浆细胞病及其实验诊断
第十四章 浆细胞病及其实验诊断
第十四章浆细胞病及其实验诊断一、A11、下列哪一项不符合多发性骨髓瘤A、高钙血症B、高黏滞血症C、高白蛋白血症D、红细胞沉降率快E、高尿酸血症2、多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型A、IgA型B、不分泌型C、轻链型D、IgD型E、IgG型3、多发性骨髓瘤红细胞呈缗钱状排列的主要原因是A、骨髓瘤细胞增多B、异常球蛋白增多C、血液黏度增加D、血清钙升高E、纤维蛋白原增多4、多发性骨髓瘤的叙述中错误的是A、未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤B、有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白C、不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性D、多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全E、总蛋白水平常降低5、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常A、血钙下降B、血磷正常或增加C、血肌酐增加D、血尿素氮增加E、酚红排泄试验异常6、诊断多发性骨髓瘤的主要根据A、血常规检查B、骨髓活检C、骨髓细胞学检查D、细胞化学染色E、细胞遗传学检查7、多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点A、外周血中骨髓瘤细胞明显增多B、外周血中淋巴细胞减少C、常无肾功能异常D、可发生浆细胞白血病E、贫血多数属于小细胞低色素性8、对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是A、蛋白尿和血尿B、尿中检出本-周蛋白C、血肌酐及尿素氮测定异常D、血尿酸升高E、外周血涂片检查9、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常A、血钙下降B、血磷正常或增加C、血肌酐增加D、血尿素氮增加E、酚红排泄试验异常10、多发性骨髓瘤患者，电泳中M蛋白出现在α2区，有火焰状瘤细胞，高血钙，高胆固醇，属于免疫学分型的哪一型A、IgAB、IgGC、IgDD、IgEE、轻链型11、临床上多发性骨髓瘤以哪型最常见A、IgA型B、IgD型C、IgE型D、IgG型E、IgM型12、多发性骨髓瘤临床容易引起哪些疾病A、高钙血症B、肾功能不全C、贫血D、骨折E、以上都是二、A3/A41、某男，75岁，全身骨痛半年。
多发性骨髓瘤的诊断与鉴别诊断(1)
最低诊断标准
（同时符合下列二项）
①骨髓单克隆浆细胞≥10%(或虽<10%但证 实为克隆性)和/或活检为浆细胞瘤且血清 +尿出现单克隆M蛋白（低于主要诊断标 准）；如未检测出M蛋白，则需骨髓单 克隆浆细胞≥30%和/或活检为浆细胞瘤
②骨髓瘤相关的器官功能损害（至少一项）
有症状或无症状MM诊断标准
有症状MM诊断标准: ①血清和（或）尿中M蛋白无
治疗原则
无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者予观察，每3月复查1次。 有症状的MM或没有症状但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰
竭的骨髓瘤患者应早治疗。 年轻骨髓瘤患者（≤ 65 岁） 首选自体干细胞移植者，诱导
治疗避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。 老年骨髓瘤患者（> 65岁） 不建议移植。
多发性骨髓瘤 （multiple myeloma，MM）
庆云县人民医院 胡玉彬
多发性骨髓瘤（MM）
是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞 起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋 巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因 此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴 瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋 巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞 瘤。
鉴别诊断
反应性浆细胞增多（RP）,
骨转移性癌、骨结核的溶 骨性病变
其他可以出现M蛋白的疾 病
其他可以出现M蛋白的疾 病
WM MGUS 淀粉样变性 孤立性浆细胞瘤（骨或髓外） 非霍奇金淋巴瘤（B细胞性） Castleman病 CLL POEMS 某些反应性浆细胞增多 重链病 浆细胞白血病
次要标准：
①骨髓检查：浆细胞10%～30%。
②单克隆免疫球蛋白或其片段的存在， 但低于上述标准。
多发性骨髓瘤
疗效评判标准
完全缓解（CR） 严格意义的完全缓解（sCR） 免疫表型CR（ICR） 分子学CR（MCR） 部分缓解（PR） 非常好的PR（VGPR） 微小缓解（MR） 疾病稳定（SD） 疾病进展（PD）
★治疗期间需每隔 30-60d进行疗效评 估
蛋白电泳图
【实验室和其他检查】
2、Ca P测定 因骨质破坏，出现高钙血症，血磷正常
。本病的溶骨不伴成骨过程，通常AKP正常。
3、血清β2微球蛋白和血清白蛋白
β2 微球蛋白由浆细胞分泌，与全身骨髓瘤细胞总数有显 著相关性。ALB与IL-6的活性呈负相关，均可用于评估肿 瘤负荷及预后。
4、CRP和LDH CRP和血清IL-6呈正相关，LDH与肿瘤细
（一）血象 贫血多属于正常细胞性贫血。 血片中红细胞排列成钱串状（缗钱状排列 ）。W↓，PLT↓，晚期可见大量浆细胞。
血片 红细胞串钱状排列
【实验室和其他检查】
（二）骨髓
异常浆细胞大于10%，并伴有质的改变。骨 髓瘤细胞大小形态不一。细胞浆呈灰蓝色 ，有时可见双核或多核浆细胞。
骨髓瘤细胞免疫表型为CD38+、CD56+。
浆细胞(plasma cell)：又称效应B细胞。是
骨髓中比例较少的白细胞，浆细胞在体内主要分 布在淋巴结和脾脏，具有合成，贮存抗体即免疫 球蛋白的功能并参与体液免疫反应。
M蛋白：即单克隆免疫球蛋白,是指理化性质十
分均一，无法与抗原结合产生的免疫活性(无完 整结构，无活性)的免疫球蛋白。
本-周氏蛋白(Berce—Jones)：M蛋白的多肽
3.骨髓瘤引起的相关表现 （1）靶器官损害表现（CRAB） C 校正血清钙＞2.75mmol/L R 肾功能损害（肌酐清除率＜40ml/min或肌酐＞177umol/L） A 贫血（Hb低于正常下限20g/L或小于100g/L） B 溶骨性破坏，通过影像学检查（X线片、CT或PET-CT）显示 1处或多处溶骨性病变 （2）无靶器官损害表现，但出现以下1项或多项指标异常（sLiM） S 骨髓单克隆浆细胞比例≥60% Li 受累/非受累血清游离轻链比≥100 M MRI检查出现＞1处5mm以上局灶性骨质破坏
浆细胞性乳腺炎的诊治
浆细胞性乳腺炎的诊治江苏省中医院宋波洋、叶蓓指导:卞卫和浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症,本病是一种以乳晕处集合管明显扩张,管周纤维化和多量炎性细胞、特别是浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺疾病。
以非周期性乳痛、乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及乳头部瘘管为主要临床特征。
临床中常见因治疗不当,导致病情迁延、多发窦道、局部复发等,治疗颇为棘手。
卞卫和主任中医师对浆细胞性乳腺炎的诊治积累了丰富的经验,笔者有幸侍诊,卞师言传身教,受益匪浅。
现将卞老师论治浆细胞乳腺炎的经验介绍如下。
1 明病因,辨阴阳中医学古代文献对本病没有明确记载,近代中医称之为“粉刺性乳痈”、“不乳儿乳痈”。
究其病因,顾伯华教授认为:素有乳头凹陷畸形,加之肝郁气滞,营血不从,气血瘀滞,结聚成块;郁久化热,蒸酿肉腐而成脓肿,溃后成瘘。
亦有因气郁化火,迫血妄行,而现乳衄。
卞老师根据本病特点、病情进展过程,分析本病是由于先天不足、后天失调、外感邪实所致。
乳头凹陷或畸形多为先天所致,均可导致乳络不畅,气血瘀滞,结聚成块;女子以肝为先天,七情内伤,肝郁气滞,肝失疏泄,乳络失疏,或肝郁脾虚,湿浊内蕴,阻于乳络,久结成块,或肝气郁结,郁久化火,迫血妄行,乳头溢血,或肝郁伤脾,脾不统血;多次妊娠,乳汁分泌障碍或哺乳不良,肾精耗伤,冲任失调,乳络失和,湿浊内阻,日久成块;外感、外伤及乳晕区手术等累及乳管,气滞血瘀,乳络不通,久则成块,外感邪实,湿热相蒸,热腐成脓,溃后成瘘。
在本病的辨证中,卞师强调阴阳辨证。
《疡医大全》说:“凡诊视痈疽,施治必须先审阴阳,乃医道之纲领。
阴阳无谬,治焉有善。
医道虽繁,可以一言蔽之者,曰阴阳而已。
”浆细胞性乳腺炎在溢乳期、肿块期皮肤不红不热,有时也不痛,虽溃破前可见皮肤潮红、灼热、肿胀疼痛的症状,但与哺乳期急性乳腺炎的红肿热痛有明显的区别,且局部肿块难消、难溃、难敛。
因此,浆细胞性乳腺炎虽属乳痈范畴。
但老师根据阴阳辨证要点,认为本病当属阴证。
临床检验技术中级《基础知识》考前点题卷一
临床检验技术中级《基础知识》考前点题卷一[单选题]1.白细胞异常形态中表现为成熟中性粒细（江南博哥）胞核分叶能力减退的是A.Alder-Reilly畸形B.Pelger-Hüet畸形C.Chedialk-Higashi畸形D.May-Hegglin畸形E.毒性变化参考答案：B参考解析：Pelger-Hüet畸形，细胞核为杆状或分两叶，呈肾形，染色质聚集成块或条索网状。
掌握“第三章白细胞检查3”知识点。
[单选题]5.破伤风的主要临床症状是A.腹泻B.菌血症C.骨骼肌痉挛D.化脓性感染E.脑脓肿参考答案：C参考解析：破伤风杆菌可引起人类破伤风，对人的致病因素主要是它产生的外毒素。
细菌不入血，但在感染组织内繁殖并产生毒素，其毒素入血引起相应的临床表现，本菌产生的毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力，主要症状为骨骼肌痉挛。
掌握“第十七章厌氧性细菌及检验1”知识点。
[单选题]6.钩虫病和过敏性肠炎时粪便中可见A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.浆细胞E.上皮细胞参考答案：B参考解析：在肠道寄生虫感染（尤为钩虫病及阿米巴痢疾时）和过敏性肠炎时，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞。
掌握“第十一章粪便检验3,4”知识点。
[单选题]7.ABO血型鉴定时引起正反定型结果不一致的情况，除了A.分型血清效价太低、亲和力不强B.红细胞悬液过浓或过淡，抗原抗体比例不合适C.受检者红细胞上抗原性减弱D.各种原因引起的红细胞溶解，误判为不凝集E.老年人血清中抗体效价增强参考答案：E参考解析：此题可以用排除法，ABCD都是ABO血型鉴定正反不一的常见原因，而E选项本身说法也是错误的，老年人一般血清效价会下降而非增强。
掌握“第五章血型和输血2”知识点。
[单选题]8.重症型军团病的主要特征是A.脑感染B.肠道感染C.上呼吸道感染D.肺感染E.胸腔感染参考答案：D参考解析：军团病重症型以肺部感染为主要特征，常导致多器官损害。
浆细胞疾病诊断标准
浆细胞疾病诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：浆细胞疾病是一类涉及浆细胞（一种产生抗体的白细胞）异常增殖的疾病，包括多发性骨髓瘤、轻链型淋巴浆细胞病和Waldenstrom巨球蛋白血症等。
浆细胞疾病的诊断是一项复杂的过程，需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学评估等多个方面。
下面将介绍一些常用的浆细胞疾病诊断标准，帮助临床医生更好地诊断和治疗这类疾病。
一、临床表现1.骨痛和骨折：多发性骨髓瘤是最常见的浆细胞疾病之一，患者常常出现骨痛和易发生骨折的症状。
2.贫血和感染：浆细胞疾病患者会出现贫血和易感染的表现，这是因为异常增殖的浆细胞干扰了正常造血功能。
3.肾功能损害：部分浆细胞疾病患者会出现肾功能损害的症状，包括蛋白尿、高钙血症等。
二、实验室检查1.免疫固定电泳：可检测血清或尿液中异常免疫球蛋白的存在，对于诊断浆细胞疾病和确定病情严重程度非常重要。
2.血液学检查：包括血象检查、骨髓穿刺等，可以发现浆细胞异常增殖和造血功能受损的表现。
3.肾功能检查：包括尿常规、肾功能指标等，对于评估肾功能损害的程度至关重要。
三、影像学评估1.骨骼X线片：可以显示骨质破坏、溶骨性损害等表现，对于多发性骨髓瘤的诊断具有重要意义。
2.CT或MRI：可对淋巴结、脏器等部位进行精细扫描，帮助确定病变范围和大小。
3. PET-CT：通过核素标记的正电子发射层析成像技术，可以更准确地评估浆细胞疾病的全身病变情况。
浆细胞疾病的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学评估等多个方面，只有全面了解患者的病情才能做出准确的诊断和治疗方案。
医生在诊断浆细胞疾病时，应当密切关注患者的临床表现，结合实验室检查和影像学评估结果，从而确诊疾病类型和分期，为患者制定个性化的治疗方案提供依据。
希望以上内容对于浆细胞疾病的诊断标准有所帮助。
第二篇示例：浆细胞疾病是一组以浆细胞克隆增殖为基础的多种疾病，包括多发性骨髓瘤、单克隆免疫球蛋白病和轻链沉积病等。
颅底孤立性骨浆细胞瘤的影像表现特征及鉴别诊断
颅底孤立性骨浆细胞瘤的影像表现特征及鉴别诊断张冲【摘要】目的:探讨颅底浆细胞瘤的影像特征及鉴别诊断.方法:回顾分析10例经手术病例证实的浆细胞瘤的患者,均行CT或MR扫描,影像检查重点观察了肿瘤的发生部位,信号特点,侵润范围,骨质破坏情况,和增强扫描特征.结果:10例有5例发生斜坡,3例发生岩尖区,1例发生鞍区,颅底骨孤立性浆细胞瘤的CT和MRI特点如下:①CT平扫肿瘤表现为等或稍高密度实性肿块,邻近颅底骨质呈溶骨性破坏,无骨质硬化边缘.肿瘤内常见斑片状高密度影,为瘤内钙化或骨质残片.②MRI平扫肿瘤呈等T1或稍长T1、等T2或短T2信号,增强后明显均匀强化.结论:颅底孤立性骨浆细胞瘤的MR表现与肿瘤起源部位和侵润范围有着密切关系,肿瘤的MR表现与某些肿瘤十分相似,不易鉴别.MR能够清楚地显示肿瘤及其与周围组织的关系,是显示浆细胞瘤及其侵润范围的最佳影像学检查方法.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2015(027)001【总页数】3页(P34-36)【关键词】颅底;浆细胞瘤;磁共振成像;X线计算机【作者】张冲【作者单位】开封市中医院,开封475004【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2;R816.11.1 一般资料6例患者中男4例，女3例，年龄35－58岁，临床上主要以局部疼痛及脑实质受压而出现神经症状来院就诊。
均无多发性骨髓瘤病史，术前血、尿常规和血生化检查未见明显异常，术后进一步全身检查提示不符合多发性骨髓瘤。
手术前，患者在本院接受了头部MRI平扫和增强检查，7例患者接受了头部CT平扫检查，其中2例术前诊断为脊索瘤，1例诊断为神经鞘瘤，2例诊断为脑膜瘤，1例诊断为垂体瘤。
1.2 检查方法头部MRI平扫和增强扫描采用东软飞利浦1.5T磁共振扫描仪，使用头部线圈，平扫时采用SE序列T1WI行矢状面和横断面扫描、FSE序列T2WI行横断面扫描。
层厚5mm，无层间距，2次激励成像。
临床检验技术中级《专业知识》考前点题卷一
临床检验技术中级《专业知识》考前点题卷一[单选题]1.Rh血型抗原属于A.异种抗原B（江南博哥）.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.外源性抗原参考答案：C参考解析：同种异型抗原是指来自同种生物而基因型不同的个体的抗原物质。
人类的同种异型抗原主要有：HLA抗原、ABO抗原、Ig的同种异型抗原、Rh抗原。
掌握“第五章血型和输血2”知识点。
[单选题]2.SDS-Hb测定法血红蛋白最大的优点是A.呈色稳定B.操作简便C.准确性高D.精确性符合要求E.没有公害参考答案：E参考解析：SDS-Hb测定血红蛋白法是血红蛋白测定的次选方法，其优点是操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，最大的优点是无公害。
掌握“第二章红细胞检查3”知识点。
[单选题]3.补体系统是A.异常血清中的多种组分，可被抗原抗体复合物所激活B.存在正常血清中，是一组对热稳定的组合C.正常血清中的单一组分，含量与抗原刺激有关D.正常血清中的单一组分，其含量不稳定E.存在人或动物血清及体液中的一组具有酶样活性的球蛋白，有自我调节能力参考答案：E参考解析：补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白，故称补体系统。
补体系统对机体的作用是多方面的，既可参与机体的防御效应和自身稳定，亦可引起免疫损伤。
掌握“第十九章补体检测的概述1”知识点。
[单选题]4.下列属于内毒素的是A.细胞内作用的酶类B.膜作用酶类C.诱导性物质D.脂多糖E.细胞外酶参考答案：D参考解析：细菌产生毒素，包括内毒素和外毒素。
内毒素为革兰阴性菌的脂多糖。
外毒素是革兰阳性菌产生的蛋白质，毒性强且有高度的选择性。
掌握“第三章细菌的生理1”知识点。
[单选题]5.富含甘油三酯的脂蛋白A.脂蛋白（a）B.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL参考答案：B参考解析：CM和VLDL中都是以甘油三酯为主，所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白；LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上，故LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。
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第十五章浆细胞病及其实验诊断
一、A1
1、多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点
A、外周血中骨髓瘤细胞明显增多
B、外周血中淋巴细胞减少
C、常无肾功能异常
D、可发生浆细胞白血病
E、贫血多数属于小细胞低色素性
2、多发性骨髓瘤最常见的类型是
A、IgG型
B、IgA型
C、IgD型
D、IgM型
E、轻链型
3、诊断多发性骨髓瘤的主要根据
A、血常规检查
B、骨髓活检
C、骨髓细胞学检查
D、细胞化学染色
E、细胞遗传学检查
4、下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是
A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性
B、骨髓中异常浆细胞一般为5%～10%
C、是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤
D、骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同
E、骨髓增生程度常为增生极度活跃
5、多发性骨髓瘤的血象中，红细胞常见变化是
A、靶形
B、口形
C、出现H-J小体
D、出现卡波环
E、缗钱状排列
6、尿本-周蛋白阳性是下列哪种病的特征之一
A、多发性骨髓瘤（MM）
B、急性淋巴细胞白血病（ALL）
C、多毛细胞白血病（HCL）
D、成人T细胞白血病（ATL）
E、幼淋巴细胞白血病（PLL）
7、多发性骨髓瘤最有诊断意义的是
A、原因不明的贫血
B、肾功能障碍
C、肋骨的病理性骨折
D、血清球蛋白增高
E、骨髓检查发现异常浆细胞增多
8、下列哪一项不符合多发性骨髓瘤
A、高钙血症
B、局黏滞血症
C、高尿酸血症
D、血沉快
E、高白蛋白血症
9、下列哪一型多发性骨髓瘤易并发浆细胞白血病
A、IgA型
B、IgD型
C、IgE型
D、IgG型
E、IgM型
10、多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常
A、血钙下降
B、血磷正常或增加
C、血肌酐增加
D、血尿素氮增加
E、酚红排泄试验异常
11、多发性骨髓瘤患者，外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因是
A、血液中钙离子增加
B、血膜涂片偏厚
C、严重脱水
D、纤维蛋白原增加
E、M蛋白增加
二、B
1、A.外周血嗜碱性粒细胞大于20%
B.经飞沫传播
C.确诊依靠骨髓细胞学检查
D.经血传播
E.单核－吞噬细胞良性增生性疾病
<1> 、多发性骨髓瘤
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、CML加速期
A、
B、
C、
D、
E、
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。
其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髄中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。
【答疑编号100037028】
2、
【正确答案】A
【答案解析】免疫电泳经血清和尿免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：①IgG型：约占70%，具有典型多发性骨髄瘤的临床表现；②IgA型：约占23%～27%，电泳中“M”成分出现在α2区，有火焰状瘤细胞，高血钙，高胆固醇；③IgD型：含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现蛋白（多为λ链），高血钙、肾功能损害及淀粉样变性；④IgE型：罕见，血清IgE升高，骨损害少见，易并发浆细胞白血病；⑤轻链型：约占20%，尿中出现大量B-J蛋白，而血清中无“M”成分，瘤细胞生长迅速，病情进展快，常有骨损害改变，易出现肾功能不全；⑥双克隆或多克隆免疫球蛋白型：约占20%，本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它们属于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型仅占1%，血清中无“M”成分，尿中无B-J蛋白。
【答疑编号100037027】
3、
【正确答案】C
【答案解析】骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义。
早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。
骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。
正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。
【答疑编号100037026】
4、
【正确答案】E
【答案解析】多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。
其特征是单克隆浆细胞超常增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓。
其骨髓象为：早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断。
骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。
正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。
【答疑编号100037025】
5、
【正确答案】E
【答案解析】多发性骨髓瘤绝大多数患者都有不同程度的贫血，贫血的严重程度随病情的进展而加重。
红细胞常呈缗钱状排列。
【答疑编号100037024】
6、
【正确答案】A
【答案解析】多发性骨髓瘤尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白和鉴别κ和λ链，与血清电泳的结果相吻合。
此法敏感性高，特异性强，几乎所有病人（除不分泌型）均为阳性。
【答疑编号100037023】
7、
【正确答案】E
【答案解析】多发性骨髓瘤最有诊断意义的是：骨髓检查发现异常浆细胞增多。
【答疑编号100037022】
8、
【正确答案】E
【答案解析】多发性骨髓瘤的患者血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。
【答疑编号100037021】
9、
【正确答案】C
【答案解析】多发性骨髓瘤经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型等。
其中IgE型比较罕见，且易并发浆细胞白血病。
【答疑编号100037020】
10、
【正确答案】A
【答案解析】多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。
当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。
碱性磷酸酶可正常、降低或升高。
故选择A选项。
【答疑编号100037019】
11、
【正确答案】E
【答案解析】M蛋白增加是外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因。
【答疑编号100037018】
二、B
1、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义，只有多部位、多次穿刺，才有助于诊断。
【答疑编号100037030】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】外周血嗜碱粒细胞＞20%可出现于CML加速期。
【答疑编号100037031】。