小儿神经系统疾病PPT课件
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小儿神经系统发育ppt课件
小儿神经系统发育ppt课 件
本课件将详细介绍幼儿神经系统的发育过程，探究影响因素、关键阶段、发 展过程及促进方法等关键知识点，助你更好地了解幼儿的身体和心理发展。
幼儿神经系统发育的重要性
1 影响日常生活
神经系统的健康直接关系 到儿童的学习，注意力和 行为发展。
2 影响未来发展
3 影响全社会
对于孩子成年后的大脑功 能、情感健康和社会适应 能力有着非常重要的影响。
儿童神经系统发育的影响因素
1
遗传因素
如基因缺陷或神经元数量等遗传因素能
环境因素
2
影响神经系统的发育。
如毒品、某些疾病、文化因素、营养和
婴儿抚养方式等对神经系统的发育产生
影响。
3
心理因素
如儿童的心理卫生、家庭环境等也会对 儿童神经系统的发育产生影响。
促进幼儿神经系统发育的方法
玩乐
适合年龄的各种玩具和游戏可以 刺激儿童的感官和认知发展。
饮食
健康的饮食习惯，包括充足的蛋 白质、维生素和矿物质，有助于 促进儿童的神经系统发育。
探索自然
在户外接触自然，不仅能帮助儿 童发展身体协调性、感官知觉和 细节辨别力，也有助于帮助儿童 放松心情
结论及展望
对儿童神经系统的发育要保持积极的态度，创造良好的家庭环境，提供有益的学习和探索机会，有助于推 动儿童神经系统健康发育。
婴儿期
从出生到两岁。
学龄前
从3岁到6岁。
神经系统发育期间的主要发展过程
神经元的生成和迁移
神经元的数量在出生后前几 年内迅速增加；随着神经元 的迁移和连接，神经系统不 断发育成形。
突触的形成和修剪
神经元之间的连接（突触） 在发育过程中不断形成、变 形和断裂。
本课件将详细介绍幼儿神经系统的发育过程，探究影响因素、关键阶段、发 展过程及促进方法等关键知识点，助你更好地了解幼儿的身体和心理发展。
幼儿神经系统发育的重要性
1 影响日常生活
神经系统的健康直接关系 到儿童的学习，注意力和 行为发展。
2 影响未来发展
3 影响全社会
对于孩子成年后的大脑功 能、情感健康和社会适应 能力有着非常重要的影响。
儿童神经系统发育的影响因素
1
遗传因素
如基因缺陷或神经元数量等遗传因素能
环境因素
2
影响神经系统的发育。
如毒品、某些疾病、文化因素、营养和
婴儿抚养方式等对神经系统的发育产生
影响。
3
心理因素
如儿童的心理卫生、家庭环境等也会对 儿童神经系统的发育产生影响。
促进幼儿神经系统发育的方法
玩乐
适合年龄的各种玩具和游戏可以 刺激儿童的感官和认知发展。
饮食
健康的饮食习惯，包括充足的蛋 白质、维生素和矿物质，有助于 促进儿童的神经系统发育。
探索自然
在户外接触自然，不仅能帮助儿 童发展身体协调性、感官知觉和 细节辨别力，也有助于帮助儿童 放松心情
结论及展望
对儿童神经系统的发育要保持积极的态度，创造良好的家庭环境，提供有益的学习和探索机会，有助于推 动儿童神经系统健康发育。
婴儿期
从出生到两岁。
学龄前
从3岁到6岁。
神经系统发育期间的主要发展过程
神经元的生成和迁移
神经元的数量在出生后前几 年内迅速增加；随着神经元 的迁移和连接，神经系统不 断发育成形。
突触的形成和修剪
神经元之间的连接（突触） 在发育过程中不断形成、变 形和断裂。
小儿神经系统ppt课件
结核性脑脓肿
CT示脓腔→低密度，脓肿壁→等\稍高 密度
MRI示脓腔→长T1、T2信号，脓肿壁→ T1等、 T2（高信号区外围）低信号环
CT/MRI增强：脓肿壁可明显强化, 不 规则、厚薄不均的环状或多环状强化
40
小脑结核球
（不同病人）
CECT
↗
NECT
CECT
41
T1WI
小脑结核球
32
)
CECT 33
慢性结核性脑膜炎
脑底池钙化合并交通性脑积水
NECT
34
二、结核球、结核性脑脓肿
病理
两者是局限性结核性脑炎引起的慢 性肉芽肿性病变
发展中国家,两者占颅内肿块性病变 的30%左右
结核灶周围常环绕血管源性水肿,其 程度较化脓性脑脓肿周围水肿轻
典型者单发、多房，通常直径>1cm 脓腔内壁不光整、形态不规则，脓肿
壁缺乏巨细胞上皮样反应 中心干酪样坏死，半液态脓汁中含有
大量结核分枝杆菌
37
影像学表现
结核球/CT
单发、多发低密度或等密度结节，可见 钙化，呈斑片或环状；伴轻度脑水肿
广泛血行播散在脑内产生多发结核结节， NECT因等密度而不显示，CECT示多个 小类圆形强化结节，偶尔结节中心见低 密度区，结节周围水肿较少见
CT/MRI增强扫描，显示边界清楚、厚度 均匀的细强化带，位于硬膜下脓肿和脑表 面之间，此系软脑膜表面肉芽组织形成、 强化，以及脑皮质感染所致
MRI增强扫描，可显示皮层静脉和（或） 静脉窦血栓，急性、亚急性出血性梗死
伴发静脉栓塞和脑炎时，脓肿处脑表面脑 回状强化，脓肿内缘强化带不规则
25
12
第一节 脑炎
CT示脓腔→低密度，脓肿壁→等\稍高 密度
MRI示脓腔→长T1、T2信号，脓肿壁→ T1等、 T2（高信号区外围）低信号环
CT/MRI增强：脓肿壁可明显强化, 不 规则、厚薄不均的环状或多环状强化
40
小脑结核球
（不同病人）
CECT
↗
NECT
CECT
41
T1WI
小脑结核球
32
)
CECT 33
慢性结核性脑膜炎
脑底池钙化合并交通性脑积水
NECT
34
二、结核球、结核性脑脓肿
病理
两者是局限性结核性脑炎引起的慢 性肉芽肿性病变
发展中国家,两者占颅内肿块性病变 的30%左右
结核灶周围常环绕血管源性水肿,其 程度较化脓性脑脓肿周围水肿轻
典型者单发、多房，通常直径>1cm 脓腔内壁不光整、形态不规则，脓肿
壁缺乏巨细胞上皮样反应 中心干酪样坏死，半液态脓汁中含有
大量结核分枝杆菌
37
影像学表现
结核球/CT
单发、多发低密度或等密度结节，可见 钙化，呈斑片或环状；伴轻度脑水肿
广泛血行播散在脑内产生多发结核结节， NECT因等密度而不显示，CECT示多个 小类圆形强化结节，偶尔结节中心见低 密度区，结节周围水肿较少见
CT/MRI增强扫描，显示边界清楚、厚度 均匀的细强化带，位于硬膜下脓肿和脑表 面之间，此系软脑膜表面肉芽组织形成、 强化，以及脑皮质感染所致
MRI增强扫描，可显示皮层静脉和（或） 静脉窦血栓，急性、亚急性出血性梗死
伴发静脉栓塞和脑炎时，脓肿处脑表面脑 回状强化，脓肿内缘强化带不规则
25
12
第一节 脑炎
(课件)学前儿童神经系统常见意外疾病
学前儿童神经系统 常见意外疾病
XXX
2024-09-04
目录
• （一）晕厥 • （二）惊厥（抽风） • （三）中暑
（一）晕厥
• 1.原因 • 2.症状 • 3.急救
1.原因
• 由于短时间内大脑供血不足而失去知觉，突然晕倒在地。疲劳、兴奋过度、失 血、饥饿、空气闷热、精神紧张、站立时间过久等都会引起晕厥。
2.症状
• 感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、无力、口渴，脉搏加快，恶心、呕吐、动作失 调等症状，严重时呼吸加速，脸色发白，失去知觉。
3.急救
• 迅速将患儿移到阴凉通风处，使其平卧，解开衣扣，用冷毛巾敷头部、扇扇等 帮助其散热。若患儿能自己饮水，则可让其多喝一些清凉的饮料，盐汽水最佳 ，也可服十滴水、人丹。若中暑严重，患儿已昏迷，除冷敷、扇扇降温外，快 速送往医院急救。
肢体抽动过猛而受伤。 • ③防止咬破舌头。可将毛巾拧成麻花状放在上下牙之间。随时擦去痰涕。 • ④头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管内。 • ⑤高热时要降温，头枕冰袋，冷毛巾敷额部，并尽快送往医院。
（三）中暑
• 1.原因 • 2.症状 • 3.急救
1.原因
• 在烈日下，由于日光直接曝晒过久，中枢神经系统受到损伤，称日射病，是中 暑的一种类型。儿童长时间在过热的房间内或在无风的热天于阴凉处也可能中 暑。
2.症状
• 突然失去知觉，头向后仰，眼球固定、上转或斜视；面部青紫，呼吸弱而不规 则或有窒息；全身性或局部肌肉抽动。短则瞬息即止，长者可持续数分钟到十 几分钟。
3.急救
• 惊厥发生时不要惊慌，在考虑抽风的原因的同时应立刻止抽。 • ①迅速将患儿放平，侧卧，松开衣领、裤带。 • ②保护患儿不要从床上摔下，但不要紧搂着，可轻轻按住抽动的上下肢，以免
XXX
2024-09-04
目录
• （一）晕厥 • （二）惊厥（抽风） • （三）中暑
（一）晕厥
• 1.原因 • 2.症状 • 3.急救
1.原因
• 由于短时间内大脑供血不足而失去知觉，突然晕倒在地。疲劳、兴奋过度、失 血、饥饿、空气闷热、精神紧张、站立时间过久等都会引起晕厥。
2.症状
• 感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、无力、口渴，脉搏加快，恶心、呕吐、动作失 调等症状，严重时呼吸加速，脸色发白，失去知觉。
3.急救
• 迅速将患儿移到阴凉通风处，使其平卧，解开衣扣，用冷毛巾敷头部、扇扇等 帮助其散热。若患儿能自己饮水，则可让其多喝一些清凉的饮料，盐汽水最佳 ，也可服十滴水、人丹。若中暑严重，患儿已昏迷，除冷敷、扇扇降温外，快 速送往医院急救。
肢体抽动过猛而受伤。 • ③防止咬破舌头。可将毛巾拧成麻花状放在上下牙之间。随时擦去痰涕。 • ④头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管内。 • ⑤高热时要降温，头枕冰袋，冷毛巾敷额部，并尽快送往医院。
（三）中暑
• 1.原因 • 2.症状 • 3.急救
1.原因
• 在烈日下，由于日光直接曝晒过久，中枢神经系统受到损伤，称日射病，是中 暑的一种类型。儿童长时间在过热的房间内或在无风的热天于阴凉处也可能中 暑。
2.症状
• 突然失去知觉，头向后仰，眼球固定、上转或斜视；面部青紫，呼吸弱而不规 则或有窒息；全身性或局部肌肉抽动。短则瞬息即止，长者可持续数分钟到十 几分钟。
3.急救
• 惊厥发生时不要惊慌，在考虑抽风的原因的同时应立刻止抽。 • ①迅速将患儿放平，侧卧，松开衣领、裤带。 • ②保护患儿不要从床上摔下，但不要紧搂着，可轻轻按住抽动的上下肢，以免
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
并发症
硬脑膜下积液、脑积水、 脑性低钠血症、脑室管 膜炎及脑实质或脑神经 损伤如肢体瘫痪、眼球 运动障碍、耳聋、失明、 面瘫
脑积水 面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
硬脑膜下积液： 30%-60%患儿并发，以肺炎链球菌和流
感嗜血杆菌脑膜炎婴儿多见 经2-3天治疗发热不退或复升，病情不
好转或反复，首先考虑并发硬脑膜下积液的 可能
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
脊髓发育较早，出生时结 构基本形成、功能基本具备， 2岁时结构接近成人。
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
出生时脊髓的末端位于第 3～4腰椎水平，4岁时上移到 第1～2腰椎间隙，故给婴幼儿 做腰椎穿刺时以第4～5腰椎间 隙为宜；4岁后以第3～4腰椎 间隙为宜，与成人相同。
颈肢反射
踏步反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。
4.病理反射 巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性，若单侧出 现或2岁后仍出现则为病理现象
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感 染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病
可行颅内透照检查或CT扫描
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑室管膜炎： 多见于革兰阴性杆菌感染且治疗延误的
婴儿 治疗过程中出现高热不退、前囟饱满、
惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重症状 可行CT扫描见脑室扩大，脑脊液检查始
终异常
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑积水： 脑膜炎导致脑脊液循环障碍所致 婴儿头围增大、颅骨缝裂开、头皮变薄、
硬脑膜下积液、脑积水、 脑性低钠血症、脑室管 膜炎及脑实质或脑神经 损伤如肢体瘫痪、眼球 运动障碍、耳聋、失明、 面瘫
脑积水 面瘫
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
硬脑膜下积液： 30%-60%患儿并发，以肺炎链球菌和流
感嗜血杆菌脑膜炎婴儿多见 经2-3天治疗发热不退或复升，病情不
好转或反复，首先考虑并发硬脑膜下积液的 可能
大脑
第十四章 神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
脊髓发育较早，出生时结 构基本形成、功能基本具备， 2岁时结构接近成人。
腰椎穿刺
第一节 小儿神经系统解剖生理 特点
脊髓
出生时脊髓的末端位于第 3～4腰椎水平，4岁时上移到 第1～2腰椎间隙，故给婴幼儿 做腰椎穿刺时以第4～5腰椎间 隙为宜；4岁后以第3～4腰椎 间隙为宜，与成人相同。
颈肢反射
踏步反射
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
3.出生时不存在以后逐渐出现的永久反射 腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。
4.病理反射 巴宾斯基征2岁以内可为双侧阳性，若单侧出 现或2岁后仍出现则为病理现象
第二节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感 染引起的急性脑膜炎症，是儿童、尤其 婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性 疾病
可行颅内透照检查或CT扫描
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑室管膜炎： 多见于革兰阴性杆菌感染且治疗延误的
婴儿 治疗过程中出现高热不退、前囟饱满、
惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重症状 可行CT扫描见脑室扩大，脑脊液检查始
终异常
第二节 化脓性脑膜炎
并发症
脑积水： 脑膜炎导致脑脊液循环障碍所致 婴儿头围增大、颅骨缝裂开、头皮变薄、
小儿神经系统疾病的常见症状课件图文
儿童脑肿瘤的常见症状
头痛 呕吐 步态不稳
眩晕 视力改变 肢体瘫痪
儿童脑部损伤的不同类型和症状
颅内出血
头痛、呕吐、意识障碍、颅内压增高。
脑震荡
头痛、恶心、记忆力减退、注意力不集中。
脑挫裂伤
颅内出血、颅内压增高、丧失部分脑功能。
2
脊髓脊膜膨出
脊柱畸形、步态异常、脊髓功能受损。
3
唐氏综合征
智力发育迟缓、面部特征、共同存在的身体异常。
脑瘫的症状和影响
运动障碍
肌肉僵硬、肢体痉挛、肌力不 足、协调困难。
智力发育
不同程度的智力障碍，可能影 响学业和生活自理能力。
言语和沟通
语言和沟通能力受限，可能需 要辅助沟通工具。
小儿癫痫的症状与分类
小儿神经系统疾病的常见 症状
本课件将介绍小儿神经系统疾病的概述以及不同疾病的常见症状。加深对这 一领域的理解。
小儿神经系统疾病概述
小儿神经系统疾病是指影响儿童神经系统正常功能的多种疾病。这些疾病可 以包括神经发育障碍、运动障碍、癫痫和其他神经系统疾病。
先天性神经系统疾病的症状
1
脑积水
头围增大、头痛、呕吐、步态不稳。
全身性发作性癫痫
突然抽搐、昏迷、全身肌肉僵硬 或抽动。
失踪性癫痫
短暂失神、凝视空白、可能伴随 唇咽肌抽动。
局灶性癫痫
特定身体部位抽搐、意识不清或 异常行为。
儿童多发性硬化的症状及诊断
1 运动障碍
肌肉无力、协调困难、肢体麻木。
2 视力问题
双眼视力模糊、视野缺损、眼球震颤。
3 认知障碍
记忆力减退、学习困难、注意力不集中。
幼儿卫生学之神经系统护理课件
运动
神经系统能够控制身体的 运动，使身体能够做出各 种动作。
思维
神经系统能够处理和整合 来自各个感官的信息，进 行思维、学习和记忆等活 动。
神经系统的发育
胎儿期
神经系统在胎儿期开始发 育，神经元开始形成，并 逐渐形成神经网络。
婴儿期
随着年龄的增长，神经网 络的连接会变得更加复杂 ，同时大脑的体积也会逐 渐增大。
跨学科合作
03
神经系统疾病的护理往往涉及多个学科，如何加强跨学科合作
，提高护理效率是未来的重要挑战。
未来神经系统护理的发展方向
个性化护理
随着精准医学的发展，未来神经系统护理将更加注重个性化，针对 不同患者的具体情况制定个性化的护理方案。
预防性护理
未来神经系统护理将更加注重预防，通过科学的生活方式和健康管 理来预防神经系统疾病的发生。
智能化护理
随着人工智能技术的发展，未来神经系统护理将更加智能化，利用智 能设备和技术提高护理效率和质量。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
神经元
是神经系统的基本单位，具有信 息处理、传递和整合的功能。
神经胶质细胞
支持、保护和营养神经元，对神经 系统的正常运作起到重要作用。
神经纤维束和神经
神经纤维束是由许多神经纤维组成 的集合，而神经则是由许多神经纤 维束组成的束状结构。它们在神经 系统内传递信息。
神经系统的功能
01
02
03
感知
神经系统能够感知外界的 刺激，并将其转化为神经 信号，传递到大脑进行处 理。
01
02
03
04
提高认知能力
神经系统疾病症状学PPT医学课件
完全性失语
所有语言功能明显障碍
偏瘫\偏身 感觉障碍
缘上回皮质或深部白质内弓状纤 维束受损
TCMA—Broca区前上部 TCSA—颞顶叶分水岭区 MTA—分水岭区大病灶
大脑半球大范围病变
命名性失语
命名不能
颞中回后部或颞枕交界区病变
失语症临床表现
鉴别诊断--构音障碍
构音障碍(dysarthria)特点 发音困难\语音不清\音调&语速异常
意识障碍--临床分类
3. 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil)
(2)无动性缄默症(akinetic mutism)
脑干上部或丘脑网状激活系统, 前额叶-边缘系统损害
对外界刺激无意识反应, 四肢不动\不语, 肌肉松弛 无锥体束征, 无目的睁眼或眼球运动 睡眠-醒觉周期保留 伴自主神经功能紊乱(体温高\心跳&呼吸节律不规则
简单模糊作答, 旋即熟睡
意识障碍--临床分类
1. 以觉醒障碍为主的分类
(3) 昏迷 (coma)
意识水平严重下降, 是一种病理性睡眠状态 对刺激无意识反应, 不能被唤醒 患者起病状态\症状&体征可能提示昏迷病因 可分为浅\中\深昏迷
意识障碍--临床分类
1. 以觉醒障碍为主的分类
(3) 昏迷 (coma)
纯口语(speech)语音障碍 发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调 语言形成&接受能力, 听理解\阅读\书写正常
病变: 上\下运动神经元病变导致球麻痹 小脑病变\Parkinson病\肌肉疾病(进行性肌营养不良\
重症肌无力)
第三节 视觉障碍 Disturbances of Vision
• 病变: 优势半球大病灶, 如大脑中动脉区
《小儿神经系统常见疾病PPT课件》
儿童动脉瘤
探讨儿童动脉瘤的病因、诊断和 治疗方法。
血管畸形
介绍血管畸形在儿童中的表现和 可行的治疗选择。
儿童脑肿瘤
1 常见类型
了解儿童脑肿瘤的常见类型，包括脑 膜瘤、视神经胶质瘤等。
2 诊断与治疗
探索儿童脑肿瘤的诊断方法和治疗计 划，包括手术和放疗。
3 康复和支持
提供帮助儿童脑肿瘤康复和提供心理支持的建议。
辅助工具与技术
介绍可以帮助儿童脑瘫患者改善 生活质量的辅助工具讨儿童脑萎缩症的病因以及导 致疾病发展的机制。
2 症状与诊断
了解儿童脑萎缩症的常见症状和如何 进行准确的诊断。
3 治疗和管理
讨论儿童脑萎缩症的治疗选项和有效的管理策略。
儿童多发性硬化症
免疫系统异常
小儿神经系统常见疾病 PPT课件
欢迎来到《小儿神经系统常见疾病PPT课件》。在本课程中，我们将深入探讨 小儿神经系统常见疾病的病因、症状和治疗方案。
神经元发育障碍
1 先天性异常
探索胚胎期发育问题和遗 传因素如何导致神经元发 育障碍。
2 发育迟缓
了解儿童发育迟缓与神经 元发育异常之间的关系。
3 成年后影响
探索神经元发育障碍对成 年后生活的影响和应对方 法。
癫痫
1
症状与识别
了解儿童癫痫的常见症状和如何识别癫痫发作。
2
治疗方法
探索癫痫的药物治疗选项以及手术干预可能的效果。
3
生活管理
了解如何帮助儿童管理癫痫，促进他们的生活质量。
儿童脑瘫
类型与症状
介绍不同类型的儿童脑瘫以及对 日常生活的影响。
康复治疗
探讨儿童脑瘫的康复治疗方法以 促进运动功能和独立性。
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蛛网膜粒 静脉窦 静脉
24
临床表现
1.急性起病
上呼吸道感染或胃肠道症状
2.神经系统表现
颅内压增高 惊厥 脑膜刺激征 意识障碍 局灶体征
3.全身感染中毒症状
25
临床表现
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
典型表现
幼婴儿及新生儿
急性感染中毒与 急性发热、意识 体温可高可低；
脑功能障碍症状 障碍、反复惊厥。不吃、不哭、不
可有休克
动；微小惊厥
急性颅压增高表 头痛、呕吐、脑 尖叫、皱眉、前
现
疝
囟饱满紧张、颅
缝分离
脑膜刺激征
颈抵抗
不明显
Kernigs征 Brudzinski征
26
辅助检查
1.血常规白细胞数增高，分类中性增高，见中毒颗粒 2.脑脊液 脑脊液检查是确诊的主要依据
❖常规检查：压力↑、外观混浊、WBC>1000×106/L 以上，中性为主
教学目标
掌握
1.小儿神经系统发育特点 2.化脑的病因、临床表现、实验室检查、 诊断、鉴别诊断，治疗原则。 3.正常、病脑、病脑及结脑脑脊液特点 4.热性惊厥的临床表现及治疗
熟悉
化脑的发病机制。
1
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
• 1、脑 最早，发育快，年龄越小发育越快 ，3岁 脑细胞分化基本完成，8岁与成人无差别。
• 神经髓鞘发育因不同神经而不同；脊神经髓鞘胎 儿4月开始形成，3岁完成，由上而下；椎体束胎 儿5-6月开始形成，2岁完成；皮质髓鞘化最晚。
• 新生儿皮质下中枢丘脑、苍白球较成熟，脑干较 好；大脑皮层、新纹状体、小脑不成熟。
2
脑 和 脊 髓 的 侧 面 模 式 图
3
• 2、脊髓 出生时较完善，2岁接近成人；与脊柱 发育不平衡，出生时末端在第3、4腰椎之间，4 岁时在第1、2腰椎之间，腰穿位置相关。
• 3、脑脊液 压力 新生儿30-80，儿童70200mmH2O 常规 外观 红白细胞数 生化 糖 蛋白质 氯化物
4
• 4、神经反射 a、出生时就存在终身的反射：角膜反射； 结膜反射；瞳孔反射；咽反射；吞咽反射等 b、出生时存在以后逐渐消失：觅食、吸吮、 握持反射、拥抱、颈肢反射，3-6个月消失 c、出生时不存在逐渐出现保持终身的反射 腹壁反射，提睾反射，各种腱反射等
5
• d、病理反射 巴氏征2岁以内阳性为生理 现象，单侧阳性考虑为病理性
• e、脑膜刺激征 克布氏征，在新生儿期可 为弱阳性；新生儿可有眼球震颤、膝反射 亢进、踝痉挛
6
4岁女孩患脑膜炎 颈项强直、布氏征阳性
7
4岁女孩患脑膜炎 克氏征阳性
8
第二节 化脓性脑膜炎Purulent Meningitis
30
并发症
颅骨透照试验
硬膜下积液透照
正常透照
31
32
并发症 2.脑室管膜炎
易发生于幼婴及新生儿、尤其治疗延误者 诊断依据
（1）经有效治疗CSF改善，但脑症状继续加重 （2）B超/影像学侧脑室扩大 （3）侧脑室穿刺,发现脑室内炎性CSF
33
3.脑积水 进行性头围增大、颅压增高、及神经
功能障碍
4.脑性低钠血症 即抗利尿激素异常分泌综合征
（SIADH）
5.各种神经功能障碍 失听、失明、瘫痪、癫痫、
智力发育障碍等
34
35
诊断
• 早期正确诊断和及时彻底治疗是决定预后的关键
任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑膜刺激征，而 原因不明者，均应考虑此病。
• 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表 现
❖生化检查：糖和氯化物含量显著下降；蛋白明显升高 ❖脑脊液涂片检查和培养（药敏）可进一步明确病因 ❖特异性细菌抗原检测：快速、灵敏
27
辅助检查 3.血培养和局部病灶分泌物培养 4.皮肤瘀点或淤斑涂片 是发现脑膜炎双球
菌重要而简便的方法
5.影像学检查 头颅B超、CT及MRI等
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并发症
1.硬膜下积液 是最常见的并发症
定义：简称化脑，是由各种化脓性细菌感染引起的以脑膜炎 症为主的中枢神经系统急性感染性疾病。 临床以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳 性及脑脊液化脓性改变为特征，多发生在婴幼儿，冬春多见。
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目录
• 病因
• 发病机制
• 病理
• 临床表现
• 辅助检查
• 并发症
• 诊断
• 鉴别诊断
• 治疗
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若一侧硬膜下积液>2ml或蛋白定量>0.4g/L ，可诊断 硬膜下积液；重者积脓，涂片及培养可得致病菌
主要发生于婴儿，4～6月多见，1岁后很少见； 一般报告发生率10%，若常规穿刺，可达50%或更多
致病菌 肺炎球菌30%；流感45%；流脑9%
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硬膜下积液的诊断
（1）典型病史：经合理规则治疗，病情不能按 预期好转，或一般情况好转后再次发烧、呕吐等 （2）CSF好转、但症状反加重者 （3）颅骨透照试验 （4）B超 （5）诊断性穿刺
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病理
❖ 并发症及后遗症的病理学
硬膜下积液（积脓） 脑积水 脑室膜炎 各种颅神经功能障碍（视力障碍、耳聋、
智低、瘫痪、癫痫等）
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脑－脑膜－颅骨的结构关系 23
脑脊液循环图
侧脑室
室间孔
第三 脑室
中脑 导水管
第四 正中孔 脑室 侧 孔
蛛网膜 下腔
脉络丛 动脉
脉络丛 动脉
脉络丛 动脉
引起
不到30%由 其他化脓细菌
引起
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病因
病
新生儿及＜2个月的婴儿以 G-杆菌（大肠杆菌）、
原
金黄色葡萄球菌致病为主
菌
与
2个月至3岁小儿以流感嗜血
年
杆菌致病为主
龄
有
12岁以后多见由脑膜炎双球
关菌、肺炎ຫໍສະໝຸດ 球菌致病13肺炎球菌
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取自血培养的涂片可见嗜血性流感杆菌
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脑膜炎球菌
脑脊液
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病因
• 特殊人群中致病菌
病因
致病菌 ❖2/3以上由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 脑膜炎双球菌引起 ❖致病菌与患儿年龄有关
1)新生儿及2月以下的小婴儿以G-杆菌（大肠 杆菌）、金黄色葡萄球菌致病为主
2)2个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起 3)年长儿多由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起
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病因
病原菌
70％以上由 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 脑膜炎双球菌
• 免疫缺陷者、神经与皮肤的解剖异常者易 发生
表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染。
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发病机制
病原菌入侵途径
血源性（绝大多数）：呼吸道、消化道等 邻近感染扩散：鼻窦炎、中耳炎 异常通道直接入侵：外伤、窦道、脑膜膨
出等
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病理
❖ 脑膜为主的炎症病理
蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物 弥漫性脑水肿 闭塞性小血管炎