髋关节置换术术前健康教育
全髋关节置换护理健康教育知识手册

股骨颈骨折病人全髋关节置换护理健康教育知识1、术前一日会有各种准备,如备皮、备血,并做各种过敏试验,请您予以配合,勿四处走动。
2、练习床上大小便,以防因麻醉、手术、环境改变等因素引起无法在床上自解大小便。
3、练习深呼吸,有效咳嗽、咳痰和做引体向上运动。
4、在护士的指导下练习肌肉的收缩和舒张运动及其他运动。
5、术前晚请洗澡,以保持清洁,并请取下身上的手表、戒指、项链、耳环、眼镜及假牙等物品,交于家人妥善保管,以防丢失。
6、术前晚12点起禁食、水,做好胃肠道准备,迎接手术。
7、术晨更换病号服,请勿穿内裤。
8、去手术时请带好各种片子。
(1)股四头肌收缩:病人自己收缩大腿肌肉,做伸小腿动作,感到髌骨上移或看到大腿肌肉收缩即可,每次收缩完全放松后做下一次,每天做300-500次。
(2)扶拐行走:损伤初步愈合后,即可遵医嘱开始下地扶拐行走,但注意患肢不负重。
手术结束回病房后,请您去枕平卧6小时,期间请不要抬头及垫枕,同时保持患肢于外展中立位(两腿之间放置梯形垫或软枕)。
术后24小时内让你的家属按摩患肢小腿肌肉(从足部开始到膝关节以上部分),帮助患肢血液回流,防止下肢深静脉血栓形成。
术后第1天您可以在护士的指导下做深呼吸运动和屈髋运动(注意屈髋的角度应按医生要求),每日2-3次,每次5-10分钟。
同时做踝关节屈伸运动。
术后第2天,可取斜坡卧位,床头抬高不宜超过45°,以免引起髋关节脱位,在护士的指导下做大腿肌肉屏紧放缩锻炼,10次为1组,每次做3组,每日3次。
术后3-5天,如果病人无发热、病情稳定,您可在医师和护士的指导下下床,先练习站立,如无头晕,则可练习扶助行器行走。
行走时注意两腿分开,与肩同宽。
注意:下床时屈髋角度不宜过大,患肢不负重。
早晚各练习一次,以后逐渐增加次数。
3个月后逐渐开始负重。
下床后按医生要求做髋外展及抬腿运动,注意不要过身体中线。
术后3周内应当避免坐位(屈髋角度应小于90°),3周后可以坐高凳子,但应保持屈髋角度不应超过70度。
人工全髋关节置换术患者健康教育

人工全髋关节置换术患者健康教育
(一)简介
人工全髋关节置换术就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。
(二)健康指导
1.术前指导
(1)手术前禁食8小时,禁饮水4小时,防止术中因呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
(2)请配合护士做好备皮、备血、药物过敏试验,有利于您手术的正常进行。
(3)如服用特殊药物,请提前告知麻醉医师及管床医生。
(4)请按护士指导做好个人准备;个人卫生、训练床上大小便等。
2.术后指导
(1)为了观察您的病情,请配合护士做好生命体征的测量。
(2)术后去枕平卧6小时,双腿间放置三角形垫防止髋内收及内旋,保持外展中立位。
(3)妥善固定引流管,保持引流管通畅。
如马流量大干100毫升/小时。
应及时通知医生。
(4)若您觉得肢体肿胀,胸闷、呼吸困难情况,请及时告知护士,防止发生下肢深静脉血栓和肺栓塞。
3.功能锻炼指导(根据病情,征求主治医生的意见下,逐步完成以下方案)
(1)主治医生术后第1天可进行踝关节跖屈背伸活动,每次60~100次,每次6~8秒,防止下肢血栓形成。
(2)术后第二天股四头肌功能锻炼,平卧,绷紧大腿上方的肌肉,然后放松,每天2~3组,重复10次为一组,循序渐进。
(3)术后3~4天,髋膝关节的屈伸练习,切记曲髋角度小于90°,禁止髋关节内收内旋,否则会导致髋关节脱位。
健侧先下地,术侧先上床。
(4)术后7天,行走训练,用步行器先术侧后健侧。
上下楼梯健侧先上患侧先下。
(5)术后3周~3个月继续中期功能锻炼,逐渐增加频率、时间。
全髋关节置换术的健康教育及康复指导

全髋关节置换术的健康教育及康复指导全髋关节置换术是一种常见的手术方式,其主要目的是通过人工置换髋关节,缓解因髋关节疾病或损伤导致的疼痛和功能障碍。
该手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平,更与术后的健康教育和康复指导密切相关。
本文将从手术前、手术后和康复期的角度,对全髋关节置换术的健康教育和康复指导进行详细阐述。
一、手术前的健康教育1. 术前评估在进行全髋关节置换术前,医生会对患者进行全面的身体检查和病史询问,以确定手术的适应症和禁忌症。
在此过程中,患者需要提供详细的病史信息,包括疾病的发生、发展和治疗情况,以及过去的手术史等。
同时,医生还会进行各种检查,如X光、CT、MRI等,以评估患者的髋关节状况和手术风险。
2. 了解手术过程和风险在确定手术适应症后,医生需要向患者介绍手术过程和风险,以帮助患者做出决策。
手术前的健康教育应包括手术的目的、方法、手术时间、术后恢复情况等方面的内容,同时还要告知患者手术可能出现的风险和并发症,如出血、感染、血栓等。
患者应该充分了解手术的风险和利弊,以便做出明智的决策。
3. 术前准备在手术前,患者需要进行一系列的术前准备工作,如准备好手术所需的医疗器械和药品、清洁身体、停止服用某些药物等。
患者应该按照医生的指示进行准备,以确保手术的顺利进行。
同时,患者还应该了解手术后的护理和康复指导,以便术后能够顺利恢复。
二、手术后的健康教育和康复指导1. 术后恢复手术后的恢复是全髋关节置换术成功的关键。
恢复过程需要患者积极配合医生的治疗和康复指导,包括进行物理治疗、保持良好的饮食和休息,避免过度活动等。
患者应该按照医生的指示进行康复训练,逐渐恢复关节的活动能力和肌肉力量,以提高术后的生活质量。
2. 术后护理在手术后,患者需要进行一定的护理工作,包括伤口护理、药物治疗、预防感染等。
患者应该注意保持伤口的清洁和干燥,定期更换敷料,避免患部受到外力碰撞或挤压。
同时,患者还应该按照医生的指示进行药物治疗,如镇痛药、抗生素等,以预防并发症的发生。
医院护理部骨科髋关节置换健康教育

医院护理部骨科髓关节置换健康教育
(一)术前指导
1 .心理指导:向患者讲解手术的方式和术前后的配合要求。
使患者以平衡、积极的心态接受手术。
2 .饮食指导:宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食,多食蔬菜及水果。
术前禁食12小时,禁饮4小时。
3 .功能锻炼指导:指导患者加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动,每次收缩维持10秒,重复10T5次,每天3-4次,以利于术后功能恢复。
4 .指导患者正确翻身,预防压疮。
(二)术后指导
L饮食指导:麻醉清醒后,给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化食物,保持大便通畅。
2 .体位指导
(1)术后“五禁”禁坐、禁盘腿、禁翻身、禁负重。
(2)术后保持患肢外展30°中立位,患足穿方旋鞋,两大腿之间放置软枕,预防患肢内
旋、内收,患肢髅关节屈曲《90。
,避免髓关节脱位。
3 .功能锻炼指导
(1)一般在术后6-12小时即开始床上功能锻炼,引体向上运动,股四头肌等长、等张收缩锻炼,应循序渐进,以患者不感到疲劳为宜。
(2)骨水泥型一般术后3-5天可练习行走,需借助助行器。
(3)生物型可练习坐和不负重站立,行走必须在四周以后。
4 .管道指导:妥善固定引流管并保持通畅,防止受压、滑脱、扭曲。
5 .相关知识指导:正确翻身,预防压疮。
(三)出院指导:术后2-3周可扶双拐下地(不负重),6周扶单拐,3个月后可脱拐行走,术后6周内避免健侧侧卧,防止患髅过度内收。
髋关节置换术健康教育

髋关节置换术健康教育
《髋关节置换术健康教育》
髋关节置换术是一种常见的骨科手术,用于治疗髋关节疾病和损伤。
这种手术可以帮助患者减轻疼痛、恢复活动能力并改善生活质量。
然而,对于许多人来说,接受髋关节置换术可能是一个陌生而令人担忧的过程。
首先,了解髋关节置换术的适应症是非常重要的。
这种手术通常用于治疗髋关节疾病,如骨性关节炎或类风湿性关节炎,以及髋关节骨折或损伤。
在确定是否需要接受髋关节置换术之前,患者应该进行详细的医疗咨询和检查。
另外,术前的准备也是至关重要的一步。
患者需要了解手术的风险和禁忌症,并且在接受手术前进行必要的身体检查,保证身体健康状况适合手术。
此外,术前准备还包括术前咨询和教育,以确保患者了解手术的整个过程和术后的恢复指导。
在接受髋关节置换术后,术后的康复非常关键。
患者需要遵守医生的指导,进行物理治疗和康复锻炼,以恢复髋关节的功能和稳定性。
同时,患者还需要注意术后饮食和生活习惯的调整,以促进伤口的愈合并减少并发症的发生。
总的来说,了解髋关节置换术的相关知识,接受术前的咨询和准备,并且严格遵循医生的指导和术后的康复计划,都是非常重要的,可以帮助患者顺利度过髋关节置换术,并且有效地恢复髋关节的功能和活动能力。
髋关节健康教育

髋关节置换手术患者的健康教育
(一)术前教育
【教育目标】提高患者手术适应能力,减轻术前焦虑。
【教育内容】
1.知识讲解:
(1)髋关节疼痛和活动的受限因素:股骨头坏死、股骨颈骨折、炎症、髋关节脱位。
(2)人工髋关节是用性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,代替病变关节,以恢复关节活动及原有功能。
(3)解除髋关节疼痛,保持关节稳定,活动功能良好。
(4)术前常规抽血、化验,胸片,心电图检查及X线片。
(5)一般患者为全麻手术。
口服抗风湿药物,及时向医生说明,根据医嘱用药或停药。
(6)术前6小时禁食水,术日备皮。
防止术后感染,做抗生素皮试。
(7)为了增强麻醉效果,还会按照医嘱进行术前用药。
2.行为训练
(1)髋关节置换手术要卧床休息一段时间,术前患者应练习床上使用便器,以免术后由于不习惯床上排便而造成排便排尿困难。
(2)术前练习有效的咳痰方法:先深吸一口气咳嗽将痰咳至咽部,然后轻轻将痰咳出。
(3)术前可进行踝关节屈伸运动,可保持肌力并有利于术后进行康复锻炼。
(4)戒烟的必要性:戒烟可以防止呼吸道感染,防止因术后咳嗽振动伤口引起的疼痛,减少术后发生坠积性肺炎的机会。
人工髋关节置换术的健康教育流程

人工髋关节置换术的健康教育流程一、入院教育1、住院制度:(1)介绍病区主任、护士长、主治医生及责任护士;(2)介绍病房环境、包括医生办公室、护士站、开水间、电梯、安全通道位置等;(3)告知患者医院餐厅位置或提供订餐服务。
2、探视制度:(1)介绍探视制度的实施的目的是为了防止院内感染,取得患者及家属的理解及配合;(2)告知具体探视时间是每日15:30-20:30,每次探视时间不得超过30分钟;(3)告知患者及家属“探视证”的使用方法,不得转借、转租,保管好押金单据,出院或转科时应及时退还。
3、安全制度:(1)告知患者及家属,为了其本人和他人的健康及安全,医院内任何地点均禁止吸烟。
(2)指导患者使用卫生间时应防止发生摔伤、卧床时使用床挡防止坠床。
(3)介绍床头治疗带各按钮的作用,病房内不得使用高功率电器。
(4)告知患者应妥善保管好自己的贵重物品,发生遗失后果自负。
(5)告知并指示楼层安全通道的位置,一旦发生危急状况时如何逃生自救。
二、病房教育1、疾病相关知识教育:通过护理评估、阅读患者病例、与医生沟通熟悉了解患者具体病情,向患者介绍疾病相关知识。
(1)人工髋关节置换术:利用生物材料制成关节假体,植入人体替代病损的关节结构的一种手术方法,目的是消除疼痛,矫正畸形,重建一个稳定的关节,从而恢复和改善关节功能运动。
(2)适应症:股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、类风湿关节炎、骨性关节炎、髋关节脱位、髋关节部位肿瘤或结核等。
2、辅助检查健康教育:(1)告知患者各项检查的注意事项;(2)外出检查如心电图、X线片等应联系陪护陪检。
3、术前健康教育:(1)一般教育(根据医嘱,在完善皮试、备皮等护理措施过程中向患者进行术前教育)①手术名称、时间、麻醉方式。
②禁食水的时间及目的:术前6-8小时禁水、8-12小时禁食;防止全麻术中胃内容物返流引起窒息。
③术前用药的目的:抗生素类预防感染等。
④术日晨取下身上饰品、非固定性义齿、隐形眼镜等,身上贵重物品交家属妥善保管。
人工髋关节置换术病人的健康教育

人工髋关节置换术病人的健康教育(2012年版)一、手术简介1、人工髋关节置换术是将人工髋关节取代原有病变髋关节置入人体的一种手术。
2、目的是解除髋部疼痛,保持关节稳定,恢复关节功能,调整双下肢长度。
二、辅助检查辅助检查是x线摄片,ECG,血常规,肝肾功能,胸片,CT等。
三、术前健康教育1、心理指导向病人介绍医院的环境及医疗水平,减轻病人的紧张及恐惧。
告知病人手术后会出现伤口疼痛,自理能力暂时减退,医务人员会给予良好的止痛和生活协助。
2、术前准备术前做好各项检查准备,防止感冒,戒烟,练习床上大小便。
3、饮食指导饮食宜清淡,易消化,以保证术后大便通畅,术前晚餐禁食,防止术中呕吐物吸入呼吸道。
四、术后健康教育1、体位指导:术后体位取平卧位,睡硬板床或气垫床硬档,患肢保持外展中立位,臀部垫入软枕(左右臀部每2小时交替进行),足跟部悬空,防止压疮发生。
卧床休息2~4周。
2、饮食指导:术后禁食6小时以后可进普食,饮食应富含高蛋白,高维生素,高纤维素,以增强抵抗力,促进伤口愈合,防止便秘。
3、预防下肢静脉血栓:教育病人术后患肢肌肉行等长收缩运动,被动按摩下肢肌肉。
因为通过肌肉收缩,挤压血管,可促进血液循环,防止血栓形成。
4、预防关节脱位:嘱病人术后保持患肢外展15~30°,两大腿间垫枕头,翻身时防止两腿交叉,患肢穿丁字谢或行皮牵引固定于外展位。
5、引流管护理指导:介绍留置引流管的目的是防止伤口积血,积液及感染。
注意引流液的颜色,性质,量变化,引流液呈暗红色血性,量(500ml/24小时),属于正常现象,引流液出现鲜红,短时内引流出大量血性液体,应及时报告医务人员。
保持引流管通畅,防止引流管扭曲,受压及翻身时脱出。
引流管一般在术后2~3天拔除,拔管后伤口敷料可有少许渗血,属于正常现象,如出现渗血多时应报告医生。
6、用药指导:抗生素类防止伤口感染,主要不良反应是过敏反应。
抗凝血药,丹参,低分子右旋糖酐,小剂量阿司匹林等可促进血液循环,防止患肢静脉血栓形成。
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髋关节置换术术前健康教育由于医保覆盖程度不同,在数日前几天,保险公司对大多数患者,会进行探访。
这种探访通常持续数小时,以确定手术时的最高花费。
探访在医院进行,涉及到既往用药情况,并且对目前用药情况要做记录。
你会被要求术前1周停用非甾体类药物(阿司匹林、瑞立芬)。
你将参加有关手术的教程,有足够的时间用来提问和讨论。
最好带上既往手术的资料以及日常在家时口服的药物名称和剂量。
饮食在术前应进日常饮食,午夜过后禁食水,术日你可以刷牙、漱口。
不要吞咽漱口水。
洗澡每晚和术晨可以淋浴、泡澡和擦浴。
需要用抗菌素擦洗刷子,用海绵侧擦洗髋部5分钟,这可以获得家庭成员的帮助。
刷子含特殊液体以减低感染风险。
如果对碘或者液体过敏请及时告诉护士。
若可能你应该用香波洗发,指甲要磨光滑并去除化妆品。
深呼吸练习你将被要求进行深呼吸练习,以降低术后肺部并发症,去除术中麻醉状态下下肺部过多的分泌物。
这些练习是必须的。
这些练习术后每1-2小时将进行。
可以应用刺激性肺呼吸机,这种装置可以帮助你进行此练习。
预防血栓你可以穿弹力运动袜,术晨帮助改善足和小腿的血液循环,以降低血栓风险。
麻醉你会被安排与麻醉师见面讨论术中如何使你处于麻醉状态。
麻醉师会建议你在术日应用常规药物。
控制疼痛阅读本手册,有关止疼泵的章节,它是术后2-3天常用的镇痛方法。
当止疼泵停用后,医师会给你开口服镇痛药,继续服用很重要,因为止痛较容易。
如果服药后疼痛不缓解,我们建议你通知医护人员更换止痛药。
医师会回顾你的用药史,以及你所用的药物。
他会给你进行全面的体格检查,包括心肺听诊,检查有无各种感染存在。
水泡、擦伤和疖子应该告诉医师。
若发现感染,手术应推迟至感染消退。
在术前访视,你会被采血并作实验室检查,以确定你处于健康状态,X线检查是必须的。
心电图6月内未做,或有别的指征的应作心电图检查。
在所有检查及化验完成后,麻醉师会与你谈话,以确定哪种类型麻醉最适合你。
在你见过麻醉师后,你的术前评估通常已经通过。
在你离开医院前,确保你所有疑问均已得到解答。
如果你不慎生病,诸如感冒或流感,你应看医师。
请记住,我们希望你处于最佳健康状态。
术前夜1、淋浴(用提供的刷子刷洗术野5分钟)2、午夜后禁食水3、重温小册子,锻炼腹腔镜胆囊切除术术前教育3.1术前护理按照普通外科一般护理,术前1天备皮,范围同开腹术,剃除汗毛、阴毛。
特别注意脐部的清洁与消毒,用松节油软化松动消除脐眼中的污垢,消除干净后再用75%酒精轻轻擦拭。
指导患者练习有效咳嗽、排痰。
充分调动患者的主观能动性,使其积极地参与有效咳嗽的练习,并在术后会主动咳嗽。
告知患者术前2日禁食豆类等产气食物,术前两天要进食清淡、低脂、易消化饮食,不要进食过饱,减少肠胀气,术前12h禁食,术前4h禁饮。
如手术时间短,术后很快恢复排尿功能,不必留置导尿管。
指导患者入手术室前排空膀胱。
如果手术时间长,则需放置尿管以保持术中膀胱的空虚状态,以免穿刺套管针时刺伤膀胱。
吸烟者戒烟,练习深吸气方法,采用胸式呼吸。
练习床上排尿、排便,减少术后尿潴留的发生。
3.2术前教育及心理指导患者和家属对腹腔镜知识了解甚少,有的持怀疑态度。
护士应配合医生把腹腔镜手术的优点、与传统手术的不同之处及术后可能出现的并发症告知患者和家属,让患者和家属了解这种手术方式,取得同意后方可实施。
然后向患者介绍手术医生的技术情况,并请同种疾病恢复较好的患者现身说法,帮助他们解除对手术的各种疑虑,使患者身心处于最佳状态接受手术。
4 术后观察与护理4.1 术后观察与护理4.1.1 术后体位及生命体征观察患者手术时采取全麻,返回病房后一般取去枕仰卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸,保持呼吸道通畅;检查皮肤,及早发现有无电极板所致皮肤烫伤,以便及时处理。
同时注意观察有无皮下气肿,一旦发现,应热水擦浴,局部按摩,能较快吸收。
每小时测血压、脉膊、呼吸、血氧饱和度1次并记录。
告之患者及家属血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的正常值,让其知道术后观察生命体征尤为重要。
指导患者深呼吸并鼓励咳嗽、排痰。
4.1.2 吸氧继续吸氧2-4小时以上,氧流量2-3L/min,以促进二氧化碳的排出,尽快恢复血气平衡。
密切观察有无气胸及纵隔气肿的发生。
4.1.3 疼痛处理术后一般疼痛较轻,多数能耐受。
少数病人疼痛明显,可用镇痛剂,使病人得到充分休息。
对放置腹部引流管者应观察引流液的量及性质,保持通畅,患者术后12-24小时若无腹痛、腹胀等症状,并可下床活动。
4.1.4 手术切开护理严密观察切口愈合情况以及有无红肿、渗血、渗液。
防止术后出现穿孔出血内流入腹腔或渗透敷料而危及生命。
防止出现穿刺孔的感染、愈合不良、内脏脱出或穿刺孔病的发生。
术后常规应用抗生素,预防切口感染。
4.1.5 饮食术后当天禁食,待肠蠕动功能恢复后可进流质,少食多餐,1周后可进普食,宜进低脂宜消化的食物,禁食产气的食物。
无并发症者可于手术后3-6日出院。
4.1.6 并发症处理腹腔镜胆囊切除的严重并发症有胆管损伤、胆汁漏、大出血、消化道损伤等,应严密观察生命体征及局部变化,发现异常及时报告经治医师处理。
血氧不足会导致注意力不集中、记忆力减退、头晕目眩、焦虑等症状;心肌对缺氧十分敏感,急性心肌缺氧,可出现心室颤动以至心跳骤停;严重或长期缺氧,导致心肌衰竭、血压下降、血循环衰竭;更有甚者,缺氧直接损害大脑皮层,造成脑组织的变性和坏死。
监测血氧有效的预防危险发生,如果出现缺氧状况,第一时间做出补氧决策,降低心脑血管疾病发作机会。
糖尿病血管病变会导致哪些并发症心梗:糖尿病并发高血压者比非糖尿病者高4倍,糖尿病并发高血压时发生心肌梗死明显高于非糖尿病者。
糖尿病患者还可有特异性的微血管病变,可出现在糖尿病发生前8-20年,这种特异性的微血管病变可促使冠心病及心梗的发生,对于糖尿病患者要特别注意低血糖与心脏病发作症状比较类似,都有心慌、心悸等症状,低血糖还有浑身发软,后背处冷汗等,这两种都是具有突发性的急症,明确辨明病因对挽救患者生命意义重大。
脑中风:脑血管发生病变则会导致脑溢血和脑梗塞两大类,脑溢血直接危及生命,脑梗塞即便是抢救及时也会留下如截瘫、失语、半身不遂、反映迟钝等严重影响糖尿病患者生存质量的后遗症,特别要注意的是中风一旦发作,复发率高达70%以上,这对广大的糖尿病患者来讲无疑雪上加霜。
肾病:肾病是糖尿病常见的并发症,发病率高达65%,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位,约为35%-38%。
在肾衰透析的患者中因糖尿病引起的占70%-80%。
在糖尿病肾病早期患者的小便中有泡沫,伴有轻度腰酸,下肢会有浮肿,用手一摁一个坑,早期发现尚可进行逆转性治疗,一旦进入中晚期,只有靠透析和换肾维持生命。
失明:糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等,是直接危害视觉的眼部疾病,早期诊断,控制眼底血管病变与进行视觉的防护是减少视觉损伤的关键所在,但遗憾的是50%的糖尿病患者对自己的病情一无所知,在早期感觉眼前飞蚊感,逐渐会发展到视物模糊变形,一旦感觉视力明显受损,则只能进行病情终止性治疗而无法逆转。
神经病变:糖尿病患者神经病变的发生除了与血管病变相关之外还与维生素等神经营养的摄入和代谢紊乱有关,神经病变会导致患者皮肤瘙痒刺痛,肢体麻木感觉丧失,神经病变治疗复杂,目前尚未有明确的分期,通过相关药物和理疗手段会使症状得以缓解,但往往难以根治,特别是神经病变引发的各类神经疼,如针刺火烧,更是令患者苦不堪言。
性功能障碍:微血管病变和神经病变会共同导致男女性功能障碍,男性表现为勃起障碍,女性表现为性冷淡,一些男性糖尿病患者在遇到这类问题时应该首选从控制血糖和治疗血管病变入手,单纯的按照男科手段治疗不仅于事无补,还会贻误病情。
糖尿病足:下肢静脉栓塞和血管内皮增厚会导致血管腔隙变窄,患者足部供血不足,因此会有脚凉,皮肤发亮变薄的现象,同时还会发生肢端神经病变导致患者下肢以及足部感觉丧失,针刺、火烧都没知觉,极易导致外伤感染,大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡,50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽,合并感染者占20%-50%,一旦截肢发生,患者存活很难超过5-7年,只有做到早发现早治疗才能避免截肢等严重后果。
血管疾病二级预防措施有两个ABCDE(Aspirin and Anticoagulants、Beta blockers and Blood pressure、Cholesterol and Cigarettes、Diet and Diabetes、Education and Exercise),缺一不可。
除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外,应及早处理各种心血管问题。
高血压颇常见,采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、钠等代谢,如失钾性利尿剂(噻嗪类)和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放,以致血糖升高;保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)可抑制醛固酮分泌而排钾减少,在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能,有时可引起严重后果;β肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch,非选择性者还可延迟低血糖症恢复;不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘,以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞,但酮症也可诱发上述心脑肾并发症,必须注意。
近年来还发现糖尿病性心肌病在严重心力衰竭及心律不齐发生前仅有T波低平倒置,应及早严格控制糖尿病和高血压,应用辅酶Q10和第二代钙离子通道阻滞剂等,1-肉碱可改善心肌功能,也可试用。
一朝糖尿病病人出现重复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应该实时到神经内科就医,做脑血流图、头部ct等有关检查,并实时采取相应的疗治措施。
早期预防动脉粥样硬化,就要连结血脂没事了,减低血液黏性,并连结血压和体重的没事了。
因此糖尿病病人还应该经常化验血脂、血液黏性,常测血压、体重。
消化道出血健康教育2.4.1饮食方面2.4.1.1出血活动期禁食。
2.4.1.2出血停止后消化性溃疡引起的出血,出血停止6 h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。
流质饮食和水温不易过热,以后逐渐改为半流质饮食、软食、给营养丰富易消化的食物,开始少食多餐,以后改为正常饮食,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等;食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24 h后进食高热量、高维生素冷流质饮食,限制钠和蛋白质的摄入,避免诱发和加重腹水和肝性脑病,避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等),应细嚼慢咽,避免损伤食管、黏膜再次出血。
2.4.2活动2.4.2.1重者绝对卧床休息,注意保暖,平卧位抬高下肢,呕血时头侧向一边,尽量减少不必要的搬动。