颞叶癫痫脑电图特点ppt课件
癫痫的脑电图研究及临床应用PPT课件

CPSE
A B
CPSE易于误诊
1/3 ~ 1/2的CPSE初次就诊无既往癫痫史 易与弥散性脑病、精神疾病混淆 医生对CPSE的警觉性还不高
CPSE的诊断
急性病过程中出现不可解释的精神迟钝现 象应警惕CPSE,及早作EEG
与ASSE区别
-病史中已诊断为部分性癫痫 -既往无Epi病史者 CT or MRI, SPECT, PET
脑电图与癫痫的关系
什么是脑电图
通过在头皮上或颅内大脑相应代表区安放 电极,描记大脑神经元活动所产生的脑生 物电活动的方法。是检查脑功能状态的电 生理技术。
脑电图与癫痫的关系
脑电图记录
正常生理状态下脑的电活动 正常脑功能 病理生理状态下脑的电活动 异常脑功能
脑电图与癫痫的关系
什么是癫痫?
由多种病因引起的脑的神经元过度放电 所导致的突然、反复和短暂的CNS功能失 常的慢性疾病。
硬膜下电极
癫痫EEG特征
发作期与发作间期
严格区分二者有时存在困难。发作期常见的表现
- 突然波率的改变
波率逐减
- 突然波幅的下降 - 突然波幅的增加 - 超快超慢频率
出现新的节律(不一定是棘波):波幅逐增,
局灶或广泛的低幅快波→波幅逐增,波率逐减
3Hz棘慢波
谷毅
全身强直阵挛发作
癫痫EEG特征
发作间期放电
失神性SE(ASE)
典型ASE临床表现
昏睡 定向障碍,自主言语减少,语速减慢。自发或 环境诱发的自动症。
失记忆-能自己穿衣、进食及走动,回答简单问题, 但只有部分记忆或失记忆。精神症状,梦游样状态。
伴有肌阵挛 常在很长一段无发作期后发生 晚发性ASE 发病年龄的中位数50岁左右。部分患者
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脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方,通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化,及时发现异 常放电和发作,为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型,有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段,通过记录大脑的 电活动,有助于发现异常的脑电波,从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中,脑电图监测有助于评估治疗效果 ,指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度, 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电,引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电,常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电,常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关,这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号,这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电,包括棘波、尖波、棘
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生酮饮食治疗
对于难治性癫痫患者,脑 电图可以监测生酮饮食治 疗的效果,帮助调整饮食 方案。
癫痫的预防
预防措施
了解癫痫的病因和危险因素,采取相应的预防措施,如避免颅脑 外伤、减少感染等,可以降低癫痫的发生率。
遗传咨询
对于有癫痫家族史的人群,脑电图可以辅助遗传咨询,指导生育和 遗传疾病的预防。
定期复查
癫痫脑电图的原理
01
癫痫脑电图基于大脑神经元的电 活动,通过电极记录这些电活动 ,形成脑电图。
02
当大脑神经元异常放电时,脑电 图会出现相应的异常波形,这些 波形可以反映癫痫的发作情况和 病灶位置。
癫痫脑电图的分类
根据记录时间的长短,癫痫脑电图可以分为常规脑电图和长时间脑电图。常规脑 电图一般记录20-30分钟,而长时间脑电图可以记录数小时甚至数天。
对于疑似癫痫的患者,建议定 期复查脑电图,以观察脑电活
动的变化趋势。
03
癫痫脑电图的应用
癫痫的诊断
癫痫的诊断
脑电图是癫痫诊断的重要手段之 一,通过记录大脑的电活动,可 以检测到异常的脑电波,从而帮
助医生确诊癫痫。
癫痫的分类
根据脑电图的异常表现,可以将 癫痫分为不同的类型,如局灶性 、全面性、失神性等,这有助于
新药研发
在抗癫痫药物的研发过程中,脑电图 可以用于评估新药对癫痫发作的抑制 效果,为新药研发提供重要的临床依 据。
个体化治疗
通过脑电图对癫痫病灶的定位和发作 机制的研究,可以实现更精确的个体 化治疗,提高治疗效果并减少副作用 。
05
癫痫脑电图的实践操作
癫痫脑电图的采集方法
设备准备
选择适当的脑电图机,确 保电极放置位置准确,并 准备好记录纸和笔。
脑电图判读癫痫脑电图PPT课件

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• 仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫:左图为清醒 EEG见背景活动正常,阵发性
出现双侧性高波幅慢波,不规则棘慢波综合,短程爆发出现,约4CPS。右图为睡眠EEG
见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动,中短程爆发出现。
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• WEST综合症清醒描记,可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、
1)女,18岁,癫痫(GTCS). 2) 职高毕业,成绩优等。11岁时约1分钟神
智不清发作,13岁时发生全身性强直-阵挛 发作而就诊,服药后症状完全被控制。 3)EEG所见(发作间期):
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1-6 中枢性瘫痪的半球性棘波
1)女,10岁,脑瘫。 2)出生时正常,家族史(-)。2岁患脑炎,
此后留下左半身麻痹,并发生全身强直-阵 挛发作。现在服用抗癫痫药,可以控制不 发作。智能中等程度,神情呆滞。 3)EEG所见(发作间期):
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发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电: 2 全面性发作期异常放电:
电抑制现象则是突然出现的全面性电 抑制,持续1秒左右或者数秒后出现快的 低电压节律,演化为全面爆发性快活动。
有时全面爆发性快活动出现之前并没有 明显的电抑制现象,可以突然以10Hz 20Hz的频率出现。
全面阵发性快活动多见于强直发作或 者全面性强直阵挛的强直期。
尖波以及偶有尖慢波综合,提示高幅失律。
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• West综合征(续前图):睡眠EEG描记,可见双侧性阵发出现高波幅不规则棘慢 33 波综合,呈现爆发抑制。
• L-G综合症:发作间歇期(清醒):波形紊乱,未见正常α节律,慢波大量。
可见双侧性高波幅2次/秒左右的棘慢波综合,中长程阵发出现
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• L-G综合症(续前图):发作间歇期(睡眠):可见短程阵发出现高波幅多棘波、
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发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征:
1)发作期图形常常缺乏典型的棘慢、尖慢复合 波;
2)在发作过程中波形出现演变。
发作期癫痫样放电概述
发作期图形特征 1) 节律变化:
由背景的随机活动 逐渐或突然 变为节律性 活动;
这种节律性活动通常是波幅、波形、频率 的 改变;
少数癫痫发作时,仅表现为背景活动由随 机 变为规律,波幅、波形没有变化(颞叶癫痫发作早 期的颞区5-6Hz θ节律。
全面性发作脑电
全面性强直阵挛发作(global tonicclonic seizures,GTCS)
1 神经生理学机制
• 儿童失神癫痫:发作期脑电图:可见双侧性高波幅3次/秒的高波幅棘慢波综合, 呈现长程爆发出现,起始的律接近4次/秒。逐渐变慢,结束时低于3次/秒,并且 双侧前部区域波幅最高。
• 肌阵挛失神癫痫:发作图:可见双侧性暴发性高波幅棘波节律,很快转为高波幅3 次/秒的多棘慢波综合,持续时间共2-3秒。
• 青少年肌阵挛癫痫:背景活动正常,可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。
• 进行性肌阵挛癫痫:全图弥漫性快波和慢波节律,波形杂乱不整,可见单发的棘波、棘慢波综 合以及多棘波和多棘慢波
间长,并且伴有意识的改变,有助于区分
发作期和发作间歇期的全面性放电。
发作期癫痫样放电的类型
发作期异常放电:
2 全面性发作期异常放电:
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电抑制现象则是突然出现的全面性
电抑制,持续1秒左右或者数秒后出现快
的低电压节律,演化为全面爆发性快活动。
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有时全面爆发性快活动出现之前并
没有明显的电抑制现象,可以突然以
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四 发作期癫痫样放电
癫痫发作与脑电图ppt课件

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强直阵挛发作
(tonic-clonic seizure)
突然的意识丧失并全身抽搐 典型的抽搐形式
开始的强直期,全身呈僵硬状态,持续20-40秒, 接着变成间断抽搐的阵挛期,一般持续30-50秒。 可以合并舌咬伤或尿失禁。发作结束后病人昏睡, 醒来后可能有头痛、全身酸痛、疲惫无力等 发作期的EEG表现为爆发性的棘波、尖波节律, 波幅逐渐增高,常常混有大量的肌电动作伪差
发作期EEG为爆发性的快活动、慢活动或爆发性的棘波、 尖波,偶见爆发性的电静息
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继发全面强直阵挛发作
部分性发作可能迅速演进为继发全面强直阵挛发 作(generalized tonic-clonic seizure)或俗称 大发作(grand mal),有3种演进形式:
简单部分性发作演进为大发作(SPS→GTC) 复杂部分性发作演进为大发作(CPS→GTC) 简单部分性发作演进为复杂部分性发作,再演进为
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简单部分性发作
依据所累及的大脑的部位不同分为四 大类 运动症状 躯体感觉或特殊感觉症状(单纯幻觉, 如针刺感、闪光、耳嗡嗡声) 自主神经症状 精神症状
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运动症状
无进行性的局部运动:多见于口角、眼睑、 手指或面部
进行性的局部运动(Jacksonian) 转向(version):头眼或整个身体转向放
自动症是是指病人在意识障碍时,出现不适当或无目的反复无意义 的动作,如咀嚼、吞咽、无目的的走动、跑步、玩弄衣物、反复发 声或说话等。此时询问病人无法得到迅速准确的回答,如阻碍病人 甚至会有反抗动作,但罕有攻击行为
发作结束后,意识状态逐渐清醒,常常不能回忆刚发生 的事情,即癫痫发作后的恍惚(postictal confusion)
癫痫脑电图幻灯片ppt课件

(2)阵发性异常波:广泛性棘波或棘慢 波是最常见的发作波。
·
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• 发作时脑电图:
• 痉挛发作开始前数秒钟,基本节律的波幅 将下降,成为低幅快波图型(激化图型)。
• 然后在全部导联出现6-10Hz有规则的节律 波(或节律性棘波),这在额、中央区最明 显。 此时可见患者在瞪眼、强直性痉挛在进 行。
• 在阵挛期,节律性棘波的连续性逐渐瓦解, 在节律性棘波之间混进节律性慢波,成为不 规则的多棘慢波,此时棘波出现于阵挛时, 慢波在于肌驰缓时。
• 拟诊癫痫患者,如反复脑电图检查未 见痫样放电者,原则上不能确诊为癫痫。
·
3
(一)关于痫样放电:
• 当6cm2皮层神经元超同步化放电时, 头皮脑电图就可见尖、棘波,若作皮层 脑电图,更小范围的神经元同步放电亦 可记录到。
• 皮层脑电图为棘波时,同部位的头皮 脑电图上可表现为尖波或高幅慢波,这 是由于皮层放电在颅壁中传播速度参差, 使到达头皮电极的同步化程度降低所致。
• 阵挛性发作的脑电图:发作波为典型 的3Hz棘慢波者少见,多数是短暂、爆 发性多棘慢波或不规则棘慢波。
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• (2)大肌阵挛性发作:这属于肌阵性发作的一 种,见于幼儿,特别是1岁以下的婴儿。临床表 现类似于肌阵挛性发作,但发作时有一过性全 身性搐搦,因此产生一种短暂的强直状态,此 时身体向前弯曲,肘关节屈曲腋关节向外伸展。 亦有额手礼痉挛、点头痉挛、前倒小发作、婴 儿痉挛等名称。
·
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部分性发作继发全面性发作
• 单纯部分性发作
• 复杂部分性发作
• 单纯
复杂
全面性发作 全面性发作 全面性发作
2001年分类无继发全面性发作
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2024版《癫痫》ppt课件

《癫痫》ppt课件•癫痫基本概念与流行病学•临床表现与分型•辅助检查与评估•治疗原则与药物选择目录•非药物治疗手段探讨•患者教育与心理支持体系建设01癫痫基本概念与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,以反复发作的、短暂性的、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征,癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样,包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传、脑部损伤、感染、代谢异常、免疫功能异常等均可增加患癫痫的风险。
流行病学现状及趋势流行病学现状癫痫在全球范围内均有发病,不同国家和地区的患病率存在一定差异。
据估计,全球约有5000万癫痫患者。
流行趋势随着人口老龄化和医疗水平的提高,癫痫的患病率呈现出上升趋势。
同时,随着对癫痫认识的深入和诊疗技术的不断进步,越来越多的患者能够得到及时诊断和治疗。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图检查结果及病史等信息进行综合判断。
具体标准包括:至少两次非诱发性(或反射性)发作,且发作间期脑电图异常;或单次发作但具有明确的致痫灶和相应的脑电图异常。
鉴别诊断癫痫需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别。
鉴别要点包括发作时的症状表现、持续时间、伴随症状以及脑电图等检查结果。
02临床表现与分型起源于脑的某一局部区域,表现为身体某一局部发生不自主抽动,如一侧眼睑、口角、手或足趾,也可涉及一侧面部或肢体。
部分性发作双侧大脑半球同时受累的发作,表现为意识障碍、全身抽搐等症状。
全面性发作由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法定义的发作。
不能分类的发作癫痫发作类型及特点不同年龄段癫痫表现差异表现为不规则的呼吸暂停,双眼凝视或上翻,面部肌肉抽动等。
出现突然的意识障碍、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽动等症状。
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发作期头皮脑电图表现形式
1、α、θ、δ节律范畴的放电活动;
2、突发性快活动:放电频率≥13Hz; 3、抑制现象:放电活动的波幅≤10μv; 4、可重复性癫痫式样放电:连续出现3个或3个以上的 放电; 5、不规则放电:波形不规则、复合频率的放电; 6、伪迹干扰:癫痫式样的放电被伪迹干扰,难于判断 起始时间、形态和分布。
6.Burst suppression, brief bursts of medium- to high- voltage repetitive spikes alternating with brief periods of voltage
attenuation
7. Delta brush, rhythmic delta waves at 1-2Hz, with superimposed brief bursts of 20-30Hz ta wave.(premature infants-Clancy et al., 2003; anti-NMDA receptor encephalitis-Schmitt et al., 2012)
N. Foldvary; G. Klem, REEGT; J. Hammel; W. Bingaman; I. Najm; and H. Lüders. The localizing value of ictal EEG in focal epilepsy NEUROLOGY 2001;57:2022–2028
activity (Wennberg et al., 2002), most commonly in the alpha-theta range (Spanedda
et al.,1997; Schiler et al., 1998) 4.Spike-and-wave activity, medium- to high- voltage spike-and-wave complexes
typically occurring at a frequency of 2-4Hz (Wennberg et al., 2002)
5.Burst of high-amplitude polyspikes, a single brief burst of repetitive high-voltage spikes(Faught et al., 1992)
颞叶起始的发作结束后放电特点:
发作结束后脑电图是指发作期节律性放电活动消失;
发作结束后脑电图异常通常表现为δ节律的活动(频率: 1-3Hz,波幅是发作前背景活动波幅的50%以上);
颞叶起始的发作,发作结束后δ活动出现的意义:单纯 部分性发作(55%),复杂部分性发作(85%),继发全身 强直-阵挛发作(100%);常位于发作期癫痫放电最明显的 部位,提示癫痫发作起始同侧半球。
Mohammed M.S. Jan The value of postictal electroencephalogram in temporal lobe seizures Annals of Saudi Medicine, Vol 19, No 6, 1999
发作期颅内电极脑电图特点
P. Perucca, F. Dubeau and J. Gotman. Intracranial electroencephalographic seizure-onset patterns: effect of underlying pathology Brain 2014:137;183-196
Ekaterina Pataraia, Stefanie Lurger,, *Thomas Czech, *Klaus Novak, Liider Deecke, Christoph Baumgartner et al. Ictal Scalp EEG in Unilateral Mesial Temporal Lobe Epilepsy Epilepsia, 39(6):608-614, 1998
P. Perucca, F. Dubeau and J. Gotman. Intracranial electroencephalographic seizure-onset patterns: effect of underlying pathology Brain 2014:137;183-196
2.Low-frequency high-amplitude periodic spikes, high-voltage spiking at 0.5-2Hz
,lasting>5s (Spencer et al., 1992a; Velasco et al., 2000; Bartolomei et al., 2004) 3.Sharp activity at <=13Hz, low- to medium-voltage sharply-contoured rhythmic
颞叶起始的发作期头皮脑电图特点
α、θ、δ节律范畴的放电活动 突发性快活动 可重复性癫痫式样放电 局灶性或广泛性电位低减或低平
颞叶起始的发作期头皮脑电图特点
颞叶内侧型癫痫发作起始放电:
最常见的表现形式为α或θ节律范畴(5~9Hz)的放电活 动(74-83%发作); 发作起始无侧向性或弥漫性,可出现后续局灶显著性放 电(82-92%发作),常表现为节律性棘波;后续局灶性放 电出现在发作起始后30s之内,认为具有定侧/定位意义, 一般与发作起始的平均间隔时间为12.6~13.3s。
1.Low-voltage fast activity, clearly visible rhythmic activity>13Hz (Spanedda et
al.,1997;Lee et al., 2000;Wennberg et al., 2002), usually <10uv in initial amplitude (Faught et al., 1992)