眼肿瘤
眼眶肿瘤如何诊断和治疗眼眶肿瘤
眼眶肿瘤如何诊断和治疗眼眶肿瘤眼眶肿瘤的诊断和治疗眼眶肿瘤是指生长在眼眶（眼球周围的凹陷）内或周围的肿瘤。
这种肿瘤可以来自眼部组织，也可以是邻近组织的转移。
眼眶肿瘤的早期诊断和及时治疗对于保护视力和眼球的功能至关重要。
本文将介绍眼眶肿瘤的诊断和治疗方法。
一、眼眶肿瘤的诊断1. 病史询问和身体检查：当患者出现眼部症状（例如视力下降、眼球突出、视野缺损等）时，医生会详细询问病史并进行身体检查。
病史询问包括了解症状的起始时间、程度和相关因素等。
身体检查主要检查视力、眼球运动、眼睑位置等指标。
2. 影像学检查：眼眶肿瘤的诊断通常需要借助影像学检查来明确肿瘤的位置、大小和性质。
常用的影像学检查包括：（1）眼部超声：用超声波探测器在患者眼部扫描，通过记录声波的反射来制作眼部肿瘤的图像，以帮助医生确定肿瘤的类型和范围。
（2）计算机断层扫描（CT）：CT扫描以X射线技术对眼眶进行断层扫描，以获取更为准确的图像。
医生可以通过CT图像来评估肿瘤的位置、大小和是否有侵犯周围组织的迹象。
（3）磁共振成像（MRI）：MRI利用强大的磁场和无害的无线电波来生成详细的图像。
对于眼眶肿瘤的诊断，MRI通常能提供更丰富的信息，帮助医生确定肿瘤的类型、生长方式以及周围组织的受累情况。
3. 生物组织检查：为了确诊眼眶肿瘤的类型和性质，一些情况下需要进行活检或手术获取肿瘤样本进行病理学检查。
活检可以通过注射针头或手术切取肿瘤样本，然后送至实验室进行病理学检查。
二、眼眶肿瘤的治疗眼眶肿瘤的治疗方法因肿瘤类型、大小和患者的整体状况而异。
主要的治疗方式包括：1. 外科手术：外科手术通常是治疗眼眶肿瘤的首选方法，特别是对于可切除的肿瘤。
外科手术可以通过开放性手术或微创手术进行，目的是完全切除肿瘤。
术前的综合评估和术前准备对于手术的成功非常重要。
2. 化疗：化疗是指使用药物来杀灭或控制肿瘤细胞的治疗方法。
化疗在眼眶肿瘤的治疗中通常用于高风险组患者，或者是手术后的辅助治疗。
眼部肿瘤的早期发现和治疗策略
眼部肿瘤的早期发现和治疗策略眼部肿瘤是指在眼部组织中形成的一种异常增生的肿瘤。
虽然眼部肿瘤相对较为罕见，但早期的发现和及时的治疗对于患者的视力和生活质量至关重要。
本文将探讨眼部肿瘤的早期发现与治疗策略，并提供相关的指导建议。
一、早期发现要早期发现眼部肿瘤，适当的眼部检查是必不可少的。
常见的眼部肿瘤症状包括眼球肿胀、视力下降、眼睛突出、眼睑肿胀等。
如果出现这些症状，应及时就医，接受眼科专家的检查。
眼部肿瘤的常见检查方法包括眼底检查、眼压测量、眼球CT或MRI等。
眼底检查可以通过显微镜检查眼睛的底部组织，以确定是否有异常。
眼压测量可以帮助判断是否存在青光眼等疾病。
眼球CT或MRI可以提供更为详细的眼球结构信息，用于精确诊断肿瘤的类型和位置。
二、常见眼部肿瘤类型1. 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼部肿瘤之一，其发病率占儿童眼部肿瘤的70%以上。
这种肿瘤通常在儿童早期或出生后不久出现，并可能会引起视力下降或眼球突出。
早期发现并进行适当的治疗，可以最大限度地保留患者的视力。
2. 眶内肿瘤眶内肿瘤是指发生在眼球周围的肿瘤。
它可以分为良性和恶性肿瘤两类。
常见的眶内良性肿瘤有囊肿、血管瘤和神经鞘瘤等。
而眶内恶性肿瘤主要包括骨肉瘤和眼睑癌等。
对于眶内肿瘤的早期发现，眼部检查和影像学检查尤为重要，以确诊病变的性质和位置。
3. 眼睑肿瘤眼睑肿瘤是眼部肿瘤中最常见的类型之一。
它可以分为良性和恶性肿瘤两类。
常见的良性眼睑肿瘤包括脂肪瘤、乳头状瘤和脉络丛瘤等，而恶性肿瘤则包括基底细胞癌和鳞状细胞癌等。
早期发现眼睑肿瘤可以避免肿瘤的进一步发展，保护患者的视力和外观。
三、治疗策略针对眼部肿瘤的治疗策略主要包括手术治疗、放疗和化疗等。
1. 手术治疗手术是眼部肿瘤治疗的主要方法之一。
通过手术可以切除肿瘤组织，并避免其对周围组织和器官的进一步损害。
对于一些良性眼部肿瘤，手术切除通常可以取得良好的治疗效果，而对于一些恶性肿瘤，则可能需要联合放化疗进行综合治疗。
细说眼眶肿瘤的五大危害
细说眼眶肿瘤的五大危害
临床上，由于对患者对眼眶肿瘤的治疗存在诸多顾虑，而又担心盲目手术后可能会发生一些并发症，因而患者在面对眼眶肿瘤时犹豫在治疗与否之间。
其实，眼眶肿瘤的危害性是很大的，应及时治疗。
研究表明，眼眶肿瘤有以下五大危害：
一、影响视力
许多眼眶肿瘤由于位置特殊，位于眶尖部或体积较大压迫视神经，从而导致视神经的损伤，造成明显的视力受损。
甚至有一些肿瘤尤其是血管瘤或血管畸形，有发生急性出血的可能，更可能造成视功能的急性损伤。
二、影响生命
眼眶内大部分肿瘤为良性肿瘤，一般不会对生命造成影响，但是也有发生恶性肿瘤的可能，对于这些肿瘤需要积极治疗，因为这些肿瘤随时都可能发生局部的蔓延、全身的转移，甚至影响生命。
三、压迫神经
眼眶内走行许多重要神经，这些神经支配着眼部的感觉、眼球的运动、眼睑的运动等，所以眶内神经受肿瘤的压迫可以出现上睑下垂、眼球运动障碍、斜视、眼部感觉异常等。
四、对于颅脑的影响
由于眼眶与颅脑沟通，存在许多沟通的孔道，所以一些肿瘤会向颅内蔓延生长，导致相应颅脑症状的发生。
五、影响外观
发生眼眶肿瘤时，首要的问题是影响外观，对于表浅的眼眶肿瘤或眼睑的肿瘤可以表现为眼睑局限性肿物，甚至由于肿瘤的压迫造成机械性的眼睑下垂，而且一些肿瘤如黑色素瘤或血管瘤由于表现为特殊的颜色也明显影响外观。
对于眶深部的肿瘤可以推挤眼球造成眼球突出甚至眼球移位，或压迫眶内血管造成眼部的充血或淤血。
以上所说的五点就是常见的眼眶肿瘤的危害。
眼眶肿瘤严重时刻危机生命，因而要引起足够重视，及时到医院进行专业的治疗。
眼眶肿瘤是怎么回事？
眼眶肿瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍眼眶肿瘤的病理病因，眼眶肿瘤主要是由什么原因引起的。
*一、眼眶肿瘤病因*一、病因：眼眶肿瘤并不是一种常见病，由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤。
*二、发病机制：眼眶肿瘤有三种：(1)原发性：肿瘤起源于眼眶组织本身。
由于眼眶内的组织成分较多，故肿瘤类型也多种多样。
如泪腺混合瘤或圆柱瘤起源于上皮组织;脂肪瘤、横纹肌肉瘤起源于间质组织;视神经胶质瘤、神经鞘瘤来自神经组织;淋巴瘤或淋巴肉瘤起源于淋巴组织。
此外还有错构瘤，如血管瘤和神经纤维瘤等。
(2)继发性：肿瘤由眼眶邻近组织蔓延侵犯入眼眶，大多为恶性。
肿瘤来自鼻腔或副鼻窦者，如鳞状上皮细胞癌、未分化癌、腺癌、肉瘤等恶性肿瘤，以及粘液性囊肿、骨瘤等良性肿瘤。
常伴以鼻部症状，如鼻塞、鼻衄、鼻腔新生物以及具恶臭的鼻腔血性分泌物等;肿瘤来自鼻咽部者，如鼻咽癌、鼻咽部纤维血管瘤等，经眶尖入眼眶，故常伴眶尖或眶上裂综合征;肿瘤来自颅腔者，主要为颅前窝肿瘤，如脑膜瘤和神经胶质瘤等，常伴眶上裂综合征，也可能存在Foster-Kennedy综合征和视野改变;肿瘤来自眼球者，多系球内恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤或脉络膜黑素瘤晚期，肿瘤穿破球壁向眶内发展，少数系肿瘤细胞沿巩膜的血管神经孔道向眶内蔓延。
来自眼附属器的肿瘤主要是泪囊的恶性肿瘤、眼睑的睑板腺癌及结膜的鳞状上皮癌等。
(3)转移性：身体其他部位的肿瘤经血流转移入眼眶，均为恶性肿瘤，如乳腺癌以及子宫颈、肾脏、甲状腺、前列腺、肺部等癌肿。
*温馨提示：以上就是对于眼眶肿瘤病因，眼眶肿瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关眼眶肿瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“眼眶肿瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
眼部肿瘤护理PPT
如何预防眼部肿瘤？
如何预防眼部肿瘤？ 保护眼睛
出门时佩戴太阳镜，防止紫外线伤害眼睛。
选择具备UV防护的太阳镜。
如何预防眼部肿瘤？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，有助于增强免疫力。
饮食中应包含丰富的抗氧化剂，如维生素C和E。
如何预防眼部肿瘤？ 定期检查
什么是眼部肿瘤？
类型
眼部肿瘤根据其起源可分为原发性和继发性肿瘤 。
原发性肿瘤起源于眼部组织，而继发性肿瘤是其 他部位癌症转移至眼部。
什么是眼部肿瘤？ 症状
眼部肿瘤可能导致视力模糊、眼部疼痛、肿胀或 改变眼球形状。
早期发现症状对治疗效果至关重要。
谁容易患眼部肿瘤？
谁容易患眼部肿瘤？ 年龄
眼部肿瘤可以发生在任何年龄，但儿童和老 年人更为常见。
眼部肿瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是眼部肿瘤？ 2. 谁容易患眼部肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行眼部肿瘤护理？ 5. 如何预防眼部肿瘤？
什么是眼部肿瘤？
什么是眼部肿瘤？
定义
眼部肿瘤是指发生在眼睛及其周围组织的异常细 胞生长，可能是良性或恶性。
常见的眼部肿瘤包括黑色素瘤、淋巴瘤和眼睑肿 瘤。
如何进行眼部肿瘤护理？
如何进行眼部肿瘤护理？ 术后护理
术后应遵循医生的指导，定期更换敷料，保 持伤口清洁。
避免用手触摸伤口，减少感染风险。
如何进行眼部肿瘤护理？ 药物管理
按照医生的处方使用抗生素和止痛药，定期 复查药物效果。
不自行停药或更改剂量。
如何进行眼部肿瘤护理？
心理支持
眼部肿瘤患者可能面临心理压力，建议寻求 心理支持和咨询。
眼部肿瘤的种类及早期症状有哪些
眼部肿瘤的种类及早期症状有哪些眼睛是我们感知世界的重要器官，但有时也会受到肿瘤的威胁。
眼部肿瘤的种类繁多，症状也各不相同。
了解这些种类和早期症状对于早期发现、诊断和治疗至关重要。
眼部肿瘤可以分为良性和恶性两大类。
良性肿瘤通常生长缓慢，对身体的危害相对较小，但如果它们的位置特殊或体积较大，也可能会影响视力或眼部功能。
恶性肿瘤则具有侵袭性，可能会扩散到身体的其他部位，对健康构成严重威胁。
常见的眼部良性肿瘤包括：1、血管瘤：这是由血管异常增生形成的肿瘤。
通常表现为红色或紫红色的肿块，可能出现在眼睑、结膜或眼眶内。
一般不会引起疼痛，但如果长得较大，可能会影响外观。
2、色素痣：常见于眼睑、结膜等部位，通常为黑色或棕色的斑点或小结节。
多数情况下是稳定的，但如果痣的大小、形状、颜色发生变化，或者出现瘙痒、出血等症状，就需要引起注意。
3、皮样囊肿：多发生于眼眶周围，是由于胚胎时期的上皮细胞残留形成的。
表现为皮下的圆形或椭圆形肿块，质地较软。
眼部恶性肿瘤主要有以下几种：1、视网膜母细胞瘤：这是儿童最常见的眼内恶性肿瘤。
通常在婴幼儿时期发病，表现为瞳孔区出现黄白色反光，如同猫眼。
如果肿瘤继续发展，可能会导致眼球突出、视力丧失等。
2、脉络膜黑色素瘤：常见于成年人，多位于脉络膜。
早期可能没有明显症状，随着肿瘤增大，可能会出现视力下降、视野缺损、视物变形等。
3、眼睑基底细胞癌：好发于老年人的下眼睑，表现为局部的结节或溃疡，边缘不整齐，容易出血。
眼部肿瘤的早期症状多种多样，需要我们提高警惕。
常见的早期症状包括：1、视力变化：如视力突然下降、视物模糊、视野缺损等。
这可能是肿瘤压迫视神经或视网膜导致的。
2、眼球突出：如果眼球向前或向一侧突出，可能是眼眶内的肿瘤在生长。
3、眼部疼痛：虽然眼部肿瘤引起疼痛的情况相对较少，但如果肿瘤侵犯了眼部的神经或组织，也可能会导致疼痛。
4、眼部肿块：在眼睑、结膜、眼眶等部位摸到明显的肿块，要特别留意。
眼眶肿瘤治疗方法
眼眶肿瘤治疗方法
眼眶肿瘤的治疗方法可以根据肿瘤的良恶性分为保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗：对于良性肿瘤或者部分良性肿瘤，可以选择观察、药物治疗或者放射治疗。
观察法适用于小型肿瘤，没有明显症状或者不影响视觉的患者，定期进行影像学检查观察肿瘤的变化。
药物治疗主要是通过药物抑制肿瘤的生长和扩散，如激素治疗、化疗等。
放射治疗是通过高能射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的效果。
2. 手术治疗：对于恶性肿瘤或者特定的良性肿瘤，手术治疗是最常见的治疗方法。
手术可以通过切除肿瘤来达到治疗的目的，通常采用开放手术，即通过切口进行切除，有时也可以选择微创手术，如内窥镜手术。
手术治疗后，可能需要进行辅助放疗或者化疗来提高治疗效果。
此外，对于某些不适合手术或者放疗的患者，可以考虑其他治疗方法，如冷冻疗法、射频治疗、激光治疗等。
具体的治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
眼睛根管瘤中医治疗方案
一、概述眼睛根管瘤，中医称之为“眼瘤”，是指发生在眼眶内的良性肿瘤，多见于青少年。
中医认为，眼瘤的发病与肝肾阴虚、气血瘀滞、痰湿内阻等因素有关。
中医治疗眼瘤，以辨证论治为原则，采用中药内服、外敷、针灸等方法，以达到祛邪扶正、消肿止痛、清热解毒、软坚散结的目的。
二、中医治疗方案1. 辨证论治（1）肝肾阴虚型症状：眼瘤生长缓慢，色泽暗红，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜尿频多，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，活血化瘀。
方药：六味地黄丸加减。
药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。
（2）气血瘀滞型症状：眼瘤质地坚硬，色泽暗红，疼痛剧烈，舌质紫暗，脉涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
药物组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
（3）痰湿内阻型症状：眼瘤生长迅速，色泽灰白，头晕目眩，胸闷纳呆，苔白腻，脉滑。
治法：健脾燥湿，化痰散结。
方药：二陈汤加减。
药物组成：法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。
2. 中药内服（1）肝肾阴虚型药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花、当归、白芍、川芎。
（2）气血瘀滞型药物组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草、郁金、香附。
（3）痰湿内阻型药物组成：法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、白术、苍术、薏苡仁、杏仁。
3. 中药外敷（1）活血化瘀散药物组成：大黄、丹参、赤芍、红花、乳香、没药。
用法：将上药研末，用白酒或醋调匀，敷于眼瘤处，每日1次，每次30分钟。
（2）消肿止痛散药物组成：石膏、白芷、川芎、红花、冰片。
用法：将上药研末，用白酒或醋调匀，敷于眼瘤处，每日1次，每次30分钟。
4. 针灸治疗（1）体针穴位：肝俞、肾俞、太冲、行间、足三里、三阴交。
操作：每次选用3-5个穴位，每次留针30分钟，每日1次。
（2）耳针穴位：眼、肝、肾、内分泌、皮质下。
操作：每次选用2-3个穴位，每次留针30分钟，每日1次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• CT：圆形或球形肿块，表面光滑，有包膜，眼眶可扩大， 多无骨质破坏
治疗
• 开眶手术，连同包膜一并切除
• 不要切破囊膜或小块切除，以防种植性转 移
• 不要切除局部活检
泪腺腺样囊性癌
• 泪腺最常的恶性肿瘤 • 恶性程度高，病程短 • 突眼，眼部疼痛，眼球向前内下
方突出，向外上方运动受限，视 力减退
• 肿瘤呈广泛的浸润生长，容易浸 润神经和累及眶骨，可向眼眶深 部、颅内蔓延，也可向肺、肝和 骨骼转移，预后差
• CT:边界不规则的软组织肿块，肿 块边界呈锯齿状，显示肿瘤浸润 生长
治疗
• 很小的肿瘤，局部切除
• 行眶内容摘除术：包括眼睑、眼球、眶内 软组织、眶骨膜以及被侵犯的骨质
• 术后加放疗和化疗
• 角膜原位癌
• Bowen病 • 缓慢生长、半透明或胶冻样、微隆起 • 表面布满松针样新生血管 • 肿瘤切除联合角膜板层移植
• 角膜鳞状细胞癌
• 中老年男性 • 胶冻样隆起，基底宽、富有血管 • 可转移、应行扩大切除
葡萄膜肿瘤
• 虹膜囊肿
• 原发性、植入性
• 虹膜、睫状体黑色素瘤
• 恶性 • 局限性、弥漫性 • 可继发青光眼 • 局部切除、扩大切除
• 淋巴瘤
• 恶性 • 主要靠病理诊断
横纹肌肉瘤
临床概述 由分化程度不同的横纹肌母细胞构成的高度恶性肿瘤
儿童多发
肿瘤发展快 恶性程度高
眶上部好发 鼻上象限眼睑
上睑下垂 眼睑水肿
眼球向下方移位
眼球运动障碍
视力障碍
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
眼眶肿瘤
• 眼眶皮样囊肿
• 缓慢进行无痛性皮下囊肿 • 由囊壁和囊内物组成 • 手术治疗
• 眼眶纤维瘤
• 分化良好的纤维细胞组成 • 常发生在肢体皮下组织中
• 眼眶海绵状血管瘤
• 成年人最常见的原发于眶内的肿瘤 • 眼球突出：无痛性、慢性、进行性、轴性 • 中等硬度、弹性、表面光滑、边界清楚、可推动 • 诊断：B超内回声多而强，分布均匀 • 压迫眼球可见肿瘤之间缩短 • 手术切除
眼肿瘤
眼睑肿瘤
一、良性肿瘤 （一）眼睑毛细血管瘤
最常见的先天性血管性肿瘤 暗红色、鲜红色微隆起、质软表面有凹陷 可停止生长和消退 组织学：由毛细血管小叶混杂疏松纤维性间隔
治疗：可消退、无明显并发症无需治疗 肿瘤内注射皮质类固醇激素或平阳霉素
• （二）鳞状细胞乳头瘤
•
临床表现：最常见良性病变。乳头状、有蒂，颜色和临近的眼
• B超：钙化灶有强光斑状回声
• CT：肿块内钙化是诊断视网膜母细胞瘤的最主要证据
• 鉴别诊断（白瞳症） Coats病，转移性眼内炎，早产儿视网膜病变，先天性白 内障，原始玻璃体增生症
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）
R
L
CT 平扫 AX
治疗
• 目前在我国以手术治疗为主，切除视神经 尽量长，不短于10 mm
• 眶内波及者行眶内容剜除术
•脉络膜转移癌
• 多见于女性 • 乳腺癌、肺癌、肾癌、消化道癌、甲状腺癌、肝癌转移 • 注意查找原发肿瘤
视网膜母细胞瘤
• 儿童最常见的原发性恶性肿瘤
• 2/3发生于3岁之前
• 约40%的病例为遗传型，发病早，多为双眼
• 约60%为本人视网膜细胞RB基因突变引起，不遗 传，发病晚，多为单眼，
• 脉络膜色素痣
• 良性细胞形态的黑色素细胞组成 • 圆形椭圆形棕色斑块 • 无需治疗
• 脉络血管瘤
• 良性血管性错构瘤 • 孤立型、弥漫型 • 橘红色病灶、实性占位、富含血流 • 激光、TTT、PDT、冷冻
脉络膜恶性黑色瘤
• 成人最常见的原发性眼内肿瘤 • 起源：色素细胞和痣细胞 • 恶性程度高，易血性转移 • 好发部位：后极部 • 症状
MRI扫描
T1WI 中等或中低信号 T2WI 高信号强度
治疗概述
放疗和化疗结合的综合治疗 放射剂量 45~60Gy 化学药物 长春新碱、环磷酰胺
手术治疗 眶内容切除术
泪腺肿瘤
泪腺多形性腺瘤
• 病理：外胚叶上皮成分及中胚叶间质成分
• 良性和恶性，良性多见
• 起源：眶叶泪腺导管
• 临床表现：无痛性眼球缓慢突出，眼球多向内下方移位， 少数向下方，眼球向颞上方或上方运动受限
睑皮肤相同，多发，累及睑缘，表面有角化蛋白痂。
•
病理特征：增生的鳞状上皮覆盖血管纤维结缔组织呈指头状突
起
（三）黄色瘤
（四）色素痣
交界痣 皮内痣 混合痣 蓝痣 太田痣
二、恶性肿瘤
（一）基底细胞癌
• 为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 • 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， • 生长缓慢；患者无疼痛感。 • 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向
分期
• 眼内生长期 黄白色、圆形或椭圆形、边界不清的视网膜隆起结节，以后极部偏下 方多见（白瞳症）
• 青光眼期 继发性性青光眼
• 眼外期 穿破巩膜或角膜突出于睑裂或沿视神经及巩膜导血管向眶内蔓延
• 远处转移期 沿视神经侵入颅内或淋巴转移或血性转移
诊断及鉴别诊断
• 临床表现
• 年龄：10岁之前，多发生在3岁之内
视力减退，视物变形，视野缺损，中心暗点，进行性远视， 眼内漂浮物 • 肿块形态 扁平状或穹顶样视网膜下团块——未突破玻璃膜 蘑菇样的外观——突破玻璃膜 肿瘤表面的视网膜色素上皮平面上常出现橘红色色素 • 伪装综合症：肿瘤组织坏死引起眼内炎或全眼球炎
诊断
• 肿瘤形态 • 眼底荧光血管造影：
• 双循环现象 • （静脉期瘤体内血管与 视网膜血管同时显影的现象）
（四）恶性黑色素瘤
• 多发生于老年人，女略多于男 • 生长快，易广泛转移、高度恶性 • 可原发，可由痣转变而来 • 类型：小痣恶性、表浅扩散性、结节性。 • 治疗以手术为主。大面积广泛清除、淋巴结清
扫
结膜肿瘤
• 结膜色素痣
• 先天性良性错构瘤 • 一般不需治疗，影响外观可治疗 • 可恶变
• 结膜皮样脂肪瘤
周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 • 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、
脾和肾上腺 • 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 • 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察切除标本
的边缘
(二)皮脂腺癌
• 我国眼睑恶性肿瘤第2位。 • 多发于中老年妇女，好发于上睑 • 最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。 • 可向眶内扩展，侵人淋巴管，并发生转移。 • 脂腺癌对放射线不敏感。手术切除为主 • 因此对老年人睑板腺囊肿应常规作病理检查；
• 视神经胶质瘤多见于10岁以内的儿童，为良性肿瘤；成
人少见，发生于成人者多为恶性。
• 视神经脑膜瘤多见于30岁以上的成人，女性多于男性，
其虽为良性肿瘤，但易复发；发生于儿童者多为恶性。
治疗
• 视神经肿瘤可手术切除。
• 发生于视盘上的肿瘤少见，如视盘血管瘤及黑色 素细胞瘤。治疗上前者可采用激光光凝，但视力 预后不良；后者无特殊处理，只需定期随诊。
对切除后复发者更应警憾。
（三）鳞状细胞癌
• 多发生于中老年人，睑缘皮肤粘膜移行处。 • 生长缓慢，患者无疼痛感。 • 开始时像乳头状瘤，逐渐形成溃疡 • 边缘稍隆起，质地坚硬，发生坏死和继发感染 • 不但向周围和深部侵蚀，还侵犯皮下组织、睑
板、眼球、眼眶和颅内毒可经淋巴系统向远处 淋巴结转移。 • 治疗以手术为主。再行放射治疗。
• B超：眼球内球形或蘑菇状实性肿块，边界 清楚，有声空区
• CT：球内密度较高边界清楚的肿块，轻到 中度强化
• MRI：T1WI上高信号，T2WI上呈低信号
治疗
• 保守治疗 适应征：体积小（面积小于等于7mm, 厚度小于 3mm）的早期病例
• 眼球摘除 适应征：超过4个钟点的肿瘤，瘤体直径大于 15mm,厚度大于10mm
• 已属眼外期，应行眶内容剜除术并联合放 射治疗或化学治疗
• 视网膜血管瘤
• 毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤
• 视盘黑色素细胞瘤
• 原发于视神经乳头的良性肿瘤 • 压迫视神经或供养血管可导致缺血性视神经病变
视神经肿瘤
• 视神经的肿瘤不多见，其临床主要表现为眼球突出及视力 逐渐减退。可分为视神经胶质瘤及视神经脑膜瘤。
• 皮肤样结构，含脂肪样组织、胶原结缔组织 • 呈黄色，质地软，表面光滑 • 一般不需治疗，影响外观可治疗
• 结膜恶性黑色素瘤
• 表面粗糙，周围出现卫星灶及大量新生血管， 分叶或结节状 • 手术切除
角膜肿瘤
• 角膜皮样瘤
• 先天性跨越角膜缘的纤维脂肪瘤 • 可造成弱视 • 手术切除、联合角膜板层移植 • 术前术后屈光矫正