20167月护理查房-
胃潴留病人的护理
胃肠减压、盐水洗胃等，严密观察病情变化，必要 时行手术治疗。
护理措施
1、心理护理： 对胃潴留患者，在护理工作 中要注意发现病人的情绪变化，护士要注 意根据病人的需要程度和接受能力提供信 息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听 得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、 使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极 心理，增强对治疗的信心，能够积极配合 治疗和护理。
临床表现
呕吐为本病的主要表现，日夜均可发生， 一天至数次。呕吐物常为宿食，一般不含 胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为 钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可暂时 获得缓解。急性患者可致脱水和电解质代 谢絮乱；慢性患者则可有营养不良和体重 减轻。严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离 子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足 抽搐。
病史
解剖
上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。 (1)口腔：由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔
受到食物的刺激后，口腔内腺体即分泌唾液，嚼碎后的 食物与唾液搅和，借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的 淀粉酶能部分分解碳水化合物。 (2) 咽：是呼吸道和消化道的共同通道。咽依据与鼻腔、 口腔和喉等的通路，可分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽 (部)三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动 作。 (3) 食管（食道）：食管（道）是一长条形的肌性管道， 全长约25～30厘米。食管（道）有三个狭窄部，这三个 狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管（道） 的主要功能是运送食物入胃，其次有防止呼吸时空气进 入食管，以及阻止胃内容物逆流入食管（道）的作用。
辅助检查
1.血液检查 可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾 血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱 平衡紊乱，部分患者可有尿素氮升高。
糖尿病酮症酸中毒护理查房PPT课件
入院后予书面病重，Ⅰ级护理，心电监护，吸氧，戒糖饮食，予大量补液 ，补碱补钾补钙，抗感染治疗，胰岛素维持静脉滴注。
THANK
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SUCCESS
2019/4/17
动态表
70%
急诊
入院时 7-15 早上/ 下午
生化葡萄 血酮 血糖 糖 （mmol/L）（mmol/L）
80%
（mmol/L）
血钾 血钙 （mmol/L） （mmol/L）
血酮 血糖 生化葡萄 血钾 血钙 （mmol/L）（mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） 糖 （mmol/L）
7-16 2.8/4.5 16.9-26.8 18.25 3.89 1.86
PH 7.301
神志 清
呼吸 改善
7-17
7-18
2.6
3.5
13.9-19.5
14.8-20
---17.82
1、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不能进食有关； 低血糖的症状： 护理措施： 70% 80% （1）出冷汗，肢冷，脉弱，饥 6% 1）、密切观察病情 注意血糖监测，及时发现低血糖，每1-2小时监测血糖、 饿、心慌、颤抖、面色苍白等。 尿糖和尿酮体等。 （2）精神不集中、思维和语言 迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、 血糖 2）、酮症酸中毒者需持续静滴普通胰岛素，将体内的酮体排出体外，宜采用 行为怪异等精神症状，严重者出 小剂量胰岛素治疗方案 0.1U),且简便、有效、安全。控制 ≤3.9mmol/L(每小时每千克体重 现惊厥、昏迷甚至死亡。 胰岛素输入的速度，血糖下降的速度一般以每小时约降低 3.9-6.1mmol/L为宜，
6%
2)迅速建立静脉通路,双管补液，充分补液,纠正脱水.
护理质量与安全会议记录
护理质量与安全会议记录会议记录：护理质量与安全管理委员会会议2016年7月12日下午，中会议室召开了2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议。
会议由XXX主持，XX 副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。
会议主题是加强护理质量管理，保证护理安全。
一、科室护士长述职一）外一科护士长：护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理。
QCC项目完成了“提高对患者疼痛正确评估率”。
存在问题是陪护椅管理和人员问题。
下一步计划是“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。
二）外二科护士长：科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。
上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等。
存在问题是健康教育不到位。
计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平。
QCC项目是降低输液患者静脉炎发生率。
三）外三科护士长：围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等。
存在问题是护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强。
计划是QCC项目，提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理。
液体核对分则是：摆药30%、加一药30%，执行者40%。
四）内四科护士长：加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、研究标准。
QCC项目是降低留置胃管非计划性拔管率。
存在问题是个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高，尤其是复岗人员的培训。
措施是医生讲解辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力。
计划是提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。
五）内五科护士长：加强礼仪培训、护理常规研究、6S管理、患者满意度提高。
于3月20日实行护士站前移，加强责任护士工作质量监管。
剖宫产术后护理查房 课件【范本模板】
剖宫产术后护理查房张友花：今天我们学习剖宫产术相关知识,下面我先介绍患者病历.科别：妇产科床号：20床住院号：201607171 姓名：熊芬芬性别：女年龄：23 民族：汉职业:无籍贯：南昌文化程度：初中入院方式:步入入院日期:2016-05—13 手术日期: 2015-05-14现病史：患者，女，23岁，主因：孕39+6W,剖宫产史要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产，疤痕子宫”收住.入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调。
产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，宫高29cm，腹围100cm.于2014—05-14 09:00在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于10：07剖娩一女婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。
常规结扎脐带.体重3000克，产妇术程顺利，术毕于11：00安返病室,麻醉清醒,术后予去枕平卧切口置沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。
产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可,阴道恶露量适少，其女面色口唇红润,吃奶水可,二便调。
现产妇术后第三天，神志清,精神可，切口愈合良好,食纳可，二便通。
体格检查：T：36。
8℃，P：96次/分，R：23次/分，BP:118/73mmHg既往史：既往体健月经史：15岁初潮，婚育史:20岁结婚，孕2产1。
辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位,胎儿双顶径约9。
3cm。
入院诊断: 1。
妊娠39+6W G2P1；2。
疤痕子宫。
张友花：下面请贺芳介绍一下剖宫产的定义和指征。
＊剖宫产定义及指征剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫,取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。
指征：头盆不称、脐带脱垂、横位、社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎心监护晚减,胎儿宫内窘迫、前置胎盘、过期妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高症等等.张友花：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请吴云穹说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。
气管切开术后护理查房
转入诊断
• 1.呼吸衰竭 • 2.多器官功能障碍终合症 • 3.急性胰腺炎（胆源性） • 4.肺部感染 • 5.胆囊结石并胆总管结石 • 6.高血压病 • 7.重度贫血 • 8.骶尾部褥疮
诊疗经过
• 患者于2016年7月16日15：16分转入 我科后予心电监护持续监测生命体征， 测BP,P,R,神志，瞳孔Q1h。持续低流量 给氧，持续气管切开处气道湿化。加强 吸痰及褥疮护理，予护胃，补液，肠内 外营养支持等对症治疗，予电针，中频， 电动起立床等康复治疗。
8、拔管困难
手术时，若切开部位较高，损伤环状软骨， 术后可引起声门下狭窄。气管切口太小，置入 气管导管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽 组织增生可造成气管狭窄，均造成拔管困难。 此外，插入的气管导管型号偏大，也不能顺利 拔管。
个别带管时间长的患者，害怕拔管后出现呼 吸困难，堵管时自觉呼吸不畅，应逐步更换小 号套管，至堵管后无呼吸困难，再行拔管。 对拔管困难者，应认真分析原因，行X线拍片 或CT检查，直达喉镜，气管镜或纤维气管镜检 查，根据不同原因，酌情处理。
气管切开术后护理
湿化液的选择： 1.生理盐水 2.蒸馏水 3.碳酸氢钠 4.抗炎抑菌药物
气管切开术后护理
0.9％氯化钠注射液
增加气道腔内水分，稀释痰液，还可以保证冲 洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水 收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成 的肺部感染。
0.45％氯化钠注射液
为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水 分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃， 不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损 伤，缩短了吸痰时间。
气管切开病人的观察 与护理
2016年7月护理查房 康复中医科 韦康华
查房目的
戊型病毒性肝炎护理查房
40%。
诊断
• 3.亚急重型性戊型肝炎 • （1）符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。 • （2）起病后10天以上出现以下情况者。①高度
乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄 染，重度腹胀或腹腔积液；②血清胆红素上升 >171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血 清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于 40%。④意识障碍。
• 多发群体青壮年为主，孕妇易感性较高。
传播途径
• 1.食物污染 • 也可导致此病爆发，我国曾报道因为食物受传染而导致戊
肝爆发。 • 2.多经粪-口渠道传播 • 多因为水源被粪便污染所导致的，发病高峰多于雨季或者
洪水后，其流行规模视水源污染程度而异。 • 3.平时生活接触传播。 • 4.输血渠道 • 研究表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受
但很快会自行消失。 • 5.其他 • 戊型肝炎多数病例症状较轻，黄疸不很严重。
治疗
• 适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。 应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
• 1.休息 • 早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐
渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症 状消失，隔离期满。经1～3个月休息，逐步恢复 工作。 • 2.饮食 • 以合乎患者口味，
预防
• 与甲型肝炎相同。主要采取以切断传播途径主为 的综合性措施。为预防水型传播，主要是保护水 源，防止粪便管理；注意食品卫生，改善卫生设 施和讲究个人卫生也很重要。
患者病情介绍
• 患者：15床 罗秋琴 女 31岁 • 职业：务农 文化程度：初中
中医护理查房
辅助检查
•辅助检查： •1.DR检查报告：双肺间质性改变 主动脉迂曲 •2. 腰椎MRI平扫：腰椎退行性改变，腰2锥体略 变扁，许莫氏结节形成，锥体骨髓水肿，腰4/5 锥间盘膨出 •3.颅脑MRI平扫：双侧额顶叶、半卵圆中心多发 缺血、梗塞灶，脑白质脱髓鞘改变；脑萎缩，左 侧乳突炎，左侧三叉神经与邻近血管关系密切
基本病情
主诉：发作性眩晕5天 既往史：4年曾因‘药疹’在西南医院治疗后好 转，一月前跌倒致腰椎压缩性骨折，予保守治疗。 患者否认肝炎传染病史，否认糖尿病史，冠心病 等慢性病史，性格温和。 望之有神、面色荣润，形体适中，营养良好，无 咳嗽、舌淡，苔白，脉沉细。
体格检查
生命体征： T:36.5℃ P:74次/min R:20次/min BP:132/88mmhg 专科检查： 耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜处可 见脓性附着，鼓膜紧张部见有一大穿孔，左耳外 耳壁充血，鼓膜稍充血、内陷。
护理措施3
1、指导患者睡前热水泡脚，按摩足底涌泉穴， 睡前适当饮热牛奶； 2、指导患者养成良好习惯，睡前不喝浓茶咖 啡，忌食烟酒，饮食清淡，预防感冒，避免情绪 激动过度劳累。 3、夜间睡眠时，不使用地灯床头灯，提供安 静舒适的环境。
护理措施4
1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但 不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰 理解病人，耐心做好解释 3、耐心解答病人及家属提出的问题，消除其 紧张情绪 4、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛 辣硬固之品
谢谢
者能自我调整情绪，能增进保健知识， 坚持合理用药，积极配合治疗 3、无焦虑发生 4、患者无并发症的发生
健康教育
1、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧 运动方法，比如散步，慢跑，跳绳 2、保持良好的情绪，不急不躁 3、应该在医生的指导下，坚持合理用药 4、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应 及时去医院就诊。 5、适当控制水和盐的摄入，以避免内耳迷路的水肿。
护理质量与安全会议记录
质量与安全管理委员会会议记录2016年7月12日下午在中会议室召开2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议，会议由XXX主人主持，XX副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。
会议主题：加强护理质量管理，保证护理安全。
一、科室护士长对2016年上半年护理质量管理工作进行述职。
（一）外一科护士长：1、护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理；2、QCC：完成“提高对患者疼痛正确评估率”；3、存在问题是陪护椅管理和人员问题；4、下一步计划“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。
（二）外二科护士长：1、科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。
上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等；2、存在问题是健康教育不到位；3、计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平，QCC：降低输液患者静脉炎发生率。
（三）外三科护士长：1、围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等；2、存在问题：护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强；3、计划：QCC提高提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理，液体核对分则：摆药30%、加一药30%，执行者40%。
（四）内四科护士长：1、加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、学习标准。
QCC降低留置胃管非计划性拔管率；2、存在问题：个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。
3、措施：医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力；4、计划：提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。
（五）内五科护士长：1、礼仪培训、护理常规学习、6S管理、患者满意度提高、3月20日实行护士站前移、加强责任护士工作质量监管。
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头颅无畸形，无压痛，无肿块， 头发黑，分布密。无眼脸 水肿，无结膜充血，角膜无异常。瞳孔直径3mm，等大等 圆，对光反应存在。无外耳畸形，无外耳道流脓，乳突无压 痛，外耳道无红肿。外鼻正常无畸形，无鼻腔分泌物，副鼻 窦区无压痛，无鼻翼扇动。口唇无紫绀，口腔黏膜完整，咽 无充血，无扁桃体肿大。颈部无抵抗，气管位置居中，颈静 脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大，无肿块。 胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，无三凹征，无皮下气肿，肺 部呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊呈清音。无胸膜摩擦 感。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无管呼吸音。无 胸膜摩擦音。无心前区隆起，心尖搏动在左第Ⅴ肋间，距锁 骨中线内0.5厘米。无震颤。心浊音界大小正常，心率93次/ 分，心律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。 血管周围血管征阴性。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无手术 疤痕，无胃肠蠕动波。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下 未触及。脾脏肋下未触及，腹部无包块，叩诊鼓音，无移动 性浊音，肠鸣音正常，无气过水声音，肾区叩击痛阴性。
心脏电系统有任何不规则的称为心律失常，心脏节 律失常将导致心跳减慢（心动过缓），或心跳太快 （心动过速）。
心律失常的分类
窦速
起源异常
窦房结心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
传导异常
预激综合征 传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情
愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信
任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保
持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。
P2.心输出量减少
[相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关
[主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或 缓慢、烦躁不安
[朱丹丹护理措施] 1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化 2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量 5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器
P4.知识缺乏 [相关因素]缺乏信息或信息有误。 缺少指导。
[主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。
[裘静护理措施] 1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。 2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。 3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用 4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施 5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸闷，气促，及时就 医。
P3.皮肤完整性受损
[相关因素]与长期卧床；持续使用可达龙有关
[主要表现]病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结
[戴龚巧护理措施] 1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理 2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。 3.指ห้องสมุดไป่ตู้和协助患者跟换体位。 4.定时观察患者皮肤情况 5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及 时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁， 溃疡油交替外敷。
李纪青护理诊断
P1.焦虑
P2.心出量减少
P3. 皮肤完整性受损 P4.知识缺乏 P5.活动无耐力 P6.睡眠形态紊乱 P7.便秘
P8.潜在并发症：1.心衰 2.坠急性肺炎
P1.焦虑
[相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。
[主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人 员，缺乏自信。
[张文丽护理措施] 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使
促脉证的护理查房---心血管二科8月份护理 查房
.定义 .病因 .临床表现 ..护理评估 .护理诊断 .护理措施 .健康指导
目录
吴菁心律失常的定义 （cardiac arrhythmia）
是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。
房室阻滞
室内阻滞
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
曹悦临床表现
房颤心室率<150次/分：病人可有心悸、胸闷、头晕、乏力、气 促、心前区不适等症状。
心室率极快者>150次/分：可因心排出量降低而发生晕厥、 急性肺水肿、心绞痛或休克。
吴菁病史汇报:
患者，女性，66岁。主诉：突发心悸、胸闷一月余，加重一周。 ” 于2016年7月05日10时15分步行入院。
心脏内的电信号传送方向
对于健康心脏，每一次心脏跳动始于窦房结（心脏 自身天然的心脏起搏器），窦房结位于心房内，由 窦房结发出的电信号类似于平静水面上的波纹，由 窦房结向心房扩散引起心房收缩，将血液传送至心 室。
电信号通过位于心房和心室交界处的房室节，继续 传送。房室结在整个电信号传送过程中起一个连接 作用，其作用是连续将电信号传送至心室，引起心 室收缩，将血液泵至全身。
患者自诉一月前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷，持续数分钟 至数小时不等，经休息后不能缓解，无胸痛、肩部及手指放射痛，无黑曚、 晕厥，无头晕、头昏，无头痛、恶心、呕吐，入住我院普外科二科，查 24h动态心电图示：窦性心律，室早，部分成对。予“酒石酸美托洛尔半 片”治疗，效果欠佳。近一周患者自觉心悸频发出现，不能缓解，为求进 一步明确诊治，故来我科，拟“心律失常”收入我科。病程无发热、咳嗽、 咳痰，无胸痛、气喘，无腹痛、腹泻，纳寐尚可，二便正常。 。查体：体 温:36.2℃ 脉搏:93次/分 呼吸:18次/分 血压:150/90mmHg, 发育正常，营养 中等，体型适中，自主体位，神志清楚，面容正常，呼吸平稳，语言清晰， 气味无殊，查体合作。舌质舌淡，苔白，脉细数。全身皮肤粘膜未见黄染， 弹性正常。未见皮疹，未见皮下出血，无紫癜，未见水肿。全身局部未触 及明显浅表淋巴结肿大。