冠心病与焦虑症
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种常见的心血管疾病，由于心脏缺血导致心肌氧供需失衡而发生。
冠心病患者常常伴随着心理问题，其中最常见的是焦虑抑郁情绪。
本文将分析冠心病患者焦虑抑郁情绪及其影响因素。
一、焦虑抑郁情绪在冠心病患者中的普遍性研究表明，冠心病患者的焦虑抑郁情绪非常普遍。
一项研究发现，约有37%的冠心病患者存在焦虑症状，而26%的患者存在抑郁症状。
焦虑抑郁情绪不仅仅是单纯的情绪问题，它还可能进一步加重冠心病的风险和病情。
1.生活质量冠心病患者的生活质量对焦虑抑郁情绪有着重要的影响。
生活质量较低的患者更容易出现抑郁症状，而生活质量较高的患者则较少出现焦虑和抑郁问题。
因此，提高冠心病患者的生活质量，对于缓解其心理问题非常重要。
2.社会支持社会支持是对冠心病患者心理健康的重要影响因素。
缺乏社会支持的患者更容易出现焦虑抑郁情绪。
相反，得到较好的社会支持的患者则更容易适应疾病，缓解心理问题。
3.疾病知识对于冠心病患者来说，了解疾病的知识能够帮助他们更好地应对病情，减轻焦虑抑郁情绪。
因此，医护人员应该注意向冠心病患者传递疾病知识，帮助其更好地理解病情。
4.治疗效果三、措施针对冠心病患者的心理问题，需要采取相应的措施来缓解其焦虑抑郁情绪。
具体来说，可以从以下几个方面入手：1.心理干预心理干预可以帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。
医护人员可以通过心理咨询、放松训练等方式来帮助患者缓解心理问题。
医护人员应该鼓励冠心病患者寻求家庭和社会的支持。
患者的家人和朋友应该给予他们关爱和支持，帮助他们缓解焦虑抑郁情绪。
3.治疗策略医护人员应该制定合理的治疗策略，帮助患者尽快恢复健康。
治疗过程中，还需要对患者进行心理干预，缓解他们的心理问题。
四、结论冠心病患者的焦虑抑郁情绪普遍存在，这可能会对病情和疗效产生负面影响。
因此，医护人员需要重视冠心病患者的心理问题，采取相应的措施来缓解其焦虑抑郁情绪。
同时，冠心病患者也应该重视自身的心理健康，尽量避免焦虑抑郁情绪的出现。
冠心病病人焦虑和抑郁症状的特点【热门下载】
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随着经济的快速发展和城市化进程的加速，人口老龄化的日益严重，我国人群心血管病的发病和病死率呈持续上升阶段。
冠心病病人常并发精神心理障碍，且两者互为因果，互相促进。
冠心病病人的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑，病人常有敌对和偏执的人格行为。
焦虑和抑郁症状经常合并出现难以区分，50%的抑郁病人会有焦虑症状。
1、在社会人口学和文化方面显示差异：女性的焦虑和抑郁程度高于男性，更有证据表明急性心肌梗死后年轻妇女患抑郁症的风险特别高。
单身男子比已婚或丧偶男子更易焦虑。
相反，已婚的妇女比单身或丧偶女性更易焦虑。
2、表现为生理和躯体的症状：非特异性或多形态的躯体症状，如抱怨、疼痛和抽筋等，因其复杂性和非特异性往往被忽视。
其实躯体的抑郁症状与心血管事件较差的预后是密切相关的。
3、PCI术前焦虑达顶峰然后下降：冠状动脉介入病人手术期间各个阶段均存在不同程度的焦虑，焦虑水平在PCI术前达到顶峰，当心脏事件转归变得更明确时，焦虑水平逐渐降低。
所以，对于反复胸痛并第1次行PCI手术的病人我们应该给予更多的关注，舒缓负性心理情绪。
综上所述，对于焦虑和抑郁特点的认识有助于早期识别与常规的评估，这是冠心病病人的标准治疗的一部分。
建议做进一步的研究，探索心脏预后与不同程度的焦虑。
焦虑症与心血管疾病的关联性
焦虑症与心血管疾病的关联性焦虑症是一种常见的心理疾病，其特征为持续的担忧、恐惧和紧张情绪。
心血管疾病是指影响心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压和心脏病等。
近年来，研究发现焦虑症与心血管疾病之间存在一定的关联性。
焦虑症患者常常面临着长期的紧张和压力，这会导致心血管系统的紊乱。
研究表明，焦虑症患者的心率和血压常常处于较高的水平，这可能是由于焦虑状态下的交感神经兴奋引起的。
交感神经兴奋会导致血管收缩和心脏负荷增加，从而增加心血管疾病的风险。
此外，焦虑症患者还常常伴随着睡眠障碍。
焦虑症患者往往难以入睡或睡眠质量差，这可能会导致心血管系统的紊乱。
睡眠不足会使交感神经兴奋增加，引起血压升高和心脏负荷增加。
此外，睡眠不足还会导致免疫系统的紊乱，增加心血管疾病的发生风险。
焦虑症患者还常常伴随着不健康的生活方式，如不良的饮食习惯、缺乏运动和吸烟等。
这些不良的生活方式会增加心血管疾病的风险。
研究发现，焦虑症患者更容易选择高脂肪、高盐和高糖的食物，这会导致血脂异常和高血压等心血管疾病的发生。
此外，焦虑症患者常常缺乏运动，这会导致体重增加和心血管系统的紊乱。
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，而焦虑症患者在面对压力时更容易产生吸烟的欲望。
焦虑症患者还可能受到药物治疗的影响。
一些用于治疗焦虑症的药物，如苯二氮䓬类药物，可能会导致心血管系统的副作用。
这些药物可能会引起心率增加、血压升高和心律失常等问题，增加心血管疾病的风险。
因此，在治疗焦虑症时，医生需要综合考虑患者的心血管状况，选择合适的药物治疗方案。
然而，焦虑症与心血管疾病之间的关联性并非单向的。
研究表明，心血管疾病也可能是焦虑症的风险因素之一。
心血管疾病患者常常面临着疾病带来的生活压力和心理负担，这可能导致焦虑症的发生。
此外，心血管疾病的药物治疗也可能引起焦虑症的副作用。
因此，对于焦虑症和心血管疾病的患者，综合治疗和管理是非常重要的。
首先，患者需要接受心理治疗，如认知行为疗法和心理咨询等，以减轻焦虑症的症状。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种常见的心血管疾病，患者往往伴随着焦虑和抑郁情绪。
本文主要分析冠心病患者焦虑抑郁情绪的特点以及影响因素。
冠心病患者焦虑抑郁情绪的特点：1. 高度焦虑：冠心病患者由于心脏病变，常常对自己的身体状况感到不安和恐惧，出现不明原因的胸痛时更容易感到恐慌和焦虑。
2. 忧虑不安：冠心病患者担心心脏病发作的频率和严重程度，常常对自己的生活进行限制和调整，以减少可能引发心脏病发作的因素。
3. 自卑自责：冠心病患者往往会因为自己的身体状况而感到自卑和内疚，对自己造成负面评价，产生自责和自卑情绪。
4. 情绪低落：冠心病患者常常感到疲倦和无力，体力活动受限，导致情绪低落和悲观情绪。
影响冠心病患者焦虑抑郁情绪的因素：1. 疾病因素：冠心病的严重程度和稳定性对患者的焦虑抑郁情绪有直接影响。
发作频率高、程度重的冠心病患者更容易产生焦虑和抑郁情绪。
2. 心理因素：个体心理特征和应对方式也会影响冠心病患者的情绪变化。
个体如果具有较强的应对能力和自我调节能力，能够积极面对疾病并寻求支持，就不容易出现焦虑抑郁情绪。
3. 社会支持：冠心病患者的社会支持程度对其情绪状态也有一定影响。
社会支持不足、缺乏理解和陪伴的患者更容易出现焦虑抑郁情绪。
4. 个体经济状况：经济状况也会对冠心病患者的情绪产生影响。
经济困难会使患者更加焦虑，因为他们可能无法承担高昂的医疗费用和药物费用，担心疾病对家庭经济的负担。
5. 医疗措施：冠心病患者的治疗和康复措施也会影响他们的情绪。
如果医生给予了充分的治疗和康复指导，患者会更加自信和积极面对疾病，减少焦虑抑郁情绪的出现。
冠心病患者普遍存在焦虑抑郁情绪，主要表现为高度焦虑、忧虑不安、自卑自责和情绪低落等。
影响因素包括疾病严重程度、个体心理特征、社会支持程度、个体经济状况和医疗措施等。
针对这些因素，医护人员应给予冠心病患者充分的理解和支持，给予他们积极的心理干预和康复指导，帮助他们有效管理焦虑抑郁情绪，提高生活质量。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种心血管疾病，患者通常面临着身体疼痛、生活质量下降和生活方式改变等压力，这些压力可能导致患者出现焦虑抑郁情绪。
本文将探讨冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析。
研究发现，冠心病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪。
焦虑是一种对未来担忧和紧张的情绪，而抑郁是一种对现实感到无望和沮丧的情绪。
这两种情绪常常相互关联、相互影响，给患者带来了更大的痛苦和困扰。
影响冠心病患者焦虑抑郁情绪的因素有很多，首先是疾病本身的因素。
冠心病是一种长期慢性病，患者需要接受长期的治疗和管理，这给他们带来了极大的压力。
冠心病患者往往需要改变饮食、戒烟限酒、增加运动等，这些生活方式的改变也会给患者带来困扰和挑战。
社会环境的因素也对冠心病患者的焦虑抑郁情绪有一定影响。
社会支持是人们应对压力的重要资源，但是冠心病患者往往面临着社会支持的减少。
家庭成员和朋友可能无法理解他们的困境和需求，这使得患者感到孤独和无助，进而加重了他们的焦虑抑郁情绪。
心理因素也是影响冠心病患者焦虑抑郁情绪的重要因素。
冠心病患者往往会出现对生活质量的担忧，担心自己的身体状况会影响工作和生活。
他们可能会担心疾病的发展，担心患上其他疾病，这些担忧增加了他们的焦虑和抑郁情绪。
性别和年龄也是冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素。
研究发现，女性患者比男性患者更容易出现焦虑和抑郁情绪。
年龄也是影响因素之一，中老年患者更容易出现焦虑抑郁情绪。
冠心病患者容易出现焦虑抑郁情绪，其影响因素包括疾病本身的因素、社会环境的因素、心理因素以及性别和年龄。
对于这些因素，医生和家属需要给予患者关怀和支持，帮助他们应对焦虑抑郁情绪，提高他们的生活质量。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种心脏血管疾病，其特点是冠状动脉的血液供应不足，导致心肌缺血和缺氧。
冠心病患者常常伴有焦虑抑郁情绪，这不仅会加重疾病的症状，还会对治疗和康复造成负面影响。
本文将分析冠心病患者焦虑抑郁情绪及其影响因素。
冠心病患者焦虑抑郁情绪的原因有多方面。
冠心病本身的生理特点就容易引起患者的心理压力。
心肌缺血和缺氧会导致疼痛和心悸等不适感，患者对疾病的恐惧和焦虑情绪随之产生。
冠心病患者常常需要长期服用药物，疾病的治疗和康复过程较为漫长，这也会给患者带来抑郁情绪。
冠心病患者可能面临健康状况的改变和生活方式的调整，这些变化也会引起患者的不安和烦恼。
冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响因素很多。
个人心理因素是决定患者焦虑抑郁情绪的关键因素之一。
一些患者可能本身就存在焦虑抑郁倾向，他们在面对疾病时容易产生过度担忧和悲观情绪。
个人社会支持系统的好坏也会对患者的情绪产生重要的影响。
如果患者得到家人、朋友和医疗团队的支持，他们的焦虑抑郁情绪可能较为缓解。
而如果患者孤立无援，缺乏应有的社会支持，他们的抑郁情绪可能会加重。
患者的经济状况和文化背景也可能对其情绪产生影响。
经济条件较好的患者可能更容易获得良好的医疗保健资源和社会支持，从而减缓其焦虑抑郁情绪。
而文化背景的不同也会影响患者对疾病的认知和情绪体验。
为了帮助冠心病患者减轻焦虑抑郁情绪，医疗团队可以采取多种措施。
与患者进行有效的沟通非常重要。
医务人员可以向患者解释疾病的特点和治疗过程，以减少患者对疾病的恐惧和焦虑。
患者的家人和朋友也可以发挥积极的作用。
他们可以给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者面对困难和挑战。
患者可以通过参加心理咨询或心理治疗来缓解焦虑抑郁情绪。
心理专业人士会与患者进行心理疏导和认知重构，帮助患者调整心态，增强抗压能力。
患者自身也需要调整自己的生活方式，保持良好的心理健康。
适度的运动、合理的饮食和良好的睡眠习惯都有助于减轻焦虑抑郁情绪。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病是一种常见的心脏病，是心脏血管疾病的一种类型。
冠心病患者常常会出现焦虑和抑郁情绪，这对其康复和心理健康产生了负面影响。
冠心病患者的焦虑情绪往往源于对疾病本身的担忧和对未来的恐惧。
他们可能担心自己的健康状况会变得更糟，担心可能出现心脏病发作，进而导致死亡。
这种担心和恐惧导致了患者的焦虑情绪的增加。
患者常常会有对医疗过程的不信任和医学知识的缺乏，这也增加了他们的焦虑情绪。
冠心病患者的抑郁情绪常常是由于疾病本身和生活质量的下降所引起的。
患者可能因为体力活动受限、需要长期服药和丧失工作能力而感到沮丧和无助。
他们可能会因为自己无法像过去那样自由地进行各种活动而感到失去了自我价值，从而出现抑郁情绪。
冠心病患者常常会面临着来自家庭和社会的压力，如经济负担和角色改变，这也可能导致他们的抑郁情绪的增加。
除了疾病本身，冠心病患者的焦虑和抑郁情绪还受到其他因素的影响。
个人的社会经济状况和家庭支持系统对心理健康起着重要作用。
经济贫困和家庭支持不足可能导致患者无法得到良好的医疗和心理支持，进而增加焦虑和抑郁的风险。
冠心病患者的年龄和性别也会影响他们的心理状态。
年长者和女性常常更加敏感和易受伤害，更容易出现焦虑和抑郁情绪。
冠心病患者的个人特点和心理素质也会影响他们的心理情绪。
一些人可能因为个性内向或心理抗力较弱而更容易出现焦虑和抑郁。
为了帮助冠心病患者应对焦虑和抑郁情绪，医疗机构应提供全面的心理支持。
这包括心理咨询、心理教育和心理治疗等服务。
对家庭成员的支持也是至关重要的，他们可以提供情感上的支持和帮助患者应对各种挑战。
社会支持系统的建设也是必要的，包括社区组织、患者支持群体等，可以帮助患者互相支持和分享经验。
冠心病患者的焦虑和抑郁情绪与疾病本身、生活质量下降、个人特点和社会因素等密切相关。
通过提供全面的心理支持和建立健康的社会支持系统，可以帮助患者更好地应对心理困扰，促进康复和心理健康。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析冠心病（coronary heart disease，CHD）是指由冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺血、病变和坏死的一系列临床综合征。
它是目前世界上最常见的心血管疾病之一，也是影响人类寿命的重要因素之一。
得了冠心病后，患者不仅要面临心脏疾病本身带来的痛苦和不适，还需要长期进行医疗卫生管理和生活方式改变，这对精神健康的要求也很高。
因此，冠心病患者常常会出现焦虑抑郁等情绪问题。
一、焦虑抑郁情绪的表现（一）焦虑情绪焦虑情绪是指不安、担忧、不安分、烦躁、紧张等负面心理状态，通常伴随着生理不适，如心慌、出汗、呼吸急促等。
冠心病患者在发病初期或发作期间更容易出现这种情绪。
同时，长期的药物治疗、疼痛、精神压力等因素也会导致冠心病患者出现焦虑情绪。
（二）抑郁情绪抑郁情绪是指患者情绪低沉、失去乐趣、消极悲观、自我否定等负面状态。
当抑郁情绪严重时会影响患者正常的生活和工作。
冠心病患者由于生理状况的特殊性，经常会出现抑郁情绪。
其与心脏事件的发生有一定关系。
（一）生理因素冠心病是一种预后不良的疾病，严重的心肌缺血缺氧会对人体的心理状态造成影响。
同时，长期使用镇静剂、抗抑郁药等药物也会影响患者的精神状态。
冠心病患者常常会因害怕疾病的加重、恐惧心脏事件的发生，从而出现焦虑抑郁情绪。
加之，当他们长期处于一种生活模式中，不能摆脱自我猜疑、心理压力、不良情感等心理因素，焦虑抑郁情绪更易出现。
（三）社会因素冠心病患者的社会支持网络、家庭环境等也会影响他们的心理状态。
对于没有家庭支持、孤独、处于不良社会环境中的患者，焦虑抑郁情绪更为常见。
（一）保持积极心态冠心病患者应该通过积极的心态面对疾病，尽量克服恐惧和焦虑，乐观看待病情和治疗，保持心理稳定。
（二）积极参与社交活动冠心病患者应积极参加亲友聚会、体育锻炼或社区活动，扩大社交圈，增加社会支持网络。
（三）进行身体锻炼适当的运动有助于调整情绪、降低疾病风险，同时也有益于缓解焦虑抑郁情绪。
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冠心病与焦虑症丽波1胡勇2丰庆春11 省第二人民医院心科（：410007）2省中医药大学中西医结合硕士研究生（：410007）摘要冠心病与焦虑症有着密切的关系，冠心病患者中焦虑症的发病率较高，焦虑症是冠心病发展与预后的危险因素，两者之间的相互影响的具体机制尚不清楚，但有研究表明对冠心病伴焦虑症患者的焦虑症状进行干预治疗有积极意义。
中医学对冠心病伴焦虑症的病因病机方面有一定的认识，中医治疗此类患者存在副作用少的优势，小样本临床观察证实对改善焦虑症状及冠心病预后有效，其临床疗效有待进一步多中心、大样本、随机双盲实验研究证实。
关键词冠心病；焦虑症；病因病机；治疗；综述冠心病(coronary heart disease,CHD )是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，随着社会老龄化进程的加速，我国冠心病的患病率和死亡率正在呈快速上升趋势，成为严重危害人民健康的主要慢性非传染性疾病。
焦虑症是一组以焦虑症状包括情绪症状(紧不安、恐惧、害怕)和躯体症状(心慌、气短、口干、出汗、颤抖)为主要临床相的情绪障碍，随着生物一心理一社会医学模式的确立，焦虑症越来越广泛深刻地被人们所认识，心身医学的观点表明：一定的心理、情绪活动与一定的躯体生理活动过程密切相关，强烈持久的不良情绪可导致躯体疾病的产生，从而强调心理、社会因素在人体疾病发生中的作用[1]。
冠心病是目前较公认的心身疾病之一，其与焦虑症的关系越来越受到医学界的重视。
现就冠心病伴发焦虑现状、临床表现、西医发病机制与中医病因病机及中西治疗进展等方面综述如下。
作者单位：省第二人民医院心科（410007）通讯作者：丽波E-mail:zhanglb_作者简介：丽波，主任医师，教授，双学士，硕士生导师。
擅长高血压.冠心病.高血脂等心血管疾病的诊治。
长期从事心血管临床，教学及科研工作，特别是心血管疾病伴心理障碍的研究。
1.冠心病伴发焦虑症现状1.1 流行病学情况国尚无大样本冠心病并焦虑症人群流行病学调查研究，波等[2]的一项关于126例冠心病患者调查显示，焦虑障碍发病率为51.6%，正跃等[3]对收治的冠心病患者257例,采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行评价,其中180例患者SAS得分＞50分,占冠心病患者总数的70%，提示冠心病中合并焦虑障碍的高发病率。
国外有研究表明，在一般人群中，焦虑症的发病率为4.1%—6.6%，而冠心病人群中，焦虑症的发病率约为40-70%[4]，由此可见，冠心病与焦虑症之间有密切关系。
Kawachi等[5]对42～77岁的33 999名美国健康职业人群进行随访观察(基线调查时无心血管病)，采用Crown-Crisp指数测定焦虑程度，随访时间2年，结果显示，焦虑指数最高组和最低组相比，前者的致死性冠心病死亡率以及猝死发生率均高于后者。
彦霞[6]调查的64例冠心病患者中抑郁及焦虑的患病率分别为62.5% 和37.5%,均高于普通人群，说明冠心病患者普遍存在抑郁焦虑情绪。
1.2 临床表现新近研究表明，心理障碍疾病（包括焦虑症）与心血管疾病的关系大致上可分为三种情况[7]：(1)心脏病患者继发心理障碍;(2)心理障碍在心血管病之前存在，是心血管病的危险因素;(3)患者述和体验心脏病的常见症状，但反复检查没有发现心血管病变的证据，却符合某些精神医学诊断标准，这是心理障碍“躯体化”的表现。
上述两者的关系的阐述，一方面为冠心病和焦虑症的研究指出了新的方向——两者之间有着共同的病理生理改变；另一方面，对于心血管病专科医生，认识并了解焦虑症“躯体化”表现，可以减少冠心病的误诊及冠心病伴发焦虑症的漏诊。
焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感，主要表现为头晕、胸闷、心慌、气促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等症状，焦虑症患者常常有自主神经功能亢进，冠心病患者伴随的自主神经功能改变，又加强了冠心病伴焦虑症患者焦虑的感觉，表现为冷汗、恶心、头晕、气短、失眠、胸部紧缩感等。
2.冠心病与焦虑症西医相互影响机制冠心病与焦虑症相互影响的具体机制尚不明了，可能机制如下：学泉等[8]认为冠心病患者的焦虑情绪和apoE基因多态性相关，apoE等位基因可能对冠心病患者焦虑情绪的发生起到了促进作用；Bankier等[9]发现合并焦虑症的冠心病患者血中C反应蛋白水平明显高于未患心理障碍疾病的冠心病患者，而C反应蛋白作为急性炎症反应物，与冠脉损伤和冠脉狭窄的发生发展有着密切的关系[10],是心血管死亡的独立危险因素[11]。
由此推断，焦虑症可能通过升高C反应蛋白影响冠心病的发生发展；焦虑情绪可激活与焦虑相关的下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性，引起体交感神经活动增强，会引发一系列病理生理改变，如儿茶酚胺过量分泌，脂类代紊乱，促凝物质和血管紧素II的释放，心率加快，血压升高等，从而加速冠心病的发生发展[12-13]；庆民等[14]通过对71例经冠脉造影确诊冠心病患者的观察，发现冠心病合并焦虑障碍患者血浆神经肽Y，NE，DA，5-HT水平均明显高于单纯冠心病患者，提示上述物质可能参与了冠心病并焦虑障碍患者病理生理过程；戚厚兴等[15]研究表明，冠心病伴焦虑情绪患者的焦虑程度与血清氧化低密度脂蛋白水平正相关，而单核细胞在活化的皮细胞表面粘附增加并迁入膜下成为巨噬细胞，通过吞噬氧化低密度脂蛋白而转变为泡沫细胞，形成最早的粥样硬化病变脂质条纹，后者逐渐演化为纤维斑块而加重冠心病发展；Geiser等[16]研究发现冠心病患者合并焦虑症，可激活凝血系统及纤溶酶抑制剂使患者血液处于高凝状态，并有研究显示[17]，患者的焦虑程度越高，血小板活性越强，因此认为焦虑症是冠心病的危险因素；有学者强调杏仁核和下丘脑等“情绪中枢”和焦虑症的联系，根据边缘系统和新皮质中苯二氮卓受体的发现，提出焦虑症的“中枢说”[18]，亦有研究认为中枢神经系统通过DA、NE、5-HT等神经递质来调节心率变异性(HRV)，HRV降低可引起室性心律失常，使心肌梗死患者出现不良预后的可能性明显增加[19]；Sirois等[20]根据ß肾上腺素能阻断剂能有效改善焦虑患者的躯体症状、缓解焦虑而支持焦虑症的“周围说”；心理分析学派认为焦虑是由于过度的心冲突对自我威胁的结果[21]；基于“学习理论”的学者认为焦虑是一种习惯性行为，由于致焦虑刺激和中性刺激间的条件性联系使条件刺激泛化，从而形成广泛焦虑[22]。
目前冠心病与焦虑症互相影响机制方面虽无统一认识，但可能通过上述机制相互影响，相互促进。
3.冠心病伴发焦虑症中医病因病机特点冠心病与中医学中“胸痹”、“心痛”相类似，心痛病名最早见于《经》，《素问·标本病传论》曰：“心病先心痛”，《灵枢·五邪》篇有“邪在心，则病先痛。
”《素问·脏气法时论》描述详细描述其临床表现为：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂痛”。
汉代仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”之名，立专篇《胸痹心痛短气病脉证治》进行了论述：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”；“胸痹不得卧，心痛彻背者”。
关于“心痛”、“胸痹”的病因、病机，古人也早有描述，《素问·调经论》曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒”；《素问·脉要精微论》亦云：“涩则心痛”。
均指出阴寒盛，胸阳闭阻，阴占阳位，则心脉凝泣不通，是造成心痛的主要病机。
此外，年老体衰，先天不足，房劳过度，久而及肾，肾气渐衰，而肾为先天之本，肾阳对人体五脏六腑有温煦生化作用，肾阴有滋润柔养作用。
肾阳虚，脾阳、心阳随之虚，肾阴亏虚，则肝阴、心阴随之虚，心脉失去濡养，则气血运行不畅。
病程进一步发展，在本虚的基础上形成标实，导致痰阻、血瘀、气滞、寒凝，使胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或闭塞而发为心痛。
《病因脉治·胸痛论》曰：“伤胸痛之因，七情六欲，动其心火；或怫郁气逆…，则痰凝气结；或过饮辛热，伤其上焦，则血积于，而闷闷胸痛矣。
”提出痰凝、气滞、血瘀都可致心痛。
吴荣等[23]总结前人对冠心病中医病机特点，概括为寒邪论、火热论、正气不足论、气滞论、痰浊论、血瘀论、络病论、脏腑论。
总之，心痛与心、肝、脾、肾关系密切，病性为本虚标实，以阳气虚弱为本，气滞、寒凝、痰浊、瘀血阻络为标。
中医学中无“焦虑症”病名，从临床表现上看，与中医学中“郁病”、“心悸”、“不寐”、“脏躁”相类似，属情志病畴。
《经》中提出“思则气结”，“惊则气乱”，说明气机失调在本病中的重要地位。
如郁病初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、化火、痰结、食滞、湿停等实证，日久由实转虚，出现脏腑亏虚的不同病变[24]。
可见两者有共同的发病机制：气滞、血瘀、痰凝。
且它们之间并不是孤立的，而是相互影响，相互促进。
气为血之帅，气滞必致血瘀；血为气之母，血瘀亦可致气滞；气能生津、行津，气滞可致津停痰生；津能生气亦能载气，故痰凝必致气滞。
郁病作为情志病，与脏腑关系亦密切，如《素问·宝明五气篇》：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，《素问·举痛论》：“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。
”一方面，七情是机体对外环境变化所产生的复杂心理反应，以脏精气为物质基础。
因此，七情过激致病，说明五脏精气阴阳功能失常。
反过来，七情分属五脏，七情反应太过与不及则可损伤相应之脏。
然七情过激伤人，首先作用于心神，故《类经·疾病类·情志九气》曰：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。
”久病忧思不解，累及脾胃，脾失健运；而情志病初起以气机郁滞为主，气机郁滞，首责于肝。
由于心肝脾三脏在人体生理活动和心理活动中发挥着重要作用，故情志伤，最易伤及心肝脾三脏。
另一方面，情志为病，先伤神，后伤脏，先伤气，后伤形。
脏腑之气的运动变化，在情志活动产生中发挥重要作用。
情志病首伤心神，随之影响脏腑气机，如《素问·举痛论》说“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”，脏腑气机升降失常而出现相应症状。
因此焦虑症与冠心病的关系在中医学上概括为：情志的异常变化会引发五脏病变，若五脏病变，根据其所主情志，也会引起情志上的疾病[25]。
4.冠心病伴焦虑症西医治疗进展目前有研究表明对冠心病伴焦虑症患者的焦虑症状进行干预治疗有积极意义，主要集中在心理治疗，运动疗法及药物治疗。
有研究表明[26]，对患有焦虑症的冠心病患者在积极治疗原发病的同时，给予有效的心理干预，能显著降低患者的心肌耗氧量，改善患者的焦虑情绪。
听音乐是一种有效的心理干预治疗方法，研究表明[27]，听音乐可以明显改善焦虑伴冠心病患者的预后和降低病死率。