乳腺癌中医护理查房共28页
(精品医学)乳腺癌中医护理查房PPT演示课件
《内科学》总复习 ——呼吸系统疾病
支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性过敏反应炎症性疾病。 患者表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽，在夜间和凌晨发作和加重是哮 喘的体征之一。 哮喘急性发作时严重程度分轻度、中度、重度 和危重4级。 哮喘的诊断及急性发作期的治疗
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《内科学》总复习 ——呼吸系统疾病
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《内科学》总复习 ——循环系统疾病
心力衰竭
左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主。 1）劳力性呼吸困难——左心衰最早出现的症状。 2）端坐呼吸 3）夜间阵发性呼吸困难——心源性哮喘 4）急性肺水肿：咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿性啰音和哮 鸣音，舒张早期奔马律。 右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主。 消化道症状常为最常见症状，患者可有身体低垂部位对 称性可压陷性水肿、颈肝颈静脉回流征阳性、肝大等体征。
《内科学》总复习
循环系统疾病
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《内科学》总复习 ——循环系统疾病
心力衰竭
心力衰竭的NYHA分级：
Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平 时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上 述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症 状，体力活动后加重。
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《内科学》总复习
呼吸系统疾病
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《内科学》总复习 ——呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染
急性上感70%~80%由病毒引起。 临床表现有以下类型： 1.普通感冒 2.急性病毒性咽炎和喉炎 3.急性疱疹性咽峡炎 4.急性咽结膜炎 5.急性咽扁桃体炎
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切诊：脉象 弦
家庭关系：和睦 生活自理能力：可自理
经济情况：好 对疾病知识的认知：不了解
（中医辩证：肝郁痰凝，脾失健运，痰湿内生，pp以t课致件气郁痰湿交阻乳络）
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阳性指标
B超：乳腺：左乳占位性病变（性质待定） 检查所见 乳腺：左乳探及低回声团，范围约 10*3cm，界尚清，内回声不均，外形欠规整， CDFI：其内见点现状血流信号。余双侧乳腺各象限可显 示乳腺组织腺体回声增强。CDFI：乳腺内未见异常血流 信号。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
乳癌中医护理查房
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病史介绍
一般资料： 24床，张桂彩，女，：185019 发病季节：秋分
主诉：左乳伴左腋窝疼痛反复发作一年于07-11 11:01入院 诊断：西医：左乳腺占位
中医： 乳癖病（肝郁痰凝证） 既往史：否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。
耳部，适时用患者梳头。 3.4手术10-14天，患肢在健侧肢体的托扶下从颈后触摸到健侧肩部或耳部。 3.5术后2周，加大肩部活动范围，如爬墙运动。
讲解疾病相关知识，消除病人焦虑感。做好指导，教会病人深呼吸、移情法。
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护理措施 （1）向病人讲解疾病的相关知识。
护理 4、焦虑
（2）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。
乳腺癌患者护理查房
今天我们查房除了复习了乳腺癌的相关知识，重点讨论了718床丁昭容患者手术前后的心理护理问题及术后观察的重点、术后健康指导及出院指导的 内容。大家对这次的查房做了很好的准备，特别是对该病人的心理问题分析得很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示得很清楚， 希望通过这次的查房大家要掌握乳腺癌术前术后的护理要点、重点，要重视类似病人的护理。今天查房到此结束，谢谢大家！
• 做心理护理，首先在评估病人时我们要注意了解病人的职 业、文化素质，家庭、社会的支持以及所担心的问题等方 面。该患者为中年妇女，社会地位一般，既往身体健康， 患者入院前自己已经知道病理报告结果，针对该丁阿姨入 院时的表现，我分析患者可能存在以下心理问题：第一、 “谈癌色变”，对疾病的诊断非常害怕、愤怒，悲观。第 二、害怕手术。第三、对必须切除的女性性征感到悲观， 无法接受，担心影响家庭等等的问题。类似这种病人的入 院处置，应特别注意要掌握与病人沟通技巧，避免太多的 说教或要求，不要刺激病人，应先做其家人特别是其丈夫 的思想工作，让家属配合，从行动上多给予关心及鼓励， 争取得到丁阿姨信任后再逐步与她沟通，进行心理护理。
• 2、 术后患侧上肢保持功能位，避免外展， 平卧时予枕头抬高。
• 3、 术后10天内患侧肩关节制动，2－3天 内活动患侧上肢的指、腕关节；
• 4、 术后3－5天内活动肘关节，10天后逐 渐活动肩关节。
• 好，请问：手术后为什么不能在患侧上肢 进行注射、测压等操作？为什么患侧上肢 避免外展？患侧肩关节要制动？
总结
• 今天我们查房除了复习了乳腺癌的相关知 识，重点讨论了718床丁昭容患者手术前后 的心理护理问题及术后观察的重点、术后 健康指导及出院指导的内容。大家对这次 的查房做了很好的准备，特别是对该病人 的心理问题分析得很详细，在指导病人进 行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示得 很清楚，希望通过这次的查房大家要掌握 乳腺癌术前术后的护理要点、重点，要重 视类似病人的护理。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房乳腺癌是最常见的女性肿瘤之一，对于乳腺癌患者的护理查房，可以从多个方面进行细致的观察和记录。
以下是一个详细的护理查房计划，包括了乳腺癌患者的常规检查、生命体征监测、疼痛评估、心理支持等等。
1.常规检查：-观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体型、意识水平等。
-检查疾病的进展情况，如肿瘤大小、形状、表面的溃疡或皮肤改变等。
-检查淋巴结的肿大情况，包括颈部、腋窝和锁骨上的淋巴结。
-检查胸廓和乳房的对称性、皮肤纹理、颜色和温度等。
2.生命体征监测：-每日记录体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
-对于放疗或化疗后的患者，观察并记录血液检查结果，如白细胞计数、血常规和肝功能等。
3.疼痛评估：-询问患者的疼痛感受，如疼痛的部位、程度、性质、持续时间等。
-观察患者的面部表情、体位、活动情况以及疼痛相关的生理反应。
-根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非处方药或处方药。
4.肢体运动和功能评估：-观察患者的肩关节活动范围和力量，检查是否存在运动受限或肩关节疼痛。
-动态观察患者的上肢活动情况，了解是否存在乳房和淋巴水肿等问题。
5.心理支持：-与乳腺癌患者建立良好的沟通和信任关系，提供情绪和心理上的支持。
-帮助患者应对可能出现的焦虑、抑郁和恐惧等情绪问题。
-提供相关的教育和信息，帮助患者更好地了解疾病和治疗过程。
6.协调医疗团队：-参与制定患者的护理计划，并及时记录评估结果和护理措施的执行情况。
-为患者提供恰当的医疗建议和指导，确保患者得到全面的护理。
在乳腺癌患者的护理查房中，护士应该对患者的病情变化进行及时观察和记录，为患者提供全面和有效的护理。
通过合理的护理计划和有效的沟通，可以帮助乳腺癌患者克服病痛，恢复健康。
乳腺癌的护理查房
定期监测身体状况， 及时调整饮食和运动 计划，保持平衡状态 。
在运动前后适当补充 能量和营养，避免运 动过度导致的疲劳和 肌肉损伤。
THANKS
感谢观看
定期乳腺检查
定期进行乳腺自我检查和医生触诊，发现问 题及时就医。
控制体重
维持健康的体重范围，避免肥胖。
避免长期接受激素治疗
如长期使用激素类药物，需在医生指导下使 用。
乳腺癌的筛查方法
乳腺X线摄影
定期进行乳腺X线摄影，可以发现早期乳腺 癌。
超声检查
利用高频超声检查乳腺，可以发现肿瘤和异 常肿块。
临床乳腺检查
鼓励社交互动
心理疏导和干预
鼓励患者与家人、朋友和其他乳腺癌患者 进行交流，分享经验和支持彼此。
根据患者的心理状况，采取适当的心理疏 导和干预措施，如认知行为疗法、放松训 练等。
04
CATALOG式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理 健康。
手等。
营养支持
化疗和放疗期间，患者可能会出现 恶心、呕吐、食欲不振等不适症状 ，应给予清淡、易消化的食物，保 持营养均衡。
心理支持
化疗和放疗期间，患者可能会出现 焦虑、抑郁等心理问题，家属和医 护人员应及时给予心理支持，帮助 患者树立信心。
手术后的护理
伤口护理
保持手术部位的清洁、干 燥，定期更换敷料，避免 感染。
鼓励早期筛查
鼓励女性在适龄阶段进 行乳腺癌筛查，以便早
期发现和治疗。
定期评估和监测
定期评估和监测乳腺癌 筛查的效果，及时调整
和改进筛查策略。
05
CATALOGUE
乳腺癌患者的营养和运动
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%病因1.遗传因素2.雌激素水平3.初潮过早(＜12岁)，绝经过迟（＞52岁），生育(第一胎足月产＞35岁)4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等临床表现早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。
若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。
如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。
治疗局部：手术治疗(主要)、放射治疗。
全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。
❖手术：根治术扩大根治术改良根治术保乳术（新进展）简要病史患者，女性，54岁，因三天前无意中发现左乳肿块，约鸽蛋样大小，无红肿疼痛，无乳头溢液，无胸闷、胸痛，呼吸困难等不适，在当地医院查B超示：“左侧乳腺癌，左侧腋下淋巴结肿大，右侧乳腺低回声团块，纤维腺瘤? ”为求进一步治疗，门诊拟“左乳肿块Ca？”收住。
入院时神志清，精神稍紧张，测T36.8o C P80次/分R20次/分Bp140/74mmHg。
查体示：自动体位，双乳房对称，左乳外上象限扪及一肿块3×3cm大小，质中，边界不清，活动，局部皮肤无凹陷，乳头无凹陷、无溢液、无溢血，左腋下淋巴结未及肿大，右乳（-）。
辅助检查血常规、出凝血功能、肝肾功能、小便大便常规均正常。
B超、CT、X线术后病理诊断左乳浸润性导管癌❖手术及治疗：患者于2005-12-13在全麻下行“左乳Ca改良根治术”，术程顺利。
术后带回创口引流管两条，一条接中心负压吸引，另一条接一次性简易负压球吸引。
胸部敷料予以胸带加压包扎，留置导尿管接一次性引流袋，连硬管接镇痛泵在位、畅，术后按医嘱予抗炎、补液、止血等治疗。
患者又于2005-12-17按医嘱行CEF方案化疗(环磷酰胺表阿霉素氟尿嘧啶)过程顺利，化疗时静脉无红肿、无渗漏，患者无诉明显化疗后副作用。
既往史❖患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房护理查房-乳腺癌患者乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，为了提高乳腺癌患者的护理质量，本文档旨在提供乳腺癌患者的护理查房范本，以供参考使用。
一、乳腺癌患者基本信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 诊断时间：1.5 病情分类：1.6 住院时间：二、主诉及病情变化观察2.1 主诉：2.2 症状变化观察：三、体征观察3.1 一般情况：3.2 皮肤情况：3.3 乳房及淋巴结情况：3.4 呼吸系统：3.5 循环系统：3.6 消化系统：3.7 泌尿系统：3.8 神经系统：3.9 其他特殊情况：四、护理评估4.1 疼痛评估：4.2 全面护理需求评估：4.3 心理评估：4.4 营养评估：五、护理计划5.1 疼痛管理：5.2 皮肤护理：5.3 病情观察频次：5.4 导管护理：5.5 管路感染预防：5.6 心理支持：5.7 康复训练：5.8 家庭护理指导：六、护理措施执行与效果评估6.1 疼痛管理执行情况及病人反馈：6.2 皮肤护理执行情况及病人反馈：6.3 病情观察频次执行情况：6.4 导管护理执行情况及病人反馈：6.5 管路感染预防执行情况：6.6 心理支持执行情况及病人反馈：6.7 康复训练执行情况及病人反馈：6.8 家庭护理指导执行情况及病人反馈：七、药物治疗及给药情况7.1 化疗药物：7.2 应用方法及剂量：7.3 给药途径：7.4 不良反应观察及记录：八、联系医疗团队情况8.1 手术医生：8.2 化疗医生：8.3 放疗医生：8.4 营养师：8.5 康复师：8.6 心理咨询师：九、附件- 手术记录- 影像学检查报告- 化验报告- 护理交接班记录法律名词及注释：1. 患者隐私保护：尊重患者个人信息的保密性，符合相关法律法规的规定。
2. 职业道德：护士职业道德规范，包括对患者的尊重、保密和专业行为等方面的要求。
护理查房-乳腺癌病人护理
2.化学药物治疗
3.内分泌治疗 4.放射疗法 5.生物治疗
作为护士的我们，如何在患者 围手术期落实护理措施？
1）专业照顾 2）病情观察 3）协助治疗 4）心理支持 5）健康教育 6）康复指导
【常见护理问题】
1、舒适度改变：与手术创伤，管道限制， 麻醉副作用有关。 2、自理能力缺陷： 与全麻及术后患侧制 动有关。
常见乳腺癌表现
乳房肿块
晚期： 肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁 卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤
表面出现多个坚硬结节或条索， 呈卫星样围绕原发病灶。 铠 甲 胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及 对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限。 皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡 呈菜花样，伴恶臭，易出血 。
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病 情介绍
患者崔帮福，女，49岁，因“发现右侧乳腺包块一周 ”于2013-5-24 15:40入院。体格检查：T：36.2℃，P ： 88次/分，R ： 19次/分，BP：140/80mmHg；神清，皮 肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。腹部平软，右上腹可 见一5cm的陈旧性手术疤痕。专科检查：双乳对称，右乳 外上象限可见一4cm的手术切口疤痕，无明显红肿、渗液 ，未拆线，乳头无凹陷，双侧乳腺未触及明显包块，右侧 腋窝内侧壁可触及肿大淋巴结。2013-05-24在我院门诊右 乳腺包块病检提示：乳腺浸润性导管癌。
（2）癌细胞向内侧淋巴管→ 胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋 巴结 →静脉→远处转移。 3．血液转移
临床表现
乳房肿块
乳房外 形的改
变
乳腺癌
腋窝淋巴结肿大
压迫及转移症状
常见乳腺癌表现
乳房肿块
乳房肿块多发生于乳房外上象限，其次内上象限。 早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现