治疗晚期胰腺癌疼痛2例临床观察并文献复习
晚期胰腺癌二线治疗的研究进展
ｍｇ／（ｍ２・ｄ），可评价３５例，疾病控制率
综
为３７％，至疾病进展时间为２．２个月，从接受 卡培他滨治疗开始计算中位生存期为７．５个月， 主要副作用为手足综合征、贫血、腹泻、恶心 呕吐及中性粒细胞减少【９Ｊ。卡培他滨亦联合其 他药物被广泛使用，在不同的Ⅱ期临床试验中， 卡培他滨的用量为８００—２５００ ｍｇ／（ｍ２・ｄ）不 等。Ｘｉｏｎｇ等对４１例患者使用卡培他滨联合草 酸铂（ＸＥＬＯＸ）二线治疗晚期胰腺癌，３９例可 评价，疾病控制率为２８．２％，无进展生存期为 ９．９周，中位生存期为２３周，主要副作用为乏 力，无严重血液学及神经方面毒副作用¨０｜，也
癌症进展杂志２００９年５月第７卷第３期
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为止，ＶＥＧＦ抑制剂在一线治疗上的数据令人 失望，贝伐单抗联合吉西他滨的Ⅲ期临床试验 及索拉非尼的１项小型初步研究均未证实其一 线治疗疗效优于单药吉西他滨［３１，３２］。其他联合 方案及新药希望能在相对传统化疗副作用更小 方面显示优势。据治疗其他肿瘤的经验，吉西 他滨不是联合贝伐单抗的理想药物，ＦＯＬＦＯＸ、 ５一Ｆｕ、卡培他滨、紫杉醇或伊立替康和ＶＥＧＦ 抑制剂联合使用可能有协同抗肿瘤作用，有关 试验正在设计或进行中。
１．２铂类药物
西紫杉醇‘圳及上述的Ｇ—ＦＬＩＰ方案［６１在二线治 疗上均未显示生存优势，且副作用大。 卢比替康作为口服喜树碱类药物的疗效让 人失望。在１项开放的Ⅱ期临床试验中，单药 卢比替康的有效率仅为７％，中位生存期为３个 月［２５】。在１项Ⅲ期临床试验中，４０９例二线治 疗患者被分为口服卢比替康组及最佳选择组 （其中使用其他方案化疗的患者占８９％，支持 治疗占１１％），无进展生存期为５８天傩．４８天 （Ｐ＝０．００３），中位生存期为１０８天傩．９４天 （Ｐ＝０．６２６），口服卢比替康组副作用明显，其 中Ⅲ～Ⅳ度副作用主要为粒细胞减少（２８％傩． １４％）、贫血（２ｌ％掷．９％）、恶心（１４％傩．
胰腺癌晚期疼痛怎么办
胰腺癌晚期疼痛怎么办胰腺癌晚期疼痛怎么办?胰腺癌疼痛是由于癌细胞无限增殖压迫周围器官和神经组织导致的。
胰腺癌疼痛都比较剧烈。
可以用中药比如像人参皂苷Rh2(护命素)来杀灭癌细胞，抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞凋亡分化，从而减轻癌痛症状。
也可以在医生的指导下用一些吗啡、杜冷丁等止痛药。
胰腺癌晚期怎么治疗?如何减轻胰腺癌晚期病人的痛苦胰腺癌晚期怎么治疗?|胰腺癌晚期如何治疗?一、胰腺癌晚期化疗中晚期胰腺癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。
临床上中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
化疗是胰腺癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”（癌细胞和正常细胞一起被杀死）、有效剂量和中毒剂量非常接近（药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应）、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使胰腺癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。
因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。
放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。
专家建议在放化疗时服用人参皂苷Rh2可使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良症状，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。
二、胰腺癌晚期放射治疗晚期胰腺癌的转移途径主要是淋巴结和直接浸润，其次为血道播散及沿神经鞘蔓延。
胰腺癌确诊时，大约仅10%患者癌肿仍局限于局部，90%的患者已发生转移，其中50%以上转移至肝脏，25%肠系膜转移，20%以上侵犯十二指肠。
胰腺癌晚期病人出现一系列极为痛苦的症状，一方面跟癌肿大范围扩散相关，另一方面也跟治疗带来的损害相关。
放化疗是胰腺癌晚期常用的治疗方法，其对癌肿有较为直接的抑制作用，但由于二者缺乏选择性，对人体正常细胞也有较大的损害，使得患者免疫机能受损，抵抗力下降，并出现一系列放化疗并发症，阻碍治疗的进行。
晚期癌症疼痛的护理综述（五篇范文）
晚期癌症疼痛的护理综述（五篇范文）第一篇：晚期癌症疼痛的护理综述晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
晚期癌症患者疼痛护理论文
晚期癌症患者的疼痛护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0477-01疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤，疼痛是晚期癌症病人的主要症状之一，世界卫生组织（who）统计，全世界癌症病人伴有疼痛的比例为30%-50%，晚期病人为60%-90%，约30%的病人在临终前持续剧烈的疼痛干扰，难以缓解，影响睡眠、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、甚至有自杀倾向。
因此，加强晚期癌症病人的疼痛护理具有重要的临床和社会意义。
现结合临床实践，总结晚期癌症病人疼痛护理。
1临床资料2009年1月到2012年8月，我院收治晚期癌症患者155例，其中男例88，女例67，年龄在33岁到84岁之间，平均65岁.肺癌45例，胃癌35例，肝癌26例，乳癌25例，肠癌24例；均有明显的疼痛症状；均根据病情采用抗肿瘤、止痛、对症支持等综合治疗。
首先对上述患者进行评估，我院一般使用文字描述式评定法：将一直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍受的疼痛”，病人可以选其中之一表示疼痛程度。
2评估标准0级无疼痛1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。
2级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。
3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。
4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。
5级无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。
3癌症疼痛的护理对策3.1影响癌症疼痛控制的因素：①担心麻醉药成瘾。
多数情况下，只在病人主诉疼痛时才能用止痛药，而病人因为担心成瘾而忍痛，只在疼痛无法忍受时才给备用止痛药。
研究表明，不论麻醉药计量多大，在用麻醉药止痛的病人中，成瘾的发生只是少数，多数病人疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也可以治疗。
在晚期癌症病人中，止痛应该是首位的。
②医疗体制对控制疼痛的制约和限制医院内制约实施镇痛的因素与医务人员对疼痛的处理缺乏责任感和护患关系复杂有关，对疼痛不能有效控制主要归因于没有专业人员负责。
晚期癌症患者疼痛的护理干预论文
晚期癌症患者疼痛的护理干预【关键词】癌症；疼痛；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0193-02疼痛是晚期癌症病人常见的临床表现，它与癌症的发展、转归有着密切的关系，病人的心理状态对于癌症的发展和治疗效果有着重要的作用。
因此，在护理工作中重视对疼痛的观察及研究，对于晚期癌症病人疼痛的心理护理也越来越受到重视。
作者希望通过护理干预的方法，使患者提高生活质量，使他们更好的配合治疗，在我院自2008 年3 月至2010年3月进行了尝试，效果显著。
1 对象2008年3月～2010年3月在本院癌症住院病人，经病理证实为晚期癌症患者100例，其中男67例，女33例，年龄40～78岁，单纯手术治疗后的患者75例，加放疗或（和）化疗患者共100例。
本组50例患者均有不同程度疼痛，以疼痛视觉模拟评分法（vas）［1］进行疼痛强度评定，其中轻度疼痛10例（10%），中度疼痛50例（30%），重度疼痛60例（60%）。
2 方法2.1健康教育肿瘤患者首先应树立勇于对抗病魔、积极治疗的信念，良好地心态是肿瘤正确治疗的重要关键，不仅能让患者的心情愉悦，提高精神毅力，还能有效提升各种治疗方法的效果。
主要通过不使用烟草、健康饮食、身体活动，可以预防癌症及癌症造成的感染。
疼痛治疗过程中，患者及家属的理解和配合至关重要，应当有针对性的开展止痛知识宣传教育。
重点宣教以下内容：鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案；吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施；应当定期复诊或随访。
癌症晚期患者疼痛护理方法的临床应用观察
１ ． ３ 评价指标
两组患者参 与研究 时间各 １ 月， 采用疼痛评估量
极 治疗并及 时对 相关并发症进行处理 。 对照组行常规护理 ， 观察 组在 常规护理 基础 上增加 针对 患者 的疼痛 系统 化护 理干 预措
施 。具体干预方法如下 ： １ ． ２ ． １止痛治疗和 系统性护理干预 针对癌症 晚期患者 ， 疼痛治
患者应根据个体化病情给予疼痛治疗和护理 干预措施 ， 使患者能
够建立 良好 的治疗依从性 ， 克服恐惧心理 ， 对延长患者生存时间 、 改善患者生活质量具有 重要 意义。本研究 即探讨针对癌症 晚期
应加强同患者的沟通与交流， 并与其建立一种坦诚 、 友好 、 信赖 的 护患关 系。在临床研究过程 中了解患者知情状况 ， 不断强化确保 其充分 知情。详细介绍并强调所 入组临床试验 的 目的、 意义 、 治 疗 方法 、 执行过程 、 试验 用药物的药理作用 、 服用方法 、 不 良反应
患者疼痛症状 的护理干预和改善患者生活质量 的效果 ， 现报告 如
下。
１ 资料和 方法
１ ． １ 一般 资料
研究对 象选 自 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ５年 １ ２月 于本
等。当患者出现病情变化或药物相关不 良事件 时， 护士应协助 医 生及 时给予相应治疗措 施 ， 记 录并做好心理支持 ， 使患者明确研
平均病程（ ３ ． ２ ￣ ７ ． ２ ） 年。两组患者在年龄 、 病程及 癌症 晚期类 型方 面 比较差异无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 根据个体化病情 ， 在所有患者进行积极治疗 的基础上 ， 对照组给予常规护理方案 ： 住院患者一般 常规 护理 ， 按 医嘱分级 护理 ， 根 据病 情指导患者适 当活动 ， 鼓励 患者进 食含有高蛋 白和 多维生素的清淡易消化的食物 ， 放疗 、 化疗期间按放疗 、 化疗护理 常规护理 ， 三阶梯止痛 。研究组给予系统化护理干 预措施 ， 均积
胰腺癌晚期患者越来越疼怎么办
作为常见的消化系统恶性肿瘤，胰腺癌不仅恶性程度高，不易早期发现，且预后较差，临床上仍有不少患者因为忽视、误诊、误治等致使病情延误，乃至发展到晚期。
此时，进行性加重的疼痛往往令患者痛苦不堪，影响治疗积极性，甚至做出自杀等过激行为，因而需要特别当心。
那么，胰腺癌晚期患者越来越疼怎么办呢？患上胰腺癌，尤其是病属晚期时，几乎每个患者都会伴有进行性加重的疼痛，其原因也因此受到广泛关注。
导致胰腺癌患者出现疼痛的原因有很多，如不断增大的瘤体压迫或侵犯周围组织器官；手术、放化疗等治疗对机体正常组织的损伤；骨髓穿刺、活检等侵入性检查，以及抑郁、焦虑、恐惧、愤怒等负面情绪降低机体对疼痛耐受力等。
疼痛的出现不仅会影响患者的睡眠、饮食、精神、体力等，降低患者生存质量，而且还会影响脏器功能，如抑制机体免疫功能，加速病情恶化速度。
此外，疼痛还会给患者心理造成极大的打击，影响患者生存信心，进而影响治疗积极性，甚至做出自杀等过激行为。
因此，一定要重视疼痛的改善，降低其对患者生存时间和生存质量的影响。
那么，胰腺癌晚期患者越来越疼该怎么办呢？目前，对疼痛的治疗主要是按照三阶梯止痛法给予镇痛药。
因此，面对日益加重的疼痛，一定要根据患者的疼痛程度，按阶梯及时给予药物止痛，以减轻患者痛苦，延长患者生命。
现代药理研究及大量临床案例发现，辅助中医药，不仅能够减轻止痛药的使用剂量，而且还可以很好地改善止痛药的毒副作用。
因此，建议胰腺癌晚期患者还应尽早将中医药纳入治疗方案中。
其除了能够发挥镇痛效果外，还能够有效抑杀机体内癌细胞，控制病情恶化，并能够有效调理机体，增强机体免疫力和抵抗力，发挥患者自身抗癌能力，对控制病情，改善病症，减轻痛苦，延长生命有着积极作用。
而且因为安全、毒副作用小，年老、体弱、广泛转移患者也能够耐受，目前已成为胰腺癌晚期患者常见治疗手段之一。
胰腺癌晚期患者吃中药效果如何？真实案例解析：【案例1】刘某某，男，51岁，胰腺癌结肠转移，信阳固始县人2012年6月在安徽医科大学一附院确诊胰腺癌结肠转移，随后在当地县医院进行治疗，由于其恶性肿瘤黏连性较广，无法进行手术因此建议其做化疗，但是患者对化疗恐惧，曾出现多次昏迷。
晚期胰腺癌疼痛的护理进展
晚期胰腺癌疼痛的护理进展晚期胰腺癌疼痛是患者最痛苦的症状之一，严重影响了患者的生活质量和身心健康。
针对这一问题，护理工作者在不断探索和总结经验，不断改善和优化治疗方案，以提高治疗效果和减轻患者的痛苦。
本文总结了近年来有关晚期胰腺癌疼痛的护理进展，旨在为护理工作者提供参考。
背景晚期胰腺癌是一种恶性肿瘤，难以早期发现和治疗，多数患者在确诊时已进入晚期。
疼痛是晚期胰腺癌患者最常见、最难以控制的症状之一，严重影响患者的生活质量、身心健康和医疗费用负担，对家庭和社会产生了巨大的压力和负担。
护理工作者在治疗和护理过程中起着不可替代的作用，不断总结和分享成功经验，积极探索新的治疗方法和方案，努力提高治疗效果和减轻患者的痛苦。
治疗方法晚期胰腺癌疼痛的治疗方法多种多样，常用的包括药物治疗、神经阻滞、介入治疗和手术治疗等。
这些方法各有优缺点，应根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，综合考虑疼痛程度、疼痛类型、病情进展、生活质量、并发症等因素。
以下是具体的治疗方法：1.药物治疗：一般采用止痛药、类固醇、抗抑郁药等，以减轻患者的疼痛和不适感。
此外，还可以采用其他非药物治疗方法，如物理治疗、放射治疗等。
2.神经阻滞：神经阻滞是晚期胰腺癌疼痛的重要治疗方法，通过采用外周神经阻滞、腹部椎旁神经阻滞等方法，可有效减轻患者的疼痛和不适感，提高生活质量。
3.介入治疗：介入治疗是指采用经皮穿刺方法将治疗器械送入肿瘤部位，通过化疗药物或射频、微波、激光等方式杀灭癌细胞，缓解疼痛和症状。
介入治疗对于胰腺癌疼痛的缓解效果非常显著，可以减少疾病的复发和转移。
4.手术治疗：对于晚期胰腺癌患者，手术治疗的难度和风险很大。
常见的手术治疗方法包括胰腺切除术、放射性治疗等，患者需考虑术后恢复问题。
手术治疗主要是为了减轻患者的疼痛和症状。
护理方法护理工作者在治疗和护理过程中，不仅要采取有效的治疗方法，还要积极配合患者进行各种养生保健措施，提高患者的自我调节能力，减轻疼痛和症状。
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治疗晚期胰腺癌疼痛2例的临床观察并文献复习
【摘要】内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰腺癌疼痛2例的临床观察
【关键词】胰腺癌；腹腔神经丛毁损术
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，手术切除率较低，预后差．疼痛是晚期胰腺癌最常见和严重的临床症状，严重影响患者饮食及睡眠，降低生活质量．传统药物对慢性的疼痛治疗不是很理想，因此，需要改变治疗方法来减轻疼痛．我们对2例晚期胰腺癌合并剧烈腹痛患者采用电子线阵型内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术评价其
止痛效果及安全性，并复习文献．成都市第三人民医院消化内科王琼
1病例
患者，男，80 岁，因胰腺ca术后1+年，上腹痛2周入院．查体：全身皮肤粘膜无黄染，心、肺无异常，剑突下、中上腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，无扪及包块．辅助检查：ct提示胰头ca术后复发；肿瘤标志物：ca199：239.8 u/ml．肝功：正常．mri 及mrcp：胰头ca术后、肠系膜上a右侧区占位，考虑复发的可能．诊断：胰腺癌术后复发
2操作方法
穿刺时患者取左侧卧位，于清醒镇静和无创监测下行操作过程.为减少低血压危险，术前予患者输注1000 ml生理盐水.内镜通过胃食管交界后，操作者令线阵型eus内镜面向患者头，在胃体小弯
侧后壁可得到主动脉纵切面图像，沿主动脉向足侧，找到第一个大血管分支，腹腔动脉，凭借彩色多普勒，避免刺入血管.通常用22号穿刺抽吸针，先用生理盐水湿润后插入活检通道，固定好轴芯，然后在超声内镜指导下穿刺至主动脉附近，在其纵切面的前方、腹腔干水平，针芯内充入3ml生理盐水以去除穿刺过程中进入针芯的组织.每次注射药物之前都要回抽以排除穿入血管[1]
通过实时超声，针刺入位点，常位于腹腔动脉分支前方头侧1cm 处. 少量生理盐水冲洗，然后抽吸10s，在胰腺癌患者中进行的腹腔神经丛毁损术，先注射2％利多卡因10ml，随后注射10ml无水乙醇. 无水乙醇可产生回声光团.尽管应用镇静剂，注射后仍可产生不适.退出穿刺针前，针芯内充入3ml生理盐水以防止针道中乙醇溢出.然后在主动脉对侧同样操作.有时因肿大淋巴结和/或肿瘤导致结构变异，则只能注射单侧.操作完毕后再监测2h生命体征. 术后6、12、24、72小时、一周、一月分别进行疼痛评分，观察穿刺成功率、并发症及疼痛缓解情况．
疼痛评价采用视觉模拟评分[2] (visual analogue scale，vas) ：由患者口述，医师记录，测定疼痛强度，无痛时的va s 值为0，最剧烈疼痛时为10．vas值1～ 3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛．疼痛缓解度(pain relief rate, par)：采用0～4度疼痛缓解分级标准．0度: 未缓解(与治疗前相比，疼痛未减轻) ；1度：轻度缓解(疼痛减轻，vas值降低幅度在25%～50% )；2度：中度缓解(疼痛减轻，vas值降低幅度在51%～75% )；3度：
明显缓解(疼痛减轻，vas 值降低幅度在76%以上) ；4 度：完全缓解(疼痛消失,vas值为0)．
3结果
⑴穿刺成功率及并发症：腹腔神经丛毁损术最严重的并发症为神经事件，包括极度虚弱，麻痹，全脊麻醉及穿刺入脊髓.其他少见但严重的并发症，包括截瘫，气胸，乳糜胸，肩部或胸部疼痛，嗝逆或血尿(由于穿入横膈或肾脏引起)，血管损伤和后腹膜出血、胰周脓肿，胰瘘.常见并发症多轻微，经皮穿刺最常见为疼痛，短暂低血压，短暂腹泻等.本组二例患者均成功接受腹腔神经丛毁损术，1例患者出现2天自限性腹泻，无出血、气胸、截瘫、创伤性胰腺炎、胰瘘等严重并发症．
⑵疗效：术前二例患者疼痛评分均为重度，术后6、12、24、72小时、一周、一月疼痛缓解度观察，一例患者术后6小时疼痛减轻，逐渐停用口服止痛剂，4天后完全停用，疼痛缓解度在一周后为3度．第二例患者术后疼痛减轻，疼痛缓解度在为1-2度，仍用口服的止痛剂，剂量减少．
4讨论
80-85%胰腺癌患者疼痛显著，需要治疗，其中44%为重度疼痛.
胰腺癌患者疼痛原因多方面，阻塞胰管扩张可引起痉挛性疼痛，炎症反应，组织间隙压力增高，缺血，肿瘤直接侵犯神经或引起牵拉均为疼痛原因.同时胰腺分泌的神经破坏酶促进了肿瘤向神经组织侵犯，肿瘤周围炎症反应可使神经末稍敏感性增高.
若患者使用大剂量麻醉药物尚不足以止痛，又无法行姑息切除治疗患者，可行放疗、腹腔神经丛毁损术等治疗疼痛.1995年一项meta 分析1145例癌性疼痛患者(63%为胰腺癌)，显示90%腹腔神经丛毁损术治疗后部分或全部缓解，缓解患者中70-90%止痛效果持续至死亡 .一项研究比较腹腔神经丛毁损术与非甾体抗炎药(nsaid)或吗啡对于胰腺癌疼痛评分、麻醉药物用量、生活质量的影响.结果显示腹腔神经丛毁损术组短期内疼痛评分及麻醉药物用量明显减少.最近wonget al 随机比较腹腔神经丛毁损术及镇痛药对于胰腺癌止痛效果，100例患者随访1a以上或至死亡为止.结果显示尽管早期，腹腔神经丛毁损术组疼痛缓解好于口服药物组，但随时间推移，两组止痛药物需求量无明显差别，且两组生活质量及生存期差别不显著.
综上所述，腹腔神经丛毁损术侵入性小，是治疗顽固性癌性腹痛安全、有效的措施，但由于本组病例数少，尚需进一步积累更多的资料以作进一步评价．
参考文献
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