上腔静脉阻塞综合征解释
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上腔静脉综合征护理查房
下软组织水肿
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病情发展
患者出现咳嗽咳痰，颜面部浮肿逐渐加重并伴憋气，右侧颈 部可触及多个肿大淋巴结。 复查CT：右肺癌并双肺、肝脏、双侧锁骨上、纵隔及右肺门 淋巴结多发转移治疗后所见，较前对比进展；右肺上叶间质 性改变，癌性淋巴管炎不除外；心包及双侧胸腔积液；胸11 椎体内高密度灶，较前对比无明显变化；右侧基底节软化灶。 患者病情进展，不排除上腔静脉综合征。于2020-12-02给与 EP方案化疗，并给与股静脉深静脉置管（CVC）。
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入院查体
T 36.2℃ P102 次/分 R 18次/分 Bp 114/87mmlHg 患者自发病来，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无 黄染，全身浅表淋巴结无肿大，进食及大小便正常，近3 个月来体重下降2kg。
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辅助检查
心电图 窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞 血常规 白细胞9.4×109/L，中性粒细胞7.1×109/L， 血红蛋白125.5g/L，血小板196.2×109/L 纤支镜检查（结合德州市人民医院会诊）肺神经内分泌癌 双上肢静脉彩超 右上肢深浅静脉内血栓形成、右上肢皮
4、起搏器置入患者
经静脉置入心内起搏器患者易致上腔静脉血栓形成。
5、慢性肾功能不全患者
经颈静脉插管血液透析，因长期插管可能导致上腔静脉阻塞。
临床表现
1、面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。 2、颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。 3、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣， 平卧或弯腰时上述症状加剧。 4、咽部水肿，致发生吞咽困难。 5、眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。 6、脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。 7、周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘 前静脉压常升至30--50cmH20。
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病情发展
患者出现咳嗽咳痰，颜面部浮肿逐渐加重并伴憋气，右侧颈 部可触及多个肿大淋巴结。 复查CT：右肺癌并双肺、肝脏、双侧锁骨上、纵隔及右肺门 淋巴结多发转移治疗后所见，较前对比进展；右肺上叶间质 性改变，癌性淋巴管炎不除外；心包及双侧胸腔积液；胸11 椎体内高密度灶，较前对比无明显变化；右侧基底节软化灶。 患者病情进展，不排除上腔静脉综合征。于2020-12-02给与 EP方案化疗，并给与股静脉深静脉置管（CVC）。
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入院查体
T 36.2℃ P102 次/分 R 18次/分 Bp 114/87mmlHg 患者自发病来，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无 黄染，全身浅表淋巴结无肿大，进食及大小便正常，近3 个月来体重下降2kg。
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辅助检查
心电图 窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞 血常规 白细胞9.4×109/L，中性粒细胞7.1×109/L， 血红蛋白125.5g/L，血小板196.2×109/L 纤支镜检查（结合德州市人民医院会诊）肺神经内分泌癌 双上肢静脉彩超 右上肢深浅静脉内血栓形成、右上肢皮
4、起搏器置入患者
经静脉置入心内起搏器患者易致上腔静脉血栓形成。
5、慢性肾功能不全患者
经颈静脉插管血液透析，因长期插管可能导致上腔静脉阻塞。
临床表现
1、面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。 2、颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。 3、喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣， 平卧或弯腰时上述症状加剧。 4、咽部水肿，致发生吞咽困难。 5、眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。 6、脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。 7、周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘 前静脉压常升至30--50cmH20。
上腔静脉综合征护理(1)
5. 静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发
疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导
管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。
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护理措施
6. 做好患者的心理护理,避免病人精神紧张，因 病情发展迅速 ，临床症状明显 ，颜面浮肿、 胸闷、呼吸困难、不能平卧而产生焦虑、烦躁、 恐惧、情绪低落、抑郁等 ，应关心患者 经常 与患者交谈 ，评估患者的焦虑程度 ，给予患 者及家属心理支持与疏导 。
皮肤发绀。 3. 喉部、气管与支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、
声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。 4. 咽部水肿，致发生吞咽困难。
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临床表现
5. 眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。 6. 脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及
视觉与意识障 。 7. 周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘
3. 经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱 患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待 疾病。
4. 根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电 视及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意 力。
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31
健康指导
5. 予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻 缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。防止上呼 吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。
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诊断
上腔静脉受压综合征常常发生在肿瘤进展 期过程中，在临床工作中，首先应作出病 因学诊断，在病因诊断困难的情况下，也 应有充分的临床证据，然后再处理，否则， 不宜进行抗肿瘤治疗。
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治疗
以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。
一般治疗 化疗 放疗 抗凝治疗 外科治疗
.
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上腔静脉压迫综合征的处理
药物治疗
使用利尿剂减轻水肿，降低静脉压；使用抗凝药物预防血 栓形成；对于合并感染的患者，使用抗生素进行抗感染治 疗。
手术治疗
对于介入治疗无效或病情极为严重的患者，可考虑进行手 术治疗。如上腔静脉搭桥术、肿瘤切除术等，以解除对上 腔静脉的压迫。
05 手术与非手术治疗比较
手术治疗
优点
手术治疗能够直接解除上腔静脉的压 迫，迅速缓解症状，改善生活质量。 对于严重压迫或伴有并发症的患者， 手术治疗通常是首选。
探索新的诊断方法和技术，提高诊断 的准确性和及时性。
关注患者的生活质量和长期预后，加 强康复治疗和随访管理，提高患者的 生存质量。
感谢您的观看
THANKS
对于存在上腔静脉压迫风险的患 者，应密切观察其病情变化，早
期发现并干预。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避免咳嗽 、深呼吸等增加胸腔压力的动作
，以减轻上腔静脉受压。
控制液体入量
合理控制患者液体入量，避免过 多液体加重上腔静脉负担。
处理方法
药物治疗
使用利尿剂、脱水剂等降低颅内压，减轻脑水肿；使用抗 凝药物预防静脉血栓形成。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强战 胜疾病的信心。
提高生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗，从而提高生 活质量。
家属参与及支持
01
家属教育
向家属传授上腔静脉压迫综合征的相关知识，使其了解患者的病情和治
疗方案。
02
家属心理支持
鼓励家属给予患者关心和支持，帮助患者度过难关。同时，家属自身也
上腔静脉压迫综合征 的处理
汇报人：XX
2024-01-24
上腔静脉阻塞综合征名词解释
上腔静脉阻塞综合征名词解释上腔静脉阻塞综合征（SuperiorVenaCavaSyndrome，SVCS）是一种由上腔静脉阻塞引起的临床综合征，是上腔静脉肿瘤或非肿瘤性梗阻及血流重建所致。
SVCS通常在颈部和胸部发病，可引起呼吸、循环和神经系统紊乱，同时影响呼吸和肌肉活动。
SVCS可引发严重的并发症，并可导致死亡。
上腔静脉阻塞综合征的主要病理机制是上腔静脉的阻塞。
一般是由肿瘤或非肿瘤性梗阻，血管狭窄或动脉瘤引起。
上腔静脉阻塞可导致静脉内血液堆积，导致上腔静脉的血管壁压力升高，抵抗血流，从而引起静脉血流重建，并导致血行动力学改变。
这些改变可导致上腔静脉压力过高，血液渗透和胸腔、颈部和肝脏的压力升高，从而引起呼吸、循环和神经系统不良反应。
SVCS的临床表现主要分为三类：支气管扩张，肺部积液和其他体征。
其中，支气管扩张是最常见的表现，可见于80％以上的患者。
肺部积液可分为病变性和非病变性，可以见到胸片上出现气袋效应和支气管积液，其他体征包括颈部肿块、淋巴结及肝脏肿大。
SVCS目前的治疗主要包括外科和非外科治疗，其中外科治疗分为创伤性治疗、血管内治疗和血管外治疗。
创伤性治疗包括上腔静脉结扎术、外科切除术、血管内抗血栓治疗等。
临床上多使用药物、放射线和/或外科治疗。
根据患者的具体情况，可采取一种或多种治疗方法以获得最佳的治疗效果。
SVCS的诊断方法主要包括计算机断层扫描（CT）、超声检查、放射性核素检查（SPECT）和血管造影（angiography）。
CT检查可以检测血管及其周围肿瘤，并可以检测周围组织及肿瘤坏死情况，以及血行动力学改变。
超声检查用于评估肿瘤在脉管壁中的位置，检查上腔静脉内血流速度和血液流向，以及评估肿瘤转移情况。
放射性核素检查可以检测肿瘤以及血行动力学障碍，而血管造影技术可以诊断上腔静脉的钝化和周围血管的血流变化。
总之，SVCS是一种由上腔静脉阻塞引起的临床综合征，其临床表现主要包括支气管扩张、肺部积液和其他体征，它可引发严重的并发症，并可导致死亡。
上腔静脉阻塞综合症护理
04
CATALOGUE
护理策略与实践操作指南
心理护理和健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪，增强其治疗信心。
健康宣教
向患者及家属详细解释疾病原因、治疗方案及护理措施，提高其对疾病的认知度 和自我护理能力。
呼吸道管理技巧培训
保持呼吸道通畅
指导患者正确咳嗽、深呼吸和有 效排痰，以保持呼吸道通畅。
并发症预防
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感 染、深静脉血栓等。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理策略
常见并发症类型介绍
颅内压增高
由于上腔静脉阻塞导致静脉回流受阻，进而引起 颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
脑水肿
上腔静脉阻塞导致脑组织血液灌注不足，引发脑 水肿，表现为意识障碍、抽搐等症状。
03
CATALOGUE
治疗原则及措施选择
治疗原则阐述
缓解阻塞
首要目标是缓解上腔静脉 的阻塞，以改善血液回流 和减轻症状。
病因治疗
针对引起阻塞的病因进行 治疗，如肿瘤、血栓形成 等。
预防并发症
在治疗过程中，积极预防 可能出现的并发症，如肺 部感染、心功能不全等。
药物治疗方案选择
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，以防止血栓形成和扩展。
太极拳等，以提高身体机能和免疫力。
呼吸锻炼
03
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼
吸功能。
家属参与和支持网络构建
家属教育
向家属提供疾病知识和护理技能培训，使其能够更好地照顾患者 。
家属支持小组
成立家属支持小组，定期组织活动，为家属提供一个交流、互助 的平台。
上腔静脉综合征ppt课件
• 影像学检查
一、胸部x线摄片
最常见的异常是纵隔增宽，以及上纵隔、右肺门或肺门周 围、或右肺上叶肿块阴影；而胸腔积液、右肺上叶不张， 肋切迹少见。
• 二 上、下肢静脉压测量 上腔静脉阻塞所致的上肢静脉压 升高，尚可达1.6kpa(正常静脉压为0.49-1.47kpa),而下肢 静脉压则在正常范围。临床上可做如下试验了解上腔静脉 阻塞情况： 1 运动试验：握拳1分钟后放松测其肘静脉压 力，正常人握拳前后无变化，而上腔静脉阻塞患者肘静脉 压上升大于或等于0.98kpa 2 奇静脉征：观察呼吸活动， 若吸气时肘静脉压上升，呼气时下降，则阻塞部位多在奇 静脉人口以下。
• 奇静脉弓段上腔静脉阻塞 • 上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张 • 侧支循环模式
• 肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静 脉 下腔静脉 右心房 • 胸廓内、心包膈静脉 下腔静脉 右心房 • 胸外侧及胸腹壁静脉 下腔静脉 右心房
奇静脉弓下型
奇静脉弓下型
• 奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞 • 上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上 型和弓型 • 侧支循环模式
上腔静脉（svc）由无名静脉汇合而成，后者由颈内静脉和锁骨下 静脉汇合而成。因此，svc主要接受来自头颅、上肢和上胸部的血 液。svc周围为若干相对较硬的组织如胸骨、气管、肺动脉、右主 支气管及许多淋巴结、由于svc在纵隔内这一特殊位置，加上其管 壁薄、低内压，因此特别易于阻塞。 奇静脉沿纵隔后上方上行， 绕过右肺门上方汇入svc。Svc、奇静脉与椎静脉之间存在广泛的 吻合支，提供了多种侧枝血流通路。因此，如果svc在奇静脉上方 阻塞，血流可由胸壁静脉汇入胸静脉和髂静脉，再经下腔静脉流入 心脏。头颅部血液也可经椎静脉丛流入心脏。一般来说，svc在奇 静脉汇入的上方阻塞，人体的耐受性比在奇静脉的下方阻塞要好。
上腔静脉综合征
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诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时进行）
X-ray：最常用 MRI：可显示肿块、血栓和侧支循环 CT：经常选用 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查 骨髓穿刺活检
25
治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复 正常的静脉回流 是否必须病理或细胞学诊断？
8
分度
轻~中度
---上腔静脉部分阻塞（<90%） 重度 --- 上腔静脉几乎完全闭塞（≥90%） 上腔静脉完全闭塞
From: William Standford
9
类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型
奇静脉弓下型
混合型
From: Fisher分类
10
实验内容
11
奇静脉弓上型
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临床表现
上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉阻塞程度、 发展速度及侧支循环情况而定。
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诊断要点
急性发病者，出现严重的头痛、头晕、头胀，嗜睡和 憋气等，如短期内上腔静脉完全阻塞，尚未建立侧支 循环，则可致上腔静脉压急剧升高，引起颅内压升高。 可造成颅内静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢，卧 位、低头、弯腰时头胀、头晕，睡眠时鼾声很大。患 者诉病前是长脸，后逐渐成为方脸，颈部变粗。 体检：头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静 脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉 曲张，血流至上向下走行。上腔静脉压可高达30mmHg 以上。
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治疗
化疗:
化疗：上腔静脉综合征继发于小细胞肺癌，恶性淋巴瘤及生殖细 胞瘤时，具有显著的化疗效果，有时可先做化学治疗
上腔静脉综合征讲课PPT课件
未来研究方向：探索更多有效的治疗方法，如免疫治疗和基因治疗等。 临床试验进展：介绍正在进行的临床试验，以及可能为患者带来的新希望。 跨学科合作：加强医学、生物学和其他相关领域的合作，以推动上腔静脉综合征研究的进步。 面临的挑战：阐述当前研究中存在的挑战和困难，如缺乏足够的资金支持和研究样本等。
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：上腔静脉综合征是由 于上腔静脉受到压迫或阻塞， 导致血液回流受阻而引起的 一系列症状。
病因：肿瘤、血栓、炎症、 外伤等原因均可导致上腔静 脉综合征。其中，肿瘤是最 常见的病因，约占90%以 上。
分类：上腔静脉综合征可分为急性和慢性两种类型 临床表现：上腔静脉综合征的典型表现为头、颈、上肢等上半身淤血、水肿和发绀等 诊断标准：上腔静脉综合征的诊断标准为上腔静脉阻塞程度大于50% 并发症：上腔静脉综合征可并发脑水肿、颅内出血和呼吸困难等严重并发症
辅助治疗：如高压 氧治疗、康复治疗 等，可以辅助药物 治疗和介入治疗， 提高治疗效果。
定期进行体检，及 早发现潜在的疾病
保持健康的生活方 式，包括合理的饮 食、适量的运动和 良好的睡眠
控制慢性疾病，如 高血压、糖尿病等
避免长期接触有害 物质，如放射线、 化学物质等
定期监测：定期 检查上腔静脉综 合征的症状和体 征，以便及时发
现和治疗。
健康生活方式： 保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有 助于预防上腔静 脉综合征的发生。
药物治疗：根据 医生的建议，使 用药物进行治疗， 如抗凝药物、抗 炎药物等，以缓 解症状和预防并
发症的发生。
手术治疗：对于 严重的上腔静脉 综合征患者，手 术治疗是一种有 效的治疗方法。 根据患者的具体 情况，选择合适 的手术方式进行
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上腔静脉阻塞综合征解释
上腔静脉阻塞综合征，又称上腔静脉阻塞综合征，是由于上腔静脉或其周围的病变引起完全或不完全性阻塞，导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻，从而产生头面部、颈部和上肢水肿，以及前胸壁淤血和静脉曲张等临床综合征。
上腔静脉阻塞综合征多见于颈部肿瘤、肺部肿瘤压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，出现上肢面部、颅内水肿，也有可能是因为上腔静脉内血栓形成并完全阻塞所导致，可通过彩超检、血管造影等方法进行诊断。