心肌梗死及支架术后护理PPT课件

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急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件

急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件

观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无渗血、肿 胀等异常情况,及时处理。
疼痛管理与舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度,了解疼痛性质和部位。
镇痛药物使用
根据疼痛评估结果,合理使用镇痛药物,缓解疼 痛。
舒适度调整
协助患者调整舒适体位,避免长时间保持同一姿 势。
饮食与排便指导
饮食指导
术后给予患者清淡、易消化饮食,避免油腻、刺激性食物。
抗血小板药物使用注意事项

观察出血倾向
01
抗血小板药物可能增加出血风险,患者需密切观察有无异常出
血情况。
避免过度使用
02
按照医生建议的剂量和使用频率进行用药,避免自行增加剂量

注意与其他药物的配合使用
03
在服用抗血小板药物期间,如需使用其他药物,应咨询医生意
见。
其他辅助药物应用说明
1 2
遵循医嘱
根据医生开具的辅助药物种类和剂量进行规范用 药。
心跳骤停自救
向患者及家属普及心肺复苏术(CPR)等紧急自救技 能。
寻求医疗帮助
强调在紧急情况下及时拨打急救电话或前往医院就诊 的重要性。
THANKS
了解患者焦虑、抑郁等情绪状态,提供必要的心理支持。
03
评估患者社会支持情况
了解患者家庭、社会支持网络,鼓励家属参与患者康复过程。
居家环境改善建议提供
室内环境改善
保持室内空气流通,避免过度拥挤和嘈杂。
安全措施建议
提供防滑、防摔等安全建议,确保患者居家安全。
康复设备推荐
根据患者需求推荐适合的康复设备,如轮椅、拐杖等。
对于严重的药物不良反应,患者应立即就医并采取紧急处理措施。

心肌梗死患者的护理 ppt课件

心肌梗死患者的护理  ppt课件

再 灌 Click 注 to add Text 治 疗
溶栓治疗 PTCA(冠 状动脉腔 内血管成 形术)
溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄 有PTCA适应证的患者,则可择期 进行冠状动脉腔内血管成形术。
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治疗措施
冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术:对 于内科介入治疗失败者,患者症状持续,血流动 力学不稳定或者冠状动脉三个主要分支有重度狭 窄者(狭窄程度超过75%)需进行此手术治疗。
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吸烟 饮酒 情绪 激动 暴饮 暴食
过度 劳累
常见 诱因
便秘
寒冷 刺激
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发病机制
冠状动脉发生严重痉挛或动脉粥 样硬化斑块堵塞,相应血管的供血心 肌由于缺血发生梗死。
如果说斑块是发病元凶 那以上诱因则是导火索
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临床表现
疼痛:突然发作剧烈而持久的胸骨后或心 前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能 缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒 死感。(部分患者疼痛位于上腹部可能误 最先出现、最突出的症状 诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症)
4.用药指导 坚持按医嘱降血脂、降胆固醇 药及抗血小板凝集药物等,注意药物不良反 应。
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健康教育
5.定期复查 定期进行心电图、血糖、血脂 检查,积极治疗控制高血压、糖尿病、高脂 血以及高胆固醇症。
6.提高自救能力 教会病人及家属识别病情 变化和紧急自救措施,有危急征兆时立即由 家人护送就诊。患者单独外出时携带病情识 别卡。
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临床表现
胃肠道症状:表现恶心、呕吐、腹胀 等,下壁心肌梗死患者更常见。 见于75%~95%患者,发生在起病的 1~2周内,以24小时内多见,前壁心 肌梗死易发生室性心律失常,下壁心 肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻 滞。

心肌梗塞护理查房PPT课件

心肌梗塞护理查房PPT课件

病因及发病机制
基本病 变
在冠状此动脉基粥样础硬 上发生血供 化 进一步急剧减少或中断>1h , 心肌梗死
管腔严重狭窄
侧枝循环尚未建
诱因
1、休克、脱水、出血、外科 手术或严重的心律失常
2、工作过累、重体力劳动等 3、精神紧张,情绪激动时 4、饱餐、大量饮酒、进食大
量脂肪物质。 5、寒冷刺激,特别是迎冷风
血红蛋白(g/l)
15-40
169.0
72
88
36.0
N端脑钠肽(pg/ml)
0-125
282.00
3392.00 3610.00
肌红蛋白(出现最早)肌钙蛋白(特异性指 D-二聚体(ug/ml)
降钙素原(ng/ml)
0-0.5
1.94
0-0.5
0.29
2.22
1.30
0.59
标)
并发症
治 疗
钙拮抗剂:异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律 失常保护心肌有一定作用。
葡萄糖-胰岛素-钾(极化液):氯化钾1.5g,普通胰 岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中,静脉滴注。每日一 次,7-14日为一疗程,可促进游离脂肪酸的脂化过程,并 抑制脂肪分解,降低血中游离脂肪酸浓度,葡萄糖和氯化 钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌 细胞存活。
1、急性前壁心肌梗死、心律失常、室颤、心肺复苏术
诊 断
后、心源性休克 2、贫血原因待查:上消化道出血待除外 3、胃间质细胞瘤
4、Ⅱ型糖尿病
1、Ⅱ型糖尿病5年,血糖最高19.7mmol/L,未予药物治
既 往 史
疗及监测 2、“胃间质瘤”1年,胃部恶性肿瘤,已发生肝脏转移,
口服“甲磺酸伊马替尼片”治疗 3、否认有食物、药物过敏史,手术、外伤、输血史。

心肌梗死患者的护理PPT课件

心肌梗死患者的护理PPT课件
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心肌梗死治疗要点
• 1、一般治疗 • 1)、休息:急性期要卧床休息一周,保
持环境安静。减少探视,防止不良刺激。 • 2)、监测:进行心电图、血压、呼吸等
监测5~7天、密切观察心率、心律、血 压、心功能的变化。 • 3)、吸氧:对有呼吸困难和血氧饱和度 低者,可间断或持续鼻导管吸氧2~3天, 重者可以给面罩给氧。
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临床症状
• 1、胸痛:具有持久性、休息和含服硝酸甘油多不能缓 解、常有烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感、部分有 有放射性痛(eg:下颌、颈部、背部)、
• 2、全身症状:有发热、心肌酶增高、白细胞增高和 血沉加快等。与坏死物质被吸收有关。
• 3、胃肠道症状: 部分患者在疼痛剧烈时可伴有恶心、 呕吐和上腹胀痛等。与心排血量降低、组织灌注不足 等有关。
• 2)溶栓疗法:溶栓是指心肌梗死 发病12h内,没有溶栓禁忌症 (出血、出血倾向或出血史、严 重肝肾功能不全、新近手术或伤 口未愈者、活动性溃疡)的患者, 使用纤维酶原激活剂,可溶解冠 状动脉内的血栓,使冠状动脉再 通,恢复心肌灌注。常用药:尿 激酶 30min内静脉滴注100万 ~150万U、
8
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AMI护理措施
• 2、饮食

宜低盐、低脂、低胆固
醇、高维生素、易消化饮食,
少吃产气食物,多吃蔬菜水 果。
• 3、保持大便通畅

由于长期卧床休息活动
减少、肠蠕动减弱,常有便
秘。切勿用力排便防止急性
左心衰、心脏破裂或猝死。
可多进粗纤维食物,有助于
保持大便通畅;训练床上排 便;并适度腹部按摩,以助 于肠蠕动,可遵医嘱服用缓 泻剂,必要时给予灌肠。
致心肌坏死。
3
心肌梗死的病因与发病机制

急性心梗患者介入术后护理PPT课件

急性心梗患者介入术后护理PPT课件

康复训练
康复计划
根据患者病情制定个性化的康复计划,包括运动方式、强度、频 率等。
运动指导
指导患者进行适当的运动,如散步、慢跑等,提高心肺功能。
定期评估
定期评估患者的康复进展,调整康复计划。
04 急性心梗介入术术后并发 症的预防与处理
心律失常的预防与处理
心律失常的预防
在手术过程中,医生会采取措施减少 心律失常的发生,例如选择合适的导 管和导丝,减少操作时间,避免损伤 心脏传导系统等。
多元化需求。
预防性护理
02
强调预防为主,通过早期干预和定期评估,降低术后并发症的
发生率。
精准护理
03
借助先进的医疗设备和大数据分析,为患者提供精准、个性化
的护理方案。
个体化护理方案的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、生活习惯、家庭状况等,为制定个 体化护理方案提供依据。
制定护理计划
根据评估结果,制定针对性的护理计划,包括饮食、运动、用药、 心理等方面的指导。
急性心梗介入术通常在患者发病后24小时内进行,此时心肌损伤较小,有利于患 者康复。
急性心梗介入术的适应症与禁忌症
适应症
急性心肌梗死、严重心绞痛、血 流动力学不稳定、心律失常等。
禁忌症
未控制的高血压、严重肝肾功能 不全、凝血功能障碍、感染等。
急性心梗介入术的发展历程
01
02
03
04
1970年代
冠状动脉造影技术的出现,为 急性心梗介入术提供了诊断基
血栓形成的预防与处理
血栓形成的预防
手术后,医生会采取措施预防血栓形成,如使用抗凝药物、 定期复查凝血功能等。
血栓形成的处理
若手术后出现血栓形成,医生会根据具体情况采取相应的治 疗措施,如药物治疗、溶栓或手术治疗等。

急性心肌梗死PCI术后护理课件

急性心肌梗死PCI术后护理课件

出血
PCI术后出血是最常见的并发症之 一,应密切观察伤口情况,及时 发现并处理出血。
血栓形成
血栓形成是PCI术后的严重并发症 ,应采取抗凝、溶栓等治疗措施, 预防血栓形成。
血管痉挛
血管痉挛可能导致心肌缺血、心绞 痛等症状,应使用血管扩张剂等药 物进行治疗。
04
PCI术后的心理护理与生活指导
PCI术后的心理调适
复查项目与注意事项
总结词
全面评估心血管健康
详细描述
复查项目通常包括心电图、心脏超声、血液检查等,以全面评估心血管健康状况。患者应提前预约并 按时进行复查,同时注意保持良好的生活习惯和按时服药,以便医生对治疗效果进行准确评估。
PCI术后长期管理计划
总结词
预防心血管事件复发
详细描述
PCI术后患者需要长期管理,包括调整生活方式、控制危险因素、规律服药等,以预防心血管事件复发。患者应 遵循医生的建议,定期接受心血管专科医生的评估,并根据医生的指导调整治疗方案。
饮食调整
避免高脂、高糖、高盐饮 食,保持清淡饮食,戒烟 限酒。
PCI术后药物治疗的常见问题与解答
问题1
PCI术后需要服用哪些药物?
答1
PCI术后需要长期服用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、 β受体阻滞剂、ACE抑制剂等,具体药物需根据患者病情 及医生建议而定。
问题2
PCI术后药物治疗有哪些注意事项?
THANKS
感谢观看
常用药物介绍
阿司匹林
氯吡格雷
β受体阻滞剂
ACE抑制剂
抑制血小板聚集,预防 血栓形成。
抑制血小板聚集,预防 血栓形成。
降低心肌耗氧量,减轻 心绞痛。
降低血压,改善心肌重 构。

急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件

急性心肌梗死患者PCI术后护理PPT课件
病史采集
现病史、既往史、家族史等。
生活习惯
吸烟、饮酒、饮食、运动等。
术前病情评估
心功能评估
通过心电图、心脏超声等 检查评估患者心功能状况

血液学检查
血常规、凝血功能、血脂 、血糖等相关指标。
风险评估
根据患者病情及检查结果 ,评估手术风险及预后。
术后风险预测
心律失常
术后可能出现的心律失常类型及风险。
术后应压迫止血,避免过早活动,密切观 察穿刺部位情况。
急性血栓形成
术后需坚持服用抗血小板药物,定期监测 凝血功能。
心律失常
密切观察心电图变化,及时处理异常情况 。
心力衰竭
控制输液速度和量,避免过度劳累,加强 心功能监测。
卧床休息与活动指导
术后需卧床休息,穿刺侧肢体需制动一定 时间,避免过早活动导致出血。
02
PCI手术简介及术后注意事项
PCI手术原理及过程简述
01
PCI手术即经皮冠状动脉介入治疗 ,通过心导管技术疏通狭窄甚至 闭塞的冠状动脉管腔,从而改善 心肌的血流灌注。
02
手术过程包括穿刺血管、置入导 管、造影确定病变位置、进行球 囊扩张和支架置入等步骤。
术后常见并发症及预防措施
穿刺部位出血或血肿
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥,避免感染; 遵医嘱给予局部压迫止血或热敷等处 理措施。
04
呼吸系统护理策略
保持呼吸道通畅方法教授
教授有效的咳嗽和排痰方法
01
指导患者深呼吸后用力咳嗽,将痰液咳出,保持呼吸道通畅。
定时协助患者翻身拍背
02
每2-3小时协助患者翻身一次,并轻拍背部,促进痰液松动和排
出。
使用吸痰器辅助排痰

心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件

心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件

PCI?
PCI(经皮冠状动脉介入治疗): 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的 冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流 灌注的方法。
包括(PTCA、经皮冠状动脉内支架植入术, 冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形 术。)

冠脉支架植入术?

做完支架了 是不是호万민관事클럽大의 吉취지了呢?

即使从第一次事件中幸存下来 冠脉支架植入术成功后
患者仍处于再发事件的高风险中
近期预防
急性 血栓
亚急性 支架内血栓
24小时发生率1 0.6%
4周内发生率2 0.5%~5.7%

术后护理
护理
术后负性效应的观察与护理 腰酸、腹胀(活动另一侧肢体,帮助热敷, 适当按摩腰背部) 尿潴留(术前训练床上排尿;做好心理疏导; 导尿术) 低血压(监测血压) 造影剂反应(静脉或口服补液、多饮水) 心肌梗死(观察病情)

B: 预防心律失常,减轻心脏负荷等 控制好血压
C: 控制血脂水平 戒烟
D: 控制饮食 治疗糖尿病
E: 普及有关冠心病的教育,包括患者及其家属 鼓励有计划的,适当的运动锻练




호민관클럽의 취지

撤出球囊,支架留于病变

以急性前壁心肌梗死 病人为例: 经桡动脉急诊冠脉造 호민관클럽의 취지影示:左前降支完全 闭塞,血流中断(箭 头处)。
心肌梗死的急救配合与护理 ppt课件
L/O/G/O
1 1疾 病 概 述 2 急救配合 3 临床护理

疾 病 概 述——定 义
心肌梗死指在冠状动脉 病变的基础上,发生冠状动脉 血供急剧减少或中断,使相应 的心肌严重而持久地急性缺血 导致心肌坏死。
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护理措施及依据
• 1.疼痛:胸痛
① 休息:发病12小时内应绝对卧床休息,保持环境安静, 限制探视,并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧和 交感神经兴奋性,有利于缓解疼痛,以取得合作。
② 饮食:起病后4-12小时内给予流质饮食,以减轻胃扩张。 ③ 给氧:鼻导管给氧,氧流量2-5L/min,以增加心肌氧的供
• 在拔除鞘管之前常规监测活化部分凝血激 酶时间, APTT降低到正常值的1.5-2.0倍范 围内,可拔除鞘管;局部压迫穿刺点30分
钟后,若穿刺点无活动性出血,再进行制 定并加压包扎;并需用1kg沙袋压迫穿刺点 6-8小时,制定24小时后后可正常活动。,
目前国内开始使用专门的桡动脉压迫装置
进行止血使用此种止血方法术侧肢体术后 无需制动,患者痛苦相对小。
术后护理
• 1. 心电、血压监护24小时。 • 2.即刻做12导联心电图,与术前对比,有症
状时再复查。 • 3.经股动脉穿刺进行冠状动脉造影术后,可
即刻拔除鞘管,常规压迫穿刺点30分钟后, 若穿刺点无活动性出血,可进行制定并加 压包扎,穿刺侧肢体制定24小时后拆除弹 力绷带自由活动。接受PCI治疗的病人因在 术中追加肝素需
-冠状动脉旁路移植术 • 4.消除心律失常 • 5.控制休克 • 6.治疗心力衰竭 • 7.其他治疗
护理评估
• 1.病史 • 2身体评估 • 3.实验室及其他检查
护理诊断/问题
• 1.疼痛:胸痛 与心肌缺血坏死有关 • 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 • 3.有便秘的危险 与进食少,活动少,不习
心肌梗死及支架术后的护理
一病区 斯琴
心肌梗死
心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌 细胞死亡。
病因及发病机制
• 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造 成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不 足,而侧支循环尚未充分建立。
临床表现
• 与梗死的部位、大小、侧支循环情况密切 相关。
• 1、先兆 50%-81.2%的病人在发病前数天有 乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦 躁、心绞痛等前驱症状,以新发生心绞痛 或原有心绞痛加重最为突出。
• 4.潜在并发症:猝死 急性期严密心电监 测,及时发现心率及心律变化。
• 5.潜在并发症:心力衰竭 应严密观察病 人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈 静脉怒张、低血压、心率加快等,听诊肺 部有无湿罗音。
评价
• 1.病人主诉疼痛症状消失。 • 2.能叙述限制最大活动量的指针,参与制定并
遵循活动计划,活动过程无并发症,主诉活动 耐力增强。 • 3.能陈述预防便秘的措施,未发生便秘。 • 4.未发生猝死,或发生致命性心律失常时得到 了及时发现和处理。 • 5.能自觉避免心力衰竭的诱发因素,未发生心 力衰竭或心力衰竭得到了及时发现和处理。
③ 尿潴留
④ 低血压
⑤ 造影剂反应
⑥ 心肌梗死
⑦ 出院指导
谢谢您的观看!
• 2、症状 • (1)疼痛:为最早出现的最突出的症状 • (2)全身症状 • (3)胃肠道症状 • (4)心律失常 • (5)低血压和休克 • (6)心力衰竭
• 3、体征 • 4、并发症 • (1)乳头肌功能失调或断裂:高达50% • (2)心脏破裂:少见 • (3)栓塞:1%-6% • (4)心室壁瘤:5%-20% • (5)心肌梗死后综合征:10%
• 4.术后鼓励病人多饮水,以加速造影剂的排 泄,指导病人合理饮食,少食多餐,避免 过饱,保持大便通畅,卧床期间加强生活 护理,满足病人生活需要。
• 5.抗凝治疗的护理
• 6.植入支架的病人遵医嘱应用抗生素预防感 染。
• 7.术后负性效应的观察与护理
① 腰酸、腹胀
② 穿刺血管损伤的并发症:术区出血或血肿, 腹膜后出血或血肿,假性动脉瘤和动-静脉 瘘,穿刺动脉血栓形成或栓塞,骨筋膜室 综合征
应,减轻缺血和疼痛。 ④ 心理护理 ⑤ 止痛治疗的护理:遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛,注意
有无呼吸抑制。 ⑥ 溶栓治疗的护理
2.活动无耐力 ① 评估进行康复训练的适应症 ② 解释合理运动的重要性 ③ 制定个体化运动处方 ④ 活动时的监测
• 3.有便秘的危险
① 评估排便情况
② 指导病人采取通便措施:合理饮食,及时 增加富含纤维素的食物;无糖尿病者每天 清晨给予蜂蜜20ML加温开水同饮;适当腹 部按摩以促进肠蠕动。
实验室及其他检查
• 1. 心电图 • 2.超声心动图 • 3.放射性核素检查 • 4.实验室检查
诊断要点
必须至少具备下列3条标准中的2条:缺血性 胸痛的临床病史;心电图的动态演变;血 清心肌坏死标志物浓度的动态演变。
要点治疗
• 1.一般治疗:休息,给氧,监测,阿司匹林 • 2.解除疼痛 • 3再灌注心肌:PCI、溶栓疗法、紧急主动脉
惯床上排便有关 • 4.潜在并发症:猝死 • 5.潜在并发症:心力衰竭
目标
• 1.病人主诉疼痛程度减轻或消失。 • 2.能主动参与制定活动计划并按要求进行活
动。主诉活动耐力增强,活动后无不适反 应。 • 3.能描述预防便秘的措施,不发生便秘。 • 4.致命性心律失常能被及时发现和处理,不 发生猝死。 • 5.能自觉避免诱发心力衰竭的因素,不发生 心力衰竭
其他护理诊断/问题
• 1.恐惧 与 剧烈疼痛伴濒死感有关 • 2பைடு நூலகம்潜在并发症:心源性休克
健康指导
• 1.疾病知识指导 • 2.心理指导 • 3.康复指导 • 4.用药指导与病情监测 • 5.照顾者指导
经皮冠状动脉介入治疗
• 经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏 通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改 善心肌血流灌注的一组治疗技术。
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