早产儿护理常规讲解

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早产儿护理常规

早产儿护理常规

早产儿护理常规(一)一般护理:见新生儿一般护理常规(二)病情观察:1.观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常,观察新生儿的体温及暖箱使用的情况,吸氧的方式及氧流量情况。

2、观察早产儿呼吸、心率、血压的情况,每2h记录一次,观察早产儿呼吸速率、节律,有无鼻翼扇动、三凹征及暂停、周期性呼吸等症状,观察早产儿有无心率紊乱、血压降低等变化。

3、观察早产儿的皮肤有无黄染、皮疹等,观察脐部情况进食的状态,有无拒乳、吸吮无力等情况。

(三)症状护理:1、保暖:体重小于2000克的早产儿应置于暖箱中,箱温保持在32℃,湿度保持在55-65%,体重小于1000克时,箱温保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道内分泌物,防窒息,必要时,给氧并观察呼吸情况。

3、保护性隔离,严格执行无菌技术操作,接触早产儿前后要洗手,病室每日用空气消毒2次,早产儿每日沐浴次,保持皮肤清洁干净,做好脐护理,保持脐部干燥,使用暖箱的早产儿日对暖箱进行擦拭消毒一次,患儿出箱后进行终末消毒。

4、输液护理:早产儿应根据其体重及喂养的情况,控制其输液的量和速度。

(四)营养与饮食护理:合理喂养,提倡母乳喂养,对于无法进食的早产儿给予鼻饲,无法从胃肠中给予营养的,应及时给予胃肠外营养,在给予静脉高营养时,应保护早产儿的血管,防止液体外渗,并根据高营养液成分给予避光输液。

(五)药物治疗护理:1、补充维k1,1mg连用三天,15天后加用维a和维d,早产儿可根据情况适当加量,四周后补充铁及维e和叶酸。

2、对于呼吸暂停的早产儿可给氨茶碱静滴,负荷量5mg/kg,维持量2mg/kg .(六)心理护理:做好心理护理,对早产儿进行抚触,给予一定的皮肤安慰,向家长讲解早产儿的生理特点,缓解家长焦虑及紧张情绪,使其配合治疗,促进早产儿康复。

2早产儿护理常规

2早产儿护理常规

早产儿护理常规1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、早产儿室条件:最好与足月儿分开,室温保持在24~26℃,湿度在55%~65%,以防呼吸黏膜干燥。

3、维持体温恒定,应根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病情,给与不同的保暖措施。

保暖方法因地制宜,有条件者可用暖箱保暖。

调节适宜的暖箱温度,体重越低,暖箱温度越接近体温,使体温维持在36~37℃。

体重在1500~2000g者,暖箱温度在30~32℃;体重在1000~1500g者,暖箱温度在32~34℃;体重在1000g以下者,暖箱温度在34~36℃;当体重超过2000g,体温正常,室温适宜,可出暖箱。

条件不具备时,可用热水袋保温,热水袋的水温在55~60℃,经常换水,保持恒温,注意防止烫伤。

4、呼吸管理:婴儿出生后即将头转向一侧,清除口、鼻部分泌物,早产儿有呼吸窘迫或紫绀症状者,应立即给氧,但不宜长期持续使用。

呼吸暂停者给与弾足底、拍背以刺激呼吸或复苏囊面罩加压给氧等处理,必要时用机械正压通气。

5、喂养:早产儿生后6h试喂糖水,1-2次吸吮及吞咽功能良好者可直接哺乳,若无母乳,应予市售的专用于早产儿的配方乳为好,对既无吸吮能力、又无吞咽能力者,可予鼻饲或静脉营养。

每天准确记录出入水量,磅体重,以便及时调整补充营养。

出生后应补充维生素K,预防出血症。

6、皮肤、脐带护理:早产儿根据情况,病情稳定后再进行沐浴,但沐浴前每天应擦洗全身一次,更换衣服、包被,出生后常以0.25%氯霉素滴眼,加强口腔及脐部、臀部护理,注意爽身粉不宜撒过多。

7、预防接种:出生后3d接种卡介苗,出生1d,1个月和6个月应注射乙肝疫苗。

8、预防感染:工作人员必须严格执行消毒隔离制度,护理前后必须洗手,室内所有物品定期更换消毒,严格控制流动探视人员。

9、观察病情:除做好生命体征监护外、还应观察患儿的精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况。

特别注意观察有无呼吸暂停发生。

早产儿护理常规

早产儿护理常规

早产儿护理常规
一、概述
早产儿是指胎龄<37周,出生体重<2500g,身长<47cm的活产新生儿。

早产儿各器官生理功能不成熟,生活能力低下,死亡率较高,需加强护理。

二、护理措施
1、病室管理严格执行保护性隔离,非工作人员不得进入,进早产儿室穿隔离衣、戴口罩,护理每个患儿前后要洗手。

保持室温在24℃~26℃,相对湿度在55%~65%,晨间护理时室温提高到27℃~28℃,如患儿体重<2000g或体温低于36℃,应放入暖箱。

暖箱温度按照日龄及不同体重的温度调节,暖箱湿度55%~65%。

检查操作集中进行,减少受凉机会。

2、病情观察经常巡视,观察病情变化,注意患儿面色、反应能力、体温、呼吸、心率、哭声、皮肤有无发绀、黄疸、出血等变化,及时报告医师。

3、营养支持早产儿生后无呕吐者,尽早哺喂。

如无母乳喂养条件时,可选择质地柔软的小孔奶头喂养母乳化奶粉,3h喂1次。

无吸吮能力或吸吮能力差者,可用滴管喂养或鼻饲,注意温度,奶量要准确,体重在1500g以下者每2h喂奶1次,并详细记录出入量。

4、呼吸道护理早产儿缺氧时,应及时给氧气吸入,氧浓度30%~40%为宜,如果喂奶时发绀,
可于喂奶前后给予氧气吸入15min。

保持呼吸道通畅,早产儿断脐带
后,应保持安静4h,头偏向一侧。

及时清除口腔、呼吸道分泌物,每2~3h更换体位1次,随时注意有无呕吐,以防窒息。

5、皮肤护理体重在1000~1500g的患儿,每天擦浴1次,体重2000g 以上者可作水浴。

每天测量体重并记录。

6、健康教育出出院时向家属介绍喂养患儿方法及预防感染等知识。

早产儿护理常规

早产儿护理常规

早产儿护理常规早产儿护理常规1.早产儿室内温度在24-26℃,相对湿度55%-65%,对体温较低的给予暖箱保暖。

2.保暖:体重越轻箱温要求越高,体重大于2000g在温箱外保暖者应给予头部戴帽保暖;体重1501g-2000g暖箱温度30-32℃,体重1001-1500g,暖箱温度在32-34℃,每2小时测体温一次。

3.保持呼吸道通畅,采取侧卧位,头偏向一侧,每2小时更换体位,防止肺不张,供氧,氧浓度为30%-40%为宜,间断吸氧。

呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激,使其恢复自主呼吸,或用面罩加压呼吸,同时报告医生,有条件者允许放置水囊床垫。

4.目前多主张早起喂养、微量喂养,喂奶前先试喂糖水1-2次,喂养间隔时间应根据体重而定,以人乳为最优,若无人乳,应予专用早产儿的配方奶粉为好。

早产儿喂乳量与间隔时间5.吸允及吞咽反射良好者,可直接喂母乳或奶瓶;有吞咽能力,但吸允能力弱者,可用滴管喂养;吸允及吞咽反正均差,但胃肠功能尚可,可采用鼻饲方法,注奶前应回抽胃内容物,了解排空情况,酌情注奶;极低出生体重儿胃排空时间长,可用十二指肠喂养法。

6.预防感染,早产儿室必须空气新鲜,每日上下午各通风一次,每次10-15分钟,可用空气消毒机每日消毒2次,体重小于1500g的极低出生体重儿用物最好专人、专物、专位;严格执行无菌操作,接触患儿前后要洗手,每次更换氧气瓶、吸引器、温箱水槽里的睡,新生儿暖箱每天用消毒液擦拭二次。

保持皮肤清洁、干燥,加强口、眼、脐、臀的护理,定时更换体位,体重2000g一下每日温水擦浴,2000g以上病情允许可每日温水浴。

7.每日称体重一次。

8.输液时采用推注式输液泵,严格控制输液速度,准确记录24小时出入量。

早产儿护理常规ppt课件

早产儿护理常规ppt课件
为早产儿提供安静、舒适的 环境,减少噪音和干扰是非 常重要的。
首先,应该保持室内安静, 避免外界噪音和干扰,减少 对早产儿的刺激。其次,要 保持室内的温度和湿度适宜, 保持空气流通,让早产儿适 应室内的环境。另外,为早 产儿提供舒适的睡眠条件也 是很重要的,可以选择柔软 的床铺和舒适的睡袋,让早 产儿充分休息。此外,可以 安排家人轮流陪护,给予早 产儿更多的安全感。
特殊照顾
1. 给予关爱:给予早产儿足够的关爱和呵护,建 立良好的亲子关系。
1. 给予 关爱
2. 早期 干预
3. 母乳 喂养
4. 生长 监测
5. 预防 接种
6. 日常 护理
给予早产儿足 够的关爱和呵 护,建立良好 的亲子关系。
在宝宝出生后, 尽早进行袋鼠 式护理,让宝 宝感受到母体 的温暖和安全
感。
特殊喂养方法是为应对早产儿无法自行吸吮母乳或奶瓶的情况。根据医生建议,可以通过鼻饲等特 殊喂养方法来为早产儿提供必要的营养和水分。在进行鼻饲时,医生会指导家长如何正确地操作, 确保喂养安全有效。此外,在特殊情况下,医生可能会建议使用静脉营养等其他方法来维持早产儿
的营养需求。这些方法需要根据医生的建议和早产儿的实际情况来进行选择和使用。
1. 逐步增加奶量:根据早产儿的体重和胎龄逐步增加喂奶量。
早产儿护理常规与特殊照顾中,喂食时间和量的调整是关键的一环。逐步增加奶量是必要的,因为早产儿的肠胃系统尚 未发育完全,无法一次性适应足量奶水。根据早产儿的体重和胎龄逐步增加喂奶量可以确保他们的肠胃逐渐适应,避免 消化问题,同时满足其生长需求。在调整喂食时间和量时,应遵循医生的建议,以确保早产儿的健康和安全。
尽量母乳喂养, 因为母乳有助 于增强宝宝的 免疫力,促进 宝宝的生长和

早产儿护理的重点内容

早产儿护理的重点内容

早产儿护理的重点内容早产儿,即出生时胎龄小于37周的新生儿,由于其生理发育尚未完全成熟,相比足月儿,他们在出生后需要更加细致和专业的护理。

以下是早产儿护理的六大重点内容,旨在促进其健康成长。

1. 保暖措施重要性早产儿体温调节中枢发育不完善,对外界温度变化的适应能力差,容易因环境温度过低而导致体温不升(低体温症),影响新陈代谢及生理活动。

护理措施●环境控制:保持早产儿室温度在24-26°C,湿度在55%-65%之间,模拟子宫内环境。

●保暖设备:使用保暖箱或辐射台,根据早产儿的体重、胎龄及体温情况调节温度。

●包裹与监测:使用柔软的包被轻轻包裹早产儿,减少体表热量散失,并定期监测体温,及时调整保暖措施。

2. 科学喂养重要性早产儿吸吮力弱,胃容量小,消化酶分泌不足,易发生喂养不耐受及营养不良。

护理措施●初乳喂养:鼓励母乳喂养,尤其是初乳,富含免疫物质,有助于增强免疫力。

●微量喂养与逐渐增量:采用微量喂养开始,根据早产儿的耐受情况逐渐增加奶量,避免过量导致消化不良。

●喂养姿势:保持正确的喂养姿势,防止误吸和窒息。

3. 预防感染重要性早产儿免疫系统未成熟,对感染的抵抗力低,易发生院内感染。

护理措施●无菌操作:所有接触早产儿的医护人员需严格执行手卫生,操作前洗手并穿戴无菌衣物。

●环境消毒:早产儿室定期清洁消毒,保持空气流通。

●减少探视:限制探视人数和时间,降低交叉感染风险。

4. 呼吸监测重要性早产儿呼吸系统发育未成熟,易发生呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等严重并发症。

护理措施●持续监护:使用多功能监护仪持续监测呼吸频率、心率及血氧饱和度。

●体位调整:采用侧卧位或俯卧位(需专业人员指导),有助于改善呼吸功能。

●及时干预:发现呼吸异常立即报告医生,并按医嘱给予吸氧、CPAP(持续气道正压通气)或机械通气等支持治疗。

5. 营养补充重要性充足的营养是早产儿追赶性生长的关键。

护理措施●强化营养:对于无法获得足够母乳或母乳不足的情况,可给予早产儿配方奶,根据生长情况调整配方。

早产儿护理规范

早产儿护理规范

科研成果的推广和应用需要进 一步加强,使得更多的早产儿 能够受益于最新的护理技术。
科研成果的评价和验证需要更 加严谨和科学,以保证其安全 性和有效性。
早产儿护理的未来展望
随着医疗技术的不断进步,早产儿护 理将更加专业和精细,更多的早产儿 将能够得到更好的护理和治疗。
未来需要更加注重早产儿家庭的支持 和关爱,加强家庭与医护人员的合作 ,共同促进早产儿的健康成长和发展 。
家庭用品安全
将家中危险物品、小物件 和药品等放置在宝宝触及 不到的地方,防止误食或 误伤。
喂养指导
母乳喂养
早产儿应尽量母乳喂养,母乳中 含有丰富的营养和免疫物质,有
助于宝宝健康成长。
奶量控制
根据宝宝的体重和生长情况,逐渐 增加奶量,避免过度喂养或饥饿。
喂奶姿势
选择舒适的姿势喂奶,确保宝宝能 够顺利吸吮,同时注意观察宝宝是 否有吞咽困难或呼吸急促等症状。
早产儿护理规范
汇报人:可编辑 2024-01-01
目 录
• 早产儿护理基础知识 • 早产儿日常护理 • 早产儿常见问题及处理 • 早产儿家庭护理指导 • 早产儿护理研究进展
01
早产儿护理基础知识
早产儿定义与特点
早产儿定义
早产儿是指胎龄未满37周的婴儿 ,由于各种原因导致提前出生。
早产儿特点
早产儿出生时体重较低,身体各 器官发育尚未成熟,抵抗力较弱 ,容易发生各种并发症。
睡眠护理
睡眠环境
早产儿的睡眠环境应该安静舒适,光线适宜。在护理时,应该注意保持室内安 静,避免强光刺激,为宝宝创造良好的睡眠条件。
睡眠姿势
早产儿的睡眠姿势应该采取仰卧位,尽量避免侧卧或俯卧。在护理时,应该注 意观察宝宝的睡眠姿势,及时调整宝宝的睡姿,保持呼吸道通畅。

早产儿的护理常规

早产儿的护理常规

早产儿的护理一、护理评估1、评估患儿的胎龄、体重。

2、评估患儿的生命体征、血氧饱和度、肤温,观察尿量及神经系统表现。

3、评估呼吸道是否通畅。

二、护理措施1、按新生儿一般护理常规进行护理,护理操作要集中进行,动作轻柔。

2、严格执行保护性隔离。

早产儿室与新生儿室分开,非工作人员不得进入,护理每个患儿前要洗手或使用速干手消毒剂。

3、保持室温在24-26℃,相对湿度55%-65%,晨间护理时室温提高到27-28℃,如患儿体重〈2000克或体温低于36℃,应放入暖箱或红外辐射保暖台。

暖箱的温度按照日龄及不同体重中性环境温度调节,检查操作集中进行,减少受凉的机会。

4、早产儿生后无呕吐者,应尽早开奶,以防止低血糖,并提倡母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜,喂奶量应根据早产儿耐受力而定,以不发生胃潴留及呕吐为原则。

吸吮能力差者和吞咽困难者可用鼻饲喂养。

能量不足者以静脉高营养补充,并合理安排,遵医嘱记录出入量。

5、维持有效呼吸,保持呼吸道通畅。

早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕,头偏向一侧,避免颈部弯曲,呼吸道受阻。

出现发绀时应查明原因,同时给予吸氧,吸入氧浓度以维持血氧饱和度在85%-95%为宜,一旦症状改善立即停用,预防氧疗并发症。

呼吸暂停者给予拍足底、叩背、刺激皮肤等处理。

反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。

6、加强皮肤护理。

每日进行温水擦浴,经常更换卧位,保持床单位清洁、干燥,每周测量体重一次,并记录。

7、密切观察病情。

除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征外,还应观察患儿的精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末端的温度等情况,发现异常情况及时报告医生,并积极抢救处理,及时准确书写护理记录单。

8、预防感染。

严格执行消毒隔离制度,工作人员相对固定,严格控制入室人数,室内物品定期更换、消毒,防止交叉感染。

强化洗手意识。

每次接触早产儿前后要洗手或使用速干手消毒液,严格控制医源性感染。

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早产儿护理常规一、定义早产儿:胎龄<37周出生的新生儿低出生体重儿:出生体重<2500g者极低出生体重儿:出生体重在1000~1500g的婴儿超极低出生体重儿:出生体重<1000g婴儿二、临床表现1、体重2500g以下,身长不到47cm2、哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下3、皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软4、指、趾甲未达指、趾端,乳晕不清,足底纹少5、男婴睾丸未降或未完全下降,女婴大阴唇不能盖住小阴唇生理特点:1、呼吸系统:早产儿呼吸中枢相对更不成熟,呼吸不规则;常发生呼吸暂停。

呼吸暂停指呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)和出现紫绀。

早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。

有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。

2、循环系统:心率快,血压较足月儿低,部分可伴有动脉导管未闭。

3、消化系统:早产儿吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。

胃贲门括约肌松弛、容量小,易溢乳。

早产儿以母乳喂养为宜,但需及时增加蛋白质。

各种消化酶不足,尤其是胆酸的分泌较少,对脂肪的吸收较差。

在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎,要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol/L。

早产儿肝不成熟,葡萄糖醛酰转换酶不足,生理性黄疸较重,持续时间长,易引起核黄疸。

因肝功能不完善,肝内维生素K依赖凝血因子合成少,易发生出血症。

4、血液系统:早产儿血小板数量较足月儿略低,贫血常见;维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低,更易发生出血、贫血和佝偻病。

5、泌尿系统:早产儿肾脏浓缩功能更差,肾小管对醛固酮反应低下,易发生低钠血症。

葡萄糖阈值低,易发生糖尿。

碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差,在用普通牛奶人工喂养时,因为酪蛋白含量较高,可发生晚发性代酸。

6、神经系统:神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。

早产儿易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病。

此外,由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。

7、免疫系统:皮肤娇嫩,屏障功能弱,体液及细胞免疫功能均不完善,极易发生各种感染。

8、体温调节:体温调节功能更差,棕色脂肪少,基础代谢低,产热少,而体表面积相对大,皮下脂肪少,易散热,汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。

因此,早产儿的体温易随环境温度变化而变化,且常因寒冷而导致硬肿症的发生。

三、护理诊断1、体温过低:与体温调节功能差有关2、营养失调:低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关3、自主呼吸受损:与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关4、有感染的危险:与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关四、护理措施1、维持体温稳定:早产儿体温中枢发育不完善,体温升降不定,多为体温低下。

因此早产儿室的温度应保持在24~26℃,晨间护理时提高到27~28℃,相对湿度55%~65%。

应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日2~4次。

一般体重小于2Kg者,应尽早置婴儿培养箱保暖。

体重大于2Kg在箱外保暖者,还应给予戴绒布帽,以降低耗氧量和散热量;必要的操作如腹股沟采血等须解包时,应在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,则因地制宜,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。

2、合理喂养:早产儿各种消化酶不足,消化吸收能力差,但生长发育所需营养物质多。

因此早产儿最好母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。

喂乳量根据早产儿耐受力而定,以不发生胃储留及呕吐为原则。

吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。

每天详细记录出入量、准确测量体重,以便分析、调整补充营养。

早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K1,预防出血症。

除此之外,还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。

3、维持有效呼吸:保持呼吸道通畅,仰卧时可在肩下放置小的软枕,避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。

有缺氧症状者给予氧气吸入,吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg或经皮血氧饱和度在85%~93%为宜,若持续吸氧最好不超过3天,或在血气监测下指导用氧,一旦症状改善立即停工,预防氧疗并发症。

呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理,条件允许放置水囊床垫,利用水振动减少呼吸暂停发生。

反复发作者可遵瞩给予氨茶碱静脉输注。

4、密切观察病情:应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外,还应观察患儿的进食、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度等。

若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗或补液时,要加强补液管理。

配置液体时,剂量要绝对精确。

在输液过程中,最好使用输液泵,严格控制速度,定时巡回记录,防止高血糖、低血糖发生。

5、预防感染:严格执行消毒隔离制度,工作人员相对固定,严格控制入室人数,室内物品定期更换消毒,防止交叉感染。

强化洗手意识,每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部,严格控制医源性感染。

6、CPAP的使用:CPAP即持续气道正压通气机制:治疗RDS的机制主要是避免肺泡塌陷,使肺泡稳定扩张,减少肺表面活性物质消耗,增加肺功能残气量,改善肺顺应性,改善氧合。

(1)适用征:及早使用可减少机械通气、轻度或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等。

可使用鼻塞CPAP。

(2)禁忌证:有严重肺气肿、气漏、呼吸表浅无有效自主呼吸者。

先天隔疝、严重腹胀、新生儿持续肺动脉高压、鼻腔炎症、高颅压、出血者。

(3)压力:4-6cmH2O:吸入氧浓度:根据检测调整吸入氧浓度(4)严密监护心电,脉搏、呼吸频率和节律,体温,血压,血氧饱和度,血气。

密切观察患儿的一般情况,意识,发绀及改善情况,四肢温暖及尿量等。

保持患儿仰卧,清理鼻孔,吸净分泌物保持呼吸道通畅。

根据鼻孔大小选择合适的鼻塞,过大易使鼻腔软组织发生压迫性损伤,甚至坏死,过小则漏气,不能达到有效的通气压力,固定鼻塞的支架易压伤面部软组织,应用棉花或薄海绵垫起,在通气过程中经常检查防止鼻塞脱落,每次1~2h取下1次,检查鼻塞和鼻道是否通畅并轻轻按摩鼻翼和受压组织。

开通加温湿化装置,使气道保持温暖潮湿,防止痰液干结堵塞气道,避免通气过程中失水。

定时翻身排背。

保证湿化罐中水位,调节加热器,使气道温度维持在32℃~35℃,如不对吸入气体进行加热湿化,必造成下呼吸道失水,排痰不畅,发生气道堵塞、肺不张和继发感染等并发症。

可使呼吸道黏膜及分泌物变冷变干燥,必要时予间歇雾化吸入起稀化痰液、维护气道黏膜正常防御功能作用留置口饲胃管,既方便喂养,又可排气。

高流速供气或患儿啼哭时易吞入气体而导致腹胀,应放置胃管排气。

喂奶前或腹胀时及时抽吸胃管,防腹胀影响呼吸,或胃肠内容物反流导致误吸,加重病情。

根据监测调整吸入氧浓度注意并发症的发生及处理:气压伤,鼻损伤,腹胀五、健康宣教防止感染:严格洗手,避免交叉感染。

注意保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。

婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。

当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。

若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。

但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。

精心喂养:早产儿更需要母乳喂养。

因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求:而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。

所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。

母亲要尽可能地与早产儿接触,如孩子住院的医院有母婴同室病房,妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。

对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次),然后将挤出来的奶喂婴儿。

婴儿抚触:抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。

还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。

而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。

有下列情况时,应及时与医生联系:①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者;②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;③吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时;④突然发生腹胀时;⑤发生痉挛、抽搐时。

在护理早产儿时,千万不要急躁,要精心,多观察孩子变化,但不要过分紧张,要科学调理,要有信心,孩子一定会健康成长的。

实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。

这样的早产儿,体力、智力都不会比正常人差。

胸腔闭式引流术患儿的护理常规1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。

2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。

鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。

3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。

任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。

挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。

检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。

水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。

正常水柱上下波动4-6CM。

如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。

4、妥善固定运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。

5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。

手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。

若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。

每日更换水封瓶。

作好标记,记录引流量。

如是一次性引流瓶无需每日更换。

6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。

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