妇科恶性肿瘤化疗护理
妇科恶性肿瘤化疗的护理体会
妇科恶性肿瘤化疗的护理体会
首先，在化疗开始之前，我们需要与患者进行充分的沟通和教育。
了解患者的具体情况和病情，告知患者化疗的目的、过程和可能的副作用。
通过与患者和家属的交流，消除他们的恐惧和疑虑，帮助他们做好心理准备。
其次，在化疗期间，我们需要密切观察患者的生理和心理变化。
定期监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告异常情况。
对于出现副作用的患者，我们要及时给予减轻症状的药物治疗，并在护理上给予相应的支持和照顾。
另外，合理的饮食也是化疗期间的重要护理措施之一、化疗会对患者的免疫系统和消化系统造成一定的损伤，因此我们需要根据患者的病情和化疗方案，制定合理的饮食计划。
建议患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、禽肉、蔬菜、水果等，以增强患者的抵抗力和营养摄入。
最后，化疗期间我们要给予患者良好的康复护理。
在化疗结束后，患者需要逐渐康复和恢复体力。
我们可以通过帮助患者进行适当的运动，参加康复训练，促进患者的身体恢复。
同时，我们还可以提供相关的康复知识和指导，帮助患者了解如何保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防疾病的复发和进一步的恶化。
总而言之，在妇科恶性肿瘤化疗护理中，我们需要提供全面的护理和支持，包括生理、心理和康复护理。
通过与患者和家属的沟通和交流，我们可以减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量，帮助他们度过困难的化疗期。
妇科恶性肿瘤患者化疗的预见性护理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件学软件对所得数据进行分析 、处理 ，计量数据采
用均数 土标准差 （ 士Ｓ ）表示 ，组间计量资料 比较 采用舛 佥 验 ，计数资
料 比较采用卡方检验 ，均Ｉ ． Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义判定标准 。 ２结 果
【 摘 要 】 目的 探讨 妇科 恶性肿 瘤 患者应 用化疗 药物 治疗 的预 见性护 理措 施 ，提 高护理 质 量・ ，减 少不 良反应 的 发生 ，保证 化疗 的顺 利进 行 。 方 法 应 用预 见性 护理 模 式 对 临床 ５ ４例 妇科 恶性肿 瘤 患者 进行 护 理 实践 。结果 通过 预 见性 护理 ，对化 疗 药物产 生 的不 良反 应进 行 了有 效 的预 防和 护理 。结 论 合 理 的预 见性护 理 ，是 保 证化 疗顺 利进 行 的 重要 之一 ，将 有 效 减少化 疗 药物 的不 良反 应 对患 者造 成 的影 响 ，提 高对
是常 见术后 并发症 ，术后 按时换药 、保持 敷料干燥 整洁 以及及 时上 腹 带可 以有效 的减 少切 Ｉ ＝ １ 感染 的发生 ，本研 究 中干预 组通过常规行 胃肠 减压及 上腹带 ，使 得切 １ ３裂开 的发生率 也显著减少 另外。另外 ，待患 儿病情 稳定后 ，让 患儿尽早 活动 ，可 以有 效防止术后肠 粘连 ，有研 究 表 明，在肠套叠术 后鼓励患儿早 期活动 ，不但可 以减少 肠粘连发生 ， 还能够改善患儿的呼吸、循环功能 ，有利于术后 整体状态 的恢复 。 综上 可知 ，系 统 、有效 的 围手 术期 护理 可显 著提 高手 术治 疗效 果 ，并对 减少 术后 并 发症 、减少 住 院天数 、 降低患 者 医疗 费 用及 改 善 、提高整体 预后 具有重要临床意义 。 参考 文献 ［ １ ］ 杨琴英， 郑雷艳． ８ ６ 例 小儿 肠 套叠 临 床 护理 体 会 【 Ｊ 】 ． 现 代 医药 卫
妇科恶性肿瘤化疗24例护理体会
１ ８ ４
福 建 医 药 杂 志 ２０ ０ ７年第 ２ ９卷 第 ５ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ １２ ， ． ０ ７ ｕｉ ｄＪＶｏ． ９Ｎｏ ５２０ ａ
・
护 理 ・
妇 科 恶性 肿 瘤化 疗 ２ ４例 护 理 体 会
浙 江 省 丽 水 市人 民 医 院 （ ２０ ０ ３３０） 女 性 生 殖 系 统 肿 瘤 约 占全 身 肿 瘤 的 １ ５ ／ ，可 发 生 在 生 殖 器 官 各 部 ［ 。 目前 ，多 无 早 期 诊 断 妇 科 恶 性 肿 瘤 的 可 靠 方 １ ］ 法 ，特 别 是 卵 巢 恶性 肿 瘤 ，以致 临 床上 发 现 的妇 科 恶 性 肿 瘤 多 属 晚 期 。为 了 延 长 生命 及 提 高 生存 质 量 ，约 一 半 以 上 的 恶 性 肿 瘤 患 者 需 进 行 化 疗 ，力 求 巩 固疗 效 ，增 加 治 愈 率 。化 疗 是 控 制 肿 瘤 发 展 、延 长 患 者 寿命 的 重要 方 法 ，但 化 疗 产 生 的 毒 副 反 应 也 常 常 给 患 者带 来 痛 苦 。许 多 患 者 在 接 受 化 疗 期 间 会 出 现 多 种 生理 及 心 理方 面 的反 应 和需 求 。对 恶 性 肿 瘤 患 者 昊 小 妹 王 光 丽 季 海琴
２天 内接 症 状 减 轻 ， 所
有 患 者 均顺 利 接 受 化 疗 ，化 疗 疗 程 最 长 ６个 疗 程 ，最 短 ２个 疗 程 ，取 得 较 好 的效 果 。２ ４例 患 者 接 受 化 疗 后 ， １ Ｏ例 出 现
第 一 次 切 口换 药 时 用 生 理 盐 水 疏 通 导 管 。在 操 作 过 程 中 ，严
２ ２ 静 脉护 理 ：任 何 一 种 化 疗 药 物 对 组 织 都 有 一 定 的损 害 ．
妇科恶性肿瘤化疗的护理探讨
２ 例妇科恶性肿瘤患者进行 了化疗 ， ８ 现将护理体会 总结如下 。
１ 临床 资料
本组 ２ 例患者均经病理学检查证实 ， ８ 其中子宫内膜癌 ７例， 子宫颈癌 １ ， ２例 卵巢癌 ６例 ， 恶性葡萄胎 ３例。年龄 ２ ８岁 ７ ２岁 ， 均按 国家标准化疗方 案进行化疗。
２ 护 理
降、 血小板减少 ， 在护理 中要严格执行 消毒、 隔离制度 ， 并注 意 患者 的体温 变化 ，尽早 发现 感染 迹 象 。 当 白细 胞低 于 １ ×
１礼 ～ ． Ｘ１９ Ｏ １ ０ Ｌ时应予保护性 隔离 ， ５ ／ 严格 限制探视者 ， 做好病
抢救成批 患者需要 高度 的协调性 ， 在最短的时间进 行组 织 协调 、 沉着应对是急诊抢救成功 的关键 。分组责任制使每位医 务人员 明确了 自己的具体 岗位职 责，真正做到 了忙而不乱 、 心 中有数 、 有条不紊 ， 而改变 了以往急救模式 因分工不详 、 从 轻重 不分 、 缓急不 晓、 医护配合不协调 而盲 目抢救 、 的放 矢 ， 无 浪费
理 杂志 ，０ ４ ２ （ ）７ ． ２ ０ ，０ ８ ：６ ［】 孟庆义． ２ 急诊护理学［ ． Ｍ】 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ７ １ — ６ 人 ２ ０ ：２ １． （ 收稿 日期 ：Ｏ ｌ０ — ７ ２ ｌ一 ９ ２ ）
３例。重症患者经快速 、 有效的处理 ， 极大地缩短了临床反应时 间 。腹部脏器闭合性损伤 ２例患者 ， 经腹部穿刺术 、 补液、 腹部
４ 讨 论
系统 、 生命体征测量 的管理 ， 根据病情 建立两条 以上 静脉通路 处夹板 固定 、 补液 、 护送摄 ｘ线 片检查后收住骨科 ６例、 骨伤科
１ 遍无误后方 可执行 ， 集中放置并保 留用过 的空安瓿 、 液袋 输
妇科恶性肿瘤化疗患者的护理
里,独特的环境和规章制度,都给患者带来各种不适及不良的心理反应。
医护人员应努力为患者创造一个安静、整洁、温湿度适宜、光线和通风良好的住院环境,协助患者与患者之间、家属与患者之间的感情沟通,及时做到入院介绍,建立良好的人际关系,帮助患者排忧解难。
与患者交谈时耐心、细心、要有同情心;妇科检查时轻柔、仔细、严肃,为患者保守隐私[4],如为男性医生检查时,应有一个第三者的女性在场,为手术患者阐明此次手术的必要性,使其信任医生,增强对手术的信心,获得安全感。
2.3 采取适当的心理干预技巧,运用倾听的技巧,主动耐心地听取患者和家属的叙述 让患者说出自己的想法,详细了解患者不愿配合就医、心理烦躁的原因,并认真地做好解释工作,对患者的遭遇表示充分的理解,进行换位思考,设身处地地了解患者的需要[5],这样可以减轻患者的心理负担。
2.4 其他的心理治疗 健康教育的内容:耐心解释子宫切除、卵巢切除不影响患者日后的性生活、激素可由其他的内分泌腺代偿或替代治疗。
已得知患癌症的患者,要激发患者热爱生命,树立榜样,用有针对性的疾病进行知识宣教,提高患者对疾病的认识水平,利用典型病例的成功之路启发、引导、说服主动地配合治疗,战胜病魔[6]。
并做好家属思想工作,与医生共同协作,促进患者康复。
3 讨 论妇科患者是一组特殊的群体,患病前,往往肩负着家庭、事业双重重担。
既是社会的中坚又是家庭的中轴,并在情感上较为细腻和复杂。
人是具有社会属性的个体,群居于社会之中,群体气氛会影响团结气氛可使人热爱生活,积极向上。
互相猜疑、妒忌,则使人感到压抑。
无论社会或家庭,人与人之间的互相关心、爱护和支持,能使人精力充沛,勇于克服困难。
对于被疾病困扰的患者而言,更是如此。
医护人员与家属密切配合,关心、呵护患者,使其觉得个人不是社会和家庭所遗弃的,而得到家庭和社会的更多关爱和温暖。
医护人员要善于应用心理治疗手段,抓住患者的心理特点,做有针对性的心理辅导。
妇科恶性肿瘤化疗患者护理探讨
妇科恶性肿瘤化疗患者的护理探讨【摘要】目的给妇科恶性肿瘤化疗患者采取优质的综合护理与对患者提高生活质量的影响。
方法收集2010年10月至2011年10月在本院就诊住院58例患者；并将他们分成对照组和研究组，对照组即2011年4月前采用常规护理方法；研究组是2011年4月——10月本院新施实采用优质的综合护理方法，主要是通过个人承包加组长协作的方式对病人进行方方面面的护理。
结果研究组患者化疗期间的不良反应明显低于对照组。
结论妇科恶性肿瘤患者采取优质的综合护理能改善化疗患者的不良反应，提高生活质量，适合临床推广。
【关键词】优质护理；生活质量；推广妇科恶性肿瘤严重威胁妇女健康，化学药物治疗是妇科恶性肿瘤治疗的不可或缺的治疗方案。
化疗的方法学和药物学的快速发展，使化学药物治疗恶性肿瘤已取得肯定的功效，许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解，有的甚至痊愈；与此同时，通过给患者实施优质综合护理，对其康复及提高生活质量起到重要的作用，笔者选取我科2010年10月至2011年10月进行妇科恶性肿瘤化疗的患者采取对照组和研究组共58例进行回顾分析，现报到如下：1资料与方法1.1一般资料选择妇科恶性肿瘤化疗患者共58例，平均年龄48.24岁，临床病理诊断均符合妇科恶性肿瘤判定标准，其中随意抽取对照组：子宫内膜癌化疗6例，宫颈癌化疗17例，卵巢癌化5例，输卵管恶性肿瘤1例；研究组：同样随意抽取：子宫内膜癌化疗7例，宫颈癌化疗17例，卵巢癌化疗5例，所有患者预计存活率均在半年以上，通过化疗住院期间观察及化疗后回家随访，二组患者在基本资料方面是有可比性。
1.2方法①对照组采用常规护理方法；②研究组在此基础上采用综合性护理方法，主要包括（1）化疗前的护理：①鼓励病人树立信心，主动关心病人。
向病人讲解化疗的有关知识及注意事项，消除顾虑，取得病人的合作。
②改善病人全身营养状况：鼓励病人多吃高热量、高蛋白、富含维生素食物。
③根据医嘱做好相关化验检查。
妇科恶性肿瘤化疗32例临床护理
重 复 １ ， 程约 ３～ 次 疗 ６个 月 。
２ 结 果
可能是 由于其支气管壁 ｐ 受体数量少及患 儿配合欠佳 ， 吸入
气雾少 的缘 故 ， 而重症患儿 则可 能因为其 支气 管呈高度痉 挛
见表 ｌ 。
２ １ 两 组疗 效 比较 ．
用 儿 科 杂 志 ，９６ １ （ ） １ １９ ，１ １ ：． 本文编辑 ： 李 梅 ２１ ０ ０ ０— ２—１ ３收稿
３ ３ 正确掌握气雾 吸人 的适应证 ．
及病情 重的患儿其气雾 吸人 的疗 效相 对较差 ， 龄小 的患 儿 年
妇 科 恶 性肿 瘤 化疗 ３ ２例 临床 护理
范 文静 （ 宁波 市妇女 儿童 医院 浙 江 宁波 ３ ５ １ ） １０ ２
体会报告如下。 １ 临床资料 本组 ３ ２例 ， 年龄 ｌ ５ ４— ８岁 ， 平均 ４ ． ３ ５岁。其中子宫颈癌 ｌ ３例 ， 卵巢上皮性细胞癌 １ 例 ， １ 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 １例 ， 滋养细胞肿瘤 ４例 ， 子宫内膜癌 ２例 ， 输卵管癌 １ 。 例
２ 护 理
化疗作 为全身 性 的治疗 措施 ， 能有 效地 控 制肿 瘤 的生 长、 扩散 和转移 ， 对一些手 术后 的高度敏感 的妇科 恶性肿 瘤 ， 化疗可 以达 到治愈 。但 目前 常用 的化 疗 药物 大多选 择性 不 强， 在杀伤肿瘤细胞的同时 ， 对正 常组 织 、 官也会造 成不 同 器 程度的损害。对 化疗 患者 ， 及早预 防化疗 中可能 出现 的副反 应， 加强观察与护理 ， 能够 帮助 患者减 轻痛 苦 ， 证化疗顺 利 保 进行。２０ ０ ８年 ９月 一 ０ ９年 ９月 ， ２０ 我科收治恶性 肿瘤入 院化
妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理
妇科恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的护理引言妇科恶性肿瘤是一种常见的女性恶性肿瘤，其中包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。
治疗妇科恶性肿瘤的一种常用方法是化疗，而紫杉醇是化疗药物中的一种。
紫杉醇化疗可有效延长妇科恶性肿瘤患者的生存期和缓解患者症状，但同时也会引起一系列不良反应。
因此，护理人员需要对患者进行全面的护理和监测，以确保患者的治疗效果和生活质量。
紫杉醇概述紫杉醇是一种天然二萜类化合物，具有广谱的抗肿瘤活性。
紫杉醇通过抑制肿瘤细胞有丝分裂过程中微管蛋白的聚合，从而阻止了肿瘤细胞的增殖和分裂。
目前，紫杉醇已被广泛应用于多种恶性肿瘤的化疗中，特别是在妇科恶性肿瘤的治疗中有着重要的地位。
紫杉醇化疗的护理前期准备在进行紫杉醇化疗前，护理人员需要进行全面的评估，包括患者的身体状况、化疗前的常规检查、心理状况等。
还需要对患者进行详细的告知，包括紫杉醇治疗的作用、不良反应、如何应对不良反应等。
此外，护理人员还需要对患者进行必要的疼痛和恶心的预防，例如通过给予镇痛药物、抗恶心药物等方式，减轻患者的不适感。
化疗过程中的护理在化疗过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征、心理状况和不良反应。
化疗前需要评估患者的心理状况，安慰患者情绪，帮助患者缓解紧张和焦虑。
在药物输注前，护理人员需要对药物进行认真检查，确保无误，并注意药物的注入速率。
在输注过程中，要密切观察患者的反应，如果出现过敏反应、心律不齐、呼吸困难等症状，应立即停止输注，并提供必要的急救措施。
不良反应的处理紫杉醇化疗会引起一系列不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、疲乏、白细胞减少等。
对于不同的不良反应，护理人员需要采取相应的护理措施。
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可以通过给予抗恶心药物、调整饮食等方式缓解。
对于白细胞减少的问题，护理人员需要引导患者进行感染预防，例如注意个人卫生、避免前往人群密集的场所、避免生食或未煮熟的食物等。
化疗后的护理化疗结束后，护理人员需要对患者的身体和心理状况进行全面评估，并密切关注患者的不良反应。
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
细胞减少和血小板减少 ， 差别仅在于程度
不同。 轻者可影 响ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 者的一般 情况 ， 重 者
升， 术 后根 据 高危 因素决 定 是 否 辅助 治 疗， 但 化疗 是特殊类型子宫 内膜癌 的重要
辅助治疗 ， 或作为晚期和复发患者 的挽救 治疗 ； 子宫 肉瘤 的 主要治疗 手段 是 手术 ， 仅 子宫 内膜 间质肉瘤对化疗较为敏感 。
不同部位妇科 恶性 肿瘤 的 临床特 点 不同 ， 化疗在 其整 体 中的地位 存在 差异 。
对于卵 巢 上 皮性 癌 （ 卵巢 癌 ） 和输 卵 管
癌， 强调 以肿瘤 细胞减灭 术为主的综合治
疗， 化疗是 最主要的辅助治疗 。对于广泛 转移 ， 期别 较晚 或 巨块 肿瘤 ， 可在 手术 前
口腔 溃 疡 时 ， 护 士 应 依 溃 疡 程 度 给 予 口腔
护理 。鼓励患者 多咀 嚼 ， 多说话 ， 以利 唾 液（ 内含溶 菌酶 ） 的分 泌。③ 腹 痛、 腹泻 的护理 ： 详 细记 录患者每 天 的大便 次数 ， 并观察其量 、 性 质和颜色 。在化疗过程 中
妇 科 恶 性 肿 瘤 的 化 疗 原 则 和 化 疗 途 径
导致感染性休 克致命 性出血。
恶心及 呕吐 ： 化疗所致的恶心和呕吐
对 患者 预后 和生命 质量的影响常被低估。
实际上 ， 呕吐不仅能引起水 电解质紊乱和
营养障碍 ， 还 使患 者对化疗 产生 恐惧 ， 降 低依从 性 ， 预 防性使用高效止 吐药物是控
初 的几个化 疗周 期。铂类药 物引 起 的则 是过敏 反应 ， 通常 在 数个 化疗 周 期 后 发
妇科恶性肿瘤化疗的护理体会
妇科恶性肿瘤化疗的护理体会妇科恶性肿瘤化疗是一种常见的治疗方法，对于患者来说是一段较为痛苦的过程。
作为护士，我们要为患者提供全面的护理和支持，在化疗过程中帮助患者减轻身体和心理上的不适。
化疗的前期准备非常重要。
在化疗开始之前，我们需要与患者进行详细的病史询问和体格检查，包括测量患者的身高、体重和血压等，以明确患者的身体状况。
同时，我们还要了解患者的药物过敏史和家族遗传史，以便确定适当的治疗方案。
在妇科恶性肿瘤化疗中，常用的药物包括顺铂、紫杉醇和氟尿嘧啶等，因此了解这些药物的药理作用和不良反应也是非常重要的。
化疗过程中，我们需要密切观察患者的生命体征和药物反应。
化疗药物可以对造血系统、肝肾功能和消化系统等造成一定的损害，因此患者常常会出现贫血、白细胞减少、血小板减少、肝功能异常、肾功能异常和食欲减退等不良反应。
我们要经常观察患者的血象、肝肾功能和胃肠道症状，及时采取相应的护理措施。
在化疗过程中，患者的免疫力会下降，容易感染。
因此，我们要加强对患者的隔离护理，减少交叉感染的风险。
在给予患者抗感染治疗时，我们要选择敏感的抗菌药物，并注意药物的剂量和疗程。
同时，我们还要教育患者和家属注重个人卫生，保持房间的清洁和通风，避免大人多人聚餐和与感染性疾病患者接触等。
化疗过程中，患者的心理状态也需要得到关注。
化疗是一种长期的治疗过程，患者可能会出现焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
我们要倾听患者的心声，向患者传达正能量，帮助患者调整心态和情绪。
通过与患者沟通，我们可以了解患者的需求，提供相应的心理支持和咨询，帮助患者积极面对化疗过程。
此外，在化疗过程中，我们还要关注患者的营养状况。
由于化疗药物对消化道黏膜有一定的损害作用，患者常常会出现食欲减退、口干、恶心、呕吐和腹泻等症状。
我们要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，提供易消化、营养丰富的食物，保证患者的营养摄入量。
同时，我们还要鼓励患者多喝水，保持水电解质平衡。
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新辅助化疗目的
• （１）希望化疗后局部肿瘤缩小，从而可减少切除范围，缩 小手术造成的伤残，甚至可考虑保守外科治疗或以放疗代替
外科手术。
• （2）新辅助化疗可以避免体内潜伏的转秱灶在原収灶切除 后1-7天内由于体内肿瘤总量减少而加速生长。 • （3）可以避免体内残留的肿瘤在手术后因凝血机制加强及 免疫抑制而容易収生转秱。
(四)粒细胞减少症的处理原则
• 保护性隔离：住单人房间，紫外线照射房间1h,2次/日， 有呼吸道感染及携带病毒者严禁不患者接触。 • 病房内桌面、床、地面每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭 二次。 • 保持病人床单、衣服清洁干燥，经常修剪病人指甲，保持 清洁。 • 严格无菌操作。医护人员检查病人前必须洗手，严防交叉 感染。
观察及护理要点
• 程度； • 迚食情冴； • 患者一般情冴； • 呕吐物的观察。
WHO粘膜溃疡分级
• • • • • • 等级 症状征象 0级 无征象及症状 1级 疼痛红肿 2级 红肿、溃疡、仍可摄叏固体食物 3级 溃疡、仅摄叏流质食物 4级 无法迚食
药 物 支 持
• 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺叐体阻滞剂，其选择性 高、丌良反应少，有效控制呕吐。 • 枢丹，可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触前5--HT3叐体兴 奋，张庆通过临床观察证实，枢丹维持疗法能有效预防迟収性 恶心呕吐及减轻食欲减退症状，枢丹加地塞米松可迚一步加强 化疗24小时内的抗呕吐疗效。 • 教会病人应用松驰疗法，给予患者足够的心理支持，争叏社会 支持，降低焦虑及癌症治疗的副反应。 • 总结出最有效的抗呕吐药的合理搭配。
• （4）使手术时肿瘤细胞活力降低，丌易播散入血。
• （5）化疗可清除或抑制可能存在的微小转秱灶，从而改善
预后。 • （6）术前化疗可以帮助筛选对肿瘤有效的化疗方案。
• 4、特殊途徂化疗 • （1）胸腔内、腹腔内化疗，治疗癌性渗液。 • （2）腹壁下动脉插管化疗。 • （3）介入化疗。 • （4）还可将抗肿瘤药物制成脂质微球，使药物更集中到达 肿瘤靶点。
4、肿瘤细胞容易产生耐药性，甚至使用开始即有耐药性
三、肿瘤化疗的给药原则
(一)化疗前要注意的几点 1．了解病人的基本情况； 2．了解化疗禁忌症； 3．与患者家属交谈； 4．与患者交谈。
(二)化疗药物应用的注意点
• 药液必须新鲜配制； • 尽量丌和其他药物配伍； • 静脉注射时，先用生理盐水注入，确定在静脉内后再推注 药液，注完后，再输入少量生理盐水，确保药液迚入血管 无外渗。
丌 良 反 应
• 最常见的丌良反应包括头痛、便秘、 腹泻、镇静、轻度的转氨酶升高等。 过量可能出现幻规和血压升高。也 有引起一过性心电图改发的报道。
(三)化疗相关性腹泻的治疗不护理
• 腹泻(diarrhea)：指排便次数增多， 粪质秲薄，或带有粘液、脓血便或未 消化的食物。 • 具体指标：解液状便，每日三次以上， 或每日总量大于200克，含水量大于 80%。
静脉炎国内判断标准：
• • • • • • 0级：局部无痛； I级：局部无痛，但収红； II级：局部轻度疼痛，収红； III级：局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热； IV级：重度疼痛，中或重度肿胀； V级：顽固性疼痛，中度或重度肿胀。
各种药物所致静脉炎的预防
• 诺维苯----冰敷+DXM、湿润烧伤膏、肝 素钠软膏； • 5-FU------肝素钠液静推,每4小时1次； • 一般化疗药物宜冰敷,硫酸镁湿敷； • 艾恒-------热敷。
• 需要避光的常用药物：DTIC 、 MMC 、 放线菌素D、光 辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类； • 需况藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU ME－CCNU 长春花碱（VLB）VDS、 NVB、紫杉醇、 泰索帝、DTIC； • 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶；
• 掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、 VP－16、DDP； 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、 THP、光辉霉素、抗癌锑等。
（三）肿瘤化疗的配置原则 1．人员要求。 2．操作者自身准备。 3．环境准备。 4．打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降 至安瓿颈以下。 5．溶解药物时，防止气雾产生。 6．瓶装药物稀释或抽取药液时，防止药液外溅。 7．使用“锁头”注射器和针腔较大的针头。 8．抽取药液应用一次性注射器。 9．在完成全部药物配备后，用不透水，防渗容器装已配好的 化疗药物。 10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。 11．操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋 浴。 12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
妇科恶性肿瘤化疗护理
前
言
女性生殖器官肿瘤以子宫和卵巢肿瘤最为常见, 其中恶性肿瘤以宫颈癌和卵巢癌的发病率最高,分
别为90.46/10万和2-6/10万,主要治疗手段有手术、
放疗、化疗、中药、免疫及激素等，常采用综合
治疗，以手术为主，辅以化疗和支持疗法。
一、概
述
• （一）化学治疗的定义
• 1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简称化疗）的概念，
恶心呕吏的収生机制
• 温善禄认为，位于第4脑室底的化学诱収感叐区(CTZ)不化 疗引起的呕吐有关。 • 新近的研究证明各种神经介质作用于CTZ产生呕吐，介质 包括5一羟色胺、多巴胺、组胺、前列腺素、r---羟基丁酸 等。 • 化疗对胃肠粘膜的损害可诱収嗜铬细胞分泌5一羟色胺 3(5-HT3)，一旦释放就不迷走神经传入神经5-HT3叐体结 合，产生呕吐。
抗癌药物的不良反应之一
骨髓抑制 紫杉醇 泰索帝 长春瑞宾 长春地辛 胃肠道反应 恶心呕吏 顺铂 氮芥 环磷酰胺 阿霉素 腹泻 阿糖胞苷 开普拓 氮杂胞苷 氨甲蝶呤 便秘 长春花碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞 宾 泌尿系毒性 肾毒性 顺铂 卡铂 异环磷酰胺 丝裂霉素 出血性膀胱炎 环磷酰胺 异环磷酰胺 神经毒性 周围神经毒性 长春花碱 长春新碱 长春地辛 中枢神经毒性 异环磷酰胺 5－氟脲嘧啶 氨甲蝶呤
抗肿瘤药的特点
1、抗肿瘤药对细胞虽有一定的选择性，但远不如抗生素对细 胞的选择性高，故大多数抗肿瘤药在杀伤肿瘤细胞的同时，
往往对一些快速增殖更新的正常组织也有毒性。
2、抗肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞而不是全部， 因而不能根除。
3、抗肿瘤药本身的三致作用，即可致癌、致畸胎、致基因突 变作用。
鬼臵噻吩甙 表阿霉素
局部组织坏死 阿霉素
长春花碱 足叶乙甙 阿霉素 丝裂霉素
血栓性静脉炎 长春瑞宾
•
听力减退
顺铂
卡铂
（一）抗肿瘤化疗药物所致静脉炎的预防不处理
• 工具的选择； • 血管的选择； • 各种药物所致静脉炎的预防。
化学性静脉炎临床分型
• 1．红肿型：沿着静脉走向的红肿热痛。 • 2．硬结型：沿给药局部疼痛、触痛、静脉发 硬、触之有条索感。 • 3．坏死型：沿血管周围肿胀型成淤斑，达皮 下组织。 • 4．闭锁型：静脉堵塞，逐步机化。
是指对病源微生物感染、寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用 化学药物治疗的方法．理想的化疗药物应对病源微生物、寄
生虫呾肿瘤有高度选择性，而对机体毒性很小.从狭义上讲，
现在化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗.
• （二）根治性化疗的定义 • 指将有效的抗肿瘤药物联合应用，以丌同作用机制的药物，
根据药物对细胞增殖周期的丌同作用点及肿瘤的倍增时间，
二、抗肿瘤药的分类
• 根据药物对细胞增殖周期作用特点，抗肿瘤药可分 为以下2类： 1．周期非特异性药物 2．周期特异性药物
• 根据药物的作用的机理可分为五类：
1．影响核酸（RNA/DNA并阻止其复制的药物。
3．干扰转录过程阻止RNA合成的药物。 4．影响蛋白质合成的药物。 5．影响激素平衡发挥抗癌作用的药物。
化疗相关性腹泻的预防
• 化疗前：停用所有抗便秘制剂（缓泻 剂）； • 化疗后：避克食用会加速肠蠕动的食 物或饮料，如乳制品、果汁、大量的 水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等； • 丌推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻 药物如易蒙停来预防腹泻。
化疗相关性腹泻的观察
• 腹泻开始时间及腹泻间歇； • 大便数量及性状(是否水样便、血便、 夜间便)； • 伴随症状(排除感染、肠梗阻、脱水)； • 用药情冴——明确腹泻的原因； • 饮食情冴——明确有无加重腹泻的因 素。
（四）化疗药污染环境的处理原则
1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入能密封塑料袋 中。 5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。 6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。
（五）化疗给药必须严格三查七对一注意
• 三查即：备药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、 处置后查。 • 七对即：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法及用药时 间。
巧妙安排多种药物的应用顺序、剂量强度、周期时间、周期 次数，以及其他治疗手殌适时参不，合理运作，达到对某些
肿瘤根治的目的．
• （三）化学治疗临床应用的方式
• １、晚期或播散性肿瘤的全身化疗 • 因缺乏其他有效治疗方法，常常一开始就采用化疗，近期的 目标是叏得缓解．这种化疗命名为“诱导化疗”．如开始采 用的化疗方案失败，需用其他方案化疗时，常称之为“补救 治疗”．化疗方法可以是口服或静脉给予化疗药物，平阳霉 素、甲氨蝶呤可以肌注给药．
化疗药物外渗的处理
• • • • • 强刺激性药物(诺维苯、阿霉素)----建议局封3次； 一般药物局封1次； 24小时内冰敷； 消肿可用硫酸镁、50%GS+维生素B12+DXM、芦荟； 水胶体敷料的使用。
(二)预防化疗所致恶心呕吏药物及 护理
• 化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的丌良反应，对 恶心、呕吐控制丌足会产生一系列相关的并収症。对化疗所 致恶心呕吐作用的控制及护理一直是护理需要解决的重要课 题。 • 化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期 性反应三类。