放射性口腔炎的护理医学
鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理
TODAY NURSE ，July ，2012，No．7鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理夏菊兰1陈妙贤2摘要总结了鼻咽癌口腔炎患者的护理体会，主要包括为接受放射治疗的鼻咽癌患者实施心理护理、清洁卫生及饮食指导和及时对症处理等护理措施。
认为对鼻咽癌患者采取恰当的治疗和护理措施，能够有效地减轻放射性口腔炎及不适，保证放射治疗的顺利进行。
关键词：鼻咽癌；放射性口腔炎；护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-6411（2012）07-0088-02工作单位：1.510120广州中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科；2.510289广州中山大学孙逸仙纪念医院南院综合外科夏菊兰：女，本科，护师陈妙贤：通讯作者收稿日期：2011-12-11放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法且对鼻咽癌有良好的治疗效果，所有接受放射治疗的患者，当照射达到一定的剂量(10Gy)，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地造成口腔黏膜不同程度的放射性损伤，导致口腔炎的发生。
放射性口腔炎是鼻咽癌放射治疗中最主要的急性并发症之一。
放射性口腔黏膜炎表现为有片状薄层的白膜形成，甚至出现炎症弥漫性溃烂、充血，伴口干、胃纳下降等一系列临床症状与体征[1]，尤其在合并化疗时更常见、更严重，往往造成患者不能耐受治疗而影响治疗进展和最终的治疗效果。
因此，总结鼻咽癌口腔炎的护理经验，对进一步提高口腔炎的护理效果有着重要的实际意义。
现将鼻咽癌口腔炎的护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本科2010年5月~2011年5月收治鼻咽癌患者30例。
其中，男18例，女12例，年龄25~57岁，平均年龄为40.7岁。
全部患者经病理检查确诊为鼻咽低分化鳞癌，且放射治疗前均无口腔疾病，无高血压、糖尿病等全身疾病。
1.2治疗方法全部患者按鼻咽癌的病变程度分别采用直线加速器照射，每次剂量1.8~2.0Gy ，每天1次进行放射治疗，5d/周，总剂量为66~70Gy 。
综合护理干预对放射性口腔炎的影响
痛所致 的应激反应。 护士应妥善 固定好硬膜外导管 ， 教会 患者使
用 方 法 及 注 意 事 项 ， 回护 士及 麻 醉 师一 起 将 患 者送 回 病 房 ， 巡 与 病 房 护 士 做 好 交 接 班 工 作 。 病 情 重 及 心 衰 患 者 送 Ｉ Ｕ室 持 续 监 Ｃ
护。 ３ 结 语
功能储备差 ， 没有很好 的代偿能力 ， 易诱发心力衰竭 。所 以必须
加 强 术 中 的 护 理 和 监 测 。 整 个 手 术 过 程 中 护 理 工 作 不 仅 要 做 到 细 致 周 密 ， 量 减 少 一 切 不 良刺 激 ， 且 要 有 熟 练 的手 术 配 合 技 尽 而 能 和抢 救 的 配合 技 能 ， 心 脏 病 孕 妇 安 然 度 过 手 术 期 ， 障 母 婴 为 保
者保 持 口腔卫生的方法 ，即要求患者早晚用软牙刷及含氟牙膏
刷 牙 ， 起 、 后 、 前 用 漱 口液 或淡 盐 水 含 漱 ３ ｉ ， 晨 饭 睡 ａ ｒ ｎ 鼓颊 和 吸 吮 动作 交 替 ， 以清 除 松 动 的牙 垢 ， 经 常 做 张 口 、 并 叩齿 运 动 ， 口 使
【 要】 目的 观察头颈部肿瘤患者施行综合护理干预对 摘
分。
理 干 预 显 得 尤 为 重 要 。我 院 近 年 对 头 颈 部 肿 瘤放 疗 患 者施 行 综 合 护理 干 预 ， 得 较 满 意 的 效 果 。现 报 告 如 下 。 取
２ ３ 术后 处 理 ．
术后可经硬 膜外 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ镇 痛 ，以 减 轻 术 后 疼
１ 资料 与 方 法
安 全 ， 下 良好 的基 础 。 打
参 考 文 献
１２ 放 射 治 疗 两 组 患 者 放 射 治 疗 均 以 双 侧 面 颈 联 合 野 为 ． 主 ， 次 为 双侧 面颊 野 ， 采 用 直 线 加 速 器 ６ Ｖ — 其 均 Ｍ Ｘ线 常规 分 割
放射性口腔炎的护理
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• 三、医疗目标 :
• （一） 病人疼痛减轻，提升生活质量。 • （二） 预防口腔炎深入加重。
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• 四、护理目标 :
• （一）病人能掌握保护口腔黏膜办法。 （二）受 损口腔黏膜逐步愈合。
• （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
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•
• 九、健康教育 ：
• （一）大剂量放疗对口腔黏膜有直接损伤作用， 尤其是同时接收化疗病人，极易并发放射性口腔 炎。放疗前应做好解释工作，告之患者在治疗过 程中会出现口腔黏膜反应，消除其顾虑，，主动 主动配合治疗和护理，应对放疗反应。
• （二）指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日5-6 次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。
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• Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛,不需止痛药 • 护理办法： • 1.保持口腔清洁，天天饭后用软毛刷、含氟牙
膏刷牙。 • 2.每日用九尔含漱最少4次，每次2分钟。 • 3 .应进软食，勿食过冷、过热、过硬食物，忌
辛辣刺激性
放射性口腔炎护理
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• 一、概念
• 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引发 口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为 头颈部肿瘤放疗时常见副反应,患者常因口腔粘膜 反应严重而影响治疗效果。
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• 二、病因：
• 头颈部肿瘤放疗时,因为唾液腺均在照射范围 内，且其能耐受放射剂量较低，故放疗后唾液腺 分泌功效受抑制,口腔内腺体分泌下降,口腔自洁作 用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在放疗期间 出现。
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（三） 指导咬水壶木塞，每天锻炼张口至少200 次。
（四）告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣
刺激性食物。多饮水，进温凉软食。
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3.每日饮水3000毫升左右。可用金银花,麦冬泡 水,可使口腔粘膜湿润.
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Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛,不需止痛药
护理措施：
1.保持口腔清洁，每天饭后用软毛刷、含氟牙 膏刷牙。
2.每日用九尔含漱至少4次，每次2分钟。
3 .应进软食，勿食过冷、过热、过硬的食物， 忌辛辣刺激性食 物。也可饮用菊花、银花茶等。
3. 为 防 止 霉 菌 、 真 菌 感 染 ， 并 加 服 氟 康 唑 50-100
mg/日，静脉滴注抗生素。补充高营养液，促进溃
疡愈合，并可口服止放射性痛口腔药炎的。护理 ppt课件
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八、心理护理：
癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观的心理 反应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗 大多存在恐惧心理，如果在照射过程中出现严重 的口腔炎，影响患者进食、休息，更加重了其心 理负担。对此我们宣讲本疾病的基本知识，放疗 对疾病的治疗作用，减轻患者对疾病的恐惧心理， 增加患者的治疗信心。
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一、概念 二、病因 三、医疗目标 四、护理目标 五、护理问题 六、专科评估 七、分度及护理措施 八、心理护理 九、健康教育
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一、概念
放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起 口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
放射性口腔炎的护理体会
液雾化 ， 日 １ 次 ， 每 ～２ 】进食 前后 予芦蜜液或朵贝氏或生理盐水 含漱 ， 以鼓 腮 与 吸 吮交 替 动 作 含 漱 ， 持 口腔 清 洁 ； 放 疗 期 间 保 在
严 密 观 察 患 者 口腔 颜 色 、 度 、 膜 改 变 、 生 组 织 、 舌 水 肿 等 湿 黏 赘 唇 口腔 黏 膜 炎 的先 兆 表 现 。 当患 者 出现 口干 、 痛 ， 励 多 饮 水 或 咽 鼓 芦 荟 煎 水 当茶 饮 ， 生 口腔 黏膜 溃疡 时 ， 咽拭 子 细 菌 培 养 ， 发 做 有 异 常 细 菌 繁 殖 ， 用 敏 感 抗 生 素 ， 部 可 喷 金 因肽 或 贝复 剂 ， 应 局 也 可 涂 ２ ％ 人 血 白蛋 白注 射 液 或 思 密 达 ，以减 轻 炎 症 程 度 ，促 ０ 进 创 面愈 合 ， 缩短 口腔 溃疡 愈 合 时 间 。 ２ ３ 饮 食 护 理 向 患 者 及 家 属 讲 解 饮 食 营 养 与 疾 病 的康 复 有 ．
放疗是治疗头颈部肿瘤 ， 尤其是鼻咽癌 （ Ｐ ） Ｎ Ｃ 最行之有效 的治疗 方 法 ， 头 颈部 肿 瘤 的 治疗 中 占有重 要 的 地位 。 是 ， 疗 在 但 放
在 控 制肿 瘤 的 同 时 ，也不 可 避 免 地造 成 对 正 常组 织 的损 伤 ，从 而 影 响 患者 的 生存 质 量 。放 射 线 在 杀 死肿 瘤 细 胞 的 同时 ， 口腔 唾 对
中西医结合治疗下肢丹毒 的 护理体会
兰 静 范 立 想 李 芳 张 玉
中 图分 类 号 ： ２ ８ ２ 文 献标 志码 ： Ｒ ４ ． Ｂ
文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） ７ ２ ９—０ １０ ４ Ｘ（０ ０ ０ —１６ ２
湖南省 肿瘤 医院（ 沙 ４ ０ １ ） 长 １ ０ ３
放射性口腔炎的_护理
放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。
放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。
因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。
以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。
护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。
此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。
2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。
因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。
可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。
3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。
护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。
对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。
对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。
4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。
护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。
同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。
6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。
护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。
浅谈放射性口腔黏膜炎的护理
浅谈放射性口腔黏膜炎的护理目的总结放射性口腔黏膜的护理方法与经验。
方法选取2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，对其临床病例进行回顾性分析。
结果对患者实施有效的护理干预，能够减轻患者放射性口腔黏膜炎的程度。
结论对行放射治疗的鼻咽癌患者进行有效护理，能够提高患者的生活质量和治疗的依从性。
标签：放射性口腔黏膜炎；鼻咽癌；护理方法鼻咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8% - 1.5%，占全身恶性肿瘤的0.25 %。
鼻咽癌发生肿瘤的位置比较隐蔽，且早期症状不典型，等出现吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑等明显症状时，往往病情已至晚期，因此，在临床中，鼻咽癌不仅难以治愈，而且疗效也较差。
当前，放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方式，治疗效果也相对较好。
1 临床资料1.1 一般资料2013年6月- 2014年6月期间，在我院进行放射治疗的鼻咽癌Ⅲ- Ⅳ级患者10例，该10 例患者均出现Ⅲ- Ⅳ度放射性口腔黏膜炎。
其中，男性患者8 例，年龄55 - 87 岁，平均年龄68.5 岁，女性患者 2 例，年龄分别为48 岁和76 岁，平均年龄62 岁。
所有病例经病理诊断证实，均确诊为低分化鳞癌，且既往未接受过放疗，卡氏评分>70 分，临床上发现有颈淋巴结转移，未发现有肝、肺、脑等重要器官及远处转移。
1.2 疗效判定标准分别在治疗前、后详细检查并记录患者口腔黏膜炎的疼痛程度、充血程度、溃疡最大直径和愈合时间。
显效：7 天内溃疡面基本愈合，充血、疼痛消失。
有效：10 天内溃疡基本愈合、充血，疼痛基本消失。
无效：7 天内溃疡、充血、疼痛稍有改善或基本无改善。
1.3 治疗结果10 例患者在使用医用射线防护剂喷涂后，其中，2 例Ⅳ度放射性口腔黏膜炎患者在10 天内口腔充血、疼痛逐渐缓解，而后消失，溃疡面逐渐减少，基本愈合。
8 例Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者在7 天内溃疡基本愈合，充血、疼痛基本消失。
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使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
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4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
可用金银花、菊花、花旗 参、甘草、麦冬等泡水饮 用，可服用清热解毒药物。
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1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛
放射性口腔黏膜炎护理措施
1
可用生理盐水+巨和粒或 普鲁卡因+庆大霉素或 +Vit B12含漱。
3
可用漱口液漱口，如淡盐水 或绿茶水，每40-60分钟一 次，并注意鼓腮
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2
予生理盐水20ml+庆大霉素8万 U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽 拭子培养结果选择敏感药物
放疗前护理
口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔
1
除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈
合后（约7-10天）方可开始治疗。
2
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? 三、医疗目标 :
? （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 ? （二） 防止口腔炎进一步加重。
? 四、护理目标 :
? （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二） 受损的口腔黏膜逐渐愈合。
? （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
? 五、护理问题 :
? （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 ? （二）疼痛与口腔溃疡有关。 ? （三）潜在并发症感染和出血
合含漱，解决由于疼痛影响进食水的问题。 ? 3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要的营养，如氨
基酸、葡萄糖、维生素。
? Ⅳ级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要肠 外或肠内营养支持
? 护理措施： ? 1.需暂停放疗 ? 2.加强口腔护理 4次/日，清除脓性分泌物，督促病
人漱口 8-10次/日。并观察溃疡变化情况。 ? 3.为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑 50-100
放射性口腔炎的护理
? 一、概念
? 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞 ,引起 口腔和口腔内软组织炎症 ,形成口腔溃疡和感染 ,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应 ,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
? 二、病因：
? 头颈部的肿瘤放疗时 ,由于唾液腺均在照射范 围内，且其能耐受的放射剂量较低，故放疗后唾 液腺分泌功能受抑制 ,口腔内的腺体分泌下降 ,口腔 的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
? 六、专科评估
? （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 ? （二）有无电解质紊乱、营养失调。 ? （三）有无感染和出血。
? 七、分度及护理措施：
? 0级：没有症状
? 护理措施：
?
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
?
2.勤漱口，每次吃完东西后都要漱口，漱口
5-6次/日，每次1—2 分钟,用鼓颊和吸吮交替动
忌辛辣刺激性食 物。也可饮用菊花、银花茶等。
? Ⅱ级：疼痛伴红斑、水肿或点状溃疡，中度疼痛、 需用止痛剂。但患者能进食固体食物。? 护理措施： 1 Nhomakorabea应用含漱液。
? 2.喷候（庆大霉素 1支、地塞米松 1支加 0.9%NS2ML ）超声雾化吸入，或根据咽拭子培 养+药敏结果选择敏感药物超声雾化。
? 3.口腔喷药常用的有桂林西瓜霜、双料喉风散等， 保护口腔黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。
作漱口 , 以清除松动的牙垢。
? 3.每日饮水3000毫升左右。可用金银花 ,麦冬泡 水,可使口腔粘膜湿润 .
? Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛 ,不需止痛药 ? 护理措施： ? 1.保持口腔清洁，每天饭后用软毛刷、含氟牙
膏刷牙。 ? 2.每日用九尔含漱至少 4次，每次 2分钟。 ? 3 .应进软食，勿食过冷、过热、过硬的食物，
mg/ 日，静脉滴注抗生素。补充高营养液，促进溃 疡愈合，并可口服止痛药。
? 4.鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化饮食
? Ⅲ级：疼痛伴红斑、水肿或片状溃疡，需用较强 止痛剂，患者不能进食固体食物，影响休息。
? 护理措施： ? 1.应根据病人口腔 PH 值或咽试子培养结果选择适
宜的漱口水如：九尔液 8-10次/日，含漱 2分钟。 ? 2.可在每餐前用利多卡因 +庆大霉素 +维生素B12混