种植牙直基台冠粘接的优化研究
新型正畸粘接材料的性能及其临床效果的探讨
新型正畸粘接材料的性能及其临床效果的探讨
李晓晖;陈岩
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2011(0)S5
【摘要】随着材料学的不断深入和发展,优良的粘接剂不仅具备在正畸矫治期限内保持稳定的粘接性能,同时操作简单、对牙釉损害小,也成为临床医生不可忽视的问题。
本文主要针对临床几类常用材料的基本性能展开讨论,综合各项性能指标,选择更有效的粘接材料,便于临床应用。
【总页数】3页(P40-42)
【关键词】正畸粘接材料;抗剪切力;釉质脱矿
【作者】李晓晖;陈岩
【作者单位】内蒙古医学院;内蒙古医学院第一附属医院口腔正畸科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质粘接强度影响的比较研究 [J], 毕婉婷;王全禹;战德松
2.中度氟斑牙正畸患者应用不同粘接材料的临床比较 [J], 孟晶;屈志国
3.氟缓释粘接材料在正畸临床中的应用 [J], 陈嵩;余炜伟
4.不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质粘接强度影
响的比较研究 [J], 张涛
5.不同粘接系统及不同类型LED光固化灯对新型氧化锆材料与牙本质粘接强度影响的比较研究 [J], 张岩红;朱清英
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种植最终修复固位的方法
种植牙的几种固位方式一、螺丝固位基台和牙冠铸造为一个整体，牙冠中央预留有螺丝孔通道，通过中央螺丝将牙冠和基台固定于种植体。
优点是能够实现自由拆卸，方便修复体后期维护和修理，在缺牙区牙冠高度过小，≤5mm 时能够提供足够固位力，不易掉落。
但是固位螺丝孔的存在影响了牙冠完整性和美观性，容易崩瓷，被动就位性差。
先将修复基台跟牙冠粘贴在一起，在牙冠的咬合面或者是舌面预留一个螺丝孔，通过固位螺丝把基台、冠和人工牙根连接在一起，螺丝孔的位置使用补牙的材料补上，这就是螺丝固位。
这就是为什么有些朋友看到自己的牙冠上有小孔的原因。
螺丝固位的优点：1、对牙龈组织刺激很小；2、在螺丝松动之后可以很及时的加紧调整；3、牙冠出现损坏的情况，还很容易把它拆下来进行重做或者是修补。
缺点：一些种植体的方向角度不太合适，或者是有一些超细的一段式种植体，这种种植体牙冠的安装方式只能是在口内进行粘接。
二、粘贴固位基台与种植体通过中央螺丝锁紧后，用粘接剂将牙冠与基台粘接到一起。
粘接固位能最大程度地保存牙冠完整性，保证修复体美观，瓷层连续，不易崩瓷，被动就位好。
然而后期拆卸比较困难，必须破坏牙冠才能将修复体取出，牙冠边缘在牙肉下时粘接剂残留在牙龈沟内不易清除，粘结剂长期存在容易引发种植体周围炎。
此外，粘接剂的固位力主要由基台提供，所以要求牙冠高度至少为6mm。
牙根和修复基台用螺丝连接在一起，牙冠和修复基台用粘接剂粘接在一起，再调整到合适的高度，宽度等，就是粘接固位。
粘接固位的优点：1、日常维护清理方便，减少复诊调节次数；2、封闭性较好，细菌渗入的情况少。
缺点：1、如果出现磨耗，可能需要更换牙冠；2、粘接剂对牙龈有刺激性。
恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会
恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的：观察儿童恒前牙冠折断冠粘接的临床疗效。
方法：18颗冠折恒前牙用流动树脂和复合树脂共同进行断冠粘接。
结果：在平均3.1年的随访期内，断冠粘接2年的保存率为94.4%，3年的保存率为88.9%。
结论：对于尚处于生长发育期的儿童，尤其是牙根尚未发育完成的恒前牙来说，断冠粘接是一个很好的过渡性修复方法。
【关键词】恒前牙;冠折;粘接在儿童前牙外伤中以冠折最为多见，约占全部前牙外伤的71.3%;前牙外伤的年龄多在8～10岁，约占全部前牙外伤的52.9%[1]。
对于这一年龄段的恒前牙来说，多为年轻恒牙，牙根尚未发育完成，颌面部发育尚未稳定，冠折牙不可能直接进行全冠或桩核冠等永久修复，而用复合树脂直接恢复外形则美观效果差，且脱落率高。
近年来，随着粘接技术的发展，使用牙本质牙釉质粘接剂+复合树脂，将自体断冠复位后再粘接，收到了很好的效果。
本文对18颗恒前牙冠折病例行断冠粘接治疗，平均3.1年的随访效果满意，现报告如下。
1对象与方法1.1对象选择2004-2009年就诊于我院门诊、年龄8～15岁(平均年龄12岁)的儿童15例，其中男9例、女6例;18颗恒前牙冠折的牙齿中上颌中切牙14颗，上颌侧切牙3颗，下颌中切牙1颗。
所选择的病例折断线均位于龈上。
1.2方法粘接材料选择：流动树脂(美国3M ESPS公司Filtek Z350),复合树脂(美国3M ESPS公司前牙纳米树脂Z350)，酸蚀剂(格鲁玛牙釉质酸蚀凝胶)，粘接剂(瑞士康特公司one coat bond)。
1.2.1牙髓处理方法见表1。
表1牙髓处理方法1.2.2牙体预备在断冠唇面预备斜面，断冠内部相当于髓腔的位置制备倒凹;冠折根方的牙冠唇面同样预备斜面。
1.2.3断冠粘接断冠及冠折根方的牙冠均用格鲁玛牙釉质酸蚀凝胶处理20s，大量水冲洗，轻轻吹去多余水分，但不要过干，要保持牙齿湿润;小毛刷涂布one coat bond粘接剂，柔风吹匀，光照20s;在断冠和牙齿根方断面涂美国3M ESPS公司Filtek Z350流动树脂，断冠复位，仔细核对断冠位置已严密复位后，用探针去除溢出的流动树脂，唇舌面各光照20s;在唇面折断线两端牙体斜面预备处分层堆放美国3M ESPS公司前牙纳米树脂Z350;调和抛光。
种植修复后基台或中央螺丝折断的原因及预防
种植修复后基台或中央螺丝折断的原因及预防摘要：随着种植体表面处理技术的不断进步，种植的存活率不再是难题，最新的文献报道种植体的5年存活率高达98.1%，而上部修复体的5年存活率也高达97.1%。
但是种植修复体存在各种并发症，如机械并发症、生物并发症、美学并发症等。
种植修复体机械并发症是指发生于种植体、相关部件（基台、螺丝等）及（或）修复体的损坏，多由机械力量导致。
种植修复体常见的机械并发症有：基台或螺丝松动、基台或螺丝折断、支架或种植体折断、修复体崩瓷、修复体固位丧失（失粘接）等。
关键词：种植;基台;折断1基台或中央螺丝折断的发生率中央螺丝或基台折断在种植体单冠修复中每年发生率为0.07%，5年发生率为0.3%;种植体支持的多单位桥分别为0.16%，0.8%;种植体支持的全口义齿分别为1.2%，5.8%。
也有文献报道基台折断4.4年发生率为0.5%，中央螺丝折断发生率为0.3%。
发生率之间的细微差异可能与种植系统的选择及种植医师操作经验等有一定的关系。
其临床表现常较松动更为严重，会导致冠修复体明显松动或脱落，常在中央螺丝或基台松动之后出现或直接发生，常常难以取出。
2影响基台或螺丝折断发生的因素2.1种植体-基台的连接方式种植体与基台的连接方式有外六边形、内六边形、莫氏锥度等方式。
外六边形连接是第一种用于种植体-基台连接的设计，尽管其有一定的抗旋结构设计，但这种设计往往更容易受到咀嚼过程中侧向力的影响，其更易导致基台或螺丝松动，进而造成其折断。
研究显示基台或螺丝折断率为0.2%，且仅在外连接形式中出现;外连接方式的基台或螺丝折断率为0.7%，松动率为8%(随访3.6年)。
内六边形较外六边形连接具有更高的强度和抗折能力，但也有研究表明其更易出现生物并发症。
而莫氏锥度是内六边形连接基础上的一种连接方式，莫氏锥度种植体-基台连接中基台主要通过摩擦力保持稳定，依赖种植体内侧面与基台之间的接触压力和摩擦阻力。
单个牙缺失的种植义齿修复
单个牙缺失的种植义齿修复发表时间：2015-07-22T08:39:50.887Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：王锐[导读] 单个牙种植义齿为个别牙缺失的种植修复方式，又称种植单冠，即在永久性基台上直接制作全冠，可作黏接固定，也可用螺丝固定。
王锐（黑龙江省哈尔滨市口腔医院 150010）【摘要】目的：探讨单个牙缺失的种植义齿修复方法效果。
方法：对2012年3月～2014年10月收治的行单个牙缺失的种植义齿修复治疗20例资料进行分析。
结果：20枚种植体中，中切牙12枚，侧切牙5枚，尖牙2枚，前磨牙1枚。
20枚中很满意14枚，较满意6枚，无不满意。
结论：采用种植义齿修复具有独特的优点，逼真自然，舒适美观且使用方便。
种植修复已渐渐的成为单个牙缺失修复的首选方案。
【关键词】单个牙缺失；种植义齿；修复治疗【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0163-02单个牙种植义齿为个别牙缺失的种植修复方式，又称种植单冠，即在永久性基台上直接制作全冠，可作黏接固定，也可用螺丝固定。
上颌单个牙种植以一侧中切牙最常见，种植义齿修复外形及功能较佳，且不损伤邻牙[1]。
但是，种植条件较严；拔牙后一般需4～6个月，待牙槽基骨愈合完成，才可种植；而且牙槽基部骨质不得少于8mm，牙槽嵴无明显萎缩，邻牙健康，下前牙无深覆 ，即正中 时切端距上颌牙槽骨有足够间隙。
对2012年3月～2014年10月收治的行单个牙缺失的种植义齿修复治疗20例治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组20例单个牙缺失的种植义齿修复治疗，其中男6例，女14例。
年龄20～52岁，平均年龄37岁。
中切牙12枚，侧切牙5枚，尖牙2枚，前磨牙1枚。
所有患者无重要器官病变情况，凝血功能正常。
1.2 方法切口距牙槽嵴顶3 mm在唇或腭侧做梯形切口；在牙槽嵴顶黏膜血运差，也可做牙槽嵴顶横切口。
种植体植入部位及方向：种植入口应稍偏腭侧，以便从种植义齿腭侧用螺丝固定；植入方向应与邻牙长轴基本平行，并居牙槽骨唇腭侧之正中。
粘接方式方法设计与粘接过程控制管理研究
粘接方式方法设计与粘接过程控制管理研究作者：聂敏李刚来源：《粘接》2024年第03期摘要：介绍了在粘接设计过程中需要考虑的重要因素和遵循的设计原则。
粘接设计前，需要考虑粘接影响因素分析、主要承受载荷的分析、基本设计规则和粘接接头承载能力分析等方面。
同时从人、机、料、法、环五个维度介绍了粘接的过程控制原则，即必须根据产品特点、功能要求和发展趋势来设计；必须考虑到强度、耐久性、可维护性和经济性等方面的因素；需要选择合适的设计流程和方法来提高设计的效率和质量；还需要根据工程实际情况进行不断的调整和优化。
关键词：粘接方式方法设计；载荷；承载能力；接头设计；过程控制中图分类号：TQ43;TG49文献标志码：A文章编号：1001-5922（2024）03-0023-04Design of bonding methods and research on bonding process control managementNIE Min，LI Gang（TechnicalCenter，CRRC DaTong Co.，Ltd.，Datong 037038，Shanxi China）Abstract：The important factors to be considered and the design principles to be followed in the adhesive design process is introduced.Before the bonding design，it is necessary to consider the analysis of bonding influencing factors and the main loads，the basic design rules and the analysis of the bearing capacity of the bonding joint.At the same time，the process control principle of bondingis introduced from the five dimensions of man，machine，material，method and environment，that is，it must be designed according to product characteristics，functional requirements and development trends.Factors such as strength，durability，maintainability，and economy must be considered.It is necessary to choose appropriate design processes and methods to improve the efficiency and quality of design.Continuous adjustments and optimizations are needed based on the actual situation of the project.Key words：bonding design；load；carrying capacity；direct drive;joint design;process control.随着科技的不断进步和人们对产品质量的要求日益提高，粘接设计已经成为了工程设计中不可或缺的一部分。
聚醚醚酮在口腔临床中的应用现状
聚醚醚酮在口腔临床中的应用现状秦胜男;贾慧;李英【摘要】聚醚醚酮(PEEK)作为一种高分子材料,具有良好的力学性能、稳定的化学性质和优异的生物相容性.近年来,PEEK已经应用于可摘局部义齿卡环及支架材料、固定义齿修复体、赝覆体、种植体基台等领域,并在种植体、微种植体支抗、正畸弓丝等方面具有应用的可能性.本文旨在总结PEEK及其复合材料在口腔的现有应用及潜在应用.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2018(045)006【总页数】5页(P652-656)【关键词】聚醚醚酮;应用;生物材料【作者】秦胜男;贾慧;李英【作者单位】山西医科大学口腔医学院太原 030001;山西医科大学口腔医学院太原 030001;山西医科大学第一医院口腔修复科太原 030001【正文语种】中文【中图分类】R783.1聚醚醚酮（polyetheretherketone，PEEK）是在1978年由英国帝国化学工业集团（后发展为Victrex公司）首次开发出来的一种高分子化合物。
PEEK具有良好的物理性质和化学性质，例如：其力学强度高[1]、耐磨损[2]、抗腐蚀、可透X线、密度小，具有良好的生物相容性[3]和潜在的抑菌性[4-5]。
PEEK良好的力学性能表现在：较高的拉伸强度和断裂强度，尤其重要的是，PEEK 的弹性模量为3～4 GPa，这比通常使用的钛以及钛合金材料（弹性模量约为110 GPa）更接近人类骨密质的弹性模量（约14 GPa），与人类骨密质相似的弹性模量使得PEEK能有效避免由应力遮蔽造成的骨吸收[6]，从而使得PEEK成为医学领域重要的骨替代材料。
PEEK从1980年应用于人类医学领域以来，以Ιnvibio公司的医用级PEEK材料PEEK-Optima为代表，逐渐发展应用于脊柱外科椎间融合器[7]、手指假体、髋关节假体等的植入物。
1988年PEEK材料被证实可用于口腔领域，但应用于口腔不同方面所需的材料性能也有所差异，通过添加填料制备复合材料可以在一定程度上调整材料性能，以达到更广泛的适应范围。
粘接固位与螺栓固位上部结构种植义齿修复前牙缺失临床疗效对照研究
粘接固位与螺栓固位上部结构种植义齿修复前牙缺失临床疗效对照研究【摘要】目的研究粘接固位与螺栓固位上部结构种植义齿修复前牙缺失的临床疗效。
方法选取60例来我院接受种植固位修复的患者，共植入140颗种植体，其中70例使用螺栓固位，标记为对照组，另70位使用粘接固位，标记为观察组，比较两组的疗效、并发症和患者满意度。
结果 60例患者共种植140颗种植体，共脱落5颗（3.6%），均发生在上部结构修复后脱落，分析其原因主要是患牙周围发生了种植体周围炎，导致种植体周围严重骨吸收，导致脱落。
进行上部结构修复后，对照组发生并发症的有10颗，其中种植体周围炎4颗，2颗种植牙崩瓷，4颗中央螺栓松动，并发症发生率为14.3%，观察组发生并发症的有3颗，均为种植牙崩瓷，并发症发生率为4.3%，结果有统计学意义（x2=11.42，p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均于术前拍摄数字化曲面平展片，根据牙片及口腔检查确定种植体的植入位置、植入数量，并取研究模型制作手术模板，常规消毒、铺巾，2%必兰注射液局部浸润麻醉，切开黏骨膜，翻瓣，根据所选择种植体的长度和直径，用相应的锁针从牙槽顶部顺缺失牙体长轴的方向向骨的深层钻孔至所需的深度和直径，植入种植体，松弛切口，严密缝合，术后抗炎1周，爱诺.天健漱口液漱口，对于种植区骨量不足和（或）骨密度低的患者，术中采用引导骨再生术和（或）骨挤压术，人工骨粉采用北京天健公司生产人工合成骨，其主要成分为b-磷酸三钙（13-tcp），颗粒直径500-1000m；可吸收生物膜采用青岛海奥生物膜（中美正海生物技术有限公司），60例患者共种植140颗种植牙，单纯牙种植手术44例，牙种植术伴引导骨再生术10例，牙种植术伴骨挤压术6例。
种植手术6个月后所有患者均进行上部结构修复，其中对照组采用螺栓固位基台，观察组采用粘接固位基台。
1.3 疗效观察比较两组的疗效、并发症和患者满意度情况。
1.4 统计学方法采用spss13.0统计软件进行统计分析，采用x2、t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
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种植牙直基台冠粘接的优化研究
研究背景与目的种植牙被认为是目前最复杂的医疗器械之一,它为患者提供直接的使用价值,明显改善了他们的生活质量。
螺丝固位和粘接固位是缺牙种植修复的两种主要选择。
与螺丝固位相比,粘接固位上部构造简单,可使用廉价材料加工,医生和技师均熟悉操作步骤,可节约临床时间,减少费用。
粘接固位不存在螺丝旋入口,保证了修复体牙合面形态完整性和修复体强度增加。
粘接固位能在修复体上形成均匀应力分布,因为咬合力作用时能够垂直传导。
即使基台与修复体之间存在缝隙,借助水门汀的灌浆作用弥补缝隙,也能被动就位,使基台和修复体形成一个咀嚼整体。
虽然目前国内外对螺丝固位基台和粘接固位基台的优劣各有所见,但不可否认的是,粘接基台在临床应用得越来越广泛,并且取得了较好的临床效果。
对于粘接固位而言,粘接固位修复体的固位力和边缘封闭性是临床医生最为关注的两大问题。
很多因素均可能影响种植牙粘接固位效果,比如不同类型水门汀的选择、种植系统的选择、基台的改良、内冠粘接面的处理等,都会对粘接固位产生影响。
牙科水门汀是种植牙粘接固位的必需介质,因为最初制作牙科水门汀是使用在天然牙上,所以水门汀的特征是可以与天然牙发生“或好或坏”的相互作用。
例如,一些水门汀可以释放氟离子预防龋齿；一些水门汀可能会酸蚀牙本质；一些水门汀可与牙体组织中的Ca2+离子形成螯合等,但是以上这些性能都不是
种植修复需要的,更可怕的是,其中一些作用对种植修复来说是有害的。
目前国内外还没有专门用于种植修复上使用的水门汀。
近年来,口腔医师们开始倾向于采用固位力强的永久水门汀,因为固位力不佳会导致种植牙冠脱落,而修复体与基台之间的封闭性差,容易造成微渗漏。
修复体与基台之间如果长期微渗漏,一方面会造成修复体粘接不佳,导致修复体松动、移位,甚至脱落。
另一方面,大量菌斑也会附着于冠边缘,进而引起种植体周围组织炎症,严重时导致种植失败。
粘接固位时水门汀的用量很难控制,溢出的残留水门汀进入种植体牙周组织,易引起种植体周围组织病变。
所以,在满足水门汀固位前提下,尽量少的多余粘接剂排出,防止残留粘接剂的影响也是很临床医师需要关心的一个问题。
在第一部分试验中,我们围绕种植直基台冠粘接固位力的粘接性能展开研究。
讨论了暂时水门汀、磷酸锌水门汀、传统玻璃离子、树脂改良玻璃离子和树脂水门汀五种水门汀材料对种植直基台的拉伸强度,表面处理对短基台的拉伸强度的影响,粘接剂的断裂模式,表面处理的微观结构改变以及侧开孔固位基台的优势及水门汀使用量的影响。
在第二部分试验中,我们围绕种植冠修复与基台边缘适合性展开研究。
研究了两种粘接方法—直接法和间接法对全冠与基台边缘适合性的影响,冷热循环对不同类型水门汀冠粘接边缘适合性的影响,以及粘接螺丝固位后牙种植冠修复中的应用价值。
研究方法在第一部分实验中,我们将50只标准登腾分体式基台固定于带底座替代体上,使用扭力扳手和配套螺丝刀将基台中央螺丝拧紧扭矩至35Ncm。
五组分别使用氧化锌丁香酚暂时水门汀、玻璃离子水门汀、树脂改良玻璃离子水门汀、磷酸锌水门汀、树脂水门汀粘固,将标本贮存于37℃蒸馏水中保存24h
测试拉伸强度并观察粘接剂破坏方式。
同时观察使用树脂改良玻璃离子和树脂水门汀在短基台2mm,3mm,4mm不同高度下喷砂,喷砂加偶联两种不同处理情况下进行冠粘接,与4mm不喷砂基台冠粘接进行比较,观察拉伸强度和粘接界面断裂模式,对光滑基台、喷砂基台、喷砂加偶联基台表面微观结构进行扫描电镜观察。
最后,我们选择开放式基台、封闭式基台、基台插入与侧开孔基台四种基台进行冠粘接,每组10个试件,测试拉伸强度并探讨水门汀的使用量。
在第二部分实验中,我们首先探讨直接粘接法和间接粘接法的影响。
每组32个试件,两组在不同基台表面状态下均使用树脂改良玻璃离子粘接,室温放置24h后根据修整的美国公共卫生服务标准评价适合性,并用体视显微镜测试间隙大小。
其次,我们将40个铸造冠随机分成4组,每组10个,分别用氧化锌丁香酚水门汀,磷酸锌水门汀,树脂改良玻璃离子水门汀和树脂水门汀分别粘接,保存于37℃去离子水中20d,进行10000次人工冷热循环模拟试验,评价和测试冷热循环前后边缘性适合性情况。
最后,进行临床实验观察(该实验获得解放军武汉总医院伦理委员会批准)。
选择80例后牙牙列缺损患者共114颗种植体,其中64颗采用粘接固位修复体,50颗采用粘接螺丝固位修复体,分别于修复1年后复诊,检测种植体周围边缘骨吸收量、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)临床指标以及患者对安装种植牙的使用满意度。
研究结果1.磷酸锌水门汀、树脂改良型璃离子水门汀和树脂水门汀可以获得良好的固位力和较好的边缘适合性,而传统玻璃离子水门汀和暂时粘接水门汀的固位力较差、边缘封闭性不佳,在需要拆卸修复体时可考虑使用。
2.短基台表面改良处理可以显著提高种植基台粘接强度,喷砂和金属偶联合处理可提高种植
基台拉伸强度。
电镜观察发现钛基台表面喷砂后表面粗糙度显著增加。
通过合理选择基台表面改良处理措施,我们可以扩大短基台的适用范围。
3.侧开孔基台和基台插入物比封闭式基台、开放式基台获得更好的拉伸强度。
侧开孔基台临床制作简单,可减少多余的水门汀从冠边缘溢出,达到减少种植体
生物并发症的效果。
4.通过使用椅旁复制基台,间接法粘接全冠修复体不仅可获得更好的边缘适合性,而且有利于减少残余粘接剂进入种植体周围组织。
基台表面不同粗糙预处理,虽然降低了边缘适合性,但都在临床可接受的范围内。
所以临床可考虑使用间接粘接种植修复体。
5.种植修复粘接螺丝固位一种改良粘接固位,具有操作便捷、花费较低、取戴方便、易于维护修理的优点。