胆囊癌根治术围手术期的护理体会
腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会
腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会目的对腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理措施进行相对应的总结分析。
方法选取本院收治的，并实施腹腔镜胆囊切除术的200例患者，对其进行手术前健康教育以及心理护理，使患者对手术的紧张感得以不同程度上的消除，充分做好手术前以及手术中的准备工作，手术完成之后对患者的生命体征以及各种各样的并发症进行监测以及护理。
结果上述200例患者手术后发生腹腔内出血1例，经过及时的开腹探查以及缝合止血措施之后，患者病情明显好转，10d之后即出院；有1例患者出现皮下气肿，没有对患者进行相关的特殊性的处理，2d之后患者的气肿被自行吸收；其余患者手术全程均较为顺利，均在4～7d内痊愈出院。
结论腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理可以在很大程度上促进手术的成功，同时还可以减少手术后并发症的发生，促进患者康复的进程。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理现代微创外科领域开创的项目之一就是腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术具有非常远大的发展前景，相对于传统的胆囊切除术而言，腹腔镜胆囊切除术是一项新技术，具有痛苦小、创伤小、住院时间短以及手术后恢复较快等优点。
通过对腹腔镜胆囊切除术手术患者进行围手术护理，可以深刻意识到围手术期护理对护理工作人员观察能力以及综合素质的要求。
本次对腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理措施进行相对应的总结分析，研究对象为本院收治的，并实施腹腔镜胆囊切除术的200例患者。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中的200例患者，其中男性患者为101例，女性患者为99例，年龄21～75岁，平均年龄为50.5岁。
其中胆囊息肉患者有44例，胆囊结石性胆囊炎患者为156例。
手术完成48h之内患者均可以下床进行活动，患者肛门排气时间在10～35h之间，患者留置的尿管均在24h之内进行拔出。
1.2方法上述200例患者均采用全身复合麻醉的方式，患者采取仰卧位，头部抬高5～10°。
对于皮肤消毒而言，可以采取常规皮肤消毒，采用Veress法实现建立二氧化碳人工气腹的目的，其中腹腔压力在10mmHg～12mmHg，分别在以下部分切4个小口，脐下缘、剑突下、右腋前线肋缘下以及右锁骨中线肋缘下部分，利用套管针进行穿刺，通过四个穿刺点使胆囊在内镜下显露，进而对其进行解剖，利用钛夹以及电灼对血管以及组织进行相对应的处理，进而实现切除胆囊的效果。
老年人胆囊癌围手术期护理体会
老年人胆囊癌围手术期护理体会目的总结老年人胆囊癌围手术期的护理经验，为老年人胆囊癌围手术期护理提供参考。
方法对27例胆囊癌患者行手术治疗，并对患者围手术期护理进行分析。
结果24例胆囊癌患者经手术治疗后得到有效控制，2例患者经手术治疗后病情无明显改善，1例在围手术期死亡。
结论胆囊癌老年高危患者手术风险大，基础疾病及并发症多，良好的围手术期护理，可减少术后并发症的发生，也可降低胆囊癌患者的死亡率。
标签：胆囊癌；老年人；围手术期；护理胆囊癌是临床常见癌症之一，因其早期临床症状隐匿，诊断困难，易误诊漏诊，故多数患者发现时已是晚期，治疗预后较差。
目前，胆囊癌唯一有效的治疗方法为手术切除治疗[1]，但手术治疗术后并发症较多，术后病情易复发，并进展迅速。
如何减少手术并发症，围手术期护理成为至关重要的环节，笔者对我科收治的27例65岁以上胆囊癌患者在围手术期的护理体会进行分析，具体如下。
1临床资料1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年4月收治的年龄在65～86岁，老年胆囊癌患者27例，男15例，女12例，平均73岁。
1.2结果27例老年胆囊癌患者经手术积极治疗后，病情得到有效控制24例，2例患者经手术治疗后病情无明显好转，1例在围手术期死亡。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于胆囊癌疾病的临床表现多为发热、疼痛，常使患者出现精神不安的情绪，如恐惧、焦虑情绪等。
同时，胆囊癌的检查方法较为复杂，术后复发率高，患者心理压力常较高，需要进行心理辅导，消除焦虑、紧张及恐惧心理，尽量使其建立恢复健康的信心。
具体包括：入院时，向患者宣讲医院的环境及病房的管理系统，与家属和工作单位沟通，建立感情支持，护士应以高度的仁慈和怜悯安慰患者，耐心做好解释工作，解释手术意义、手术过程、麻醉的选择等，给患者以安全感，使其可以放心地接受并配合医师执行操作。
同时对危重患者及不合作者，要专人护理，加强关心和体贴。
2.1.2做好病情观察及记录由于老年人身体反应能力相对较低，一些患者可不出现典型临床症状，因此应该详细询问病史和仔细体格检查，密切观察，以免延误病情治疗，观察重点为生命体征、意识、尿量、有无黄疸，腹痛的部位，性质及伴随症状等。
围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术的应用体会
围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术的应用体会腹腔镜手术因其具有切口小、出血少、痛苦轻、住院手术短、术后恢复快、疤痕小、美观等优点而被广泛用于临床。
但手术作为一种创伤，加上患者相关知识缺乏，均会引起其生理、心理一系列变化，如BP升高、恐惧、忧虑等，甚至影响到手术的实施。
良好的的围手术期护理配合是手术成功的关键和有效保障[1]。
做好围手术期护理工作能减轻患者生理、心理应激反应，提高心理舒适度和康复信心，对预防手术并发症，促进患者早日康复，提高护理质量和满意率都具有非常重要的作用。
现将2012年1月～2014年6月在我院手术室实施的292例择期LC患者进行围手术期整体护理配合取得良好效果总结报道如下：1临床资料2012年1月～2014年6月在我院麻醉手术科共实施择期LC患者292例，其中男：74例、女：218例，年龄16～84岁。
其中胆囊结石257例，胆囊息肉35例。
2护理措施2.1 术前护理2.1.1术前访视其目的是减轻患者的心理压力，取得患者的配合，使手术顺利进行[2]。
术前1d手术室护士到病房查阅病历，了解患者一般情况（如病史、生化结果等）后到床旁访视患者：态度和蔼，用通俗易懂的语言先介绍自己，然后简单介绍手术室环境、位置、麻醉手术方式、过程及术后康复知识，重点讲解术前禁食（6～12h）禁饮（4～6h）的重要性和患者手术配合要求，查看患者的术前备皮、肚脐部位皮肤清洁情况，嘱患者术前排尿。
对患者和家属提出的疑问给予耐心回答、解释，使患者及其家属了解手术相关知识，消除紧张、恐惧心理，增强手术的信心，积极配合手术，减少并发症。
2.1.2手术物品、器械、仪器的准备准备好灭菌的常规器械敷料包和腹腔镜手术所需的特殊器械（如：内窥镜、气腹针、钛铗钳、分离钳、抓钳等），检查调试好手术所需的仪器（如腹腔镜系统显示屏、冷光源机、CO2气腹机、高频电刀、负压吸引器等），保证手术所需的器械、仪器性能良好处于最佳的备用状态。
腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会
增强 ， 同时 患 者 满 意 率 明 显 上升 。 外 ， 究 发 现 ， 施 护 理 干 预 此 研 实 后， 护患 关 系 更 加 和 谐 ， 免 了医 患 纠纷 。 避
参 考 文 献
［］ 马 媛 君 ， １ 于颖 ． 腔 镜 胆 囊 切 除 术 后 并 发 全 身 炎 症 反 应 综 合 腹
部治愈出院 。
染 等 并 发 症 的 发 生 。 进 行 护 理 干 预 时 ， 求 责 任 护 士 以 患 者 为 在 要 中心 ， 重 患 者 心 理 、 理 、 会 全 方 位 的 护 理 需 求 ， 多 角 度 进 注 生 社 从 行 护 理 ， 进康 复 。 理 干 预 的 过 程 中 ， 任 护 士 对 于 患者 的护 理 促 护 责 更 加 有 计 划 ， 具 有 预 见性 。 外 ， 过 责 任 护 士 的 介 绍 ， 者 能 并 此 通 患 够 积 极 参 与 其 中 ， 合 治 疗 ， 强 了 自我 护 理 意 识 ， 动 性 明显 提 配 增 主
水 。２术 后 护 理 ： 者 手 术 后 ， 密 观 察 患 者 生 命 体 征 ， 意 腹 部 （） 患 严 注 症 状 和 体 征 ， 旦 出现 异 常 ， 一 如腹 部 肌 紧 张 、 痛 、 跳 痛 等 腹 膜 压 反 炎体征 ， 引流 液 增 多 ， 温 升 高 ， 压 下 降 等 症 状 ， 及 时 报 告 医 体 血 应
用 的 同时 ， 为 临 床 护 理 工 作 提 出 了新 的 挑 战 。 统 的 常 规 护 理 也 传
提 高 了护 士 的 工 作 效 率 ， 制 度 流 程 上 保 证 了 护 理 质 量 不 断 提 从 升 ， 正 实现 了 “ 护 士 还 给 病 人 ” “ 切 以患 者 为 中 心 ” 护 理 真 把 ，一 的 服务宗 旨。 外 ， 此 本组 研 究 发 现 ， 理 干 预 的 实 施 ， 以 有 效 降 低 护 可 患者的住院费用 ， 短住院时 间， 现在短时 间内达到康复 的 目 缩 实
在腹腔镜下胆囊切除术围术期的护理心得
在腹腔镜下胆囊切除术围术期的护理心得发表时间：2014-05-26T13:17:59.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：李艳[导读] 术后应随时清洁患者体内空腔，观察患者有无恶心呕吐现象以防止患者呕吐物误吸入气管内。
李艳（安徽省六安市中医院外四科 237006）【摘要】目的：研究讨论在腹腔镜下胆囊切除术围手术期的患者的护理心得。
方法：选择我院84例腹腔镜下胆囊切除术患者进行讨论分析，做好相关的术前准备，并且在术中对于患者进行密切的观察与护理，以及术后的病情观察并护理，减小并发症的发生率。
结果：通过我院医务人员尤其是护士细心有效的护理，此组经腹腔镜胆囊切除术的患者在术后均治愈出院，且无并发症的发生。
结论：在腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期实施全面有效的护理措施可减少患者的住院日期和患者经济负担，降低术后并发症的发生率，患者的生活质量大大提高且患者的满意度明显增加。
【关键词】胆囊切除术围术期护理心得【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0176-02 引言腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。
[1]目前，普通外科多种常见疾病治疗的手术中已广泛应用腹腔镜手术，在腹腔镜下几乎所有传统手术均可完成，某些传统手术现已被取代，其成为了部分外科疾病的首选治疗手段。
国内95%以上的家医院在处理胆囊疾病时都采用微创手术治疗尤其是腹腔镜手术，腹腔镜胆囊切除术已成为医学界治疗胆道结石胆囊结石的“金标准”[2]。
1 临床资料选择我院84例腹腔镜下胆囊切除术患者进行讨论分析，其中男性患者49例，女性患者35例，年龄在41～69岁，平均年龄在46.1±3.25岁，在全麻下行腹腔镜下对患者进行胆囊切除术，其中有35例不伴胆囊炎胆囊结石患者，27例急性胆囊炎患者，22例胆囊囊息肉患者。
腹腔镜胆囊切除术186例围术期护理体会
者 注意力 ， 以帮助患者积极接受 治疗 。②病情观察 ： 密切 观察 患 者 的生命体征变化 ， 对患肢 的肿胀程 度 、 皮肤颜 色、 表皮温度 和 足背动脉搏动情况进行观察和记录 。 患者若 出现异常症状需 及 时通 知主管医生 ， 避免 出现肺栓塞 ， 针对异 常情况予 以对症处 理。 术前 严禁 按摩 患者患肢 ， 在治疗期 间需严格进行卧床休息 ， 不可进行较大 的活动 ， 避免血栓脱落 导致肺 栓塞。观察患者是
定， 避免患者 坠床 。②患者 体位 ： 医护人 员需协 助患者取 平卧 位， 将患者上肢平稳放 于床 边 ， 患者 输液侧手臂需用支架承托 ， 并 向患者讲 解术 中制动的必要 性。 根据患者实际情况和需要更
【 摘 要 】 目的 总结腹腔 镜胆 囊切 除术（ Ｌ Ｃ） 患者 的围术
期护理方法。方法 导等。 结果 对１ ８ ６ 例 在全麻 下行 Ｌ Ｃ 术的患者 ， 开展 以患者 为中心的入 院 宣教 ， 心理护理 ， 术前 、 术后 护理 ， 出院指 １ ８ ６ 例 患者顺利康复 出院 ， 无并发症发生。 结论
置， 以方便医生取用。 ④术 中监护及急救 ： 密切观察患者的生命
体 征变化 ， 若 出现 异常需及 时通 知主管 医生 ， 对患 者予 以及 时
的对 症 治 疗 。
【 关键 词 】腹腔镜胆 囊切 除术 围术期
护理
体会
２ ． ３ 术后 护理
① 穿刺部位 护理和观察 ： 治疗结束后 ， 压
腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ ｃ ） 具有安全 ， 创伤小 ， 痛苦小 ， 对腹腔 脏器干 扰小 ， 住 院时间短及术后 恢复快 等优点 ， 已成 为治疗胆 囊 良性疾病的金标准Ｉ ｌ 】 ， 得 到迅速 的推广和普及。 但患者及家属 因对手术的恐惧等原 因仍存在各种顾虑 ， 所 以围术期优质护、治疗 方式和预后 ， 缓
腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理体会1
腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理体会1腹腔镜手术是一项现代高科技手术，是一种微创手术，它是在人工气腹创造的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道，借助电视荧屏图象的观察而完成的手术操作。
腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者创伤小，术后恢复快，腹腔粘连少，尤其是术后疤痕小，符合美容要求，深受病人的欢迎。
目前，在我院外科广泛开展。
2008年6月～2009年12月，我院采取腹腔镜胆囊切除术64例，现将LC 围手术期护理总结如下。
1 临床资料1.1 资料本组行LC的64例患者中，男26例，女38例，年龄15～70岁，平均年龄44.2岁。
其中胆囊结石60例，胆囊息肉2例，胆囊结石合并肝囊肿2例。
1.2 手术方法采用美国史赛克腹腔镜设备，行气管插管全身麻醉，经腹方式。
1.3 手术结果63例病人腹腔镜胆囊切除术成功，1例病人因腹部严重粘连而转为开腹手术，术后病人均一期愈合。
2 LC术前的护理2.1 心理护理心理因素在该疾病的发生、发展、治疗过程中起着不可忽视的作用。
此类病人对手术有畏惧心理，从而容易产生焦虑、恐惧情绪，护士应积极主动地与患者进行沟通。
必要时做一些有关手术方面的介绍，如：麻醉的选择，手术的方式、方法，术后的注意事项。
尽可能消除患者焦虑、恐惧的心理压力，以使患者在手术过程中处于最佳的心理状态。
2.2 饮食方面术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，以免肠道过于饱胀，阻碍腹腔内的视线，影响观察。
术前1日晚餐后禁食。
2.3 皮肤准备手术备皮范围同上腹部手术，但应特别注意脐部卫生，要用温水洗干净，用棉签蘸肥皂水或食用油将脐孔内的污垢去除，以免脐眼污染腹腔，发生感染。
清洁脐部动作轻柔用力适当，以免皮肤破损影响手术。
2.4 留置胃管：根据病人情况，手术前30min留置胃管并连接负压吸引器，吸出胃内容物，以免影响腹腔镜视野。
2.5 留置尿管：术前给予保留导尿，防止术中膀胱过度充盈而造成穿刺伤。
2.6 床单位准备：患者进手术室后，准备麻醉床，床旁备氧气、心电监护仪等。
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会目的：分析和探讨腹腔镜下胆囊切除术患者的护理观察效果。
方法：对笔者所在医院49例接受腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理措施进行回顾性分析。
结果：49例腹腔镜下胆囊切除术患者均全部痊愈出院，无死亡病例，无并发症发生。
结论：腹腔镜下胆囊切除术患者围术期良好的护理对预防和减少并发症并提高手术质量有很好的效果。
标签：腹腔镜下胆囊切除术；围手术期；护理中图分类号R473.71 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0097-02腹腔镜下胆囊切除术是一项各县级医院都已广泛开展的微创外科手术。
手术具有时间短、创伤小、瘢痕小、恢复快等优点。
手术室护士不仅应该具备良好的职业素养，还要有牢固的医学理论知识和熟练的护理技术，要知晓微创外科手术的工作原理和操作步骤，要具备随时应对和配合抢救各种意外的能力，要懂得运用护理程序为患者提供专业的围术期护理。
内镜器材非常昂贵和精细，还要求护士对器械非常爱护和了解，具有对手术仪器等设备简单操作的能力，术中积极配合医生，尽量缩短手术时间。
有效的围术期护理对缩短住院时间、减少患者痛苦和促进患者身心健康的尽快恢复起到了很重要的作用。
1资料与方法1.1一般资料从2009年6月-2011年12月期间笔者所在医院共接收需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者49例，其中男24例，女25例，年龄25~68岁。
急、慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者29例，合并胆囊息肉的患者有10例，术前心电图检查，发现异常的6例，同时患有糖尿病和慢性支气管炎的患者4例。
1.2方法1.2.1手术方法在手术前一定要充分做好各项术前准备，备齐所需要的各种药品、物品并查看医疗器械等是否到位。
配合麻醉医师对患者实施全身麻醉。
手术过程：先在患者的脐部开一小口，用气腹针插入，向患者腹腔注入二氧化碳以建立气腹。
然后在患者腹部左右各开一个小口，共建立三个工作窗口。
一窗口插入腹腔镜，让监视器与患者体内的内镜相连，通过监视器观察体内的情况[1]，另外两个窗口分别插入操作钳和电凝钩等器械。
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胆囊癌根治术围手术期的护理体会
摘要：目的：胆囊癌作为一种常见的恶性肿瘤疾病，给患者的身心健康带来很
大的影响，胆囊癌在早期发现早期治疗的话，会极大提高胆囊癌的治愈率，因胆
囊癌患者临床表现主要为疼痛、发热，患者会表现为焦虑不安情绪，且因胆囊癌
的检查方法比较复杂，具有较高的术后复发率，患者心理压力大，有必要进行辅导，消除患者的焦虑紧张，增强成功治疗信心。
关键词：胆囊癌；围手术期；护理
临床上患者一经确诊为癌症，患者本人及家属都带来极大痛苦。
因此作为医护人员，不
仅要在患者围手术期间提供有针对性的护理措施，还要重视患者及家属的心理护理，增强患
者及家属战胜疾病的信心和减少术后并发症的发生
1 临床资料
1.1选择1例2016年6月我科收治的胆囊癌手术患者病历资料，经过病理诊断为原发性
胆囊癌。
胆囊癌起病隐匿，早起无明显症状体征[1]，晚期可出现右上腹疼痛，消化不良，恶
心呕吐黄疸等症状
2 护理
2.1术前护理一般护理（1）评估患者全身情况配合做好各种辅助检查。
（2）由于手术
带来较大的创伤，应该鼓励患者饮食高能量食物，提高患者的手术耐受[2]。
指导病人正确深呼吸，有效咳嗽及咳痰的方法，并且戒烟。
（5）为患者备皮，并告知术
前12h禁食，6h禁水。
2.2心理护理1.向患者及家属讲解治疗方法及预后，鼓励患者配合治疗。
2.消除患者疑惑，减轻焦虑心理，多巡视病房，了解患者需要，帮助解决问题指导患者听听音乐，深呼吸等放
松术。
2.3术后护理一般护理（1）全麻患者麻醉未清醒前，去枕仰卧位，头、颈、肩一同偏向
一侧，避免呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，心电监测和血氧饱和
度监测，床旁放置气管切开包，待血压稳定，麻醉清醒后可去半坐卧位，以利于河西、伤口
引流，减轻颈部充血水肿。
（2）疼痛护理采取半卧位[3]能够减轻手术部位的充血与水肿，
降低切口张力，减轻疼痛。
给予术后安置镇痛泵，保持镇痛泵泵管的通畅，为患者提供安静
舒适的环境。
腹带包扎刀口，妥善安置各引流管，防止引流管固定不妥牵拉而引起疼痛。
（3）恶心呕吐可在颈部下放置一治疗巾，以便污染时及时更换，防止呕吐物污染伤口。
（4）活动指导卧床期间尽量鼓励患者自行翻身，或在家属与护士的帮助下进行。
鼓励患者提高活
动能力，鼓励在患者可耐受的情况下，妥善固定引流管后，由护士帮助下床活动，但是时间
不宜过长，避免劳累，一旦出现头晕、心慌和出汗等不适症状，立即卧床休息。
并发症的预防
1.胆汁瘘妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲，受压折叠和脱出。
观察引流管
的量及颜色并观察有无腹痛，腹胀和腹膜刺激症的发生，发现后及时通知医生。
2.感染严密
监测生命体征，重点观察体温变化；倾听患者主述，了解切口有无进行性疼痛，红肿等炎症
症状；妥善固定引流管并保持通畅，观察引流液的性质，指导患者正确咳痰，鼓励患者咳痰，各种操作严格执行无菌技术原则；遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。
3.出血术后带有腹腔
引流管者，要严密观察患者生命体征的变化，特别是血压和脉搏的变化。
或听患者主诉，观
察腹部体征。
每小时观察腹腔引流管的引流液的颜色、量、每小时超过100毫升，呈鲜红色时，说明腹腔有活动性出血【4】。
4 出院指导
1、合理饮食，定时进餐，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消化为原则，多吃高纤维素的水
果蔬菜，多饮开水，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡，浓茶，肥肉。
2.适当活
动每日在机体耐受情况下进行适当活动
5 结果患者手术后无并发症发生，治愈出院
6 讨论
胆囊癌手术后严密观察生命体征，预防各种并发症，特别是严重并发症的发生，重视引
流管护理，保持引流管通畅是确保手术取得良好效果的重要措
参考文献：
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