中风 首程
出血性中风首程
首次病程记录2011-10-24 17：30患者常XX，男性，52岁，主因“反应迟钝伴记忆力减退2天”由门诊以“脑出血”于2011年10月24日16：00收入院。
一、病例特点：1、患者中老年男性，急性起病。
2、患者3天前曾与家人吵架，2天前晨起后出现反应迟钝，言语减少，记忆力减退，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无肢体活动不利，无摔倒，无饮水呛咳及吞咽困难，无黑矇及复视，无意识丧失，无四肢抽搐，未测血压，自服黄连解毒丸后无明显缓解。
2天来记忆力减退逐渐加重，不会输入网址，不认识QQ程序图标，不能忆起信鸽编号（患者为信鸽协会会员，平时熟记信鸽编号，并每日上传信鸽信息），出门忘带钥匙等。
今日至我院门诊，测血压130/80mmHg，头颅CT示：左侧基底节区脑出血，腔隙性脑梗塞。
为求系统诊治收入我科，入院症见：神清，反应迟钝，记忆力减退，言语减少，纳眠可，二便调。
3、既往史：体健。
否认高血压病、冠心病、糖尿病病史。
否认肝炎、结核病史。
否认手术、外伤史。
否认药物过敏史。
4中医望、闻、切诊：面容正常，形体适中；言语减少，语声清晰，无明显气味；舌淡暗有齿痕，苔薄白，脉沉。
5、体格检查：T ：35.80C P：60次/分 R：14次/分 BP：150/90mmHg神志清楚，平车推入病房，自动体位，查体配合。
发育正常，营养良好，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅大小形态无畸形。
眼睑无浮肿，巩膜无黄染，眼结膜无充血水肿，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀。
颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，呼吸节律平稳，双肺叩诊清音，听诊未闻及干湿啰音。
心界叩诊不大，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。
腹软,无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
脊柱四肢无畸形，直肠肛门外生殖器未查。
神经系统查体：神志清楚，反应迟钝，记忆力、定向力、理解力减退。
言语流利，额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍浅，口角不偏，伸舌居中。
中风病临床路径
中风病临床路径中风临床路径（2010年版）一、中风临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为中风（TCD编码：BNG080）。
（二）诊断依据。
1.中医诊断标准参照《中医内科学》（田德禄主编.人民卫生出版社.2002年2月第一版）进行。
（1）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
(2)主要表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
具备2个主症，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可诊断；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）进行诊断。
(1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
(3)症状和体征持续数小时以上。
(4)头颅CT或MRI明确出血或梗死病灶。
3.疾病分期(1)急性期：发病2周以内。
(2)恢复期：发病2周至6个月。
(3)后遗症期：发病6个月以后。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南·神经病学分册》、《中医内科学》及《新针灸学》。
1.急性期（发病2周内）（1）西医治疗缺血性中风（脑梗死）①内科综合支持治疗。
②抗脑水肿、降颅内压。
③血压调控。
④溶栓治疗⑤抗血小板制剂。
⑥抗凝治疗。
⑦神经保护剂⑧强化降脂制剂出血性中风（脑出血）①内科综合支持治疗。
②抗脑水肿、降颅内压。
③血压调控。
④神经保护剂。
⑤微创血肿清除术。
（2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。
②中药辩证施治。
③其它中医外治综合疗法。
（3）康复治疗2.恢复期（发病2周至6个月）（1）西医治疗脑梗死①内科综合支持治疗。
②血压调控。
③抗血小板制剂。
④抗凝治疗。
⑤降脂，稳定斑块。
⑥神经保护剂。
脑出血①内科综合支持治疗。
②血压调控。
③神经保护剂。
（2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。
中风的早期症状和急救处理方案
中风的早期症状和急救处理方案一、早期症状的重要性二、认识中风的早期症状1. 身体无力、麻木感2. 异常头痛和眩晕3. 感觉丧失或语言困难4. 面部表情和肌肉动作异常三、中风的急救处理方案1. 快速反应至关重要2. 使用“FAST”法进行初步判断3. 寻求紧急医务人员帮助并提供所需信息4. 提供合适的护理环境并注意安全事项一、早期症状的重要性中风是一种严重危害健康和生命的疾病，及时准确地识别其早期症状并采取紧急措施至关重要。
据统计，世界上每年有数百万人死于中风，而很多人之所以无法得到及时救治，正是因为对中风早期症状缺乏了解。
因此，深入了解中风早期警示信号以及如何处理中风紧急情况变得至关重要。
二、认识中风的早期症状1. 身体无力、麻木感中风的早期症状之一是身体无力或出现麻木感。
这可能会表现在一侧肢体无法正常运动，比如手部或脚部无力，让人有站立、走路或拿取物品困难的感觉。
如果你发现自己或他人突然出现这种情况，应该尽快寻求医疗帮助。
2. 异常头痛和眩晕中风往往伴随着剧烈且异常的头痛以及眩晕感。
这与一般的日常头痛不同，它可能伴随呕吐、视力问题和失去平衡能力等症状。
当你或他人突然出现意外的强烈头痛和眩晕时，务必要立即警觉并采取行动，因为这也许是中风的早期信号。
3. 感觉丧失或语言困难中风患者还经常出现感觉丧失或语言困难。
例如，突然间听不清他人说话、无法理解别人的语言，或自己难以用正确的词汇表达自己的意思。
如果你或他人在突然间出现听觉或语言相关问题，有可能是中风的症状之一。
4. 面部表情和肌肉动作异常对于中风患者来说，面部表情和肌肉动作也会呈现出明显的异常。
例如，一侧脸部会突然下垂，眼睛无法闭合等。
这种面部表情和肌肉动作异常可以帮助我们判断是否为中风早期症状，并及时采取救治措施。
三、中风的急救处理方案1. 快速反应至关重要如果发现自己或他人出现了中风的早期症状，最重要的是迅速采取行动并寻求紧急医务人员的帮助。
中风 首程
首次病程记录2018-03-30 16:34一、病历特点:1、患者徐国兴,男，60岁，因“左侧肢体活动不利伴言语不清一月余”于今日入院。
2、病史：患者自述一月前因“脑梗塞”于广丰区人民医院住院治疗（具体用药不祥），后虽好转出院，但仍有左侧肢体活动不利，划圈步态，言语欠流利，欠清晰，并偶伴左侧肢体乏力，疼痛，2天前因受凉出现头痛、咳嗽，无头晕，无咳痰；为进一步康复，遂今日来我院就诊，门诊以“中风病”收住本科。
患者发病以来，神志清楚，精神欠佳，纳食可，睡眠差，二便可，近期无明显体重改变。
3、查体： T36.7℃ P78次/分 R17次/分 BP108/73mmHg 慢性病容；皮肤粘膜：全身皮肤无黄染，未见出血点、瘀斑及皮疹；全身浅表淋巴结未触及肿大；头部及其器官：头颅无畸形，额纹对称，眼裂对称，双侧眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，未见眼震，耳鼻无异常分泌物，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，双侧乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，口唇无发绀；伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；颈部：颈软，无抵抗，双侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大；胸部：胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双侧肋间隙无增宽，双侧语颤无减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动无弥散，搏动范围正常，未触及震颤，叩诊心界向无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，剑下无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊正常，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常。
双肾未触及，双肾区无叩击痛；肛门和外生殖器：外观正常；脊柱和四肢：脊柱正常，无压痛，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
中风的早期诊断与急救方法
中风的早期诊断与急救方法介绍：中风，又称脑卒中，是一种常见的神经系统疾病。
它可以导致大脑供氧不足，造成脑部损伤和功能障碍。
因此，早期诊断和紧急救治对于患者的康复至关重要。
本文将讨论中风的早期诊断以及急救方法。
一、中风的早期诊断1.观察患者症状中风最常见的症状是突然出现的面部、手臂或腿部麻木、无力或偏斜。
此外，患者还可能出现突然生理功能丧失，如言语困难、视力模糊或丧失、平衡问题和头晕等。
这些症状通常表明有中风事件发生。
2.应用FAST检测法FAST是快速识别中风迹象的缩写。
F代表面部（Face），A代表手臂（Arms），S代表语言（Speech）和T代表时间（Time）。
通过观察患者是否出现面部下垂、手臂无力、口齿不清以及判断时间发生的迹象，可以快速识别中风的可能性。
3.进行神经影像学检查为了确认中风的诊断，医生往往会要求患者进行神经影像学检查，如脑部CT扫描或核磁共振成像（MRI）。
这些检查可以帮助医生确定中风的类型和程度，并指导后续治疗措施。
二、中风的急救方法1.保持气道通畅如果患者出现呼吸困难或窒息的情况，第一时间应该保持其气道通畅。
将患者头部轻轻侧倾，可以防止舌头堵塞气道。
同时，及时拨打急救电话并等待救援人员到来。
2.稳定患者状况中风患者在等待救援期间需要保持平卧位，并避免任何剧烈运动。
如果患者出现呕吐或大量出血，应及时转移到侧卧位以防止窒息和窒然死亡。
3.迅速就医中风是一种紧急情况，每分钟都至关重要。
所以在怀疑中风后，应尽快就医。
由专业的急诊医生进行初步的评估，并确保患者能够在最短的时间内进行进一步治疗。
4.使用纤溶酶原激活物对于特定类型的中风，如缺血性中风，纤溶酶原激活剂（tPA）是有效的急救药物。
它可以溶解形成血栓的血块，恢复大脑供血，减少神经组织损伤。
然而，该药物具有一定的时间窗口，只能在特定时间内使用。
5.提供支持性护理在急救过程中，除了给予药物治疗外还需要提供支持性护理。
这包括监测和控制患者的生命体征、保持体温正常、预防感染等。
中风抢救流程
中风抢救流程概述中风（脑卒中）是指突发的脑血管疾病，是导致残疾和死亡的第一大原因。
抢救中风的速度和有效性对于患者生命来说至关重要，以下是中风抢救的流程和步骤。
抢救流程1.急救评估立即识别中风症状，根据FAST检测法进行初步判断：F（Face）：检查面部是否有歪斜或麻木。
A（Arm）：让患者试图举起两只手臂，观察是否出现力量不平衡。
S（Speech）：要求患者重复口头提示，注意是否有口齿不清。
T（Time）：记录症状开始的时间，以便后续治疗。
确认急性中风病例后，尽快通知医院，准备接诊。
2.运送到医院立即拨打急救电话，告知接线员患者病情和症状。
尽量保持患者静息状态，不要搬动患者，以免加重病情。
若患者昏迷、呼吸困难或心脏骤停，立即进行基本生命支持和脑复苏措施。
在运送中，医生应监护患者生命体征，尽量保持稳定。
3.院内急救运抵医院后，患者应迅速接受院内急救措施。
快速行CT或MRI检查以明确中风类型，以便后续治疗。
如果中风是出血性的，采取降颅压的急救措施，如手术清除血肿。
如果中风是缺血性的，采取快速恢复血供的治疗，如溶栓治疗、血管成形术等。
4.早期护理在抢救流程中，护理措施与治疗同样重要。
保证患者呼吸道通畅，避免肺部感染。
维持患者血压稳定，防止脑缺血再损伤。
定期监测患者体温、血糖、血氧，及时处理并避免并发症。
5.康复治疗中风患者的康复治疗是长期的过程，需要全面的康复管理团队。
包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，以恢复和提高患者的生活功能。
为患者提供心理支持和教育，帮助其逐渐适应疾病。
结论中风抢救流程需要紧急、快速、有序地执行，以提高抢救效果并最大程度减少后遗症。
同时，对中风患者的早期护理和康复治疗同样重要，能够提高患者的生活质量及功能恢复。
中风的急救流程与康复护理
中风的急救流程与康复护理一、中风的急救流程中风，是指由于脑血管疾病导致的大脑供血不足或中断，造成大脑功能障碍的疾病。
中风常常突然发作，如果得不到及时有效的急救，将对患者的生命和健康造成重大威胁。
因此，了解中风的急救流程至关重要。
1. 首先，识别中风症状。
中风通常会出现以下特征：突然出现一侧肢体无力、麻木或不能动弹；突然出现言语困难或听力丧失；突然出现视物模糊或失明；强烈头痛等等。
如果患者出现这些情况，在急救之前必须确保自己确实处于安全环境下。
2. 立即拨打急救电话。
在确认患者可能是中风后，第一件事就是拨打当地的紧急求助电话号码（如中国的120）。
向紧急医护人员简单描述患者的情况，并给出具体位置信息。
3. 让患者静卧休息。
在等待急救人员到来的过程中，患者应该保持平卧位，注意保暖，确保他们得到充足的氧气供应。
避免拖拉过长时间，并且不要试图移动患者，以免加重症状。
4. 监测生命体征。
在等待急救人员到来的过程中，家属或旁人应该密切关注患者的生命体征变化，例如呼吸、心跳和意识状态等。
如果患者出现呼吸困难、心跳停止或意识丧失等紧急情况，则需要进行相应的紧急处理。
5. 尽可能获取更多信息。
如果条件允许，询问附近有无医院、医生或药房等资源，并记录好这些信息以备后续使用。
二、中风的康复护理中风发作后，尽管患者可能会面临一系列生活上和身体上的挑战，但积极地进行康复护理可以帮助他们最大限度地恢复功能并提高生活质量。
1. 确定个性化康复目标。
每位中风患者都是独特的，因此康复护理应该根据他们的特殊需求和目标进行个性化设计。
患者与康复专家合作，制定可行且具体的康复目标，并为实现这些目标制定详细的计划。
2. 进行物理疗法。
物理疗法是中风康复中一项重要且常见的治疗手段，旨在提高患者运动功能。
包括通过活动、锻炼和按摩等手段来促进肌肉控制、平衡能力和范围等方面的恢复。
3. 实施言语和语言治疗。
中风患者可能会出现言语障碍或失语症，影响他们与他人交流。
中风先兆
中风先兆·清润汤
中风先兆· 清润汤
早年诵读清代着名医家陈修园的《医学三字经》：“人百病，首中风，骤然得，八方通。
”他将“中风”症列于诸病之首，为该书临床疾病的开篇，可见对中风诊治的重视。
中医认为，“中风”是脑血管意外等疾病。
中风发作时，急则治其标，当以急救为先，采用祛风通络的治法；其次再用柔润补肝肾的方法治疗。
中风病多是急性病发，或是没有甚么先兆。
但是，也有一些发病前的预兆，一旦有此情况，应到医院就医，以免耽误治疗。
一、连续打哈欠，可能缺血、缺氧，影响呼吸中枢，频频打哈欠。
二、说话不利索，或说话困难，或听不清楚别人的说话。
三、手足麻木，或肢体无力。
四、突然感到眩晕，视力模糊，瞬间又恢复。
中风病多发于秋冬季，时下“秋燥”，当以清润的食物为要，饱食上要注意滋养津液，如梨、荸荠、藕、橙、百合、银耳、蜂蜜等，少吃辛辣食物。
这里谈“太子参麦冬悉尼汤”，可清燥润肺，益气生津。
用料：太子参1両，麦冬5钱，南杏5钱，悉尼4个，猪瘦肉约半斤。
瘦肉出水，悉尼洗净开边，各药冲净，放入汤锅中，以适量清水煲约1小时，调味供用。
太子参，甘微苦、平，补气生津。
麦冬，甘微苦、微寒。
养阴润肺，益胃生津，清心除烦。
南杏，甘平，润肺止咳。
悉尼，甘微酸、凉，清燥润肺，生津。
猪瘦肉，甘咸平，健脾滋润。
中风病首次病程记录
首次病程记录记录时间：2012—1—15姓名：张三性别：男年龄：45岁病例特点:左侧肢体活动不利伴吐词不清一月余患者自述一月前因“脑出血”在市人民医院治疗（具体用药不祥），后虽好转出院，但左侧肢体活动不利，划圈步态，吐词欠流利，欠清晰，并偶伴左侧肢体乏力，疼痛，夜间痛甚，为求治疗遂于今日来我院就诊，门诊以“中风”收住本科。
病程中，患者精神欠佳，夜寐难安，纳少，大便尚调，小便频数，色清，体重体力均下降。
既往史：高血压病史十年，最高时BP200/100mmHg，一直口服硝苯地平缓释片，氨氯地平片治疗，平素血压控制情况不详；有阑尾切除五年，无药物食物过敏史。
体格检查：T：36.3ºC P：78bpm R：19bpm BP：125/75mmHg神志清楚，面色少华，发育正常，形体适中，营养中等，表情痛苦，划圈步态，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，颅正，颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大等圆D=3.0mm，对光反射存在，口鼻无畸形，列齐，伸舌居中，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR7bpm,律齐，心尖搏动正常，浊音界不扩大，各瓣膜听诊区未及瓣膜杂音，腹软，右下腹可见一长约3cm斜行陈旧手术疤痕，未及包块压痛反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲斯征阴性，双肾未及压痛叩击痛，右侧肢体肌力肌张力正常，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛。
专科检查：左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
面色少华，乏力，肢痛，夜间痛甚。
舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：头颅CT示：右侧脑室低密度影软化灶入院诊断：中医：中风（气虚络瘀，风痰瘀阻，肝肾亏虚）西医：1.脑出血恢复期2.高血压病3级，极高危组辨病辩证分析：患者男，45岁，大病初愈，元气大伤，气血虚弱，气无力行血，气虚血瘀，闭塞经脉，而见肢体偏废不用，乏力.面色少华。
中风先兆——陈老中医...
中风先兆——陈老中医...一、中风证与中风先兆证的定义1、什么是中风中风又名“卒中”，是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味及吸烟等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑痹阻，或血溢脑脉之外的一种突发性急、危、重症。
临床表现以猝然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，语言謇塞或不语，偏身麻木为主症。
并具起病急，变化快的特点。
好发于中、老年人的一种常见病。
因本病起病急剧，变化迅速，与自然界善行数变之风相似，故古人以此类比，名为中风。
但当与《伤寒论》中所称的“太阳中风”名同实异，不能混为一谈。
若临床还有的突发眩晕，或视一为二，或昏不识物及亲人，或步履维艰，或偏身疼痛，或肢体抖动不止等为主要表现者，而以半身不遂等症状为主者，仍属中风范畴。
2、什么是中风先兆中风先兆证与中风病有着密切的联系，必须加以了解。
本文讲的是中风先兆证，而不是中风证。
其目的是掌握此中风先兆证，可防止中风证。
一旦出现中风证，也可尽快地抓住时机，挽救患者于危难之时争取时间，意义相当重大。
中风先兆证也多见于中年以上人群，以眩晕、肢麻、短暂性瘫软、语涩、晕厥发作等为主要临床表现，其中一些病人可以发展为中风病，但大部分病人经治疗、调养、可防止或延缓中风病的发生。
医者对临床接诊病人，要认真询问和观察，若见上述症状或体征出现，必须高度警惕，采取积极的相对应的预防措施。
以阻止病情的发展，真正执行“治未病”的思想。
二、中风先兆证源流中医学对于中风先兆证的最早描述和记载，始见于《内经》，《内经》中称其为“微风”，并载有防治的方法。
而对于中风先兆证这一概念，历代文献有不同记载：从最早的名称和描述上追溯，始见于《内经·调经论》曰：“形有余则腹胀，经溲不利，不足则四肢不用。
血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风”。
把气血未并，五脏安定，但出现肌肉蠕动这一表现称为微风，含有轻微中风之义，这也就是我今天讲的中风先兆证。
至汉·张仲景则称为中络，表现为肌肤不仁。
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首次病程记录2018-03-30 16:34一、病历特点:1、患者徐国兴,男，60岁，因“左侧肢体活动不利伴言语不清一月余”于今日入院。
2、病史：患者自述一月前因“脑梗塞”于广丰区人民医院住院治疗（具体用药不祥），后虽好转出院，但仍有左侧肢体活动不利，划圈步态，言语欠流利，欠清晰，并偶伴左侧肢体乏力，疼痛，2天前因受凉出现头痛、咳嗽，无头晕，无咳痰；为进一步康复，遂今日来我院就诊，门诊以“中风病”收住本科。
患者发病以来，神志清楚，精神欠佳，纳食可，睡眠差，二便可，近期无明显体重改变。
3、查体： T36.7℃ P78次/分 R17次/分 BP108/73mmHg 慢性病容；皮肤粘膜：全身皮肤无黄染，未见出血点、瘀斑及皮疹；全身浅表淋巴结未触及肿大；头部及其器官：头颅无畸形，额纹对称，眼裂对称，双侧眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，未见眼震，耳鼻无异常分泌物，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，双侧乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，口唇无发绀；伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；颈部：颈软，无抵抗，双侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大；胸部：胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双侧肋间隙无增宽，双侧语颤无减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动无弥散，搏动范围正常，未触及震颤，叩诊心界向无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，剑下无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊正常，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常。
双肾未触及，双肾区无叩击痛；肛门和外生殖器：外观正常；脊柱和四肢：脊柱正常，无压痛，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
4、辅助检查：待回报。
二、初步诊断:一、中医诊断:1.中风病风痰瘀阻 2.头痛病 3.咳嗽病西医诊断:1.脑梗塞 2.高血压病 3级高危组 3.上呼吸道感染中医辨病辨证依据:患者以“左侧肢体活动不利伴言语不清一月余”为主要表现，属中医“中风病”范畴，患者大病初愈，元气大伤，气血虚弱，气无力行血，气虚血瘀，闭塞经脉，而见肢体偏废不用，乏力、面色少华。
结合临床表现及舌脉之象，故证属风痰瘀阻证。
西医诊断依据：1、患者徐国兴,男，60岁，有“高血压病”病史。
2.因“左侧肢体活动不利伴言语不清一月余”入院。
3、查体：T36.7℃ P78次/分 R17次/分 BP108/73mmHg 慢性病容；皮肤粘膜：全身皮肤无黄染，未见出血点、瘀斑及皮疹；全身浅表淋巴结未触及肿大；头部及其器官：头颅无畸形，额纹对称，眼裂对称，双侧眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，未见眼震，耳鼻无异常分泌物，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，双侧乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，口唇无发绀；伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；颈部：颈软，无抵抗，双侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大；胸部：胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双侧肋间隙无增宽，双侧语颤无减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动无弥散，搏动范围正常，未触及震颤，叩诊心界向无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，剑下无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊正常，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常。
双肾未触及，双肾区无叩击痛；肛门和外生殖器：外观正常；脊柱和四肢：脊柱正常，无压痛，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
二、鉴别诊断：中医鉴别诊断：1.与痿症相区别：后者可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现；中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓，但痿症一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见，而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。
2.与痉证相区别：后者以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症，五半身不遂，口眼歪斜等症状。
西医鉴别诊断：1.脑梗塞当与脑梗塞相区别，头颅CT有助鉴别诊断，前者可见高密度影病灶，后者为低密度影病灶；2.与周围性面瘫相区别：后者主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，吐词不清，不伴有肢体活动不利，头颅CT平扫无异常。
三、诊疗计划:1.按中医内科常规护理，二级护理，普食；2.完善相关检查：三大常规、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、B超等；3.治疗上予以营养神经、活血通络等对症支持治疗；4.中药内服：以益气养血，化瘀通络为治则，水煎服每日一剂分早晚两次，餐前温服（详见处方）；针刺治疗：取内关，水沟，极泉，肩髃，手三里，合谷，气海，环跳，阳陵泉，风市，血海，委中，足三里，三阴交，太溪，丘墟透照海，阿是穴等。
提插捻转平补平泻，留针20-30分钟。
中医推拿：以滚法，拿捏法，一指禅，弹拨法，摇法，搓法为主要手法，循经取穴。
5.避风寒，慎起居，畅情志。
医师签名：余云忠日常病程记录2018-03-31 08:00 余云忠主治医师查房记录今日余云忠主治医师查房：患者徐国兴,男，60岁，因“左侧肢体活动不利伴言语不清一月余”入院，患者一般情况可，自诉左侧肢体活动不利、言语不清同前，头痛、咳嗽较前减轻，无头晕，无咳痰；纳眠一般，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
查体：生命体征平稳，慢性病容；皮肤粘膜：全身皮肤无黄染，未见出血点、瘀斑及皮疹；全身浅表淋巴结未触及肿大；头部及其器官：头颅无畸形，额纹对称，眼裂对称，双侧眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，未见眼震，耳鼻无异常分泌物，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，双侧乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，口唇无发绀；伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；颈部：颈软，无抵抗，双侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大；胸部：胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双侧肋间隙无增宽，双侧语颤无减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动无弥散，搏动范围正常，未触及震颤，叩诊心界向无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，剑下无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊正常，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常。
双肾未触及，双肾区无叩击痛；肛门和外生殖器：外观正常；脊柱和四肢：脊柱正常，无压痛，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
余云忠主治医师查房后示：患者症状较前减轻，治疗同前。
医师签名：余云忠2018-04-01 08:00 余信恭科主任查房记录今日余云忠科主任查房，患者徐国兴,男，60岁，因“左侧肢体活动不利伴言语不清一月余”入院，患者一般情况可，自诉左侧肢体活动不利、言语不清同前，头痛、咳嗽较前减轻，无头晕，无咳痰；纳眠一般，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
查体：生命体征平稳，慢性病容；皮肤粘膜：全身皮肤无黄染，未见出血点、瘀斑及皮疹；全身浅表淋巴结未触及肿大；头部及其器官：头颅无畸形，额纹对称，眼裂对称，双侧眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，未见眼震，耳鼻无异常分泌物，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，双侧乳突区无压痛，各副鼻窦区无压痛，口唇无发绀；伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；颈部：颈软，无抵抗，双侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大；胸部：胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双侧肋间隙无增宽，双侧语颤无减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心尖搏动无弥散，搏动范围正常，未触及震颤，叩诊心界向无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，剑下无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩诊正常，腹部移动性浊音阴性；肠鸣音正常。
双肾未触及，双肾区无叩击痛；肛门和外生殖器：外观正常；脊柱和四肢：脊柱正常，无压痛，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
余信恭科主任查房后示：结合患者临床表现及病史，同意当前诊断，患者无其他特殊不适，治疗方案仍以营养神经、活血通络为主，再配合针灸、推拿等治疗；继观。
医师签名：余信恭2018-04-04 08:00今日查房，患者一般情况可，自诉左侧肢体活动不利、言语不清较前改善，头痛、咳嗽较前好转，无头晕，无咳痰；纳眠一般，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
查体：生命体征平稳，左侧上肢近端肌力2级，远端肌力3级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
今患者症状较前改善，继续当前治疗方案。
医师签名：余云忠2018-04-05 08:10今日查房，患者一般情况可，自诉左侧肢体活动不利、言语不清较前改善，无头晕头痛，无头晕，无咳嗽、咳痰；纳眠一般，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
查体：生命体征平稳，左侧上肢近端肌力3级，远端肌力3+级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
今患者症状较前改善，要求出院。
经上级医师同意，准予出院。
嘱其清淡低脂饮食，注意保暖，避免受寒，出院后继续康复锻炼；不适随诊。
医师签名：余云忠。