腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病63例分析
腹腔镜胆囊切除术治疗58例急性结石性胆囊炎的临床总结
腹腔镜胆囊切除术治疗58例急性结石性胆囊炎的临床总结摘要】目的总结临床治疗急性结石性胆囊炎采取腹腔镜胆囊切除术（LC）的具体疗效。
方法以58例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，回顾分析患者以LC治疗的临床资料。
结果本组患者中55例获得成功的手术治疗，成功率为94.83%，平均手术时间为48.9±4.3分钟，平均术中出血量为79.4±11.1ml，平均住院时间为5.7±1.2d，患者术后恢复良好且未见严重并发症。
结论临床医师采用LC对急性结石性胆囊炎患者进行治疗，具有较小的创伤、痛苦少、手术时间及住院时间短，以及较高的疗效、安全性好、术后恢复快等，可进行临床推广应用。
【关键词】急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床总结近年来，人们的生活水平大幅度地提升，结石性胆囊炎疾病的发生率在这种环境中受到各种因素的影响也不断增高，成为临床多发病症[1]。
面临着这一境况，临床医师普遍借助LC对此病症进行了治疗，使得越来越多的患者在手术的经验逐渐增多的基础上接受了成功的治疗[2]。
我院为验证LC具有的临床治疗优势，对58例患者实施了LC治疗，现将其临床治疗的相关经验以及具体的临床疗效在下文中详加报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共58例研究对象，皆为我院收治的急性结石性的胆囊炎患者，男21例，女37例，年龄分布于21岁-79岁之间，平均为54.3岁，发病时间为5h-4d。
患者均出现右上腹疼痛与压痛、肌紧张及Murphy征呈阳性等临床症状及体征，以B超及CT进行检查，确诊为急性结石性胆囊炎。
单发性结石以及多发性结石的患者分别为31例、27例，单纯急性、急性坏疽性、急性化脓性的结石性胆囊炎患者例数分别为38、13、7，患者不存在胆总管结石或胰腺疾病等，也没有全身性的其他严重疾病。
1.2 方法1）对患者实施术前凝血功能测定、免疫全项、B超及CT等常规检查，并进行气管插管的全身麻醉，构建人工的二氧化碳气腹，其压力为12.2mmHg到14.3mmHg，为患者摆左侧头高脚低的卧位，并以常规的四孔法开展LC。
腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果分析
腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎效果分析【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效。
方法：将收治的60例结石性胆囊炎患者随机分成两组各30例，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、患者满意度等方面进行比较。
结果：观察组手术时间短、术中出血量小、术后并发症少、住院时间短、患者满意度高，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的创伤小、手术时间短、出血少，恢复快、疗效好，患者满意度高，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；结石性胆囊炎；开腹手术结石性胆囊炎临床比较常见，手术治疗是主要的治疗方法，目前，随着微创技术的发展，在腹腔镜的操作技术上也取得了很大提高，用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性的结石性胆囊炎具有恢复快、创伤小以及对外观有很好的美容效果等[1]，在临床上被广泛应用，也被很多医生和患者采纳和接受。
为探讨腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效，我们对60例结石性胆囊炎患者分组手术治疗，报道如下。
1一般资料及方法1.12013年2月～2016年2月收治的60例结石性胆囊炎患者随机分为两组各30例。
观察组中，男16例，女14例，年龄28～72岁，平均50.5岁。
结石大小（0.5～1.9cm）×（0.5～2.1cm）；对照组中，男13例，女17例，年龄26～77岁，平均51.5岁。
结石大小（0.5～2.0cm）×（0.5～2.2cm）。
两组患者在年龄、性别、结石大小等方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2手术方法：①对照组：运用开腹式手术对患者进行治疗，行气管插管全麻，取右上腹部经腹直肌切口。
进入到腹腔之后，分离、暴露胆囊。
可以直接找到胆囊管的，在进行相应处理后切除胆囊；显露不佳则在胆囊底部切开长为0.5-1cm的切口，将胆囊内容物吸净之后，再运用探针进行引导，游离出胆囊管，在距离0.5cm处将胆囊管切断，近端结扎加缝扎。
腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效分析
腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效分析摘要】目的：探究腹腔镜在治疗慢性萎缩性胆囊炎的方面的临床应用价值。
方法：将我院普外科自2014年3月-2017年3月间收治的60例慢性萎缩性胆囊炎按照其入院先后顺序半随机的分为观察组及对照组两组，其中对照组给予常规开腹胆囊切除术，而观察组则实施腹腔镜胆囊切除术，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间及住院总时间。
结果：临床结果显示，观察组与对照组的手术时间无明显差异（P＞0.05），但观察组的术中出血量、术后排气时间、住院总时间及术后并发症方面均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎具有创伤小、出血量少、恢复快、安全性高的优点，值得推广。
【关键词】腹腔镜；慢性萎缩性胆囊炎；临床疗效【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0170-02部分胆囊结石患者由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化，并形成瘢痕，且反复发作后胆囊逐渐萎缩并紧贴于胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能，该情况在医学上被称为“萎缩性胆囊炎”[1]。
慢性萎缩性胆囊炎以往被认为是腹腔镜的相对禁忌症，但随着腹腔镜技术的不断进步与发展，该技术已经逐步成为治疗慢性萎缩性胆囊炎的首选方式。
我院自开展腹腔镜技术以来，逐步将其应用于治疗慢性萎缩性胆囊炎，并获得良好疗效，现总结如下。
1.资料1.1 一般资料60例患者均是我院普外科自2014年3月-2017年3月间收治的病人，其中观察组30例，男性19例，女性11例，年龄在24～71岁之间，平均年龄（48.6±2.4）岁，病程在13个月至21年之间，平均病程（11.4±1.9）年；对照组30例，男性21例，女性9例，年龄在21～69岁之间，平均年龄（47.1±2.3）岁，病程在9个月至24年之间，平均病程（12.1±1.4）年。
腹腔镜胆囊切除术60例分析
手术 采 用 三 孔 法 或 四孔 法 ， 者 改 头 高脚 低 斜坡 卧 位 ， 高脚 患 头
低 ｌ ０～１ 。 向左 侧 倾 斜 １ 。 ５， ５ 。镜 下 探 查 胆 囊 、 囊 三 角 、 总 胆 胆 管 解 剖 及 炎 症 、 连 程度 。根 据 病 情 （ 术 难 易 程 度 ） 别 采 粘 手 分
者 而 言 ， 减 轻 了 手 术 打 击 对 机 体 的 创 伤 ， 减 少 了 住 院 费 既 又
６ ０例 患 者 均 经 Ｂ超 、 部 Ｃ 腹
用 ， 大 缩 短 了 因恢 复 而 需要 的住 院时 间 。 同时要 求 手 术 医 大 师 适 时准确 地掌 握手 术适 应证 ， 至是把 握 中转 开腹 的时机 。 甚 Ｌ Ｃ手 术 不 同 于 开 腹 手 术 ， 因此 术 者在 初 期 应 严 格 掌 握 适 应 证 ， 以胆 囊 息 肉 、 纯结 石 性 胆 囊 炎 、 囊 不 萎 缩 为 宜 ， 应 单 胆 超 声 筛 选具 有 一 定 的 临 床 价 值 。但 对 于 反 复 急 性 发 作 ， 囊 胆
穿 孔 时应 作 为 相对 禁 忌 证
。
位 ， 下 腹 部 手 术 史 患 者 于 脐 下 缘 做 一 长 约 １ ｃ 切 口 ， 立 有 ｍ 建
Ｌ Ｃ手 术 关 键 一 步 是 处 理 胆 囊 三 角 。 用 抓 钳 提 起 胆 囊 壶 腹 部 ， 分 显 露 肝 门部 。 当 急 性 胆 囊 炎 时 往 往 因胆 囊 壁 充 血 充 水 肿 张 力 高 ， 别 是 胆 囊 颈 或 胆 囊 管 有 结 石 者 ， 先 于胆 囊 底 特 需 部 穿 刺 减 压 。 处理 时 尽 量 采 用 钝 性 分 离 ， 注 意 不 要 使 用 暴 并
除术一次性切除病灶 ， 具有 创 伤 小 ， 后 恢 复 快 ， 发 症 少 等 优 点 ， 得 推 广 。 术 并 值
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例临床分析论文
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎71例的临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术方法。
方法对2010年6月——2013年3月我科收治的71例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术，记录并作回顾性分析。
结果本组71例患者中67例成功施行腹腔镜胆囊切除术，术中中转开腹4例；53例患者放置腹腔引流管，2-4d后拔出；术后发生胆瘘2例，无胆管损伤、膈下及肝下间隙脓肿，无死亡病例；住院时间5-13d 后痊愈出院。
结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效肯定，但应严格把握手术时机，掌握手术技巧。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎doi：103969/jissn1004-7484（s）201306188 文章编号：1004-7484（2013）-06-2966-01急性胆囊炎多因胆囊管梗阻、结石嵌顿、胆囊壁血运障碍而引发的急性炎症[1]，起病急骤、病情发展迅速，治疗不及时可导致胆囊穿孔、胆囊坏死甚至胆汁外漏等，诱发腹腔内感染、胆汁性腹膜炎以及肝内外胆管炎等。
近年来，随着腹腔镜技术迅速发展，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床，我科采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎取得了满意效果，现报告如下。
1 资料及方法11 一般资料本组71例急性胆囊炎患者中女性39例，男性32例；年龄19-78岁，平均457岁；起病至就诊时间10h-3d。
患者入院时均出现右上腹部疼痛、明显压痛、肌紧张，murphy征阳性，肝区叩击痛，伴发热者36例，白细胞计数升高者47例；腹部彩超示胆囊出现不同程度的肿大，胆囊壁2-4mm者25例，4-5mm者29例，大于5mm者17例，多发性结石26例，单发性结石45例。
12 治疗方法患者术前均留置导尿管及胃管，全身麻醉后气管插管。
选脐部作为第一穿刺孔部位，脐部气腹针处使用布巾钳提起腹壁，将气腹针插入，建立人工气腹，压力以12-15kpa，取脚低头高左侧卧位，脐下缘10mm trocar，置入腹腔镜，紧贴胆囊将胆囊、胃、结肠、十二指肠进行钝性分离，胆囊肿大者在胆囊底部使用电凝钩进行烧灼1-2cm的下口以减压胆囊，立刻使用吸引器完全洗出胆汁，避免发生腹腔污染，减压口不应过大，以防胆囊结石滑出；自胆囊颈部使用电钩分离胆囊颈部后外侧的浆膜，逐渐移至胆囊颈部前方的浆膜，逐步将胆囊管分离，辨别清楚胆囊颈、胆囊管、胆总管及肝总管等的解剖关系，上钛夹后将胆囊管、胆囊动脉切断，切除胆囊后彻底止血胆囊床，再将生物蛋白胶喷洒于创面，依据腹腔炎症与胆汁渗出污染程度于肝下置入负压引流管。
腹腔镜胆囊切除67例的临床分析
腹腔镜胆囊切除67例的临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石的手术经验和治疗效果。
方法：回顾分析我院2009年1月至2011年7月收治的67例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石患者的临床资料作为治疗组，选取同期35例应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者的资料作为对照组，对两种治疗方法手术情况及术后并发症进行比较。
结果：治疗组患者住院时间、术后胃肠功能恢复时间短，术后并发症少，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；两组患者手术时间比较无明显差异。
结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病具有损伤小、术后并发症少等优点，对于提高患者生活质量有积极意义，是一种较为安全的手术方法，值得在临床应用。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；胆囊结石；临床疗效【中图分类号】r657.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0378-02胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病是外科常见疾病，胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的有效手段。
传统的手术治疗方法是开腹胆囊切除术［1］，但是该手术方法有创伤大、住院时间长等缺点，随着微创外科的发展，腹腔镜胆囊切除术（laparscopic cholecystecomy，lc）逐渐应用于胆道结石的治疗。
本文介绍我院应用腹腔镜胆囊切除术的经验和治疗效果，并与传统的开腹手术进行对比，现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料：回顾分析我院2009年1月至2011年7月收治的67例采用腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石患者的临床资料作为治疗组，选取同期35例胆囊结石患者的资料作为对照组。
治疗组男性35例，女性32例，年龄在33-72岁之间，平均47.8±4.6岁；对照组男性19例，女性16例，年龄在35-70岁之间，平均45.5±5.1岁。
患者入院时均有不同程度的腹痛、寒战、发热史，经超声、ct、磁共振胰胆管造影检查术均证实为胆囊结石。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎64例临床分析
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎64例临床分析摘要】目的：分析腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床经验。
方法：对64例行腹腔镜下胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：64例胆囊结石伴急性胆囊炎中58例LC成功，4例因炎症粘连明显而中转开腹，其中2例证实为胆囊十二指肠瘘，另外1例术中胆道造影显示胆总管结石，中转开腹行胆总管切开取石T管引流，1例术中确诊为十二指肠溃疡伴穿孔合并胆囊结石伴胆囊炎，腹腔镜下完成胆囊切除+十二指肠穿孔修补术。
全组无严重并发症发生。
结论：运用适当的手术技巧，大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0038-02Clinical analysis on 64 cases with laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis Ma Yunming, Gao Guangyong. Loufeng Hospital of Suzhou industrial park, in Jiangsu Province, Suzhou 215006, China【Abstract】Objective Analysis of clinical experience of laparoscopic treatmentof acute cholecystitis. Methods 64 underwent laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis were retrospectively analyzed the clinical data. Results 64 cases of gall bladder calculi in 58 cases with acute cholecystitis LC success, 4 cases of transfer laparotomy because of inflammatory adhesion obviously. Conclusions Use appropriate surgical skills, most acute cholecystitis laparoscopic gallbladder excision is safe and reliable.【Key words】Acute cholecystitis; Laparoscope; Cholecystectomy腹腔镜胆囊切除术（Iaporoscopic choIecystectomy，LC）因其手术创伤小、恢复快，已为广大医生和患者接受。
腹腔镜下胆囊切除术58例分析
本组 ５ ８例 ， ２ 男 ０例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ２ ～ ３岁 ， 均 ４ 岁 ， 年 ３７ 平 ８ 急 诊 手 术 ８例 ， 期 手 术 ５ 择 Ｏ例 ， 性 胆 囊 炎 及 结 石 嵌 顿 １ 例 ， 急 ４ 慢 性 萎缩 性胆 囊 炎并 多发 结 石 １ ８例 ； 充 满 结 石 或 结 石 嵌 顿
一
壶 腹” 结构 ， 钛夹 时必 须 是胆 囊管 与 肝 总管 上 方空 虚 ． 上 一
般 可 顺利 完 成 Ｌ Ｃ手 术 ， 于失 去 正 常解 剖结 构 的不要 一 味 对
强 求 所 谓 规 范 化 胆 囊 切 除 术 而 强 行 分 离 粘 连 ， 应 采 用 胆 囊 而 大 部 分 切 除 术 ， 用 逆 行 切 除 法 或 切 开 胆 囊 取 出 结 石 。 胆 可 行
囊 大 部分 切 除术 ， 囊 床 的胆囊 壁用 电凝棒 烧 灼破 坏 黏膜 出 胆
血 ， 毕 放 置 乳 胶 管 引 流 ， 组 ５例 顺 逆 行 法 完 成 Ｌ ３例 胆 术 本 Ｃ， 囊 大 部 分 切 除 术 完 成 Ｌ 。 凡 手 术 困 难 ， 离 创 面 大 ， 囊 破 Ｃ 分 胆 溃污 染重 者 ， 应 置管 引流 ， 后 保持 引流管 通 畅 ， 密 观察 均 术 严 引 流 液 的 性 质 和 量 ， 巾 解 剖 胆 囊 三 角 困 难 者 应 立 即 中 转 手 术 术 ， 组 中 转 开 腹 ３例 ， 能 强 行 分 离 胆 囊 三 角 ， 免 损 伤 胆 本 不 避 管。
３３慢 性 胆 囊 炎 结 石 嵌 顿 ．
２ ６例 。
１２手 术 方 法 ．
采 用气 管 插 管 全 麻 ４孔 法 手 术 ，建 立 Ｃ 腹 压设 定 Ｏ气
１ １ ｍＨｇ 患 者 取 头 高 足 低 左 倾 斜 体 位 ， 头 进 入 腹 腔 探 ２ ３ｍ 。 镜 金 胆 囊 炎 症 及 周 围 情 况 ，８例 手 术 巾 ，０ 例 能 顺 利 解 剖 ５ ５ Ｃ ｌｔ 角 。“ 管 一 壶 腹 ” 构 清 楚 ， 术 存 Ｌ 下 顺 利 完 成 ， ａｏ 三 三 结 手 Ｃ ８例 因 Ｃ ｌｔ 角 解 剖 非 常 困 难 ， 时 中 转 开 腹 手 术 。 ａ 三 ｏ 适
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病63例分析
蔡建湘
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)21
【摘要】目的进一步分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的安全性.方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病63例患者的临床资料.结果顺利完成腹腔镜胆囊切除61例,中转手术2例,全组无死亡病例,无胆道损伤,出血等严重并发症.结论随着腹腔镜胆囊切除术经验积累和器械完善,除胆囊癌腹腔转移外几乎全部胆囊疾病,均可完成腹腔镜胆囊切除术.
【总页数】2页(P41-42)
【作者】蔡建湘
【作者单位】湖南省华容县人民医院,湖南岳阳,414200
【正文语种】中文
【中图分类】R575
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3.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症患者并存心肺疾病38例分析 [J], 李俊华;李国祥;石承先;李东苗;骆晓红
4.老年人腹腔镜胆囊切除术63例分析 [J], 陈耀堂;王惠霞
5.腹腔镜胆囊切除术中转开腹63例分析 [J], 孙德峰;谭云波;和红阳;郭根心
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