12八角基台修复-常规基台50min
种植修复后基台或中央螺丝折断的原因及预防
种植修复后基台或中央螺丝折断的原因及预防摘要：随着种植体表面处理技术的不断进步，种植的存活率不再是难题，最新的文献报道种植体的5年存活率高达98.1%，而上部修复体的5年存活率也高达97.1%。
但是种植修复体存在各种并发症，如机械并发症、生物并发症、美学并发症等。
种植修复体机械并发症是指发生于种植体、相关部件（基台、螺丝等）及（或）修复体的损坏，多由机械力量导致。
种植修复体常见的机械并发症有：基台或螺丝松动、基台或螺丝折断、支架或种植体折断、修复体崩瓷、修复体固位丧失（失粘接）等。
关键词：种植;基台;折断1基台或中央螺丝折断的发生率中央螺丝或基台折断在种植体单冠修复中每年发生率为0.07%，5年发生率为0.3%;种植体支持的多单位桥分别为0.16%，0.8%;种植体支持的全口义齿分别为1.2%，5.8%。
也有文献报道基台折断4.4年发生率为0.5%，中央螺丝折断发生率为0.3%。
发生率之间的细微差异可能与种植系统的选择及种植医师操作经验等有一定的关系。
其临床表现常较松动更为严重，会导致冠修复体明显松动或脱落，常在中央螺丝或基台松动之后出现或直接发生，常常难以取出。
2影响基台或螺丝折断发生的因素2.1种植体-基台的连接方式种植体与基台的连接方式有外六边形、内六边形、莫氏锥度等方式。
外六边形连接是第一种用于种植体-基台连接的设计，尽管其有一定的抗旋结构设计，但这种设计往往更容易受到咀嚼过程中侧向力的影响，其更易导致基台或螺丝松动，进而造成其折断。
研究显示基台或螺丝折断率为0.2%，且仅在外连接形式中出现;外连接方式的基台或螺丝折断率为0.7%，松动率为8%(随访3.6年)。
内六边形较外六边形连接具有更高的强度和抗折能力，但也有研究表明其更易出现生物并发症。
而莫氏锥度是内六边形连接基础上的一种连接方式，莫氏锥度种植体-基台连接中基台主要通过摩擦力保持稳定，依赖种植体内侧面与基台之间的接触压力和摩擦阻力。
Straumann
Straumann® SmartSmart 产品说明种植体骨内段直径和色码常规颈 (RN) 和宽颈 (WN) 平台型美学种植体有三种骨内段直径可选：∅ 3.3 mm、∅ 4.1 mm 和∅ 4.8 mm。
统一的色码方便识别器械和种植体。
色码●黄色种植体骨内段直径 3.3 mm●红色种植体骨内段直径 4.1 mm●绿色种植体骨内段直径 4.8 mm螺距美学 (RN/WN) 种植体上的螺距在∅ 3.3 mm 种植体上为 1 mm，在∅ 4.1 mm 和∅ 4.8 mm 种植体上为 1.25 mm。
种植体长度Straumann® 美学 (RN/WN) 种植体有 6、8、10、12 和 14 mm 五种长度。
6 mm 美学种植体的可用性取决于种植体直径和种植体材料。
种植体材质Straumann® 美学 (RN/WN) 有两种不同的材质可选 – Straumann® Roxolid® 和 4 级钛。
Straumann® Roxolid® 是由 15% 锆和 85% 钛构成的金属合金。
这两种金属的组合使种植体的材质与钛种植体相比具有更高的抗张强度和疲劳强度¹,²。
机械试验证实 Roxolid® 的强度确实比 4 级钛高。
这种独特的种植体材料组合集高机械强度和卓越的骨传导性于一体。
由于优越的生物学和机械学性能，Roxolid® 种植体与传统的钛种植体相比可提供更多的治疗选择³,⁴。
102345678SLActive ®SLA ®此外，它还具有从根本上经过改善的亲水表面化学性质。
SLActive® 显著加快早期愈合阶段（2-4 周）的骨结合过程，并实现完全符合您预期的成功且以患者为中心的种植治疗。
效益：ѹ对所有适应症在 3-4 周内更安全及更快速地完成治疗¹⁰⁻¹⁹ ѹ愈合时间从 6-8 周缩短至 3-4 周¹⁵,¹⁹⁻²³ ѹ增加关键治疗方案中的治疗可预测性²⁴总稳定性初始稳定性（原骨）后期稳定性（新骨）稳定性愈合期（周）大多数种植体早期失败发生于种植体植入手术后第 2 周和第 4 周之间的关键愈合期¹⁷。
(仅供参考)Straumann种植系统locator基台修复
STRAUMANN
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5
LOCATOR® 部件
white 1°-10° * 5 lbs** 2,27 kg
pink 1°-10° * 3 lbs** 1,36 kg
blue
green
red
1°-10° * 11°-20° * 11°-20° *
1,5 lbs** 3-4 lbs** 0,5 lbs**
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LOCATOR® 工具
STRAUMANN
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临床步骤
35 Ncm力矩上紧基台 取模 灌模、义齿制作 更换阴性衬垫 根据现有全口义齿制作locator覆盖义齿
STRAUMANN
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35 Ncm力矩上紧基台
STRAUMANN
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0,68 kg 1,36-1,84 kg 0,23 kg
* for the correction of angle divergence ** lbs = retention force
STRAUMANN
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LOCATOR® 部件
3 lbs
3-4 lbs
5 lbs
1.5 lbs
STRAUMANN
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STRAUMANN
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临床步骤
35 Ncm力矩上紧基台 取模 灌模、义齿制作 更换阴性衬垫 根据现有全口义齿制作locator覆盖义齿
士卓曼基台规格和选择90min
摩尔氏锥度连接结构小结：
1986年开始应用，临床证实安全可靠； 锥形表面相互贴近形成冷焊效果，基台抗旋转力矩大于紧固力矩 锥形表面最大程度地分散了咬合力，防止应力过度集中和中央螺丝折断
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窄颈（NN）种植体
•基台高度1.5mm • 有限的适应症 • 贵金属/钛预成的基底，确保精度
RN植体水平模型转
植体水平模型转移
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NN植体水平模型转移
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NN植体水平模型转
植体水平模型转移
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NN植体水平模型转
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窄颈种植单冠修复录像
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基台水平模型转移：转移什么？
模型转移配件
植体替代体
NN
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RN
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RN植体水平模型转
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RN植体水平模型转
植体水平模型转移
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RN植体水平模型转
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第二节要点：
植体水平的模型转移：八角基台修复 基台水平的模型转移：实心基台修复，球形基台修复
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第三节： 士卓曼（Straumann）种植系统
基台规格和选择原则
NN植体常用基底和选择 实心基台和选择 常用八角基台和选择
种植牙的基础知识
种植⽛的基础知识⼀、种植体的分类1、按照种植体材料分类⾦属类—— 纯钛（表⾯处理：酸处理表⾯羧基磷灰⽯）陶瓷类—— 氧化铝、氧化锆、⾼密度羟基磷灰⽯、氮化硅等复合种植材料—— 纯钛（内）陶瓷（外）2、按种植体的结构分类:⼀段式—— 早期植体、⼩直径的种植体体⼆段式—— 植体基台（螺丝固位，百康例外：插接式）三段式—— 植体（⼋⾓基台、平衡基台）基台⼀体冠⼆、种植体的基本构成1、种植体覆盖螺丝覆盖螺丝：第⼀次⼿术，在种植体埋⼊⽛槽⾻后，暂时封闭，以防⽌软硬组织长⼊。
2、愈合基台在第⼆次⼿术时暂时对接与种植体的头端，促进形成美观完整的⽛龈袖⼝，⼜称“粘膜扩展器”。
3、转移杆⽤于将⼝腔内的种植体头端的形态和位置精确转移到⼯作模型上的辅件。
4、替代体可与转移杆吻接，埋⼊⼯作模型。
表达种植体头端的形态和位置。
5、固位螺丝联接种植体（替代体）、基台（基台⼀体冠）。
6、成品基台、⾓度基台连接替代体，技⼯室研磨，在它上⾯作义齿修复。
、7、basi、⼆次加⼯配件连接替代体，个性化修复，可加⼯氧化锆基台、⾦属基台、氧化锆基台⼀体冠、⾦属基台⼀体冠三、种植修复体的上下部结构概念1、上部取模指埋⼊机体组织的部分，指植⼊体或叫种植体。
2、下部取模指种植体的基台以及与之相连的修复体结构：冠、桥、⽀架等。
指联结上部结构与下部结构的辅件，如平衡基台、⼋⾓基台。
四、印模1、开窗式取模（使⽤开窗的托盘和带有固定螺丝的转移体制取的印模，叫做开窗式取模）⽅法：先将转移杆⽤固定螺丝固定到种植体上，试戴开窗的个别托盘，确定固定螺丝可以从开窗处穿出。
然后将盛有硅橡胶印模材的托盘在⼝腔内就位，约4-5分钟印模材凝固后，从开孔处拧松固定螺丝，使其完全脱位后将托盘从⼝腔内取出。
转移体连同固定螺丝⼀起随印模带出⼝腔外，然后在印模内安装替代体，将替代体⽤固定螺丝固定在转移杆上，打假⽛龈，然后灌注⽯膏模型。
开窗式印模精确度⾼，相对操作⽐较⿇烦；⽽且在后⽛区操作较困难。
口腔修复的常规操作流程分享
•全口义齿
• 口内检查上下颌弓，牙槽嵴形态，大小，位置，颌骨关 系，牙槽嵴吸收情况，黏膜是否有异常，舌体的大小， 有无骨突以及唾液的分泌量和粘稠度等。
• 选择相应的无牙颌托盘用藻酸盐制取初印模，灌注石膏 模型。
• 利用灌注的模型，用光固化树脂或自凝树脂制作个别托 盘，再用个别托盘和硅橡胶（初次硅橡胶印模时边缘整 塑）二次印模法，制取终印模。
检查盘，高低速手机（有电动马达最好），吸唾器， 贴面或全冠备牙车针套装，硅橡胶，比色板，藻酸盐， 托盘，相机，临时冠材料，测量尺，放大镜等。
• 种植修复需准备的器械和材料
一期手术：种植手术工具盒，生理盐水，种植机，种 植体，种植基台，手术刀柄及刀片，骨膜分离器，眼科 剪，金属吸唾器，缝针缝线等
二期修复：螺丝刀，扭力扳手，手术刀柄及刀片或电刀， 愈合基台，转移杆，转移帽，硅橡胶，托盘等。
口腔修复的操作的常规流程
口腔修复
固定修复 活动修复
全冠，嵌体 等
种植修复
局部可摘修 复
全口义齿修 复
临床程序
1、询问病史，了解患者的主诉以及口腔治疗史，并了解其全 身身体状况。
2、口腔外部检查：包括颌面部检查，颞下颌关节区，咀嚼肌 的等检查。
3、口腔内检查：主要检查口腔内牙列的完整性，牙体缺损的 类型和范围，咬合关系，牙周情况，缺牙区情况，口腔卫生 情况，软组织有无异常，余留牙以及原有修复体的检查等。
4、必要的X线检查：包括小牙片，全景片，CBCT的检 查。
5、临床检查和放射检查后，结合全身系统病史，综合 评估后，让患者充分了解自己的口腔情况下，拟定治疗 计划，告知所需费用和时间，征得患者同意后，开始相 应的修复操作。
•固定义齿修复常规操作流程
美学修复的基本操作流程
ITI八角基台修复-常规基台
: 常规基台: 1.5低咬颌基台 &粘接基台
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synOcta® 低咬颌八角基台
RN WN
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RN synOcta® 低咬颌八角基台部件
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钛基底
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瓷基底
90°
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八角基台的位置转移
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上部结构紧固力矩
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赖红昌 教授
螺丝固位的适应症： 螺丝固位的适应症：
• 种植体肩台位置不适合做粘结固位的 • 相邻部位有可能再做种植修复的
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录象 : 直八角基台粘接固位冠修复
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synOcta® 八角粘接基台
RN WN
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Educ粘接基台配件 塑料基底
RN WN
冠用
桥用
冠用
桥用
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颈缘修整刀
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八角基台的位置转移
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扭力控制
15 Ncm 35 Ncm
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录象 : 后牙低咬颌八角基台三单位桥修复
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八角粘接基台
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synOcta® 八角粘接基台
种植基台技工修复操作基础
种植基台技工修复操作基础发布时间：2013-08-20 10:01:55 | 文章分类：印模浏览次数：3262 | 评论：2关键字：种植基台技工修复操作基础一、种植体的分类1、按照种植体材料分类：①金属类——纯钛（表面处理：酸处理+表面羟基磷灰石）②陶瓷类——氧化铝、氧化锆、高密度羟基磷灰石、氮化硅等③复合种植材料——纯钛（内）+陶瓷（外）2、按种植体的结构分类:①、一段式——早期植体、小直径的种植体②、二段式——植体 + 基台（螺丝固位，百康例外：插接式）③、三段式——植体 +（八角基台、平衡基台）+ 基台一体冠二、种植体的基本构成1、种植体+ 覆盖螺丝覆盖螺丝：第一次手术，在种植体埋入牙槽骨后，暂时封闭，以防止软硬组织长入。
←种植体←覆盖螺丝2、愈合基台在第二次手术时暂时对接与种植体的头端，促进形成美观完整的牙龈袖口，又称“粘膜扩展器”。
←愈合基台3、转移杆用于将口腔内的种植体头端的形态和位置精确转移到工作模型上的辅件。
←转移杆4、替代体可与转移杆吻接，埋入工作模型。
表达种植体头端的形态和位置。
←替代体5、成品基台、角度基台、basi、二次加工配件成品基台、角度基台：连接替代体，技工室研磨，在它上面作义齿修复。
basi、二次加工配件：连接替代体，个性化修复，可加工①①①①∙♦氧化锆基台、♦金属基台、♦氧化锆基台一体冠、♦①金属基台一体冠。
←成品基台←角度基台←固位基台6、固位螺丝联接种植体（替代体）、基台（基台一体冠）。
三、种植修复体的上下部机构概念1、下部结构指埋入机体组织的部分，指植入体或叫种植体。
2、上部结构指种植体的基台以及与之相连的修复体结构：冠、桥、支架等。
3、中间结构指联结上部结构与下部结构的辅件，如平衡基台、八角基台。
四、印模印模方法：①①①①①①①①①①①♦开窗式取模和♦非开窗式取模1、开窗式取模：使用开窗的托盘和带有固定螺丝的转移体制取的印模，叫开窗式印模。
方法：先将转移杆用固定螺丝固定到种植体上，试戴开窗的个别托盘，确定固定螺丝可以从开窗处穿出。
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螺丝固位的适应症：
• 种植体肩台位置不适合做粘结固位的 • 龈颌距离小于5毫米的 • 相邻部位有可能再做种植修复的 • 种植体不平行的
来源：赖红昌 教授
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录象 : 直八角基台粘接固位冠&桥修复
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15 Ncm 35 Ncm
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总 结
优点: 有限的咬颌高度 螺丝固位，易于摘戴 缺点: 美学效果 咬颌面功能点调整 价格略高
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录象 : 后牙低咬颌八角基台三单位桥修复
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八角粘接基台
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synOcta® 八角粘接基台
5.5 mm 5.5 mm
11. Straumann种植系统 八角基台修复
常规基台: 1.5低咬颌基台 &粘接基台
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synOcta® 低咬颌八角基台
RN WN
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RN synOcta® 低咬颌八角基台部件
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钛基底
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瓷基底
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min. 4.0 mm!
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小于4.0 mm粘接高度 = 粘接固位力不足
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synOcta® 八角粘接基台
RN WN
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八角粘接基台配件:塑料基底
RN WN
冠用
桥用Hale Waihona Puke 冠用桥用18
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颈缘修整刀
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WN synOcta®低咬颌八角基台部件
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低咬颌八角基台预成金基底
NOA - Non Oxidizing Alloy
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低咬颌八角基台塑料基底
冠用
桥用
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临时冠
塑料基底
预成贵金属铸接基底-NOA
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扭力控制
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八角基台的位置转移
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八角基台的位置转移
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上部结构紧固力矩
35 Ncm
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小
结
可以替代所有实心基台修复病例 八角粘接基台只适用于 RN & WN 种植体 基台选择与磨改在技工室内完成 失误几率小 医生／患者椅旁时间少 性价比高