腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较研究

合集下载

腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响

腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响发布时间：2023-01-09T08:48:24.162Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：黄艳辉[导读] 探讨分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响。

黄艳辉湖北省武汉市新洲区三店街卫生院430408【摘要】目的：探讨分析腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效观察及其对免疫功能的影响。

方法：研究着手时间与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，通过电脑所编辑随机抽选程序作用下，在上述所提及到的时间内选择我院接受治疗的胆囊结石患者92例作为本次研究的探讨对象，将其划分为了两个组别其中一组为共计46例使用腹腔镜胆囊切除术接受治疗的观察组，另外一组为共计46例使用小切口胆囊切除术的对照组，对患者最终所拥有的临床成效进行分析与比较。

结果：有效率更高的为观察组，各项免疫指标更高的为观察组（P＜0.05）。

结论：使用腹腔镜下胆囊切除术的成效较小切口胆囊切除术更加接近理想状态，并且所产很的免疫抑制作用相对更小，患者因此获得了更加良好的术后恢复条件。

【关键词】腹腔镜；小切口胆囊切除术；胆囊结石胆囊结石是临床肝胆外科之中非常常见的一种胆囊蓝星疾病，结石的产生不仅会对胆囊黏膜产生一定的刺激，从而导致胆囊炎的出现，并且结石还可能会堵塞胆管出现胆汁淤积现象，引发严重的并发症[1]。

1资料与方法1.1一般资料研究着手时间与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，通过电脑所编辑随机抽选程序作用下，在上述所提及到的时间内选择我院接受治疗的胆囊结石患者92例作为本次研究的探讨对象，将其划分为了观察组与对照组；在对照组中存在男24例，女22例，年龄最低至32岁，最高至58岁，均值（46.12±5.69）岁；在观察组中存在男25例，女21例，年龄最低至33岁，最高至59岁，均值（46.56±5.13）岁；使患者的各项基线资料进行相互之间的比较，不存在差异性（P＞0.05）。

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效比较

止血。３）如遇粘连应适度变换牵引位置，必要时放置导管。４）既往有腹部手术史的患者在进行腹腔镜胆囊切除术前要进行充分评估，详细询问患者病
术中转开腹危险因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析［Ｊ］．山东医药，２０１１，
（责任编辑：况荣华）
ｆ上接第６１页）
度，同时要预备好升压药和阿托品。
［２］盛娅仪，徐振邦．瑞芬太尼的药理学和临床应用［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００１，２０（２）：１４２ — １４６．［３］ＪｏｌｙＶ，ＲｉｃｈｅｂｅＰ，ＧｕｉｇｎａｒｄＢ，ｅｔａ１．Ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ－ｉｎｄｕｃｅｄ
伤的预防和处理［Ｊ］．实用临床医药杂志，２００８，１２（１２）：
８７ — ８８．
史，确定上次手术的脏器、手术入路，若术前评估患
者腹腔粘连较重，应建议患者进行开腹手术。以免腹腔镜术中转为开腹手术，增加患者的负担和延长
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｙｐｅｒａｌｇｅｓｉａａｎｄｉｔｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｓｍａｌｌ —
综上所述．老年患者腹腔镜胆囊切除手术中用

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究

方法：０６年１２０２０月～０８年６月本院收治的１２例因胆囊结石、１慢性胆囊炎、囊息肉需要施行胆囊切除术的患者。胆分为ＬＣ组、Ｃ组，Ｃ组患者行腹腔镜胆囊切除术，Ｃ组患者行开腹胆囊切除术，ＯＬＯ比较两种术式的术中、后及并术
ｎｉｏｉｓａｍｉｉｔａｏｆｅｈｐｒｔ，ｎｅｕｔｇｓｔｍｅｔｆｉｇｓｉｆｆｄａｉａｔｉｔｃｄｎｓｒｔｎａｔｒｔｅｏｅａｉｎａａｘａｓａｉ，ｍｅｏｎｅｔｎｏｏｄｔｆｈｓｉｌａｉｎｉｂｉｏｌｈｉｏｏｎｍｅｏｏｐｔｉｔｎａｚｏｇｏｐＡｒｅｓｔａｈｔｉｒｕａｌｏｉｈｓｏｄｓｇｉｃｔｄｆｒｎｅＴｅｅｗａｏｃｍｐｉａｉｎｉＣｇｏｐｒｕｗｅｅｌｓｈｎｔａｎｇｏｐＢ，ｆｗｈｃｈｗｅｉｎｆａｉｅｅｃ．ｈｒｓｎｏｌｔｎＬｒｕ．ｌｉｎｆｃｏＣｏｌｓｏｎｃｕｉｎ：ＩｏａｉｏｔｎｃｍｐｒｓｎｗｉＯＣ，ａｈｒｔｆｓｌｔｕｈＬＣｈｓｔｅｍｅｉｓｏｍａｌｒｍａ，ｗｃｍｐｉａｉｎｄｑｉｋｒｃｖｒ．ａｆｏｌｃｔｓａｕｃｅｏｅｙｅｏｎ
ＣｌｉａｔｄｆｌｐｒｓｏｉｈｌｃｓｅｔｍｙａｄｏｅｈｌｃｓｅｔｍｙｉｃｌｕｙｏａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｏｎｐｎｃｏｌｗｅｔＨｏｐｔａｓｆｏｎＣｎｅｓｉｌｎＧｒｓｎｄｎｏｎｙｏｕａｒｖｎｅｎｄｎ４１６，ｈｎ）ｒａｉＨｅｇｏｇＣｕｔｆｎｎＰｏｉｃ，ｇｏｇ２４１ＣｉａＨＨｅ［ｂｔａｔＡｓｃ］ＯｂｅｔｅｏｃｍｐｒｅｔｅａｅｔｆｃｎｕｇｃｌｐｏｅｕｅｆａａｓｏｉｃｏｅｓｅｏＬ）ｎｒｊｃｉ：ｏａｅｔｈｒｐｕｉｅｅｔｄｓｒｉａｒｃｄｒｓｏｐｒｃｐｃｈｌｙｔｔｍｙ（ＣａｄｖＴｈｃａｌｏｅｅｏｅｈｌｃｓｃｍ（Ｃ．ｔｏｓＯｅｈｎｒｄａｄｔｅｖａｉｎｓｉａｌｌｄｅｉｅｓｓｅｅｄｖｅｔｒｕｓｐｎｃｏｅｙｔｔｙＯ）Ｍｅｈｄ：ｎｕｄｅｎｌｅｐｔｔｗｔｇｌａｄｒｓａｅｒｉｉｄｉｏ２ｇｏｐｅｏｗｅｈｂｄｗｄｎ（ｏｐＡ，８ｃｓｓｄｇｏｐＢ５ａｅ）ａｉｎｓｎｇｏｐＡａｄＢｗｒｎｅｇｉｇＬｎ，ｓｅｔｅ．ｕｇｃｌｐｒｇｕ５ａｅｒｕ，４ｃｓｓｐｔｔｉｒｕｎｅｅｕｄｒｏｎＣａｄＯＣｒｐｃｉｌＳｒａｏｅ－ｒｎａ，ｅｅｖｙｉ

腹腔镜胆囊切除术与小切口微创胆囊切除术的比较

２讨论
恢复：ｃ手术一般术后６ｈ即可进食．后１ｄ可出院，Ｉ术疼痛轻．可迅速恢复社会角色ＭＣ手术．口略显疼痛．伤一般止痛剂即可有效，后１ｄ可进食，术２ｄ可出院，况较Ｌ情Ｃ手
术推迟ｌ２．～ｄ
培训：前所述．Ｃ手术全体手术凡员共享术野，对所如Ｌ这有参与者均应学习，成专门小组进行训练，级医生指导以组上１后录像资料对今后手术训练、学有利，刺于协同配厦术教以合．同进步．ＭＣ手术术野狭小．者一人观看操作，能充共术未分发挥全体人员的作用，利于手术训练及教学．不其它：（手术较ＭＣ手术术后并发症略高，对胆管的Ｉ：尤损伤等。。．ＭＣ手术直观操作符合常规习惯，尤其对胆囊变异等特殊情况处理更为得心应手在我国的国情条件下，ＣＬ手术设备要求高，用高，ＭＣ手术与之相反，于广大基费而利
合操作ＭＣ术野仅可供术者一凡观察，噙操作配合．影对器械及术者要求高．个别病例操作困难，其操作直观，般对但一不易造成副损伤．手术时间：Ｃ手术一般需３～６ｉ，到解剖变异或Ｌ０Ｏｒｎ遇ａ腹腔牯连较重的患者操作需延时，ＭＣ手术对于熟练操作者般时间较为恒定，３～４ｉ，遇到肥胖或胆囊位置深约００ｒｎ但ａ在者操作难度将会增加．

腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效比较

・
论著・
腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效比较
廖海波张劲中
分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的优缺点。方法将准备行胆囊切除的
【摘要】目的
患者７９例，为腹组腔镜胆囊切除组（腔镜组）３例和小切口胆囊切除组（切口组１分腹５小６例，２组术后对
【关键词】腹腔镜；胆囊；小切口【中图分类号】Ｒ６７４５．【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０７８（０１０ — ０５— ２０２— ３６２１）１０７０
轻轻提拉胆囊，肝脏边缘０５ｃ处切开胆囊浆膜，游离胆离．ｍ边
总管无异常。１２手术方法．（）腔镜组胆囊切除方法：脐部做１ｍ１腹在０ｍ切口，部左右两侧分别用布巾钳提取腹壁，切口穿入１ｌ脐经０Ｙｌｍ套针，接气腹管制备人工气腹，腔内压力１连腹０～１５ｍｍＨｇ（ｍＨ０１３ｋａ，人腹腔镜探查，别于右锁骨中线１ｍｇ＝．３Ｐ）放分
ｎ匕医药２１年１第３卷第—￣ＨｂｉｄｃｌＪｕａ，０１Ｖｌ３ａ．０１月３１］ｅｅＭｅｉａｏｒｌ２１，ｏ３ＪｎＮｏ１
—
７５
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０７８．０１Ｏ．４ｏ：０３６／．ｓ．０２— ３６２１．１０１ｓ

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较

除术。前者作为观察组，者作为对照组。两组患者在年后龄、别、性病程及病情的严重程度等方面均没有显著性差异（Ｐ＞００）具有可比性。．５，
１２方法．
度的好转。转，３１
感染１，症处理后治愈。６个月后对患者进行随访，例对
８患者未出现相应的并发症以及其他的不适。７例
孔法和置胃管操作。手术过程中使用钛夹将患者胆囊动脉和胆囊管进行切断，电凝钩进行分离，用胆囊床电凝对使患者进行止血操作，由患者剑突下穿刺取出胆囊。对照组
胆囊切除为临床常见手术，切口胆囊切除术一直以小来都是作为胆囊切除的最佳手术方法。由于微创技术的进步发展，腔镜胆囊切除术逐渐应用于临床研究中… 。腹
一
现将腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床治疗效
结果进行统计。
于其手术切口太大，术后伤口愈合缓慢，在恢复过程中易且出现不同程度的并发症等原因，目前临床上已经基本不再使用大切口切除。小切口切除术和腹腔镜切除术作为微创
手术技术，具有手术切口小等优点，近些年一直成为临床胆
２２并发症情况．
两组术后均未发生胆瘘、出血、石和残
１２１手术方法观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进．．
行治疗。手术前对患者进行气管插管全麻并对患者进行四

腹腔镜与小切口胆囊切除手术治疗胆囊结石的临床疗效分析

结果腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、术后下床时问、住院总天数和镇痛泵使用率
均明显低于小切口手术组，与小切口手术组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。两组患者并发症发生率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论腹腔镜胆囊切除术和小切Ｉ：１胆囊切除术各有优缺点，应根据患者和医生的实际情
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙａｎｄｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙ
ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ
ｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｃｈｏｌｅｃｙｓｔ０ｌｉｔｈｉａｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｌｖｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｈｏ１ｅｃｙｓｔｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｍｙｈｏｓｐｉｔａｌ
ｆｒｏｍＡｐｒ．２０１１ｔｏＡｐｒ．２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ：ＬＣｒｏｇｕｐ

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术疗效的对比分析

ＬｒｕｒｅｓｔａｈｏｐｕｈｏａｏｔｏｈｃｓｓｇｉｃｎｌｉｈｒｔａｈＣｇｏｐｔｅｄｆｒＣｇｏｐｗｅｅｌｓｈｎｔｅＭＣｇｕ，ｂｔｔｅｔｔｌｃｓｆｗｉｈｗａｉｎｆａｔｙｈｇｅｈｎｔｅＭｒｕ，ｈｉｅ－ｒｉｆ
ＨｏｐｔｌｆｎｂｄｃｌｅｔｒｆｈｊａｇＰｏｉｃ，ｉｇｏ００ＣｉａｓｉｇｏＭｅｉａＣｎｅｅｉｎｒｖｅＮｎｂ３５４，ｈｎａｏＮｉｏＺｎ１
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｉｕｓｔｅｉｅｌｐｒｔｎｔｐｆａｉｎｓｈａｄｃｔｎｏｈｌｃｓｃｏ．ｔｏｓＴｅＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｄｓｓａｅａｏｅｏｔｔｗｏｈｄｉｉａｏｆｃｏｙｔｔｍｙＭｅｈｄｈｖｃｈｄｏｉｙｐｅｎｉｅｅｃｉｉａｄｔｆ４ａｉｎｓｗｔａａｏｃｐｃｃｏｃｓｃｍ（Ｃｎ５ｐｔｎｓｗｔｍｌｉｃｓｎｃｏｅｙｔｃｍｙｌｃｌａａｏ５ｐｔｔｉｌｐｒｓｏｉｈｌｙｔｔｙＬ）ａｄ４ａｉｔｉｓａ－ｎｉｉｈｌｃｓｔｎｅｈｅｅｏｅｈｌｏｅｏ
・
临床研究・
２１０２年３月第１９卷第８期
口边缘作深部照明。拉紧肝十二指肠韧带，解剖Ｃｌｔａｏ三角，离出胆囊管，一７号丝线，自制的深部打结器（分套用即１根长３ｍ．１８ｃ的长条形钢板．０ｃ宽．ｍ一端作为手柄，端一有 “ 型沟漕且圆钝的头端）一单环结以阻断胆囊管，防ｖ” 打预手术挤压胆囊时将胆囊内小结石挤入胆总管，由胆囊管内再后找到胆囊动脉，结扎但暂不离断，自胆囊底部开始剥离胆囊至胆囊颈管．细辨认原暴露之胆囊管与胆囊动脉，处仔先理完胆囊动脉，去胆囊管套扎线，定 “ 管 ” 胆囊管、剪确三（肝

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效比较研究
目的：分析对胆囊疾病患者行小切口胆囊切除手术治疗和腹腔镜胆囊切除治疗的效果。

方法：对60例胆囊疾病患者的临床资料进行回顾性分析，随机将60例患者分成对照组和观察组各30例，分别采用小切口胆囊切除手术治疗、腹腔镜胆囊切除手术治疗。

结果：观察组患者的手术时间、出血量和切口长度均明显少于对照组，术后胃肠功能恢复时间（肠鸣音、排气和排便的恢复时间）均明显短于对照组，术后并发症也低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜胆囊切除术切口小、出血少、效果明显、安全性高，值得临床推广应用。

标签：胆囊疾病；腹腔镜；胆囊切除；疗效
胆囊切除手术是肝胆外科临床中常见的手术操作，主要应用于多种胆囊疾病的治疗，临床中常用的手术方式有小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术。

但是临床治疗中对其应用价值仍具有一定的争议。

笔者以本院收治的60例胆囊疾病患者为研究对象，探究两种手术方式在胆囊疾病临床治疗中的价值，研究情况详细报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2013年5月至2014年8月间本院收治的60例胆囊疾病患者的临床资料，随机将其分成对照组和观察组两组。

对照组中共纳入对象30例，其中男19例、女11例，年龄为28～72岁，平均年龄（52.14±10.09）岁；观察组中入选30例患者，男性、女性分别为17例、13例，年龄为26～73岁，平均年龄（53.22±9.09）岁。

两组患者的基本临床信息差异不明显，P>0.05，无统计学意义，存在可比性。

1.2 治疗方法
对照组患者在经硬膜外麻醉处理后，在右侧肋缘下行长度为5cm的切口[1]，将腹壁逐层切开后缓慢入腹，显露出胆总管、胆囊三角区，对胆囊管和胆囊动脉进行一次分离，并使用粗丝线结扎好，悬提，暂时不做切断处理。

再于胆囊底部逐渐向胆囊颈部游离胆囊浆膜，使胆囊完全剥离，再次明确是胆囊动脉后行切断结扎处理，切断和结扎的部位距胆总管0.5cm处，术后进行常规缝合。

观察组患者行气管插管全麻处理后建立人工气腹，保证负压范围在 1.6～2.0KPa[2]的范围内，根据三孔发进行手术操作。

应用分离钳进行胆囊calot三角区钝性分离，查明其具体的血管分布情况和解剖结构后，钛夹夹断胆囊动脉、胆囊管，应用电凝钩进行胆囊分离，对胆囊床部位进行电凝止血，必要时应用明胶海绵进行止血处理[3]，剑突下穿刺并将胆囊取出，术后给予抗生素常规抗感染治疗。

1.3 观察指标
观察患者治疗期间的症状改变情况，记录其切口长度、出血量、手术治疗时间以及肠鸣音恢复时间、术后排气时间和排便时间，并注意患者术后的并发症发生情况，及时进行对症处理。

1.4 统计分析
应用SPSS 15.0统计学软件进行临床数据分析，分别采用卡方和t检验，P ＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 手术指标
观察组患者的手术时间、切口长度和出血量均明显少于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

2.3 并发症发生情况
观察和记录患者术后的并发症发生情况，观察组中出现1例切口感染，1例胆道损伤，无胆瘘发生，并发症发生率为6.7%（2/30），对照组中出现1例切口感染，2例胆道损伤，1例胆瘘患者，并发症发生率为13.3%（4/30），观察组明显低于对照组，组间差异存在明显统计学意义，χ?=5.0823，P＜0.05。

3 讨论
胆囊手术在外科临床中比较多见，主要手术方式有传统大切口手术、小切口切除手术及腹腔镜切除术。

传统手术方式因其手术创伤大，术后恢复慢，并且术中易发并发症，临床价值不显著，故临床治疗中已经很少应用。

小切口胆囊切除手术是在传统手术的基础上改良和发展而来的手术治疗方式，较大程度地拓宽了胆囊手术的适应证，明显提高其临床疗效，但是这种手术方式的手术视野较小，致使手术操作范围受限，术中局部探查也具有一定的难度。

随着微创医疗技术的发展和广泛应用，腹腔镜胆囊切除手术在胆囊疾病的治疗中也逐渐发挥重要作用。

在腹腔镜下进行胆囊切除手术操作可将胆囊充分的暴露出来，手术视野开阔、清晰，有助于手术操作医生在更短的时间内完成手术探查。

同时，腹腔镜下手术可放大手术视野，保证胆囊缝合的可靠性，可降低胆道损伤、胆瘘的发生率，并且腹腔镜手术在完全封闭的条件下进行操作，有效的将创伤组织与空气隔离开，减少手术暴露，进而可减少创口感染的发生率。

本项研究结果证实其临床应用价值及安全性。

但是，尽管腹腔镜手术操作具有其余手术方式不可代替的优势，但是其对手术操作者的经验和技术水平要求较高，且存在中转开腹手术治疗的风险，应加强临床重视。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术切口小、出血少、效果明显、安全性高，值得临床推广应用。

参考文献
[1]赵文生，顾超，刘景田，等.肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜手术和腹正中切口胆囊切除术疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4180-4181.
[2]黄乾鹏，朱立新，许小亮，等.单切口腹腔镜与传统腹腔镜行胆囊切除术的疗效比较：Meta分析[J].实用医学杂志，2013，29（20）：3412-3416.
[3]蒋维.根治性胆囊切除术治疗胆囊癌56例效果观察[J].陕西医学杂志，2013，42（5）：583-584.。