眼部外展神经麻痹的治疗办法
外展神经麻痹病因及治疗的研究进展

外展神经麻痹病因及治疗的研究进展造成外展神经麻痹的原因复杂多样,如颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病及糖尿病等。
目前临床常见治疗方法有眼肌手术、注射肉毒杆菌毒素A等。
近年来,国内有学者应用针刺治疗外展神经麻痹也取得较好疗效,但其机制仍不清楚。
本文旨在对外展神经麻痹的病因、治疗进行综述,以期为临床治疗该病提供参考。
标签:外展神经麻痹;病因;临床治疗;研究进展外展神经损伤引起的麻痹性斜视在临床上常见,发病率为11.3/10万[1],患者常以复视、斜视为主诉至眼科或神经内科就诊。
外展神经麻痹分为核性、束性、周围性损害[2],是由于外伤、肿瘤、炎症等原因导致的第六对颅神经一侧或双侧同时受累,从而造成所支配的眼肌功能障碍。
临床表现有复试、斜视、代偿性头位、头晕、头痛等,有些患者甚至需要蒙上一只眼睛才能正常走路,严重的影响生活。
如何促进外展神经、外直肌功能恢复,找到最佳治療方法,一直是近年来学者们研究的热点。
1 发病原因1.1 颅脑外伤外展神经非常细弱,在颅底走行较长,在颅底接近颞骨岩部尖端,经海绵窦从眶上裂进入眼眶,在外直肌下方前行并止于该肌,故颅底、颞骨岩突、眶尖骨折时极容易侵犯外展神经,造成外展神经损伤。
另外颅脑外伤时易并发颅内压增高,增高的颅内压将导致脑干下移,外展神经受到牵拉、压迫,出现复视、斜视等症状,症状出现的早期若积极降颅压,解除神经压迫、牵拉,复视等症状可以得到改善。
1.2 肿瘤鼻咽部的解剖位置隐蔽,结构上又与颅底、眼眶相毗邻。
发生于咽隐窝的鼻咽癌,可破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉侵犯岩骨尖引起外展神经损害。
在临床工作中,对于外展神经麻痹的患者,须常规行鼻咽部检查或活检,排除鼻咽部病变的可能,以免误诊而耽误病情[3]。
外展神经起自脑桥的展神经核,自脑桥延沟出脑,贴脑桥的腹侧面,斜向前外上方走行,横过脑脊液腔到达斜坡,在后床突下方穿硬脑膜进入Dorello小管,出Dorello小管后进入海绵窦。
中药穴位注射治疗后天性外展神经麻痹临床观察

中药穴位注射治疗后天性外展神经麻痹临床观察后天性外展神经麻痹是麻痹性斜视中的一种,其主要症状为眼位内斜,头向健侧歪斜,复视或伴头痛,病因复杂,缺乏有效的针对性治疗手段。
近年来针灸中药等治疗该病的临床报道较多。
为探索中药和针灸有机结合治疗外展神经麻痹的有效疗法,自2003年以来,笔者采用中药注射制剂穴位注射治疗该病,取得较理想临床疗效,并与西医传统疗法相对照,现总结介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本研究76例均为保定市第一中心医院针灸科和眼科就诊的后天性外展神经麻痹患者,其中住院患者58例,门诊患者18例。
根据患者就诊先后以1:1的比例将患者随机分为穴位注射组和西药组。
穴位注射组38例,男22例,女16例;年龄20~73岁,平均42岁;病程1~66天,平均27天;其中外伤所致14例,炎症因素12例,脑血管病6例,糖尿病4例,不明原因2例,西药组38例,男20例,女18例;年龄18~75岁,平均42岁;病程1~71天,平均29天;其中外伤所致16例,炎症因素12例,脑血管病4例,糖尿病5例,不明原因1例。
2组病例一般资料差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入及排除标准根据全国高等医药院校教材及有关文献标准,本研究的每例患者均经眼科专家确诊后纳入。
排除病因为颅内、眶内、鼻咽部肿瘤压迫患者和重症肌无力患者。
1.3 穴位注射组中医辨证分型(1)风邪袭络:黑睛猝然偏斜,转动受限,视一为二。
起病多伴有恶寒发热,头痛,苔白,脉浮等表证。
(2)脾虚气弱:目珠偏斜,转动不利,素体虚弱或病后正气亏虚,伴食少懒言,面色萎黄或觥白,舌质淡、苔白,脉沉细。
(3)肝阳化风:黑睛突然偏斜不动,头晕目眩。
患者素有头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软等症,舌红、苔黄,脉弦细或弦滑。
(4)气滞血瘀:黑睛猝然偏斜,伴头痛或胸闷等症。
或因患者平素情志不畅,烦闷抑郁而致气滞血瘀;或因外伤瘀血,瘀阻于目系脉络所致。
1.4 检测指标眼球运动度:测定患眼目内眦至瞳孔中心的最大距离,单位:毫米(mm)。
复方樟柳碱配合针刺治疗老年人眼外肌麻痹的疗效分析

[] 目的 分析复方樟柳碱注射液皮下注射配合针刺穴位治疗老年人眼外肌麻痹的疗效。 方法 回顾分析2016年1月~2016年1月间我科诊疗的29例老年眼外肌麻痹患者,以糖尿病、高血压、动脉硬化等微血管性病因的存在为主要原因,复方樟柳碱注射液,2 mL,患侧颞浅动脉旁皮下注射,1日1次,配合针灸科针刺穴位,1日1次,每次留针30 min,观察治疗后效果。 结果 治愈19例65.52%,19例全部为眼外肌不全麻痹,年龄53~74岁,外直肌麻痹及上斜肌麻痹治愈率高 其中外直肌麻痹11例,内直肌麻痹5例,上斜肌麻痹2例,上直肌麻痹1例。好转9例31.03%,完全性眼外肌麻痹症状改善明显,治疗3~4周时,自觉复视症状明显减轻,眼球运动障碍改善1~2 mm,之后症状改善缓慢 眼外肌不全麻痹,年龄80岁,自觉症状改善较缓 9例中外直肌麻痹4例,内直肌麻痹3例,上直肌麻痹2例。无效1例3.45%,91岁,为外直肌完全麻痹,治疗2周,自觉症状无改善,眼球运动受限,不过中线,自动放弃继续治疗。 结论 规范治疗糖尿病、高血压病,复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射,配合针刺穴位治疗微血管性病因所致老年人眼外肌麻痹为安全、理想的治疗方法。
眼部外展神经麻痹的治疗办法

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导语:外展性神经麻痹这个症状有的时候外伤,伤到头部,还有的高血压和糖尿病的人也容易得外展性神经麻痹,如果眼部得了外展性神经麻痹,那么我们
外展性神经麻痹这个症状有的时候外伤,伤到头部,还有的高血压和糖尿病的人也容易得外展性神经麻痹,如果眼部得了外展性神经麻痹,那么我们的眼睛就会看不清楚,有的还会出现斜视也真是对眼。
非常影响我们的生活,下面我们来看一下眼部外展现心肌麻痹如何治疗。
动眼神经麻痹时,可以出现眼睑下垂、复视、远近模糊、瞳孔放大、斜视等症状。
考虑为外伤、脑动脉瘤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、发热性疾病及糖尿病等引起从脑动眼神经核发出并终止于眼球的动眼神经某处障碍。
治疗:首先应该探明病因及病因治疗。
对于原因不明的动眼神经麻痹的患者,可以给予肾上腺皮质激素。
如果动眼神经麻痹持续3个月以上,在恢复过程中,再生的神经伸向其它部位,从而引起奇异的眼球运动。
在症状固定后,可以行手术治疗减轻复视。
滑车神经麻痹
视物时出现复视且物体歪斜,将头部偏斜时可以形成-个物象,眼球向内上方偏移。
考虑为外伤、脑肿瘤及脑血管障碍等引起支配上斜肌的滑车神经障碍所致。
治疗方法同动眼神经麻痹的治疗方法。
外展神经麻痹
可以出现复视、麻痹侧眼内斜视。
因为外展神经是颅内神经中在脑内走行最长的神经,所以可以出现各种障碍。
例如颅内血管障碍、脑
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中医治疗外展神经麻痹的研究进展

综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20通信作者:张花治,E -m a i l :975869491@q q.c o m 第一作者:张永浩,E -m a i l :913573660@q q.c o m 中医治疗外展神经麻痹的研究进展,张花治(甘肃中医药大学,甘肃兰州730000)ʌ摘要ɔ 该文总结分析近年来中医治疗外展神经麻痹的文献,发现中医治疗该病的方法主要有针刺或在针刺基础上加用电针㊁火针㊁艾灸㊁中药内服等,均具有良好的疗效㊂ʌ关键词ɔ 外展神经麻痹;第六神经麻痹;针刺;电针;火针;艾灸;复方樟柳碱中图分类号:R 246.8 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2032 外展神经麻痹又称为第六神经麻痹,是一种多发的眼科疾病,临床表现为急性发作的水平复视㊁固定斜视,可能伴有头晕㊁恶心㊁斜颈等症状㊂该病发病原因复杂,包括颅脑外伤㊁脑血管病㊁糖尿病等㊂对于外展神经麻痹的治疗,病程>6个月的患者以手术为主,而病程ɤ6个月的患者主要采取抗炎㊁营养神经㊁注射肉毒杆菌毒素A 等对症支持治疗[1]㊂以上治疗手段均存在一定的局限性,如手术治疗创伤较大,且有一定的复发率,部分患者需要进行二次手术才能获得较好的临床疗效,手术医疗成本较高,且术后患者恢复较慢[2-3]㊂寻找安全有效㊁医疗成本低的治疗方法,以促进麻痹的外展神经功能恢复,是近年来治疗外展神经麻痹的研究热点㊂中医治疗方法如汤药㊁针刺㊁艾灸㊁按摩等,对外展神经麻痹具有较好的治疗作用㊂1 中医对外展神经麻痹的认识外展神经麻痹归属中医 风牵偏视 视歧两物 等范畴㊂‘黄帝内经“云: 精散则视歧,视歧见两物㊂ 对于外展神经麻痹的病因病机,古代医籍有多种记载㊂‘秘传眼科龙木论“认为本病初起 皆因肾脏虚劳 致使不觉中风,口眼 斜 ㊂‘诸病源候论㊃目病诸候“曰: 人脏腑虚而风邪入目,瞳子被风邪所射,睛不正则偏视㊂ ‘类经㊃疾病类“云: 邪气中于风府㊁天柱之间,乘其虚则入脑连目,目系急 是以视一为两也㊂ 以上条文均认为该病多因本虚在内,兼受外邪所致㊂随着现代医家对外展神经麻痹发病机制的不断探索,近年来医学界又提出了新的观点㊂韩景献认为,肝郁日久导致三焦气机失常,气血津液输布障碍,久之瘀血阻滞,兼有外邪侵扰目络,发为外展神经麻痹[4]㊂李忠仁认为,该病或因气血不足㊁脾虚生痰阻络,或阴虚生风夹痰㊁上扰目窍所致[5]㊂据‘灵枢㊃经筋“记载,手㊁足三阳经筋的分布均与眼相关,不少医家从经筋理论出发认识本病,将外展神经麻痹归属 经筋病 范畴㊂盛国滨等[6]认为,外展神经麻痹主要由经筋无法舒展所致㊂聂甜等[7]认为,外展神经麻痹与少阳经筋不舒密切相关㊂也有研究者认为,风㊁寒㊁湿邪瘀痹,导致经脉不通,筋㊁肉失于濡养,使外展神经功能丧失[8]㊂2 中医治疗外展神经麻痹中医治疗外展神经麻痹主要通过针刺恢复麻痹的眼外直肌功能,亦可配合电针㊁火针㊁艾灸㊁中药内服等方法治疗,以加强疗效[9]㊂2.1 普通针刺治疗 研究显示,针刺眼周穴位能疏通经气,促进麻痹眼肌生理功能恢复[10]㊂杨光[11]研究发现,针刺可以改善外展神经麻痹恒河猴的眼球运动,促进外展神经功能恢复㊂张培等[12]运用互动式针法治疗1例右侧外展神经麻痹患者,取右侧攒竹㊁鱼腰㊁丝竹空㊁太阳㊁四白及双侧风池㊁合谷㊁光明㊁丰隆穴,针刺1次后患者的右眼外展功能稍有恢复,复视重影范围变小,针刺10次后患者的症状得到明显改善㊂D U FS 等[13]治疗1例右眼外展神经麻痹患者,取患侧睛明㊁承泣㊁瞳子髎㊁水沟及双侧风池穴进行针刺,针刺10次后患者右眼斜视㊁复视及伴随的头晕㊁眼胀痛等症状均消失㊂曹庆喜[14]将60例外展神经麻痹患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,治疗组采用针刺眼外肌及太阳穴治疗,对照组取光明㊁太冲㊁风池㊁合谷㊁太溪㊁811 中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20瞳子髎加太阳穴进行针刺治疗,每日1次,10d 为1个疗程,每个疗程间隔1d ,共治疗3个疗程,结果发现治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的80.00%(P <0.05),提示针刺眼外肌及太阳穴治疗外展神经麻痹疗效显著㊂2.2 针刺加电针治疗 电针是在普通针刺基础上接通电针仪,代替人工长时间行针,对治疗外展神经麻痹具有一定疗效[15]㊂电针通过脉冲电流刺激局部腧穴,激活神经末梢,促进施万细胞增殖并释放大量神经活性物质,使神经功能得到恢复[16-18]㊂段春晓等[19]发现对外展神经麻痹患者进行眶内电针,可以兴奋麻痹的外直肌,促进局部代谢与血液循环,修复受损的神经,重建患者的视功能㊂刘征等[20]将60例外伤后外展神经麻痹患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用针刺眼外直肌穴并配合电针治疗,对照组采用传统经络辨证取穴[头部腧穴取视区,近端腧穴取阳白㊁四白㊁攒竹㊁太阳㊁睛明㊁瞳子髎,远端腧穴取光明㊁血海(眼眶周围淤血者)]针刺治疗方法,针刺12次后发现观察组总有效率为76.7%,显著高于对照组的53.3%(P <0.05)㊂马朝廷等[21]将48例(48眼)单纯外展神经麻痹性眼球运动障碍患者分为对照组22例(22眼)和治疗组26例(26眼),对照组采用口服甲钴胺片(每次0.5m g ,每日3次)加患侧颞浅静脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液(每次2m L ,每日1次)治疗,治疗组采用电针患侧球后㊁合谷穴(低频连续波,频率为60次/m i n ,每次30m i n ,每日1次),配合体针加眼周诸穴治疗,两组患者治疗期间均遮盖患眼,治疗1个月后治疗组总有效率为88.5%,高于对照组的63.6%(P <0.05),且眼球运动度改善情况优于对照组(P <0.05)㊂L I U ZD等[22]采用电针治疗改善眼肌麻痹患者的眼球运动情况,发现该法可提高患者的生活质量㊂宗凯等[23]运用滞针动法配合电针治疗糖尿病性外展神经麻痹,发现该法可以增加患侧眼球运动距离,缩小复视角度㊂栗雪梅等[24]采用针刺配合电针治疗糖尿病性外展神经麻痹,发现该法可提高患者的眼球活动度㊂2.3 针刺加其他疗法 火针㊁艾灸通过局部施治,改善麻痹眼肌的微循环和新陈代谢,以恢复神经功能,而中药内服可通过改善脑组织的血流,以修复损伤的麻痹神经[25-27]㊂临床不必拘泥于一种治疗手段,在辨证论治的基础上,可同时使用多种方法治疗外展神经麻痹㊂梅茜[28]将60例外展神经麻痹患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组选用患侧四白㊁丝竹空㊁太阳㊁睛明㊁鱼腰㊁攒竹㊁瞳子髎及双侧合谷㊁足三里㊁太冲㊁行间穴进行常规针刺治疗,治疗组在常规针刺基础上对患侧丝竹空㊁瞳子髎㊁太阳及双侧足三里穴进行火针治疗,治疗28d 后发现治疗组症状积分明显低于对照组(P <0.05),治疗组总有效率为90.00%,高于对照组的80.00%(P <0.05),表明火针结合针刺治疗外展神经麻痹的疗效优于单一针刺治疗㊂方金英等[29]以温针灸为主治愈1例中毒性外展神经麻痹患者,随访半年后未见异常㊂陈丹等[30]治疗1例外展神经麻痹患者,在西医常规治疗基础上,取百会㊁阳白㊁攒竹㊁丝竹空㊁四白㊁瞳子髎㊁风池㊁合谷㊁太冲㊁申脉㊁照海穴进行针刺治疗,行平补平泻手法,再于患者双侧眼周热敏感点施以温和灸治疗,治疗40d 后患者右眼球外展时瞳孔外缘与目外眦相距约0.1mm ,复视基本消失,外展神经功能基本恢复㊂针药结合是中医治疗疾病的有效手段,刘金红等[31]通过内服补中益气汤加减配合针刺治疗1例糖尿病性左眼外展神经麻痹患者,治疗后患者左侧眼球外展运动无阻碍,复视消失㊂3 中西医结合治疗采用中西医结合疗法治疗外展神经麻痹可以获得良好的疗效㊂姚鹏等[32]将23例(23眼)糖尿病性外展神经麻痹患者分为治疗组12例(12眼)和对照组11例(11眼),两组患者均采用复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗,在此基础上,治疗组采用针刺丝竹空㊁瞳子髎㊁球后㊁太阳㊁四白㊁合谷㊁风池㊁足三里㊁光明治疗,得气后留针30m i n ,每日1次,对照组采用外直肌止点旁结膜下注射地塞米松治疗,每日1次,治疗14d 后,治疗组总有效率为91.7%,高于对照组的54.5%(P <0.05)㊂刘丹等[33]选取痰瘀阻络型外展神经麻痹患者40例,随机分为治疗组与对照组,每组20例,两组患者均予以基础治疗及相关对症治疗,在此基础上,治疗组基于化痰通络法采用针药结合治疗,对照组采用常规针刺治疗,治疗后,两组患者复视情况和眼球活动度均得到改善,治疗组总有效率95%,高于对照组的75%(P <0.05)㊂杜福生等[34]治疗32例外展神经麻痹患者,在营养神经治疗基础上加用针刺㊁眼周推拿㊁辨证内服中药㊁穴位注射等中医治疗方法,治疗30d 后患者有效率达93.75%㊂911中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.204小结目前,临床治疗外展神经麻痹仍存在一些问题,如对于不满足手术条件的患者,西医以对症支持治疗为主,治疗方法较单一;对于满足外展神经麻痹手术条件的患者,术后存在一定的复发率,患者的接受度较低㊂研究显示,中医疗法治疗外展神经麻痹的临床治疗总有效率和对眼球运动度的改善情况常优于单纯常规西药治疗,且中医疗法种类较多㊁不良反应小,在一定程度上可提高患者的依从性,弥补西医治疗的局限[35]㊂在未来研究中,临床医师还应探索更多治疗外展神经麻痹的中医治法,如刮痧㊁雷火灸㊁中药离子导入等㊂根据不同病因从众多的中医治法中筛选出最佳的组合方式,以便更好地应用于临床,这也是中医眼科的重要研究方向之一㊂参考文献[1]D A G I LR,V E L E ZFG,A R C H E RS M,e t a l.A d u l t s t r a b i s m u s p r e f e r r e d p r a c t i c e p a t t e r n[J].O p h t h a l m o l o g y,2020,127(1): P182-P298.[2]甫拉提㊃阿布都热衣木,刘黎明,陈星.外展神经麻痹非共同性内斜视的手术治疗[J].临床眼科杂志,2012,20(1):50-51.[3]许静,尹洁.外展神经麻痹性斜视的手术治疗[J].国际眼科杂志,2011,11(12):2232-2233.[4]许文斌,成海燕,刘阿庆,等.韩景献教授针刺治愈外展神经麻痹1例[J].针灸临床杂志,2011,27(11):57-58. [5]景丹丹,刘瑜.李忠仁针刺四关穴治疗疑难眼病验案3则[J].江苏中医药,2022,54(4):63-65.[6]盛国滨,陈剑,王静.针刺眼部经筋治疗外展神经麻痹临床疗效观察[J].中医药学报,2012,40(1):112-113. [7]聂甜,陈晓军.基于手足少阳经筋理论治疗外展神经麻痹10例[J].浙江中医杂志,2019,54(3):202.[8]李莹.针药结合治疗外展神经麻痹验案1则[J].湖南中医杂志,2016,32(8):133-134.[9]张芹欣,宁百乐,邓敏贞,等.针刺眼外直肌治疗外展神经麻痹的M e t a分析[J].中国民族民间医药,2016,25(6): 51-54.[10]张雪,王伟志.针刺球后穴治疗脑出血后麻痹性斜视验案[J].中国民间疗法,2021,29(20):102-103. [11]杨光.针刺治疗外展神经麻痹的应用与机制初探[D].昆明:昆明医科大学,2015.[12]张培,王莹,赵红.互动式针法治疗外展神经麻痹1例[J].湖南中医杂志,2021,37(1):78.[13]D UFS,P I N G J J,P E N GH.C a s e o f a b d u c e n s n e r v e p a l s y[J]. W o r l d JA c u p u n c tM o x i b u s t i o n,2021,31(1):79-82. [14]曹庆喜.针刺治疗外展神经麻痹的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2018.[15]刘征,马燕辉,姜雪岩.电针治疗外展神经麻痹研究进展[J].中国中医眼科杂志,2017,27(4):269-272. [16]陈肖峰,吕伟,康丽娟,等.手针与电针对穴区局部影响的比较研究[J].针灸临床杂志,2022,38(7):6-9. [17]张阳,曹江鹏,蔡兴慧,等.针刺通过调节神经营养因子修复神经损伤研究进展[J].安徽中医药大学学报,2014, 33(6):90-94.[18]章明星,刘阳阳,刘建卫,等.电针治疗周围神经损伤的机制研究进展[J].辽宁中医杂志,2016,43(8):1769-1771.[19]段春晓,刘铁镌,栗雪梅,等.眶内电针治疗缺血性脑卒中后外展神经麻痹的疗效分析[J].神经损伤与功能重建, 2021,16(4):195-198.[20]刘征,史留举,马琳,等.针刺眼外直肌穴配合电针治疗外伤后外展神经麻痹的临床观察[J].广州中医药大学学报, 2020,37(12):2355-2359.[21]马朝廷,杨迎新,马秋艳,等.电针改善单纯外展神经麻痹性眼球运动障碍的临床分析[J].国际眼科杂志,2015, 15(12):2171-2173.[22]L I U ZD,HUJ,Z HO U W K.E l e c t r o a c u p u n c t u r e t h e r a p yf o ro p h t h a l m o p l eg i a:ac a s es e r i e s[J].W o r l dJ A c u p u n c t M o x i b u s t i o n,2017,27(2):6-10,47.[23]宗凯,刘刚,陈学梅,等.滞针动法配合电针治疗糖尿病性外展神经麻痹临床研究[J].针灸临床杂志,2019,35(8): 51-54.[24]栗雪梅,周凌云,刘铁镌,等.眶内电针治疗糖尿病性外展神经麻痹65例[J].中国针灸,2018,38(7):700-702. [25]宋玉强,付渊博,李彬,等.当代火针创新发展及应用概论[J].中国针灸,2022,42(11):1317-1320. [26]刘静霞,刘尧.基于现代文献的麻痹性斜视中医用药规律探析[J].中国中医眼科杂志,2021,31(3):168-173. [27]胡海慈,张合瑜,曹菲,等.通滞活络颗粒冲剂联合复方樟柳碱治疗中老年后天性眼肌麻痹[J].国际眼科杂志, 2018,18(9):1739-1741.[28]梅茜.火针结合针刺治疗外展神经麻痹的临床疗效观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2019.[29]方金英,何兴伟.温针灸为主治疗中毒性外展神经麻痹1例[J].江西中医药,2016,47(3):59-60.[30]陈丹,康明非.针刺结合热敏灸治疗外展神经炎验案举隅[J].江西中医药,2016,47(1):58-59.021中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20[31]刘金红,华依霓,赵静静,等.针药结合治疗糖尿病性外展神经麻痹案[J ].天津中医药大学学报,2021,40(5):607-609.[32]姚鹏,杨惠婷,刘洁.针刺配合药物治疗糖尿病性外展神经麻痹疗效观察[J ].上海针灸杂志,2018,37(1):33-36.[33]刘丹,陈丹,陈洪琳,等.化痰通络法治疗痰瘀阻络型外展神经麻痹临床观察[J ].辽宁中医药大学学报,2019,21(10):32-35.[34]杜福生,李永芝,朱玉莲,等.中西医结合治疗外展神经麻痹的临床观察[J ].中国中医眼科杂志,2018,28(1):36-39.[35]任薇,曹礼忠,黄桃园,等.基于M e t a 分析法评价中医传统疗法治疗外展神经麻痹的临床疗效[J ].按摩与康复医学,2017,8(20):53-56.(收稿日期:2022-08-08)[编辑:白晓晖周荣荣]第一作者:朱烈,E -m a i l :1766616240@q q.c o m 近5年粘连性肩周炎常见治疗方案的优势与局限朱 烈1张向阳1,鄢路洲2(1.成都中医药大学,四川成都611137;2.四川省自贡市中医医院,四川自贡643000)ʌ摘要ɔ 针对粘连性肩周炎,西医常规治疗方法主要有肩关节粘连松解术㊁口服药物等,中医主要包括推拿㊁拔罐㊁针灸㊁穴位注射㊁小针刀等,但疗效各异㊂该文总结近5年粘连性肩周炎常见治疗方法的优势与局限,以期为临床治疗本病提供参考㊂ʌ关键词ɔ 粘连性肩周炎;中医;西医;治疗方案;优势与局限中图分类号:R 684.3 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2033 肩周炎是临床常见病㊁多发病,好发于50岁患者,故又称为 五十肩 ,女性多于男性㊂中医认为,肩周炎的产生有虚㊁实两个方面原因,实指风㊁寒㊁湿邪侵袭,虚为机体气血不足㊁推动无力,导致肩关节局部经络㊁气血阻滞㊂西医认为,肩周炎的发生可能与内分泌紊乱㊁自身免疫功能异常㊁慢性劳损等有关,目前发病原因及机制均不明确[1-2]㊂该病可分为急性期㊁粘连期及恢复期[3]㊂急性期主要病理表现是肩关节周围肌肉㊁关节囊㊁韧带及肌腱等软组织发生无菌性㊁非特异性炎性反应,表现为肩部疼痛㊂粘连期患者因急性期肩关节活动减少及局部无菌性炎性反应长期作用,导致关节囊增厚,并与周围滑膜㊁韧带㊁肌腱等组织广泛粘连,表现为肩关节活动受限,其中外展㊁外旋㊁内旋㊁后伸时受限明显[4-6]㊂目前,对粘连性肩周炎的病理机制暂不明确,且治疗方法各异,西医常规治疗方法主要有肩关节粘连松解术㊁口服药物等,中医治法主要包括推拿㊁拔罐㊁针灸㊁穴位注射㊁小针刀等㊂本文主要是总结粘连性肩周炎常见中医㊁西医治疗方法的优势与局限㊂1 西医治疗方案1.1 肩关节粘连松解术 ①神经阻滞下肩关节粘连松解术㊂该法对关节活动受限㊁僵硬等症状明显,尤其是粘连期因疼痛难以配合行单纯手法推拿的患者有效㊂目前临床多在患者患侧肩关节肌间沟处实施臂丛神经阻滞,待麻醉满意后,术者令患者行患侧肩关节上举㊁内收㊁内旋㊁外旋等动作,松解肩关节㊂在松解过程中,动作轻柔,忌使用暴力,直至术者感觉手下阻碍力度变小,再缓慢重复上述各个方向动作,直至患者恢复正常的肩关节功能㊂术后患者口服止痛药物以镇痛,并配合爬墙等功能锻炼治疗㊂张玉[7]认为,在臂丛神经阻滞下施行传统关节粘连松解术,能在松解肩关节的同时减轻患者的痛苦㊂孟映福等[8]研究发现,在臂丛麻醉下行关节粘连松解术联合局部封闭治疗粘连僵硬期肩周炎患者,能有效缓解症状㊂另外,常规粘连松解术多在盲探下对臂丛神经进行阻滞,会增加麻醉风险,容易对患者局部肌肉㊁肌腱等产生不同程度的损害,导致肩关节疼痛度增加,甚至造成患肢骨折㊁神经断裂等不可逆转的后果[9-10]㊂②关节镜下肩关节粘连松解术㊂经保守治疗收效不佳的患者,采用该法可以121中国民间疗法2023年10月第31卷第20期。
外展神经麻痹非共同性内斜视的手术治疗

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矫正 内斜 视 。外 直 肌不全 麻痹 时行 内直肌 后徙加 外
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外展神经麻痹锻炼方法

外展神经麻痹锻炼方法引言外展神经麻痹,又称为周围性面瘫,是由于面部外展神经受损导致的面部肌肉无力或麻痹。
这种情况会影响面部表情的展示,给患者的外貌和心理健康带来一定的困扰。
然而,通过一定的锻炼方法,可以改善患者的面部肌肉功能,促进康复。
本文将介绍一些常用的外展神经麻痹锻炼方法,希望能够对患者有所帮助。
1. 轻柔按摩轻柔按摩是一种常见的外展神经麻痹锻炼方法,可以促进面部血液循环,放松面部肌肉。
首先,用温水将面部清洗干净,然后使用指腹轻柔地按摩面部,特别是外展神经受损的区域。
按摩时要避免用力过度,以免引起不适,每天进行数次,每次10-15分钟。
2. 语音发声练习面部麻痹往往会影响言语和发音能力。
语音发声练习可以帮助患者恢复面部肌肉的灵活性和协调性。
可以尝试以下几种练习:- 发音练习:重复发出清晰而有力的音节和单词,例如“咕噜咕噜”、“大象”等,同时观察面部肌肉的运动情况。
- 唇部运动:将嘴唇内翻和外翻,保持几秒钟后恢复,每天进行数次。
- 舌尖练习:舌尖向上、向下、向左、向右运动,尽量触碰到口腔的各个角落。
3. 面部表情练习面部麻痹后,往往会影响面部表情的展示。
通过一些面部表情练习,可以帮助恢复面部肌肉的灵活性和表现力。
以下是几个常用的练习:- 做笑脸:尽力展示出自然、放松和生动的笑脸表情,至少保持5秒钟,每天进行数次。
- 眨眼练习:快速而有力地眨眼,然后放松眼睛肌肉,每次进行10-15次。
- 做鬼脸:尝试各种夸张的鬼脸表情,例如鼓起脸颊、瞪大眼睛等。
4. 功能训练功能训练可以帮助恢复面部肌肉的力量和灵活性。
以下是几个常用的功能训练练习:- 吹气练习:尽可能长时间地吹气,可以使用吹气球逐渐增加难度。
- 眨眼训练:快速而有力地眨眼,每次进行10-15次。
- 嘴角抬升:尽量抬高嘴角,保持几秒钟后放松,每天进行数次。
5. 请遵从专业指导在进行外展神经麻痹锻炼时,建议患者遵从专业医生或康复师的指导。
他们会根据个体病情和康复进程,为患者设计个性化的锻炼方案,并提供正确的操作方法和技巧。
动眼神经麻痹治疗最佳方法

动眼神经麻痹治疗最佳方法动眼神经麻痹是一种常见的眼部疾病,它会导致眼睛的运动功能受损,进而影响视觉的正常功能。
在治疗动眼神经麻痹的过程中,选择合适的方法对于恢复患者的视觉功能至关重要。
下面将介绍一些治疗动眼神经麻痹的最佳方法。
首先,对于轻度的动眼神经麻痹患者,可以通过眼部按摩来缓解症状。
眼部按摩可以促进眼部血液循环,缓解眼部肌肉的疲劳,有助于恢复眼部的运动功能。
在进行眼部按摩时,患者应该选择适当的力度和频率,避免过度按摩导致眼部不适。
其次,针灸疗法也是治疗动眼神经麻痹的有效方法之一。
针灸可以刺激眼部周围的神经和穴位,促进神经的再生和修复,从而改善眼部的运动功能。
针灸疗法需要由专业的中医针灸师进行操作,患者在接受针灸治疗时需要保持放松的状态,配合医师的操作,以达到最佳的治疗效果。
此外,物理疗法也可以帮助患者恢复动眼神经麻痹造成的眼部功能障碍。
比如,通过眼部康复训练和眼部功能锻炼,可以有效地改善患者的眼部运动功能。
物理疗法需要结合专业的康复医师进行指导和操作,患者需要坚持进行眼部功能锻炼,以达到最佳的治疗效果。
最后,药物治疗也是治疗动眼神经麻痹的重要方法之一。
患者可以根据医生的建议,选择合适的药物进行治疗,比如神经营养药物、消炎药物等。
药物治疗需要在医生的指导下进行,患者在使用药物时需要注意药物的剂量和使用方法,避免出现不良反应。
总之,治疗动眼神经麻痹的最佳方法需要根据患者的具体情况进行选择。
在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,坚持进行眼部康复训练和功能锻炼,同时注意眼部的保护和休息,以达到最佳的治疗效果。
希望本文介绍的治疗方法对于患有动眼神经麻痹的患者有所帮助。
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导语:外展性神经麻痹这个症状有的时候外伤,伤到头部,还有的高血压和糖尿病的人也容易得外展性神经麻痹,如果眼部得了外展性神经麻痹,那么我们
外展性神经麻痹这个症状有的时候外伤,伤到头部,还有的高血压和糖尿病的人也容易得外展性神经麻痹,如果眼部得了外展性神经麻痹,那么我们的眼睛就会看不清楚,有的还会出现斜视也真是对眼。
非常影响我们的生活,下面我们来看一下眼部外展现心肌麻痹如何治疗。
动眼神经麻痹时,可以出现眼睑下垂、复视、远近模糊、瞳孔放大、斜视等症状。
考虑为外伤、脑动脉瘤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、发热性疾病及糖尿病等引起从脑动眼神经核发出并终止于眼球的动眼神经某处障碍。
治疗:首先应该探明病因及病因治疗。
对于原因不明的动眼神经麻痹的患者,可以给予肾上腺皮质激素。
如果动眼神经麻痹持续3个月以上,在恢复过程中,再生的神经伸向其它部位,从而引起奇异的眼球运动。
在症状固定后,可以行手术治疗减轻复视。
滑车神经麻痹
视物时出现复视且物体歪斜,将头部偏斜时可以形成-个物象,眼球向内上方偏移。
考虑为外伤、脑肿瘤及脑血管障碍等引起支配上斜肌的滑车神经障碍所致。
治疗方法同动眼神经麻痹的治疗方法。
外展神经麻痹
可以出现复视、麻痹侧眼内斜视。
因为外展神经是颅内神经中在脑内走行最长的神经,所以可以出现各种障碍。
例如颅内血管障碍、脑
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