可吸收止血微球ppt课件
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微球PPT参考幻灯片
若使药物溶解和/或分散在高分子材料基质中，形 成骨架型(matrix type)的微小球状实体则称——
微球(microsphere)。
2020/2/27
6
微囊和微球 微粒（microparticles) 1m –250m 微米级
微囊 （microcapsule） 微球（microspheres）
2020/2/27
23
二、白蛋白微球的制备
喷雾干燥法
将药物与白蛋白溶液经喷嘴喷入干燥器内，同时送 入干燥室的干燥的热空气流是雾滴中的水分尽快迅 速蒸发，干燥即得微球。经热变性处理，可得缓释 微球。
2020/2/27
24
乳化—化学交联固化法
1 乳滴形成
白蛋白水溶液分散于另一与其不相溶的油相，
加适量乳化剂，形成W/O型分散体。
球和速尿2Eudragit 微球的体外释药均符合 Higuchi′s 方程。
2020/2/27
16
零级释放速率方程
• 如果微球作为药物储库,在释放过程中微球内的浓度几 乎恒定,可以用式(3) 表示:
• 式(3) 中Qn 为微球含药量, S 为微球的释药面积, n 为微球扩散厚度,Cm 为微球内的药物浓度, C 为时间t 时药物在释放介质中的浓度,当Cm > C 时,则等式右边 各参数均为常数,用K 表示,积分得:Q = Kt
生物降解微球：蛋白质（明胶、白蛋白、血纤维蛋白原）、
糖类（淀粉、葡聚糖、壳聚糖等）、合成聚合物类等为载体 基质制得的微球。
生物不可降解微球：乙基纤维素、聚酰胺、聚苯乙烯等为
载体材料制得的微球
2020/2/27
19
微球的制备
明胶微球的制备 白蛋白微球的制备 淀粉微球的制备 聚酯微球的制备 影响微球粒径的因素
微球(microsphere)。
2020/2/27
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微囊和微球 微粒（microparticles) 1m –250m 微米级
微囊 （microcapsule） 微球（microspheres）
2020/2/27
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二、白蛋白微球的制备
喷雾干燥法
将药物与白蛋白溶液经喷嘴喷入干燥器内，同时送 入干燥室的干燥的热空气流是雾滴中的水分尽快迅 速蒸发，干燥即得微球。经热变性处理，可得缓释 微球。
2020/2/27
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乳化—化学交联固化法
1 乳滴形成
白蛋白水溶液分散于另一与其不相溶的油相，
加适量乳化剂，形成W/O型分散体。
球和速尿2Eudragit 微球的体外释药均符合 Higuchi′s 方程。
2020/2/27
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零级释放速率方程
• 如果微球作为药物储库,在释放过程中微球内的浓度几 乎恒定,可以用式(3) 表示:
• 式(3) 中Qn 为微球含药量, S 为微球的释药面积, n 为微球扩散厚度,Cm 为微球内的药物浓度, C 为时间t 时药物在释放介质中的浓度,当Cm > C 时,则等式右边 各参数均为常数,用K 表示,积分得:Q = Kt
生物降解微球：蛋白质（明胶、白蛋白、血纤维蛋白原）、
糖类（淀粉、葡聚糖、壳聚糖等）、合成聚合物类等为载体 基质制得的微球。
生物不可降解微球：乙基纤维素、聚酰胺、聚苯乙烯等为
载体材料制得的微球
2020/2/27
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微球的制备
明胶微球的制备 白蛋白微球的制备 淀粉微球的制备 聚酯微球的制备 影响微球粒径的因素
止血药的合理应用ppt课件
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凝血酶原复合物
含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋 白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源 性凝血过程。
.
17
1、促进凝血因子合成释放，从而增 强凝血因子活性药物
维生素K、醋酸去氨加压素等，能促进肝脏合成凝 血酶原和其他凝血因子或提高它们的活性，或能 促进凝血因子从贮存部位释放，因而加速血液凝 固。主要用于手术前后的预防出血和止血。
.
18
2、凝血因子制剂
如冻干人凝血因子VII和Ⅷ、及冻干人纤维蛋白原 等。这些制剂含有各种凝血因子，常作为替代和 补充疗法，防治先天性凝血因子缺乏症。
.
15
三、作用于凝固过程的止血药
（一）、促进凝血系统功能的止血药 VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
（二）、抗纤溶剂 氨甲环（丙）酸、
（三）、促纤维蛋白生成 人纤维蛋白原、凝血酶、蛇毒血凝酶
.
16
(一)促进凝血系统功能的止血药
VK1、VK3、VK4 去氨加压素 重组VII因子、VIII因子 凝血酶原酶复合物
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凝血酶
是从猪、牛血提取精制而成的无菌冻干粉，同人血中的凝 血酶具有相同作用，局部止血速度快。用于毛细血管、小 血管及实质性脏器局部止血以及凝血机能障碍出血的局部 止血。
凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂布，严禁 注射给药，否则将引起器官、血管栓塞等严重后果。凝血 酶溶液应在临用时现配, 以生理盐水为溶媒；凝血酶的止 血效果与其剂量、浓度成正相关。
血管收缩
血小板血栓
血小板止血栓 （初步止血）
血液在损伤处凝结 （有效止血）
纤维蛋白
虽然人体内存在生理性止血机制，但对于某些重大手 术或特殊部位的手术，存在不易结扎的大面积渗血问题，此 时有必要使用止血药干预：
可吸收止血材料在术中的临床应用PPT课件
?凝血活酶凝血酶原酶复合物的形成?外源性凝血途径?内源性凝血途径?凝血酶原的激活?纤维蛋白的生成生理性凝血示意图血管损伤外源性凝血内源性凝血凝血活酶凝血酶纤维蛋白交联纤维蛋白多聚体凝块组织因子稳定因子凝血酶原纤维蛋白原术中止血的意义?止血对术中减少失血保持术野清晰防止重要组织损伤保证手术安全以及术后创口愈合减少感染等均具有重要意义
由于胶原材料来自牛皮，可发生过敏反应,表现为发热、嗜酸粒 细胞增多、皮肤过敏反应。因为是异性蛋白可增加感染机会， 甚至形成异物肉芽肿，使用时应将出血面血液吸净，多余部分 要去掉，尽量少残留。
14
微孔止血止血球
微孔多糖止血球－止血粉
微孔多糖止血颗粒具有分子筛作用，当置于出血创面上，颗
粒的分子迅速吸收血液中的水分，并将血液中有形成分(如血小
9
止血材料的止血机制：
促进小血管的收缩，血小板凝集和凝血系统 的启动
浅表出血创面的止血，与止血材料的促凝作 用和局部加压使小血管闭塞有关
深部出血创面，与局部加压、止血材料的促 凝作用、止血材料的结构和黏附性能有重要 关系
10
氧化纤维素和氧化再生纤维素－速即纱
氧化纤维素是一种可吸收性局部止血材料，有着棉纱的外观 和质地。氧化再生纤维素与氧化纤维素止血机制相同，均具 有良好的组织相容性，2～3.5min内完成止血。
16
17
机体的生理性凝血过程可分为：
凝血活酶（凝血酶原酶复合物）的形成
外源性凝血途径 内源性凝血途径
凝血酶原的激活 纤维蛋白的生成
5
生理性凝血示意图
Ⅲ
组 织 因 子
血管损伤
稳 定 因 子
外源性凝血 内源性凝血
凝血酶原
纤维蛋白原
凝血活酶
凝血酶
由于胶原材料来自牛皮，可发生过敏反应,表现为发热、嗜酸粒 细胞增多、皮肤过敏反应。因为是异性蛋白可增加感染机会， 甚至形成异物肉芽肿，使用时应将出血面血液吸净，多余部分 要去掉，尽量少残留。
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微孔止血止血球
微孔多糖止血球－止血粉
微孔多糖止血颗粒具有分子筛作用，当置于出血创面上，颗
粒的分子迅速吸收血液中的水分，并将血液中有形成分(如血小
9
止血材料的止血机制：
促进小血管的收缩，血小板凝集和凝血系统 的启动
浅表出血创面的止血，与止血材料的促凝作 用和局部加压使小血管闭塞有关
深部出血创面，与局部加压、止血材料的促 凝作用、止血材料的结构和黏附性能有重要 关系
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氧化纤维素和氧化再生纤维素－速即纱
氧化纤维素是一种可吸收性局部止血材料，有着棉纱的外观 和质地。氧化再生纤维素与氧化纤维素止血机制相同，均具 有良好的组织相容性，2～3.5min内完成止血。
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机体的生理性凝血过程可分为：
凝血活酶（凝血酶原酶复合物）的形成
外源性凝血途径 内源性凝血途径
凝血酶原的激活 纤维蛋白的生成
5
生理性凝血示意图
Ⅲ
组 织 因 子
血管损伤
稳 定 因 子
外源性凝血 内源性凝血
凝血酶原
纤维蛋白原
凝血活酶
凝血酶
《止血药的合理应用》PPT课件
• 口服易吸收，也可肌注、静滴，适用于血小板减少性紫癜、 鼻出血、眼底出血、颅内出血等。可与维生素K并用。
（2）卡洛磺酸钠
Special lecture notes
• 是卡巴克络(安络血)的磺酸钠盐，为肾上腺素的氧化衍生 物，因其增强毛细血管对损伤的抵抗力，促进受损毛细血 管端回缩而止血。它克服了卡巴克络溶解度小需水杨酸助 溶的副作用，可肌注、静注、静滴给药，主要用于毛细血 管通透性增加所致鼻出血、视网膜出血、慢性肺出血、咯 血等。因同时具有肾上腺素的其它部分药理作用，心脑血 管病者（高血压、冠心病、心梗、脑梗史）应慎用。
Special lecture notes
蛇毒血凝酶与凝血酶的比较
蛇毒血凝酶
凝血酶
作用机理 血凝酶可以降解纤维蛋白原，使其 脱A肽生成纤维蛋白Ⅰ单体和其多 聚体，完成纤维蛋白原的第一步水 解
凝血因子ⅩⅢ
不活化凝血因子ⅩⅢ，不会造成正 常血管内凝血（DIC）
可以全身应用和局部
*注应：用DIC =栓塞+出血
• 对慢性渗血效果较显著。
Special lecture notes
（2）氨甲环酸(止血环酸)
• 氨甲环酸是目前广泛用于临床的抗纤溶酶药物。主要用于 急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的 器官或腺体出血，如肺、肝、胰、肾上腺、甲状腺、前列 腺等手术后出血及产后出血、前列腺肥大出血等（因这些 脏器及尿内存有较大量纤溶酶原激活因子）,但对癌症出 血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。
• 主要的凝血因子有：
• （1）凝血系的酶原蛋白：包括接触激活的FⅪ、FⅫ和维 生素K依赖性的FⅡ（凝血酶原）、FⅦ、FⅨ、FⅩ；
• （2）促凝辅因子：包括FⅧ，FⅤ，TF（组织因子）以及 作为FⅧ载体的vWF；
（2）卡洛磺酸钠
Special lecture notes
• 是卡巴克络(安络血)的磺酸钠盐，为肾上腺素的氧化衍生 物，因其增强毛细血管对损伤的抵抗力，促进受损毛细血 管端回缩而止血。它克服了卡巴克络溶解度小需水杨酸助 溶的副作用，可肌注、静注、静滴给药，主要用于毛细血 管通透性增加所致鼻出血、视网膜出血、慢性肺出血、咯 血等。因同时具有肾上腺素的其它部分药理作用，心脑血 管病者（高血压、冠心病、心梗、脑梗史）应慎用。
Special lecture notes
蛇毒血凝酶与凝血酶的比较
蛇毒血凝酶
凝血酶
作用机理 血凝酶可以降解纤维蛋白原，使其 脱A肽生成纤维蛋白Ⅰ单体和其多 聚体，完成纤维蛋白原的第一步水 解
凝血因子ⅩⅢ
不活化凝血因子ⅩⅢ，不会造成正 常血管内凝血（DIC）
可以全身应用和局部
*注应：用DIC =栓塞+出血
• 对慢性渗血效果较显著。
Special lecture notes
（2）氨甲环酸(止血环酸)
• 氨甲环酸是目前广泛用于临床的抗纤溶酶药物。主要用于 急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的 器官或腺体出血，如肺、肝、胰、肾上腺、甲状腺、前列 腺等手术后出血及产后出血、前列腺肥大出血等（因这些 脏器及尿内存有较大量纤溶酶原激活因子）,但对癌症出 血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无效。
• 主要的凝血因子有：
• （1）凝血系的酶原蛋白：包括接触激活的FⅪ、FⅫ和维 生素K依赖性的FⅡ（凝血酶原）、FⅦ、FⅨ、FⅩ；
• （2）促凝辅因子：包括FⅧ，FⅤ，TF（组织因子）以及 作为FⅧ载体的vWF；
临床常用止血药-PPT
五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称:Human Coagulation Factor 应用:血友病 药理:与组织因子结合,激活凝血因子,激发凝血
酶原向凝血酶得转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白 转换形成止血栓
六、凝血质
凝血质 复方凝血质
凝血质
名称:Thromboplastin 应用:各种出血、止血 药理: 用法:7、5-15mg im,qd or bid
用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称:凝血酶;Thrombin 应用:1、小血管或毛细血管渗血得局部止血;2、
外伤出血;3、口服给药用于上消化道出血 药理:凝血机制中得关键酶,直接作用于血液凝
固过程中最后一步,促使血浆中得可溶性凝血因 子I转变成不溶得纤维蛋白 用法:消化道止血:用温开水溶解成10-100U/ml 溶液口服
名称:Protamin Sulfate 应用:1、注射肝素过量所致出血及其她自发性
出血(如咯血);2、心血管手术、体外循环或血 液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中与 体内残余肝素 药理:就是一种碱性蛋白,可与强酸性得肝素结 合形成无活性得稳定复合物,这种拮抗作用使肝 素失去抗凝活性 用法:自发性出血:一日5-8mg/kg,分两次,间隔 6h
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
酚磺乙胺
名称:止血敏;Etamsylate 应用:1、防治手术前后得出血;2、血小板减少
性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜( HSP );3、其 她原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时 间缩短、增强血小板聚集性与粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次
沈阳药科大学药剂学课件 微球PPT幻灯片
(四) 影响纳米粒的包封率、 收率及载药量的因素
1. 制备工艺和附加剂的影响 2. 纳米粒表面电性的影响 3. 介质pH值和离子强度的影响
(五) 纳米粒的稳定性考察
1. 灭菌 2. 贮藏 3. 冷冻干燥
(六) 纳米粒的质量评价
1. 粒子形态和粒径分布检查 2. 再分散性检查 3. 包封率与泄漏率检查 4. 突释效应检查 5. 有机溶剂的限度检查
乳酸、丙交酯乙交酯共聚物、聚3-羟基 丁酸酯等)、聚丙烯酸树脂类、聚酰胺、 乙基纤维素、纤维醋法酯(CAP)等。
❖这些聚合物都表现出一定的降解、溶蚀的特性，
降解是指聚合物断键、分子量减小直至成为单体， 溶蚀是指分解的小分子脱离聚合物。
❖聚酯类属于生物可降解材料，其降解特性与释药
性能有十分密切的关系。某些聚酯类材料的生物 降解时间如下：聚乳酸（12~16个月）、聚乙交酯 （2~4个月）、乙交酯与丙交酯共聚物的重量比为 50:50（2个月）、85:15（5个月）。
2.冷却-匀化法(cold-homogenization)
是将药物与高熔点脂质混合熔融并 冷却后，与液氮或干冰一起研磨，然后 与表面活性剂溶液在低于脂质熔点 5~10℃的温度下进行多次高压匀化，即 可得到粒径稍大的纳米粒，但适用于对 热不稳定的药物。
3. 微乳法(microemulsion)
在熔融的高熔点脂质中加入磷脂、助 乳化剂与水制成微乳，再将其倒入冰 水中冷却即得。本法的关键是选用恰 当的助乳化剂：助乳化剂应为药用短 链醇或非离子型表面活性剂(其分子长 度约为乳化剂分子长度的一半)。
一、微球(Microspheres)
➢微 球 是 药 物 溶 解 （ 或 分 散 于 ） 高 分 子材料骨架中所制成的球形（或类球 形）实体，其粒径大小因使用的目的 而异，通常的范围是1~250m。
宫腔止血球囊ppt课件
➢ 可单独使用，也可以联合其他治疗方案：如宫缩 剂、动脉栓塞或压迫缝合等
Georgiou C. Balloon tamponade in the management of
postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748–757.
.
18
➢ 禁忌症
将导管固定在患者大腿上（助手固定直至充盈完）； 用无菌水充盈球囊,一般350－500ml(顺产产妇一般直接注
入450-500ml） ； 观察宫口是否渗血； 阴道后穹窿填置纱布。
.
25
图示
√
×
.
26
【 Bakri 放置后 】
充盈后阴检，确定球囊放在正确位置（爱婴区） 将引流袋接至导管引流孔，监测止血情况；（定时用无
➢早期使用球囊可以为配血，抢救，或通 知上级大夫争取时间
.
20
Use of Bakri balloon tamponade in the treatment of postpartum hemorrhage: a series of 50 cases from a tertiary teaching hospital
对缩宫素即可产生无反应。 宫腔填塞能够有效减少宫缩乏力引
起的产后出血。
.
12
宫腔填塞
宫腔填纱 有可能导致子宫损伤, 宫内感染，如果在
联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实则容易导致隐匿性 出血等
Bakri子宫填塞球囊导管
ACOG，FIGO，ICM指南中推荐
其它
.
13
Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748–757.
Georgiou C. Balloon tamponade in the management of
postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748–757.
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18
➢ 禁忌症
将导管固定在患者大腿上（助手固定直至充盈完）； 用无菌水充盈球囊,一般350－500ml(顺产产妇一般直接注
入450-500ml） ； 观察宫口是否渗血； 阴道后穹窿填置纱布。
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25
图示
√
×
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26
【 Bakri 放置后 】
充盈后阴检，确定球囊放在正确位置（爱婴区） 将引流袋接至导管引流孔，监测止血情况；（定时用无
➢早期使用球囊可以为配血，抢救，或通 知上级大夫争取时间
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20
Use of Bakri balloon tamponade in the treatment of postpartum hemorrhage: a series of 50 cases from a tertiary teaching hospital
对缩宫素即可产生无反应。 宫腔填塞能够有效减少宫缩乏力引
起的产后出血。
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12
宫腔填塞
宫腔填纱 有可能导致子宫损伤, 宫内感染，如果在
联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实则容易导致隐匿性 出血等
Bakri子宫填塞球囊导管
ACOG，FIGO，ICM指南中推荐
其它
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Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748–757.
内镜下止血治疗业务学习ppt课件
7、止血夹止血
8、静脉曲张套扎
ppt课件
2
1.喷洒止血药
可通过活检孔道插入导 管，对病灶直接喷洒止血 药，去甲肾上腺素4-8mg 加生理盐水100ml,凝血酶 (500-2000u加生理盐水 20ml),亦有良效。
ppt课件
3
2、内镜下注射药物
ppt课件
4
3、电 凝 止 血
ppt课件
通过高频电产生的 热量使出血的血管 脱水、凝固而达到 止血。
内镜下治疗的优点
❖ 微创，恢复快 ❖ 诊断率高 ❖ 减轻病人经济负担 ❖ 病人依从性好
ppt课件
1
内镜下止血方法
在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根 据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有：
1、喷洒止血药
2、注射药物
3、电凝止血
4、光凝止血
5、氩气止血
6、微波止血
ppt课件
13
护理措 施
ppt课件
14
术前护理
1 心理护理
患者的心理反应是影响耐受力的主要因素 ， 护士应向患者简单介绍内镜下治疗的目的及可能 出现出血、消化道黏膜损伤等并发症，术中可能 出现的不适及治疗后所能达到的效果，告知患者 如何配合治疗及围术期注意事项，同时详细介绍 内镜治疗的必要性和安全性，减轻患者的恐惧紧 张情绪，能够以积极的心态面对检查，更好地配 合操作治疗，还可介绍成功病例，增强患者信心， 并有助于建立良好的医患关系。
ppt课件
18
术后护理
3 术后健康宣教
告知患者注意饮食规律、适当运动，院后养成良好的进
食习惯。
ppt课件
19
谢欣赏
ppt课件
20
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术
术
后
诊
准
开
结
康
断
备
醉
始
束
复
麻醉签字
6
外科手术中的出血类型
活动性出血
• 动脉出血：动脉损伤 • 静脉出血：静脉损伤
渗血：毛细血管损伤
7
外科手术中的止血手段
外科手术技术：钳夹、结扎、缝合 医用止血设备：电烧、电凝、超声刀、氩
气刀等 医用止血耗材：
• 动物源性：明胶海绵、纤维蛋白胶、胶原蛋白 海绵等
少操作不当导致的止血失败。
针对轻度渗血：将止血粉喷在创面，视术中情况 决定是否按压
减少术后渗血及引流：将创面积血和积水擦干， 将止血粉均匀地喷在创面上，不要冲洗，逐层关 闭创面即可。
32
欣速聆在不同临床科室 手术中的应用
33
在胸心血管外科手术中的应用
34
应用的手术及部位
动脉瘤：血管吻合口 周围及瘤床
21
妇产科手术
子宫切除术 子宫肌瘤摘除术 卵巢及附件肿瘤切除术 其它妇科手术
22
欣速聆产品介绍
23
止血材料发展历程
第四代 2004
第一代 1960s’
化学类
粘附力强 难吸收 易致癌
第三代 1980s’
植物多糖类
控制渗血 5-7天被淀粉酶完全分 解吸收，无任何残留
第二代
1970s’
蛋白类
止血强度加强 可能传播血源性疾病、 人畜共患疾病 免疫反应 难吸收
氧化纤维素类
避免蛋白类副作用 崩解膨胀，形成占位 酸性产物抑制组织生长 易粘附手术器械与手套
24
主要成份及核心技术
MPH（微孔多聚糖止血球）
• 来源于植物淀粉 • 多聚糖：表面多微孔，经专利工艺制成 • 直径100m • 主要特性：吸水膨胀 • 在体内数天内降解
37
胸壁肿瘤切除
使用部位：
肿瘤切除部位
胸膜
（止血后建议冲洗干净，
否则有可能引起胸痛）
辅助科室：
• 设备科或后勤科：产品采购 • 财务科：回款 • 信息科：产品使用信息汇总
4
我们的目标科室及客户
外科
普外科 肝胆外科 骨科 胸外科 泌尿外科 神经外科
专科
• 麻醉科、手术室 • 妇产科 • 耳鼻咽喉科 • 口腔科
5
外科手术的流程
手术签字
明
术
麻
手
手
术
确
前
25
止血机理－双重止血
激活自身凝血级联反应，形成生理性血凝 块
通过吸水膨胀产生的内吸力，吸附有形成 分，形成机械性血凝块
26
迅速形成高强度的血凝块
－血栓强度描记实验
Hemadex Beads Citrated blood control
27
不会引起感染机会的增加
－E. 型大肠杆菌在动物腹腔创伤感染模型
10
不同外科的常见手术
11
普外科手术
甲状腺次全切除术 乳癌根治术 胃大部切除术、胃癌根治术 脾切除术 门脉高压分流、断流术 后腹膜肿瘤切除术 急腹症外科手术
12
肝胆外科
胆囊切除术 肝癌根治术 肝癌病灶切除术 胆道手术
13
心脏外科
先心病矫正术（紫绀、非紫绀） 重症瓣膜置换术 冠状动脉搭桥术 心脏外伤
欣速聆培训
1
相关医学背景知识
2
综合性医院科室构成
辅助科室
设备科
麻醉科、手术室
药剂科
耳鼻咽喉科
财务科
眼科
后勤总务科
口腔科
信息科
其它相关科室
专科
医院
皮肤科 儿科 风湿科
内科
心内科 消化内科 呼吸内科
肾内科 神经内科
外科
普外科 肝胆外科
骨科 脑外科 胸外科 泌尿外科 器官移植科
3
我们的目标科室及客户
肝脏创面 (n=18) 皮肤创面 (n=12)
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2
4
5
6
8
10
12
16
24
30
时间 (hr)
覆盖面积
1克：15cm2手术创面，平均厚度1mm 3克： 45cm2，平均厚度1mm
31
使用方法
针对活动性出血：
• 常规方法：干净创面、持续按压、彻底浸湿 • 改良方法：用辅助材料（如明胶海绵和止血纱布）减
• 植物源性：止血粉、止血纱布、氧化纤维素、 其它多聚糖类止血产品
8
血液的主要成分
血细胞：红细胞、白细胞、血小板等 血浆：纤维蛋白原、凝血因子、各种抗体、
水分等
9
手术止血材料金标准
止血效果确切 组织反应轻 无抗原性 在体内可充分降解、吸收 使用方便 价格适中 不影响愈合、不会引起粘连
28
欣速聆不会引起粘连
小鼠腹腔内注射欣速聆后，无粘连反应发生的任何记 载
逐渐增加剂量至8克/每100 kg 在任意时间点观察，用于实验的80只老鼠没有发现粘
连 (1 天, 1 周, 2 周, 4 周)
29
可快速吸收
－MPH在猪手术创面降解时间
创面 MPH残留 (%)
100% 90% 80%
冠脉搭桥：血管吻合 口周围
使用目的：减少吻合 口的漏血及术后瘤床 和手术创面的渗血
35
Байду номын сангаас
肺癌手术
使用部位：
肺残端——止血、减少肺漏气 淋巴结清扫的创面——减少渗出
36
食管癌手术应用部位
使用部位： 食管床 游离胃的创面 淋巴结清扫的创面 脾撕裂创面 肝损伤创面
E.Coli Colony Forming Units /Gram Tissue
1.1X 108 1 X 108 9 X 107 8 X 107 7 X107 6 X 107 5 X 107 4 X 107 3 X 107 2 X 107 1 X 107
0
对照组l (n=29)
欣速聆 (n=34)
明胶海绵 (n=38)
14
血管外科手术
动脉瘤手术 血管畸形手术
15
普通胸外科
肺叶切除术 全肺切除术 纵隔肿瘤切除术 食管癌根治术 胸壁肿瘤切除 胸部外伤术
16
器官移植中心
肝脏移植 肾脏移植 心脏移植 肺脏移植 小肠移植
17
微创外科
胆囊切除 甲状腺手术 脾切除 妇科手术 泌尿外科 其它微创手术
18
泌尿外科
前列腺摘除术 肾脏肿瘤切除术 肾上腺肿瘤切除术 膀胱肿瘤手术 输尿管结石手术 各种外伤急诊手术
19
神经外科
脑外伤手术 脑肿瘤切除术
• 脑膜瘤 • 血管瘤 • 胶质瘤 • 垂体瘤 • 其它脑肿瘤
髓内肿瘤切除术 其它脑外科手术
20
骨科手术
骨折切开内固定术 骨肿瘤根治术 关节置换术 脊柱手术 各种创伤急诊手术