夹板固定。
术后3～6个月进一步正畸治疗。
结果:20例患者术后随访2～5年移植牙均稳固于牙列中,牙龈形态良好;X线片追踪观察,移植牙牙根无吸收现象。
结论:正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生,可增进美观,恢复牙弓外形及口腔功能,为一种可行的治疗方法。
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects and indications of treating the impacted anterior teeth by tooth autotransplantation combined with orthodontics. Methods20 patients with impacted anterior teeth were reported in this paper.Mostof impacted teeth are cuspid.All patients were firstly treated by orthodontics to expand the space, followed by teeth autotransplantation.The periodontal membrane and dental papilla must be protected well.After 3～6 months,further orthodontic treatment can be carried on. Results20 patients were followed-up 2～5 years.Allteeth were aligned into the dentition and with a good gum forms. Root absorption can not be observed from X-ray films. ConclusionsThe combined treatment of tooth autotransplantation and orthodontics can restore the dental arch form and oral function,could be an effective way to treat complicated impacted anterior teeth.Key words:tooth autotransplantation;orthodontic;impacted anterior teeth上前牙埋伏阻生是造成错牙合畸形的常见原因,在临床上,因乳牙滞留,乳牙早脱,多生牙以及牙列拥挤等引起的埋伏阻生十分多见,对口腔功能及美观影响较大[1-2]。
固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的应用效果研究
固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的应用效果研究作者：任素锋来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的通过观察固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的临床效果，探讨其临床治疗方法。
方法选取我院2008年8月——2012年8月收治的26上颌前牙埋伏阻生牙的患者，应用固定矫治技术直接牵引或扩开间隙后牵引吗，封闭式或开放式牵引导萌阻生埋伏牙齿。
结果 26例埋伏阻生牙病例除1例因考学放弃治疗外其余埋伏牙均在6-24个月内成功牵引入牙列，经测试，牙髓活力正常，邻牙无损伤。
结论在临床上对上颌前牙埋伏阻生牙给予固定正畸技术治疗，能够有效的对患牙进行矫正，并且能够减少患牙的并发症发生，有效保存埋伏阻生牙齿，在远期治疗中效果更为明显，值得临床推广使用。
【关键词】埋伏阻生牙齿；固定正畸；开窗牵引埋伏阻生牙齿多因其同名牙已萌出而对侧未萌，或在修复治疗时拍摄x线时发现其埋伏阻生，是临床上常见的错颌畸形，最早为直接拔除，以后修复治疗，现在可以通过固定矫治牵引埋伏牙入牙列。
现本文通过探析固定正畸技术在上颌前牙埋伏阻生治疗中的临床效果，并总结其临床治疗体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年8月——2012年8月收治的26上颌前牙埋伏阻生牙的患者，男11例，女15例，年龄为8-18岁，平均年龄为12.5岁，在26例患者中，其中中切牙为阻生牙的有9例，尖牙阻生的有17例，所有埋伏牙均无炎症。
1.2 治疗方法1.2.1 常规进行口内检查，取全口模型，拍摄x线头颅侧位片，曲面断层片，埋伏阻生牙位处加拍CT片以确定埋伏牙的位置及冠根弯曲角度，与邻牙的关系等，进行术前治疗分析，确定口外开窗牵引的时间。
1.2.2 患者处于替牙期，埋伏牙位置的间隙足够，直接粘着改良式nance弓，口外开窗，暴露患牙，粘着舌侧扣，通过弹力线与nance托内延伸的钢丝相连，牵引埋伏牙，牵引力量为50-70g，平均60g，整个疗程平均6个月。
上颌前牙埋伏阻生的外科与正畸联合治疗
胀明显 ， 粘结 牵 引装 置有一 定 的难度 ， 刨面较 易愈 且
合 。冯 兴 梅 川 等 采 用 激 光 切 除 软 组 织 ， 织 反 应 组 轻 ． 出血 及渗 出液 ， 立 即粘 结 牵 引 装 置 ， 剖 面 无 可 且
弓中正常 位置 常 出现牙 龈炎症 、 龈萎 缩 、 牙 附着丧 失 等并 发症 。其 原 因可 能是 由于埋 伏 牙的正 畸移 动范
上颁 前 牙埋 伏 阻 生 在 临 床上 较 常 见 ， 病 因复 其
杂 ， 牙滞 留 、 乳 多生 牙 、 牙胚 异 位 、 牙 期 外 伤 、 乳 牙齿 萌 出顺 序异 常 、 牙 早 失 后 牙 龈纤 维 性 增 生 等 是常 乳 见 的病 因… 也 有 学 者 认 为 ＿ 是 由于 牙 齿 发 育 过 １。 ２ 一 程中 的转 向和异 常成 角 ， 根 尖 孔 闭合 后 丧 失 萌 出 当 潜 力所致 ， 并认 为 上 前 牙 阻 生 的好 发 牙 位 是 上颌 尖 牙 的 阻生 多于 上颁 中 切 牙 ； 房伯 君 等 研 究发 现 而
・
综
述・
上颌 前牙 埋伏 阻 生 的外 科 与 正 畸 联 合 治 疗
周 志迎 综述 林 巍 审 校
暨 南大 学 医学 院第一 附属 医院 口腔科 （ 州 ５ ０ ３ ） 广 １ ６ ０
主题词
中 图号
切 牙 牙 ； 颌 ｛ ， 尖 上 牙 阻生 ； 畸 学 ， 正 正 矫
Ｒ ８ ７３５
随着 方 丝 弓 、 丝 弓等 固定 正畸 技术 的 日益普 直 及 和完善 ， 正畸 与外科 联合 治疗 ， 将 使绝 大 多数埋伏 的上前 牙避 免 了被 拔 除 的厄 运 ， 目前这 种 联 合 方 法
已被 临床广 泛应 用 。 １ １ 外科导萌 方 法 的 比较 ： 床上 有 多 种外 科导 萌 ． 临
正畸矫治32例上颌前牙埋伏阻生固定疗效总结
２ ０・ ６
Ｎ ． ２ １ ｏ２ ００
医学信 息 Ｍ ＤＣ ＬＤ Ｒ ＡＴＯ 臣 ＩＡ Ｏ Ｍ ＩＮ
临床集锦
如孕 ３个月大小 表面不规则 ， 前壁 突起 约 ５厘米 大小浆膜 下肌 后 ７天痊愈 出院。 瘤结节 ， 右侧输卵管 间质 部增粗 ， 卵巢稍 大 ， 剖视 见黄体 ， 楔形 切 讨论 ： 子宫肌瘤合饼子宫腺肌病同时发生宫 内及输卵管 问质 输卵管 间质部妊娠 一旦破裂 ， 出血 急、 大， 量 病 除右侧子宫角及输 卵管 ， 开间 质部见 有胚 胎组 织并 经病理 证 部妊娠实属 罕见 ， 剖 所以应做 好节育宣 教工作 ， 一旦停 经， 应早 期就诊 、 早期 实 。同时核 出浆膜下子 宫肌瘤 ， 并有病 理证 实。术 后确 诊为 ： 子 情凶险 ，
宫肌瘤合饼子宫腺肌病 ， 内妊娠 ， 宫 右侧输 卵管 间质部妊 娠。术 诊断、 早期治疗 ， 争取最佳治疗时期。
正 畸矫治 ３ ２例上颌 前牙 埋伏 阻生 固定疗 效 总结
姚 宇伟 王钰姬 李世 双 丁海涛
莆 田南 门爱雅 口腔专 科门诊部 ， 福建 莆 田 ３ １０ ５ １０
【 摘要】 目的 ： 观察正畸技 术矫治上颌 前牙埋伏 阻生的疗效。方法 ： 用固定正畸技 术对符合纳入标准的 ３ 例埋伏 阻生牙患者根 应 ２
伏牙， 牙根无 明显畸形 ， 根周有 足够的骨组 织支持 ； ４ 年龄小于 伏阻生的原因十分 复杂 ～ 。有学 者认这 全身与局 部 因素 均可 （）
１３ 治疗 原 则 ： 于在 正 常 位 置 埋 伏 阻 生 的 病 例 ， 应 用 固 出间隙不足者 。其次 ， ． 对 可 导致埋 伏阻生 的原因还有 乳牙滞 留、 多生
ห้องสมุดไป่ตู้
上颌前牙埋伏阻生手术导萌和改良前方牵引的正畸治疗
美观及完成切割、 撕裂功能 的过程 中起着非 常重要 的作用 ， 应尽可能保 留。随着正畸技术的 日益成熟 和临床辅助诊断的不断完善， 近年来 ， 我们在上颌前 牙埋伏 阻生 的手术 导 萌 和正 畸治 疗上取 得 了满意 的
效果 。
１ 临床资料与方法
１１ 一般 资料 ． 收集 我 科 近 年来 矫 治 的 上颌 前 牙 埋 伏 阻生 病 例 ６例 ， ２例 ， ４例 伴 反 黯４例 ， 男 女 轻 度远 中黯２例 。年 龄 ｌ ２ Ｏ～ ３岁 ， 程 １～ 疗 ２年 。６例 上颌 前牙埋 伏 阻生通 过 咬合 片 ， 确定埋 伏牙 的位 置 、 萌 出方 向。 １２ 治疗 方 法 ． ‘ 全部 病例 均采 用直丝 弓矫 治技 术 ，
上 颌前牙 埋伏 阻生 是 常见 的错颌 畸形 ， Ｃｖｒ 据 ｒｅ 和 Ｄ ｅｉ 调查 ， 畸 门诊 病 人 中 约 占 ２ ， 自然 ａｈ 的 正 ％ 在
牵 引调 整上下 全牙 列 的咬合关 系 ， 治疗 结束 。
１３ 典型病例 女 ，３ ， ． ２ 岁 船近 中殆关 系 ， 未萌，
埋伏阻生的上颌前牙一般可通过根尖片和咬合 片对位于邻牙根尖的埋伏牙进行诊断。随着先进科 技发展和人们生活水平提高 ， 还可 以通过三维重建 提供更直观的影像 ， 展现骨内埋伏牙的形态、 位置、 萌出方向及与邻牙 的关 系 。本组病例 采用咬合 Ｊ
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第 ２ 卷第０ ８年 ７ ５ ２２ （ ４页） 期 ０ 第
Ｊｕｎｌ ｆ ｕｅ ｎｖｒｔ ｒＮ ｔ ｎ医学版 ｄｃｌ ｄｔ ｎ ｏｒａ ｏ ｈｉ ｉ ｓ 学院学报 ・ｉｅ Ｍｅｉａ Ｅ ｉｏ Ｈ 湖北 民族 ｙｆ ａｉ ａ ｔ ｓ． Ｕ ｅｉ ｏ ｏ ｌｉ ｉ
通过 咬合 片对埋伏 通过 咬合
上颌尖牙阻生的治疗和预防
上颌尖牙阻生的治疗和预防Treatment and Prevention of Maxillary Cuspid Impaction李国永1 综述，蔡斌2 审校上颌尖牙阻生是除下颌第三磨牙外最常见的阻生齿，发病率为0.92%～3%。
女性是男性的两倍，其中8%双侧阻生，腭侧、唇侧尖牙阻生之比为3︰1[1]，但亚洲人以唇侧阻生多见[2]。
尖牙阻生可以导致许多不良后果，如牙弓长度减少，尖牙及邻牙牙根内吸收或外吸收等，加之尖牙对牙合和美观的重要作用，对尖牙阻生的治疗和预防特别重要。
1病因尖牙萌出道长且弯曲，易受各种因素影响，改变其萌出方向导致阻生。
上颌尖牙阻生既有全身因素又有局部因素，任何单一因素都不能完全解释这种现象。
全身因素包括内分泌不足、发热性疾病、辐射等；局部因素包括乳尖牙滞留、侧切牙牙根异常、尖牙根骨粘连、牙量-牙弓长度不调、牙根弯曲、医源性因素、外伤及特发性因素（包括萌出初期失败）[1]。
最近Aguilo和Gandia[3]报道了一个有趣的现象，一名9岁儿童因侧切牙根尖病变导致尚未萌出的尖牙位置异常，病变愈合后尖牙又回到正常位置，作者认为邻牙根尖炎症是尖牙暂时错位的直接原因，是尖牙阻生的危险因素。
有两个主要的理论解释上颌尖牙腭侧阻生的原因，即“诱导”学说和“遗传”学说。
诱导学说认为上颌侧切牙缺失或牙根短小，上颌根尖基骨处尖牙萌出道有过大的空间，缺乏邻牙牙根对尖牙的引导。
有学者发现侧切牙缺失患者尖牙腭侧阻生是正常患者的2.4倍[4]。
Stellzig等[5]发现35%尖牙阻生和锥形侧切牙相关。
Jacoby[6]观察了46例需外科暴露+正畸牵引治疗的尖牙阻生，其中40例腭侧阻生，仅6例唇侧阻生。
85%腭侧阻生牙弓内有足够的间隙。
作者指出上颌尖牙位于鼻腔、眶腔、上颌窦前壁之间，与侧切牙、第一前磨牙和乳尖牙的冠/根接触。
因尖牙最初在上述结构偏唇侧发育，如果因拥挤导致尖牙阻生，尖牙只能唇侧阻生，否则很难想象尖牙是如何跃过上述结构到达腭侧。
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正畸治疗口腔上前牙阻生过程
1资料及方法
11一般资料
20XX年1月～20XX年1月，医院收治了上前牙阻生患者入组。
其中联合正畸治疗21例，纳入观察组，其中男10例、女11例，年龄（83±22）岁。
部位：上颌左侧10例、右侧11例。
进行外科手术治疗22例，纳入对照组，其中男12例、女10例，年龄（90±24）岁。
部位：上颌左侧11例、右侧11例。
两组对象年龄、性别、部位等临床资料差异无统计学意义（P＞005）。
12方法
所有对象都进行详细的功能检查、颜面检查、口内检查、模型分型、影像学检查，综合分析口腔、牙问题，患者普遍伴有上颌中线偏移等一系列的问题，设定治疗目标，主要为摘除牙瘤、解除阻生齿的萌出阻力，评估萌出的质量，萌出后是否能够解除上牙列拥挤、改善调整尖牙中线关系。
对照组：以手术治疗为主，告知患者矫治的方法、过长、时间、手术风险以及可能存在的并发症，进行口腔卫生宣教，外科拔除部分残根，内科牙周洁治，摘除牙瘤，手术去除阻生齿牙冠表面的黏骨膜组织，此后随访，根据效果决定是否进行正畸治疗。
观察组：在术后早期便进行正畸治疗，使用陶金属直丝弓托槽治疗，精细调整咬合，佩戴Hawley保持器，根据牙根发育情况，决定是否需要后续的拔除，调整正畸治疗的方案。
13观察指标
两组对象2年后，牙齿排列整齐、覆合覆盖、上颌中线、侧貌、张口度/张口型正常率。
治疗期间，出现牙髓、牙周组织问题率。
两组对象疗效稳定时间。
14统计学处理
采用SPSS200分析数据，疗效稳定时间服从正态分布，采用（x±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，症状改善率组间对比采用X2检验，以P＜005表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组疗效稳定时间（115±24）个月，低于对照组（134±36）个月，差异有统计学意义（P＜005）。
观察组牙列排列正常率、上颌中线正常率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），两组对象在覆合覆盖、侧貌良好、张口度/张口型正常率差异无统计学意义（P＞005），见附表。
3讨论
上前牙阻生患者多以缺牙后咬合关系紊乱、缺牙就诊，多见于替牙期和恒牙早期，手术的主要目的是去除阻生牙上面的骨组织和软组织，以及牙瘤等，手术可以解除阻生齿的萌出阻力从而利于牙萌出，配合拔牙等方法可以改善牙列不齐等症状[1]。
对于术后是否立即进行正畸治疗目前仍存在争议，考虑到正畸治疗的时间较长，许多患者对此存在顾虑，特别是在早期正畸治疗容易导致一系列的口腔问题，这是许多患者无法接受的[2]。
许多患者选择根据随访结果，决定是否进行正畸治疗。
本次研究显示，相较于根据疗效决定是否正畸，在外科。