《事故车查勘与定损》课件 任务2：报险与接险

（2） 由法院处理需提供：《道路交通事故终结调解 书》、《人民法院民事判决书》、《人民法院民事调解书》 及付款凭证。
（3） 非道路交通事故：提供派出所证明。 （4） 提供消防部门证明（火灾事故）。 （5） 提供气象部门证明（自然灾害）。
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修理费发票、清单、评估单、经保险公司核定后 方可受理施救费发票，财产损失发票或《道路交 通事故经济赔偿凭证》。
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情境一： 交通事故的判别与处理 任务2：报险与接险
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宣言：我从今天开始全新的生活!
今天，我要开始全新的生活！我的老茧化为尘 埃。我在人群中昂首阔步，不会有人认出我来，因 为我不再是过去的自己，我已拥有新的生命。
今天，我要开始全新的生活！失败不再是我奋 斗的代价。它和痛苦都将从我的生命中消失。我要 在智慧的指引下，走出失败的阴影，步入富足、健 康、快乐的乐园。
办？
接着顾先生通知车辆的专修店将车辆 拖至该店修理。该店工作人员当场拍了车 损照片，将车拖进修理场所;次日，顾先生 拨打保险公司电话报险，但因报险资料不 全未被受理;第三天，顾先生取得车辆投保 资料后即拨打保险公司的电话报险。
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1.实施报险
1
采用最方便的报险方 式
2
48小时内有效报险： 如实陈述事故发生经 过，并提供相关资料
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经审理，法院认为，出险后，原告未按约采 取合理的保护、施救措施，未立即向交管部门报 案，违反合同，应承担一定过错责任。
考虑到原告第二天报案，并按约通知了保险 公司，对履行合同中的过错已进行了补救，故被 告也应酌情承担一部分的责任。
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各车险公司工作流程
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在此情况下，保险公司以逾通知期而拒赔， 理由不能成立。最后判决保险公司对顾先生的诉 讼请求予以支持。
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任务训练：报险与接险
【案情】本田雅阁失控 酿特大交通事故
06年 2 月，四方房产公司司 机李某驾本田雅阁在浦东杨 高南路上突然撞向路边隔离 栏，造成特大交通事故。因 该车此前已投保，四方公司 立即通知保险公司。但对事 故报案，四方公司却在次日 早晨 7 时才到交巡警大队报 案。经交管部门认定，对这 起事故，肇事司机负全责。
【案情】马自达撞上隔离墩
任务：报险与接险
2006年4月10日，顾先生 驾驶马自达，因车速过快、 为避免追尾前车，猛打方向 而撞上护栏和隔离墩。事故 发生后，交警认定顾先生驾 车不慎撞到护栏和隔离墩， 致车损严重。但车主顾先生 系单方肇事，应负事故的全 部责任。
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顾先生为什么 会在遭到保险 公司拒赔的情 况下，该怎么
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因此，保险公司若以此条款作为拒赔理由的， 应当提供证据证明查勘出险车辆的过程，以证实 出险车辆无法定损的事实，或提供证据证明被上 诉人维修车辆的修理费及拖车费不真实，但是保 险公司并没有提供该方面的证据。而顾先生提供 的《道路交通事故快速处理书》及当天修理厂拍 摄的照片等材料足以证明发生了保险事故、事故 损失的范围以及修理的费用。
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实际理赔流程
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任务2：报险与接险
学习任务：报险与接险 学习目标：
1、掌握报险的方式和要素； 2、掌握接险的注意事项及处 理流程。 教学重点：报险的要素及接险的注意事项 教学难点：交通事故接险的处理流程 教学条件: 电话、工单、多媒体 教学学时: 4学时
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赔服务质量进行回访，并记录回访情况。
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5.报案注销
根据《未决赔案管理规定》，符合报案 注销条件的，可进行报案注销处理。满足 以下条件之一方可进行报案注销：
（1）重复报案 （2）接报案或查勘时，当场能够拒赔的案件
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【案情】分析
顾先生自然不能接受保险公司的结论，上告 法庭。
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根据案情填写
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【案情】分析
车辆发生意外事故，投保的车辆如果不能及 时向事故发生地交管部门报案，那车主损失的保 费可能上万元。日前，一起因投保者在事故发生 12 小时后才向交管部门报案而引发的纠纷，在浦 东法院审理。
因原告未能在事故发生后及时报案，浦东新区 法院作出判决：投保车主只能获得理赔金 6 万余 元，而如果投保车主及时报案，那车主获得的理 赔金将达到近 11 万元。
（2）涉及人员伤亡的，通知医疗跟踪人员 事故涉及人员伤亡的，应及时通知医疗跟踪人
员。 （3）需要通知承保公司的，应及时通知承保公司有
关人员 （4）需要提供救助服务的案件，应立即安排救助 （5）“双代”案件转报案
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4.回访
（1）查勘到位情况回访 向报案人进行回访查勘人员的到位情况，
并记录回访情况。 （2）定损及结案后回访 定损或结案后，应对定损质量或整体理
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然而，令四方公司不解的是，事故发生迄今， 保险公司既不现场勘查，也不评估车险，四方公 司只得自费勘估并在之后起诉保险公司。
在审理中，保险公司拿出了当初双方签订的 车辆综合险条款。保险公司称，原告不及时向交 巡警报案，也不采取合理的保护、施救措施，因 此原告有过错，自己应承担部分赔偿。
法院认为，从顾先生提供的证据包括证人证 言来看，顾先生在保险事故发生后没有在48小时 内进行有效报案的事实是可以确定的，但是该点 并不足以作为保险公司拒付的理由。
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《保险条款》订明被保险人在保险事故发生后 48小时内通知保险人，否则造成损失无法确定或 扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。若由于未 及时通知而致事故难以确定、难以查清;责任难以 判定、损失无法界定，则由此引起的后果应由被 保险人承担。该条款说明保险人不承担赔偿责任 的前提条件是出现被保险人逾期报案而造成保险 人无法定损的情形。
①调度原则：就近调度、一次调度 同一保险车辆的一起事故，不论生成几条报案 记录，只生成一个查勘任务，进行一次查勘调度。
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②打印或传送《机动车辆保险报案记录（代抄 单）》给查勘人员
同一保险车辆的一起事故存在多个报案记录的， 应将所有报案记录和承保信息完整告知查勘人员。
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事故照片（包括现场照片、车损照片、物损照 片）。
有效的行驶证、驾驶证、正证、副证、复印件。 人员伤亡还需提供：
《道路交通事故赔偿凭证》有关误工费、护理 费、伙食补助费、续医费、死亡补偿费、丧葬费、 被抚养人生活费、残疾补偿费、残疾用具费等由 交警开具此凭证。
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顾先生为什么 遭到保险公司
拒赔？
十几天后，顾先生将修车发票等单据交
给保险公司并提出索赔。过了半个多月， 保险公司向顾先生发出《机动车辆保险拒 赔通知书》
原因是由于报案时间超过出险时间48小时认定 此次事故不属于保险责任赔偿范围，保险公司不能 给予赔付。
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3.实施调度
（1）及时调度查勘人员进行现场查勘
对属于保险责任范围内的事故和不能明确确定 拒赔的案件，应立即调度查勘人员进行查勘。
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③生成或填写对应的报案 记录和45
④确定案件类型
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2.告知客户索赔程序 及相关注意事项
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出险通知书：（保险公司提供） 赔款委托书 事故证明：
（1） 由交警处理需提供《道路交通事故责任认定书》、 《道路交通事故赔偿调解书》、《道路交通事故简易调解 书》。
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谢谢大家！
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报险要素：事故发生 的时间、地点、原因 及造成的损失情况
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报险
电话报险
网上报险
到报险公司 报险
理赔员转达 报险
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2.交通事故接险
1.报案记录
报案记录工作主要有以下几 项内容： ①询问案情，稳定报案人的情绪；
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②查询出险车辆承保、理赔情况（包括商业 机动车辆保险和机动车交通事故责任强制 保险）；