急性心肌梗死病人的护理——教案
心肌梗死教案
《心肌梗死病人的护理》教案一、教学目标（一）知识和技能目标：1.掌握心肌梗死病人的概念、护理评估、护理措施、健康指导。
2.熟悉心肌梗死病人的护理诊断、护理评价。
3.了解诊断心肌梗死的病因及发病机制。
（二）操作技能目标：能熟练操作心电图机及心电监护仪，熟练为病人氧疗。
（三）情感目标：通过实训操作，培养学生严谨的工作作风。
二、教学重点、难点（一）学习重点1.心肌梗死的一般护理、病情观察和用药护理；2.心肌梗死的健康指导。
（二）学习难点心绞痛病人的身体状况；心绞痛发作时的处理及健康指导。
三、教学方法项目教学法。
具体环节采用了多媒体演示、学生贴卡片活动、小组讨论。
四、教具准备多媒体网络教室、投影机、教学课件、项目卡片。
五、授课类型新课六、课时4 课时七、教学时间安排导课 5 分钟新课讲授 60 分钟能力训练 18 分钟课堂小结 4 分钟拓展练习 3 分钟八、教学过程（2）非ST段抬高型：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下MI所致。
②无病理性Q 波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。
（3）动态演变：①起病数小时内为超急性期改变，可出现异常高大两肢不对称的T波。
②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。
数小时～2日内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。
③在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变。
④数周至数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变。
T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。
（4）定位诊断：①前壁：V3、V4；②前间壁：V1、V2；③广泛前壁：V1～V6；④侧壁：Ⅰ、aVL；⑤下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF；⑥后壁：V7、V8、V9。
2.白细胞增高、中性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞减少、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高。
急性心肌梗死的护理教案和课件
进行进一步治疗
添加标题 添加标题 添加标题
评估患者病情，判 给予氧气吸入，保 准备急救药品和设
断是否需要心肺复 持呼吸道通畅 备，如阿司匹林、
苏
硝酸甘油等
心肺复苏术的护理
心肺复苏术的重要 性：在急性心肌梗 死患者中，心肺复 苏术是挽救生命的 关键。
心肺复苏术的步骤： 包括判断意识、呼 救、胸外按压、开 放气道、人工呼吸 等步骤。
临床表现
胸痛：剧烈、持久、压迫感 呼吸困难：气短、呼吸急促 恶心、呕吐：胃部不适、恶心感
冷汗：大量出汗、面色苍白 头晕、晕厥：头晕、意识模糊 心律失常：心跳加快、心悸
诊断和鉴别诊断
01
症状：胸痛、呼吸困难、心悸、
晕厥等
0 2 心电图 ：S T段抬高、Q 波形成、 T波倒置等
03
心肌酶学检查：肌钙蛋白、CK-
预防急性心肌梗死的措施和知识普及
01
健康饮食：低盐、低脂、低糖，
多吃蔬菜水果
0 2 适 量 运 动 ：每周至少 进行 150分 钟的有氧运动
03
控制体重：保持正常体重，避免
肥胖
05
定期体检：定期进行血脂、血糖、
血压等检查，及时发现并治疗相
关疾病
0 4 戒 烟 限 酒 ：戒烟有助 于降低心肌
梗死的风险，适量饮酒有益健康
运动强度：根据患者的身体状况和康复进度调整
运动频率：每周至少进行3-5次，每次30-60分钟 运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，如有不适及时停止并寻求医生 帮助
饮食和营养的指导
饮食原则：低盐、 低脂、低糖、高纤
维
避免食物：油炸食 品、甜食、加工食
品、高脂肪食品
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、全谷类、
《急性心肌梗塞教案》课件
《急性心肌梗塞教案》课件第一章：急性心肌梗塞概述1.1 定义：急性心肌梗塞是由于冠状动脉血流急剧减少或中断，导致心肌缺血坏死的临床症状。
1.2 病因：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、栓塞等。
1.3 临床表现：胸痛、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。
1.4 急性心肌梗塞的严重性：危及生命，需紧急救治。
第二章：急性心肌梗塞的诊断2.1 病史：询问患者胸痛的发生时间、性质、部位、持续时间等。
2.2 体格检查：观察患者的心率、心律、血压、呼吸等。
2.3 辅助检查：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等。
2.4 诊断标准：根据病史、体格检查和辅助检查结果，综合判断。
第三章：急性心肌梗塞的治疗3.1 一般治疗：绝对卧床、吸氧、止痛等。
3.2 药物治疗：抗血小板、抗凝、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等。
3.3 介入治疗：冠状动脉介入手术、冠状动脉旁路手术等。
3.4 并发症的处理：心脏破裂、心力衰竭、心律失常等。
第四章：急性心肌梗塞的预防4.1 生活方式的调整：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。
4.2 控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂等。
4.3 定期体检：及时发现并治疗冠状动脉疾病。
4.4 健康教育：提高患者对急性心肌梗塞的认识和预防意识。
第五章：急性心肌梗塞的护理5.1 病情观察：监测患者的心率、心律、血压、呼吸等。
5.2 生活护理：协助患者完成日常生活，保持舒适的环境。
5.3 心理护理：安慰患者，消除焦虑、恐惧等情绪。
5.4 康复护理：指导患者进行康复锻炼，促进康复。
第六章：急性心肌梗塞的紧急处置6.1 呼叫急救车：一旦怀疑急性心肌梗塞，应立即呼叫急救车。
6.3 急性心肌梗塞的危险分层：根据病情严重程度，制定治疗方案。
6.4 急诊室处理：心电图、血液检查、冠状动脉造影等。
第七章：急性心肌梗塞的并发症7.1 乳头肌功能失调：导致二尖瓣关闭不全。
7.2 心脏破裂：严重并发症，需立即处理。
7.3 心力衰竭：心肌损伤导致心脏功能减退。
急性心梗急救护理教案
急性心梗急救护理教案教案标题：急性心梗急救护理教案教案概述：本教案旨在为学生提供急性心梗的基本概念和知识，以及急救护理的技能和方法。
通过理论和实践相结合的教学方法，学生将学会如何迅速判断和响应急性心梗的情况，并正确进行急救护理措施，以提高救援成功率和患者存活率。
教学目标：1. 理解急性心梗的定义、病因和危险因素。
2. 掌握急性心梗的常见症状和体征。
3. 学习如何正确判断和识别急性心梗的紧急情况。
4. 掌握心肺复苏和自动体外除颤器(AED)的使用方法。
5. 学会与急救人员和医院紧密合作，提供及时和专业的急救护理。
教学内容及安排：1. 理论知识讲解：a. 什么是急性心梗，病因和危险因素的介绍。
b. 常见的急性心梗症状和体征，如胸痛、呼吸困难和恶心。
c. 心肌梗死的紧急性及其对患者的危害。
d. 心肺复苏和AED的基本原理和操作指南。
2. 案例分析和讨论：a. 分析急性心梗急救过程中可能出现的各种情况和应对方法。
b. 考虑实际应急情况，进行角色扮演训练，以提高学生的应对能力。
3. 实践操作训练：a. 学习正确测量患者血压、心率等生命体征指标，以及观察和记录病情变化。
b. 学习心肺复苏的正确姿势和手法，以及使用AED的步骤和技巧。
c. 进行模拟急救训练，锻炼学生在紧急情况下的反应能力和操作技巧。
教学评估：1. 课堂练习：在理论知识讲解后进行简答题，以检查学生对急性心梗相关知识的掌握程度。
2. 实践考核：通过模拟急救训练，评估学生在实际操作中的应对能力和技术水平。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿：用于理论知识的讲解和案例分析的呈现。
2. 模拟人体模型：用于实践操作训练和模拟急救训练。
3. 心电图示范仪器：用于展示和演示心电图的识读和分析。
备注：教案中的具体教学内容、安排和评估方式可以根据教学时间、学生的年级和专业方向进行调整和修改。
教案的设计应立足于以学生为中心，培养其实践能力和应对紧急情况的能力。
“急性心肌梗死病人的护理”说课设计
“急性心肌梗死病人的护理”说课设计“急性心肌梗死病人的护理”说课设计一、教学目标通过本节课的学习，使学生掌握急性心肌梗死病人的护理知识和技能，能够熟练运用专业知识和操作技巧，有效地对急性心肌梗死病人进行护理，提高病人的康复速度和生活质量。
二、教学重点和难点教学重点：1. 了解急性心肌梗死的病因、病理生理过程和发病机制。
2. 掌握急性心肌梗死病人的护理要点和护理步骤。
3. 学会合理的药物应用和监测病人的生命体征。
教学难点：1. 如何运用专业知识和操作技巧对急性心肌梗死病人进行有效的护理。
2. 如何做好病人的心理护理工作，提高病人的康复效果。
三、教学内容和方法教学内容：1. 急性心肌梗死的病因、病理生理过程和发病机制。
2. 急性心肌梗死病人的护理要点和护理步骤。
3. 药物的应用和生命体征的监测。
4. 心理护理的重要性和具体操作方法。
教学方法：1. 讲授：通过课件和多媒体展示讲解急性心肌梗死的相关知识，包括病因、病理生理过程和发病机制。
2. 案例分析：通过分析真实的急性心肌梗死病人的病例，让学生从实践中学习护理技巧。
3. 模拟操作：通过模拟操作，让学生学会正确、熟练地使用药物和监测病人的生命体征。
4. 角色扮演：通过角色扮演，模拟病人的心理状况，让学生学会如何进行心理护理。
四、教学过程设计1. 介绍教学内容和目标：通过介绍本节课的教学内容和目标，让学生了解本节课的重要性和学习的重点。
2. 讲授急性心肌梗死的病因、病理生理过程和发病机制：使用课件和多媒体展示，讲解急性心肌梗死的病因、病理生理过程和发病机制，通过图文并茂的方式，让学生能够清晰地了解相关知识。
3. 案例分析：通过分析真实的急性心肌梗死病人的病例，引导学生思考和讨论，分析病人的疾病状态、护理问题和护理解决方案，让学生从实践中学习护理技巧。
4. 模拟操作：设计模拟操作环节，让学生分组进行模拟操作，学习如何正确使用药物和监测病人的生命体征。
教师通过巡视和指导，纠正学生的错误操作，并提供实用的操作技巧。
急性心肌梗死护理教学查房课件
降低并发症发生率
急性心肌梗死可能导致多种并发症，如心律失常、心力衰竭等。通过科学的护理 ，可以预防和及时处理这些并发症，降低其发生率。
护理人员应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在的并发症 ，确保患者的安全。
提高患者生活质量
急性心肌梗死患者需要长时间的康复和护理。通过科学的护 理，可以帮助患者更好地恢复身体功能，提高生活质量。
教师根据学生的表现和反馈，对教学 方法和内容进行改进和完善，提高教 学质量和效果。
学生反馈
学生根据教师的总结和评价，对自己 的表现进行反思和总结，提出改进意 见和建议。
05
急性心肌梗死护理教学查房案例分析
案例一：急性心肌梗死患者的急救护理
快速识别症状
观察患者是否出现胸痛、呼吸 困难等症状，及时判断是否为 急性心肌梗死。
护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极面对疾病和生活。同时，还应为患者 提供健康教育和指导，帮助其养成良好的生活习惯和自我管 理方式，预防疾病的复发。
03
急性心肌梗死护理实践
基础护理
休息与活动
确保患者充分休息，根据病情安排活动量 ，避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、富含维生素的 食物，避免饱餐和刺激性食物。
急性心肌梗死护理教学查房课 件
汇报人：文小库
2024-01-11
CONTENTS
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理实践 • 急性心肌梗死护理教学查房流
程 • 急性心肌梗死护理教学查房案
例分析
01
急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致心肌缺血、损伤和坏 死的一种疾病。
心肌梗死护理查房教案
心肌梗死护理查房教案一、教学目标：1. 知识目标：（1）了解心肌梗死的定义、病因、临床表现及并发症。
（2）掌握心肌梗死的护理评估要点、护理措施及药物治疗。
（3）熟悉心肌梗死的预防及康复护理。
2. 技能目标：（1）能够运用护理评估方法对心肌梗死患者进行全面的评估。
（2）能够根据评估结果制定合理的护理计划并实施。
（3）能够对心肌梗死患者进行有效的健康教育。
3. 情感目标：（1）培养对心肌梗死患者的关爱和同情心。
（2）提高对心肌梗死防治工作的责任感和使命感。
二、教学内容：1. 心肌梗死的定义及病因2. 心肌梗死的临床表现及并发症3. 心肌梗死的护理评估要点4. 心肌梗死的护理措施及药物治疗5. 心肌梗死的预防及康复护理三、教学方法：1. 讲授法：讲解心肌梗死的定义、病因、临床表现、护理评估、护理措施及药物治疗等内容。
2. 案例分析法：分析心肌梗死患者的病例，讨论护理评估、护理措施及药物治疗的应用。
3. 小组讨论法：分组讨论心肌梗死的预防及康复护理策略，分享护理经验。
四、教学评价：1. 形成性评价：课堂提问、案例分析、小组讨论参与度。
2. 总结性评价：课后作业、心肌梗死护理查房报告。
五、教学资源：1. 教材：心肌梗死护理专业书籍、学术论文。
2. 案例资料：心肌梗死患者病例。
3. 教学设备：投影仪、电脑、白板、教学PPT。
六、教学进程安排：1. 第一课时：介绍心肌梗死的定义、病因和临床表现。
2. 第二课时：讲解心肌梗死的护理评估要点和护理措施。
3. 第三课时：讨论心肌梗死的药物治疗和并发症护理。
4. 第四课时：阐述心肌梗死的预防策略和康复护理。
5. 第五课时：案例分析，结合实例讲解心肌梗死的护理实践。
6. 第六课时：小组讨论，分享心肌梗死护理经验及心得。
7. 第七课时：总结心肌梗死护理的关键点和注意事项。
9. 第九课时：心肌梗死护理查房模拟实践。
10. 第十课时：教学反馈与评价，解答学生疑问。
七、教学注意事项：1. 确保学生掌握心肌梗死的基础知识，为其后续的护理实践打下基础。
急性心肌梗死病人护理计划(精品课件)
急性心肌梗死患者护理计划急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。
主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等,含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命.常见的护理问题有：(1）疼痛；（2）恐惧；（3)焦虑；（4）自理缺陷;（5）活动无耐力;（6）便秘；（7）潜在并发症——心律失常；心源性休克；心脏骤停。
一、疼痛[相关因素］心肌缺血、缺氧。
［护理目标］1、病人主诉疼痛次数减少,程度减轻。
2、能识别引起疼痛的因素.3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。
［护理措施］1、遵医嘱给予镇痛处理。
2、向病人解释引起疼痛的原因,指导病人避免心绞痛的诱发因素。
3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化,并记录。
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。
[重点评价]病人疼痛缓解的程度。
二、恐惧［相关因素］1、胸闷不适、胸痛、濒死感。
2、因病房病友病重或死亡。
3、病室环境陌生/监护、抢救设备.[护理目标］1、病人能说出恐惧感觉。
2、安全感和舒适感增加.3、能采取应对方法.［护理措施］1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。
2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。
介绍治疗成功的病例,增强病人战胜疾病的信心。
3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。
4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。
5、及时解除病人的痛苦,以增强其安全感和舒适感。
6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰,如握住病人的手等。
[重点评价]病人的安全感和舒适感。
三、焦虑[相关因素］1、身体和心理上的异常感觉。
2、环境和日常生活发生改变。
3、社会经济状况的影响。
［护理目标］1、病人能描述焦虑的症状。
2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。
[护理措施]1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1)年龄和性别
2)血脂异常
3)高血压
4)糖尿病
5)吸烟
6)其他：肥胖；体力活动过少；遗传
启发护理时应指导注意什么？
3.病理生理
心脏对机械性刺激并不敏感，但心肌缺血缺氧则引起疼痛，当冠供血与心肌的需求之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起急暂时的缺血缺氧时，即产生心绞痛。
B．建立静脉通路
C．让病人立即安静坐下或半卧
D. 观察药物不良反应
E．宜少食多餐，不宜过饱
4. 心电图上鉴别急性心肌梗死与心绞痛最有意义的特点是
A. S-T段抬高
B．病理性Q波
C．S-T段压低
D.Q波消失
E．宽大畸形的QRS波
5. 患者，男性，64岁，心前区疼痛4h，含服硝酸甘油不缓解急诊入院。心电图vl～v5导联ST段抬高，弓背向上。实验室检查：血肌酸激酶同工酶增高。该患者的诊断为
既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。
查体：T 36.8℃，P100次／分，R 18次/分，BP130／70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次／分，有期前收缩5～6次／分，心尖部有S4，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
8.护士根据患者的病情，考虑病人可能出现的危险的病情变化是
A.恶化型心绞痛
B．急性心肌梗死
C．急进型高血压
D.不稳定型心绞痛
E．长期应用硝酸甘油可能产生耐药性
9.患者经静脉滴注硝酸甘油、吸氧，胸痛已
缓解，护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不包括
A.保持情绪稳定，避免过度劳累
B．避免饱餐及受凉
(4)心律失常：以室性心律失常为主，是最常见的猝死原因。多发生于病后l～2天，前24小时内发生率最高，也最危险。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)最主要的致死原因。前壁心肌梗死易发生快速室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。出现室性心动过速，应高度警惕心室颤动的发生。下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。体征包括心率增快或变慢；心尖区第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律。
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
3教学过程及成果反思
学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。
4体会 执行医嘱是基本（做什么），跟踪观察评价是进步（找怎么做更好的顺序、办法、经验），健康教育是发展（为什么这样做的理论内涵，找更新的更好的指导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
A.不稳定型心绞痛
B．急性。心肌梗死
C．主动脉夹层动脉瘤破裂
D.心包炎
E．病毒性心肌炎
6. 患者，男性，60岁。心前区压榨性疼痛、汗、恶心持续1h来院就诊，经心电图检查确诊为急性前壁心肌梗死收入院，给予心电监护。为防止心室颤动发生，以下护士应高度警惕的心律失常是
A.房室交界性期前收缩
B．窦性心动过缓
5）健康指导：
住院指导
（1）休息：根据病情予适当休息
（2）饮食：低盐、低热量、低脂、易消化饮食，少量多餐、避免饱餐，发病4小时内禁发病l周内流质或半流质饮食。忌烟、酒。适量增加纤维素类食物，防止便秘，切忌用梗，以免诱发心律失常、心脏破裂及猝死，应予缓泻药或开塞露。
为什么要低盐饮食？
（3）遵医嘱正确用药，不可随意增、减药量，不能补服。
（4）避免诱因
（5）心理支持
出院指导：休息、饮食、用药、避免诱因、康复锻炼、定期复查、发现病情变化应及时就医。
实施及评价：具体见学材
反馈：具体见学材
总结反思
1学生反思问题：你自己有怎么学好疾病护理的办法了吗？自己计划加他人帮助？需理解哪些问题才明白？需掌握什么方法才能熟练订计划？需掌握什么思维才能问好病史？需把好哪些良好行为习惯、意识才能避免医疗纠纷及事故？练习、思考、做事、看书、看录象、见习、听讲、讨论哪一样对你的启发最大？是什么人什么机会让你的工作有发展？是什么原因让你获得机会的？是坚持、努力、做人、思考、沟通等哪个原因？是哪件事让你努力、认真起来呢？你是否体会到人的差异在于业余时间？你是否关注到成功同学、成功人士他们的业余时间怎么用呢？
课后作业：护考模拟题
1．缺血性心脏病最常见的病因是
A．心肌梗死
B．心肌肥厚
C．吸烟
D．冠状动脉粥样硬化
E．血脂异常
2．心绞痛发作时，服用硝酸甘油的正确方法是
A．静脉滴注
B．直接口服
C．药物置于舌下含服
D.药物研碎后吞服
E．药物与食物同时服用
3. 护士为心绞痛发作患者采取的首要护理措施是
A. 应用硝酸酯类药物
启发用什么药可以心肌再灌注呢？
4急性心肌梗塞的表现？
心肌梗塞的临床表现
(1)疼痛：多于早晨发生，心前区剧烈疼痛为最早出现和最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。少数病人症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。
(2)监护：心电图及生命体征监护。
(3)吸氧：主要目的是改善心肌缺氧，减轻疼痛。
(4)抗凝：嚼服肠溶阿司匹林。
(5)止痛：哌替啶或吗啡。
(6)心肌再灌注：应在发病l2小时内、最好是3～6小时应用。
①经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：分直接PCI、补救PCI和溶栓治疗再通后PCI。
②溶栓疗法：有出血性、缺血性脑血管疾病，颅内肿瘤，近期有过内脏出血或创伤史、：史，未控制的>180／110mmH9的高血压等情况为禁忌。常用药物有肝素、尿激酶、链激酶、重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活药等。
5启发护理时重点评估观察并解决的症状是什么？
按诊断急性心肌梗塞主要做哪些检查？
辅助检查：心电图检查是急性心肌梗死最有意义的辅助检查。
7治疗要点有哪些？
(1)休息：急性期卧床休息l2小时，如无并发症，24小时应鼓励病人床上活动四肢，1天床边活动，第4天逐步增加活动，l周内可达到每天3次步行100～150m。
1）入院护理：迎接病人→卧位→通知医生查看病人→测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施
启发为什么急性期卧床休息12小时？
2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
启发急性心肌梗塞24小时内禁止使用洋地黄类药物？
启发为什么用吗啡、肠溶阿司匹林、吸氧、抗心律失常？
3）执行独立性护理措施：给氧→皮肤护理，防止下肢血栓形成→心理护理
(2)胃肠道症状及发热：恶心、呕吐、上腹胀，重者可有呃逆。疼痛发生后24～48小时有发热，由心肌坏死组织吸收引起。
(3)心源性休克：胸痛发作中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解时，收缩压<80mmH9，同时伴有烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，则为休克表现，常于心肌梗死后数小时至l周内发生。
授课章节
学习性工作任务：急性心肌梗塞病人的护理
授课时数
6学时
教学目标
素质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。
能力目标：能熟练急性心肌梗塞病人的护理病人的护理工作过程，能配合医生及时抢救病人，增长工作策略，积累工作经验。
知识目标：熟悉急性心肌梗塞病人的护理概念，临床表现，治疗要点；了解病因、诱因、发病机制、有关检查。
重点
急性心肌梗塞病人的护理病人的护理工作过程、临床表现
难点
急性心肌梗塞病人的护理病人的护理措施
教 学 过 程
时间分配
复习旧课：心脏的解剖结构？
学习任务：男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。
患者于3小时前生气后突然感到胸骨后疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。
(7)心力衰竭和休克的治疗：急性心肌梗死24小时内禁止使用洋地黄类药物。
(8)治疗心律失常：对无脉室性心动过速或心室颤动，治疗同心肺复苏。室性心律失常：利多卡因，
分析病例及医嘱，讨论最佳护理工作过程
启发用制订护理措施方法决策独立性护理措施（对症→体位→给氧→建立静脉通路→保持呼吸道通畅→口腔及皮肤护理→大便及导尿→心理护理→健康指导）
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.阵发性室性上心动过速
7. 患者，男性，72岁，因急性心肌梗死入院，入院2h病情恶化死亡，考虑其最可能的死因是
A．心源性休克
B．乳头肌功能不全
C．心脏破裂
D．心律失常
E．急性左心衰竭
(8～10题共用题干)
A3患者，男性，69岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2h入院。心率1 1 0/min，血压82/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段弓背抬高，心律不齐。
C．需戒过饱
E．积极控制高血压
10.急诊护士对病人评估后，认为首优护理诊断是
A．活动无耐力
B．恐惧
C．潜在并发症：感染
D.焦虑
E．疼痛
10分钟
15分钟
35分钟
75分钟
80分钟
15分钟
10分钟
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：心前区疼痛程度、监测心率、心律、血压、发现心律失常、猝死和休克的征兆。
（2）用药不良反应：
A尿激酶：
B吗啡：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油静脉滴注，烦躁不安者可注射地西泮(安定)，连意监测有无呼吸抑制、血压下降、脉搏加快等不良反应。