不同材质气管套管的临床使用分析及护理
气管套管的护理措施

气管套管的护理措施引言气管套管是一种用于维持气道通畅的医疗设备,在重症患者抢救、麻醉和呼吸支持等场景中广泛应用。
对于患者而言,正确的气管套管护理措施非常重要,可以预防并降低合并症的发生率,提高患者的生活质量。
本文将介绍气管套管的护理措施,以确保患者的安全和舒适。
换气管套管前的准备工作在进行气管套管护理之前,护理人员需要做好一系列准备工作,以确保操作的顺利进行:1.首先要进行必要的消毒,护理人员需要洗手,并佩戴适当的个人防护装备,如手套、口罩和护目镜等。
2.准备好所需的器具和药物,如吸痰器、止血钳、清洁剂和适当的固定装置等。
3.检查气管套管是否完好无损,确保连接管与气囊无漏气。
气管套管的定期呼吸道护理每日口腔护理口腔是气管套管周围最容易受到细菌污染的部位之一,因此每天都需要进行口腔护理,以减少感染的风险。
具体步骤如下:1.用温盐水或适当的口腔清洁液清洗口腔,包括牙齿、舌头和口腔黏膜。
2.使用软毛牙刷或湿纱布轻轻擦拭口腔,特别是套管周围和舌根部位。
3.每次护理后用口腔清洁剂漱口,以防止口腔细菌繁殖。
定期更换气管套管气管套管的定期更换是保持呼吸道通畅和防止感染的必要措施。
具体操作如下:1.每隔2至4周更换一次气管套管,具体根据患者的病情和需要进行调整。
2.更换气管套管时,先用手术刀切割旧套管与患者气道的粘连,然后小心地将旧套管取出。
3.清洗和消毒新套管,确保无残留的消毒剂后将新套管插入患者气道。
4.确保套管的位置正确,并固定好,避免套管的脱落或移位。
有效的吸痰护理措施吸痰是气管套管护理中不可避免的环节,通过吸痰可以有效地清除呼吸道分泌物,维持气道的通畅。
以下是吸痰护理的步骤和注意事项:1.在吸痰前,护理人员应先询问患者是否感觉不适或有呼吸窘迫的症状。
2.使用无菌吸痰器和适当的吸痰方法(如开放式或封闭式吸痰),根据患者病情和需要选择合适的方法。
3.在吸痰时,注意不要过度吸引或用力,以免损伤气道黏膜。
4.每次吸痰后,用温盐水或适当的口腔清洁液漱口,避免吸痰引起的口腔细菌增加。
气管套管规范化更换及护理

气管套管规范化更换及护理气管套管是一种用于人工呼吸的装置,用来维持呼吸道通畅。
为了确保气管套管的有效使用,需要进行规范化的更换和护理。
下面将详细介绍气管套管的规范化更换和护理。
一、规范化更换气管套管更换气管套管是为了防止气管堵塞和感染。
一般情况下,气管套管需要按照以下步骤进行更换:1.准备工作:准备好需要更换的气管套管、人工呼吸机、手术台等工具和设备。
确保工具和设备的清洁和无菌。
2.患者准备:将患者从床上移至手术台上,并做好固定。
确保患者的头部呈中立位,以便更换气管套管。
3.人工呼吸机调整:关闭人工呼吸机,将其与新的气管套管连接,确保连接口的质量和密封性。
4.套管更换:将旧气管套管从患者嘴部移除,注意避免扭动或拉伸患者的气管。
立即将新的气管套管插入患者的气管中。
5.确认操作:用听诊器听取患者呼吸的心肺音,确保气管套管被正确安置。
确认连接口的质量和密封性。
6.固定套管:将新的气管套管固定在患者的面孔上,确保不会滑动或移位。
7.启动人工呼吸机:重新启动人工呼吸机,确保患者呼吸正常。
8.清洁工作:清洁和消毒使用过的工具和设备,将其放置在合适的位置。
二、气管套管的护理为了确保气管套管的有效使用和患者的安全,需要进行气管套管的日常护理。
以下是气管套管的护理方法:1.清洁保湿:每隔4至8小时,用生理盐水清洁和保湿患者的气管套管。
使用干净的纱布蘸取生理盐水轻轻清洁患者的口腔和气管套管。
2.拭除痰液:定期将患者嘴中的痰液用吸痰器吸除。
3.固定套管:确保气管套管的位置固定,防止滑动或移位。
可以使用透明胶带或专用的气管固定器固定套管。
4.监测呼吸:定期监听患者的呼吸状况,避免气管套管脱出或堵塞导致呼吸困难。
5.定期更换:根据医生的建议和患者的使用情况,定期更换气管套管。
一般建议每7至14天更换一次。
6.鼓励咳嗽:通过鼓励患者咳嗽来清除呼吸道中的痰液,防止感染。
7.观察并记录:观察并记录患者的呼吸状况、气管套管的外观和固定情况,及时发现问题。
临床金属气管切开套管使用问题解读及健康宣教

临床金属气管切开套管使用问题解读及健康宣教气管切开套管分为一次性气管切开套管与金属气管切开套管,目前运用较为广泛的是一次性气管切开套管,在临床中使用方便。
但在病情稳定后,需要长期带管的病人往往会选择金属气管套管,容易维护,可长期留置。
问题解读1、金属套管气管切开患者需要吸氧怎么做?最简单的可以采取以下两种吸氧方式:第一种是鼻导管前段剪断留单侧孔接气管切开处吸氧,但弊端在于难于固定,直接插进气管切开处可能带入细菌,进而引起呼吸道感染;而且过深会引起患者呛咳;但如果在气管导管外面又可能达不到吸氧效果,影响患者氧合情况;同时需要有人随时关注病人“鼻导管”是否处于金属套管正确位置,一定程度上影响转运及抢救。
第二种可以用常用吸氧面罩扣在金属气管套管切开处,这种方法氧流量稳定、易于固定,在临床中也常用。
2、单纯吸氧不能满足患者需氧量,金属气管切开套管如何接呼吸机辅助通气?使用一次性气管插管前端(一次性气管插管与呼吸机连接的白色接头),与金属套管气管切开处连接,顺利与呼吸机相连。
使用一次性气管套管前端接头:不仅能快捷连接金属套管和呼吸球囊、呼吸机以开通辅助呼吸通路,方便、高效,提高抢救效率。
3、患者金属套管气管切开内壁痰栓堵塞,如何处理?尽快清理呼吸道,如果效果不理想,患者氧和持续下降,处于缺氧状态,应立即拔除气管切开,重新置入气管插管/气管切开套管。
4、患者在病房突发气管切开脱管应该怎么做?1)立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进行处理。
2)当患者气管切开时间超过一周窦道形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧浓度调节至100%,然后根据病情再调整。
3)如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知麻醉医师进行重新置管。
4)其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5)查动脉血气,根据结果调整呼吸机参数。
6)严密观察生命体征及神志,瞳孔,血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
不同材质气管套管的临床使用分析及护理

不同材质气管套管的临床使用分析及护理引言气管套管作为一种重要的气道管理装置,被广泛应用于临床医疗中。
随着科技的不断进步,不同材质的气管套管得以开发和使用。
本文将对不同材质的气管套管进行分析,并探讨其临床使用及护理方法。
一、硅胶气管套管硅胶气管套管是最常见的一种材质,也是最早被广泛应用的气管套管。
其主要优势在于柔软度高,适应病患的气道环境;同时,硅胶气管套管具有较好的气密性和耐受性。
在临床使用中,硅胶气管套管适用于需要长时间通气或无法拔管的患者。
其柔软度使得患者感到更为舒适,减少了对气道黏膜的刺激。
此外,硅胶气管套管的耐受性较好,可以长时间使用而不会引起过敏反应。
然而,硅胶气管套管也存在一些局限性。
首先,其较为柔软的特性可能导致插管困难,需要医生具备一定的经验。
其次,硅胶气管套管的尺寸选择相对较少,可能不适用于一些特殊情况。
护理硅胶气管套管时,应注意保持气道通畅,避免积液堵塞。
定时清洁套管,避免细菌感染。
同时,需要定期对硅胶套管进行检查,确保其完整性和可靠性。
二、聚氨酯气管套管聚氨酯气管套管是一种相对较新的材质,近年来在气管插管中应用越来越广泛。
其主要特点是具有较低的黏附性和较高的柔韧性。
相对于硅胶气管套管,聚氨酯气管套管减少了在气道内的黏附性,降低了导管阻塞的风险,减少了对病患的刺激。
同时,聚氨酯气管套管具有较高的柔韧性,插管过程中更易进入气道,提高了插管成功率。
然而,聚氨酯气管套管也存在一些缺点。
首先,其费用相对较高,对于经济条件较差的医疗机构和患者来说可能不易承担。
其次,由于是相对新的材质,聚氨酯气管套管在一些复杂情况下的应用还需要进一步的研究和验证。
护理聚氨酯气管套管与其他材质的套管护理方法类似。
需要保持气道通畅,避免积液堵塞;定时清洁套管,预防细菌感染;定期对套管进行检查,确保其完整性和可靠性。
三、塑料气管套管塑料气管套管是较为常见的一种材质,通常由聚氨酯或聚胺酯制成。
与硅胶气管套管相比,塑料气管套管价格较低,但耐受性和活性差。
金属气管切开套管护理要点

金属气管切开套管护理要点金属气管切开套管护理是非常重要的,以下是一些要点:
1. 清洁,定期清洁金属气管切开套管是至关重要的。
使用无菌生理盐水或医生建议的清洁液清洁切口周围的皮肤和套管。
确保在清洁之前和之后充分洗净双手,并且使用无菌器械。
2. 更换套管,定期更换金属气管切开套管以避免感染和其他并发症的发生。
医生会根据患者的情况制定更换套管的计划,以确保气道畅通和切口周围的清洁。
3. 观察切口,护理人员需要经常观察金属气管切开套管的切口情况,包括是否有红肿、渗液或其他异常情况。
及时发现并报告异常情况是非常重要的,以便及时处理。
4. 避免拉扯,在护理金属气管切开套管时,要避免过度拉扯套管或切口周围的皮肤,以免引起不必要的刺激和损伤。
5. 定期清理呼吸道,对于需要金属气管切开套管的患者,定期清理呼吸道是必不可少的。
这包括吸痰和保持呼吸道通畅,以防止
分泌物堵塞气道。
6. 注意饮食,金属气管切开套管的患者需要特别注意饮食,避免进食过软或过硬的食物,以免引起呼吸道异物或刺激切口周围的组织。
总之,金属气管切开套管护理需要综合考虑患者的个体情况,采取有效的护理措施,确保切口周围的清洁和气道的通畅,以减少感染和其他并发症的发生。
同时,定期观察和及时报告异常情况也是非常重要的。
不同材质气管套管的临床使用分析及护理

不同材质气管套管的临床使用分析及护理目前临床上气管切开后使用的套管材质一般有两种,一种是传统的金属套管,一种是合成塑料类的一次性套管,两种套管在使用中各有优缺点。
现将不同材质气管套管的临床使用及护理进行以下总结。
一.临床使用分析金属气管套管的常用材质包括银、铜、不锈钢及各种合金。
优点:有内套管, 可以清洁消毒更换, 不易形成痰痂,佩戴时间长。
缺点:①必须按时取出内套管进行清洁消毒, 增加护士工作量;②配套不齐全, 气囊要另外配制, 难保养, 容易破损漏气;③容易误吸,增加肺部感染的发生;④易变色变形, 导致取放困难;⑤对局部刺激大, 不能连接机械通气。
⑥一些金属套管易锈蚀,尤其是翼管连接处多由合金焊接而成为其薄弱环节,更易受到腐蚀或外力作用而发生折断。
长期应用有蚀断的可能, 导致气道异物的发生。
合成塑料类套管材质主要为聚氯乙烯。
优点:①灭菌严格, 配套齐全;②部分合成塑料类套管无内套管,减少护士工作量;③自带套囊,便于联接呼吸机;④减少误吸。
目前合成塑料类套管在临床使用比较广泛,使用中发现其缺点有以下几点:①表面不够光滑,容易在管腔内口附着痰液, 形成活瓣式痰痂;②部分合成塑料类套管无内套管, 无法取出清洁消毒, 容易引起套管堵塞;③需定期更换;临床使用中,应根据病人的病情,选择适宜的气管套管。
选择金属套管:①预计带管时间长;②无需联接呼吸机;③拔管前的试堵阶段。
选择合成塑料类套管:①病情危重随时需使用呼吸机;②带管时间短;③易误吸,呕吐患者;④易出血患者。
二.常见问题的原因分析及预防措施1.预防痰痂痰痂形成的原因:①一次性塑料套管没有内管, 因此不能彻底清洗套管内腔的痰液、血液,导致形成痰痂发生堵管。
②气管内湿化不够,两种气管套管应用同量湿化液的情况下, 由于一次性塑料套管结构上的特点( 部分无内套管), 更易形成痰痂, 所以湿化应多于金属套管者。
③吸痰不及时、不彻底。
预防措施(1)加强有效吸痰,尤其是对刚刚行气管切开手术或有感染存在的患者, 应加强吸痰, 防止痰液、血液结痂。
气管切开术后两种套管常见并发症的比较及护理

气管切开术后两种套管常见并发症的比较及护理张霞【摘要】气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增强有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等[11],大大提高了抢救成功率。
但如果护理不当,就会引起严重并发症,甚至危及患者生命。
减少气管切开并发症已成为预防病情恶化、促进康复的重要治疗措施。
通过2005~2008年对气管切开两种套管患者的观察,比较其优缺点并指导护理实践,取得良好效果。
1临床资料1.1一般资料选取2005~2008年45例气管切开患者,为器官移植、颅脑损伤、脏器衰竭、外伤性气管损伤、喉癌患者,均无明显胃肠道器质性疾病引起的胃内容物返流。
其中男24例,女21例,年龄25~80岁。
气管切开术后均不能维持正常呼吸功能。
1.2方法选取的45例气管切开患者中,使用金属套管22例,硅胶套管23例。
2组患者均给予持续氧气吸入,气管切开套管内滴入湿化液,常规的气管切开护理后,对痰结痂堵管、反流误吸2种并发症的发生率进行比较。
1.3统计学处理计数资料用相对数表示。
组间比较用卡检验及精确概率检验。
P≤0.05为差异有统计学意义。
1.4结果硅胶套管与金属套管2组痰痂堵管发生率和反流误吸发生率的比较见表1、2。
表1 2组患者发生痰痂堵管率的...【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)003【总页数】2页(P219-220)【关键词】气管切开术;气管套管;护理【作者】张霞【作者单位】泰山医学院附属泰安医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.6气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增强有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等[11],大大提高了抢救成功率。
但如果护理不当,就会引起严重并发症,甚至危及患者生命。
减少气管切开并发症已成为预防病情恶化、促进康复的重要治疗措施。
通过2005~2008年对气管切开两种套管患者的观察,比较其优缺点并指导护理实践,取得良好效果。
不同材质气管套管的临床使用及护理

[ 键 词 ] 气管 套管 ; 用分析 ; 理 关 使 护
[中 图 分 类 号 ] R4 3 7 7 .6
[ 献标 识码 ] A 文
[ 章 编 号 ] 1 710 2 2 1 0 -0 1 3 文 6 - 1 6( 0 2) 2 6 - 0 0
a d plsi a u a a e i d a tg s a ia a tg s Ai n td f r n tras f rta he a nua n a tc c nn ls h v t a v n a e nd d s dv n a e . mi g a if e tmae l o r c a c n ls,nu sn s e i ri g sa fs u d sr n t n n r i a e fr p te t O a o p e e tt e poe ta ik a d e s r h u sn e u iy tf ho l te ghe u sng c r o ai n sS s t r v n h t n ilrs n n u e t e n ri g s c rt .
mo g wh c a e r lc e n ih 2 c s s we e b o k d up; c s s p oa s d a d 1 a e wa r cu e 1 a e wa r l p e n e s s fa t r d. Plsi a n l s o 5 a e a tc c n u a f 1 2 c s s
结果 : 用金 属 类套 管 5 使 4例 , 生 堵 管 2例 , 管 脱 出 1例 , 管 断 裂 1例 ; 用 塑 料 合 成 类 套 管 1 2例 , 生 堵 发 套 套 使 5 发
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不同材质气管套管的临床使用分析及护理
目前临床上气管切开后使用的套管材质一般有两种,一种是传统的金属套管,一种是合成塑料类的一次性套管,两种套管在使用中各有优缺点。
现将不同材质气管套管的临床使用及护理进行以下总结。
一.临床使用分析
金属气管套管的常用材质包括银、铜、不锈钢及各种合金。
优点:
有内套管,可以清洁消毒更换,不易形成痰痂,佩戴时间长。
缺点:
① 必须按时取出内套管进行清洁消毒, 增加护士工作量;② 配套不齐全,气囊要另外配制,难保养,容易破损漏气;③ 容易误吸,增加肺部感染的发生;④ 易变色变形,导致取放困难;⑤ 对局部刺激大,不能连接机械通气。
⑥ 一些金属套管易锈蚀,尤其是翼管连接处多由合金焊接而成为其薄弱环节,更易受到腐蚀或外力作用而发生折断。
长期应用有蚀断的可能,导致气道异物的发生。
合成塑料类套管材质主要为聚氯乙烯。
优点:
① 灭菌严格,配套齐全;② 部分合成塑料类套管无内套管,减少护士工作量;③ 自带套囊,便于联接呼吸机;④ 减少误吸。
目前合成塑料类套管在临床使用比较广泛,使用中发现其缺点有以下几点:
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① 表面不够光滑,容易在管腔内口附着痰液,形成活瓣式痰痂;② 部分合成塑料类套管无内套管,无法取出清洁消毒,容易引起套管堵塞;③ 需定期更换;
临床使用中,应根据病人的病情,选择适宜的气管套管。
选择金属套管:
① 预计带管时间长;② 无需联接呼吸机;③ 拔管前的试堵阶段。
选择合成塑料类套管:
① 病情危重随时需使用呼吸机;② 带管时间短;③ 易误吸,呕吐患者;
④ 易出血患者。
二.常见问题的原因分析及预防措施
1.预防痰痂
痰痂形成的原因:
① 一次性塑料套管没有内管, 因此不能彻底清洗套管内腔的痰液、血液, 导致形成痰痂发生堵管。
② 气管内湿化不够,两种气管套管应用同量湿化液的情况下,由于一次性塑料套管结构上的特点(部分无内套管),更易形成痰痂,所以湿化应多于金属套管者。
③ 吸痰不及时、不彻底。
预防措施
(1)加强有效吸痰,尤其是对刚刚行气管切开手术或有感染存在的患者,应加强吸痰,防止痰液、血液结痂。
对使用一次性塑料套管者更要充分吸痰。
(2)气道湿化①雾化吸入:
xx医嘱雾化吸入;②气道点滴湿化液:
可使用微量泵或一次性微剂量高效过滤输液器行气道湿化:生理盐水加沐舒坦持续气管内滴入,4—6ml/h, 可根据痰液的粘稠调节滴入量;③ 套管口覆盖的 2 层湿纱布需及时喷雾,保持湿润;④ 使用人工鼻产品。
2.气囊管理
气囊破裂的原因有:
① 气管切开时,软骨断端刺破气囊。
② 打开套管时,套管与锐利器
气囊破裂的预防:
① 气管切开前先检查气囊是否完整。
② 打开套管时避免套管与锐利器械接触。
③ 置入套管时可在套管前端涂抹石蜡油,降低摩擦力,以防部分钙化气管壁擦破套管气囊。
④ 及
时观察检测气囊漏气,定期用专用测压装置对气囊测压,并将压力控制在理想范围。
⑤ 防止过度充气导致气囊破裂漏气,充气时避免注射器乳头过度顶压导致活塞作用丧失而漏气。
⑥定期气囊放气,每3〜4h放气
3〜5mi n,防止套囊对气管粘膜的长时间压迫,导致气管狭窄、气管食管瘘形成。
⑦ 置管时间较长者适时更换新套管。
3.防止气管套管脱出
金属类及塑料类套管在套管脱出方面无明显差异,提示我们,无论患者带何种材质的套管,都应严格执行护理常规,预防气管套管的脱出
套管脱出的原因:
① 气管切开术后常因局部炎症、血肿、皮下气肿等形成相对的套管过短、长度和弯度不相适应,致使套管脱出;② 患者自行将套管拔出;③ 切口感染或缝线脱落或套管垫过厚;
④ 呼吸机管道的牵引;搬动患者或给患者翻身致套管脱出; ⑤术后咳嗽,尤其剧烈呛咳。
预防措施:
① 对气管切开术后出现皮下气肿者,应严密观察皮下气肿进展情况,及时调整系带松紧度。
术后应选用牢固的布绳固定套管,不可选用松紧带及有伸缩性的纱布条。
套管系带应打死结,以免滑脱。
每天要及时检查固定系带松紧度的改变,并随时加以调节;一般以带下能伸入一指为宜,套管过松易滑脱,过紧可导致颈部血流障碍。
② 对小儿、昏迷及烦躁不安等不配合的患者,要严密观察并对患者加以约束,防止患者自行拔出套管,发生意外。
③ 由昏迷转清醒的患者,应对其作好相应的解释工作,注意察颜观色,及时正确了解患者的需求,多关心安慰患者,以免患者因急躁、不配合而自己将套管拔出。
④ 套管垫一般用4〜8 层纱布较为适宜,避免过厚致套管脱出。
⑤ 对气管套管接呼吸机的患者,应注意呼吸机与气管套管相接后头位要摆正,搬动患者或给患者翻身时动作要轻柔,注意套管有无移位滑脱。
⑥ 进食时防止呛咳,平素咳嗽者,给予止咳药,尽量减少刺激因素。
⑦ 气管切开时,摆好合适的体位,选好正确的切口位置,并按选用套管口的直径算好切口长度,再进行切开,以防术后套管脱出。
套管脱出的判断与急救准备:
① 气管切开包、吸引装置、吸氧装置、手电筒等都应备齐, 并妥为存放,以备急需。
② 气管切开后患者,忽然叫喊或啼哭出声音,则表示套管已脱出,应沉着冷静,立即采取措
施,重新安放气管套管。
③ 用胶布粘几丝棉纤维于套管口,观察患者呼吸时纤维上、下飘动的情况,可帮助判断气管套管是否脱出。
4.套管断裂的预防
① 对上呼吸机患者应密切观察,如发现漏气报警应注意底盘与套管有无分离,以免造成气管异物。
② 对带一次性塑料合成类套管且已脱机、活动较频繁、剧烈的患者,如病情许可应及早拔管或换用金属套管,避免粘合剂开胶、套管与底盘分离。