子宫内膜异位症的期待疗法和药物治疗(一)
子宫内膜异位症的治疗方法及其比较
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子 宫 内膜 异位 症 的治疗 方 法及 其 比较
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（． １ 南京 中医药 大学 ， 江苏 南京
关 键 词 ： 内膜异位症 ； 治疗 子宫
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９ ％的病人腹腔镜下病灶 消失 ， ０ 停药后妊娠率 ２ ％ 一７ ％ ， ６ ６ 复 发率 １％ ～１％ … 。 ０ ２
一
卵巢 内分泌功能者。根 治性手术 ， 适合于 ４ ５岁以上 ， 无生育要求 的重症 患者或复发经保守手术或药物治疗无效者。辅助性手术 ， 如宫骶 韧带切除术 （ Ｕ Ａ） Ｌ Ｎ 以及骶前 神经 切除术 （ Ｓ ， Ｐ Ｎ） 适合 中
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治疗子宫内膜异位症的方法
治疗子宫内膜异位症的方法
治疗子宫内膜异位症的方法通常包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗等多种方法，具体治疗方案需根据患者的个体情况和疾病严重程度来确定。
1.药物治疗：可以使用口服避孕药、黄体酮类药物或激素类药物来控制病情，减少异位子宫内膜的生长和出血。
其中，避孕药可调节激素水平，阻断卵巢排卵和子宫内膜生长，同时减少月经量和疼痛程度。
黄体酮类药物可抑制子宫内膜异位病灶的增殖和出血，进而减轻症状。
激素类药物如促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-a）可通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴来达到抑制卵巢功能的目的，从而减少子宫内膜异位症症状。
2.手术治疗：对于病情较严重或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
常见的手术方法包括子宫内膜异位灶切除术、子宫切除术和卵巢囊肿切除术等。
手术可清除异位病灶，缓解疼痛和不孕症状。
3.辅助治疗：辅助治疗包括针灸、中药、理疗、营养调理等，可以起到一定的辅助作用，减轻症状和提高生活质量。
总之，治疗子宫内膜异位症的方法因人而异，具体治疗方案应根据患者的病情和需求来制定。
及时就医，寻求专业医生的指导和治疗是非常重要的。
治疗子宫内膜异位症用什么方法[001]
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治疗子宫内膜异位症用什么方法子宫内膜异位症是一种较为常见的妇科疾病，病因较为复杂，症状也较为多样化。
目前临床上治疗该疾病的方法较多，主要包括药物治疗、手术治疗和中药治疗等。
下面就针对每种治疗方式进行详细介绍。
1.药物治疗药物治疗是对子宫内膜异位症进行治疗的主要方式之一，主要包括口服避孕药、黄体酮类药物和促排卵药等。
药物治疗一般适用于病情较为轻微或初期患者，可以减轻症状、控制病情进展。
需要注意的是，在服用药物期间，女性应注意保持良好的生活习惯，避免饮食过于刺激或过多高脂肪食物，以免对病情产生不良影响。
2.手术治疗手术治疗适用于病情较为严重或药物治疗效果不佳的患者，主要包括腹腔镜手术和子宫切除手术等。
腹腔镜手术是目前广泛应用的一种手术方法，通过腹腔镜技术，在不开刀的情况下切除子宫内的异位组织，减轻疼痛症状和生育障碍。
手术前需要进行全面的体检和评估，选择合适的手术方式，术后要严格遵医嘱进行护理和复原。
3.中药治疗中药治疗是一种比较温和的治疗方式，主要采用中药汤剂、颗粒等形式，具有稳定的疗效和较少的不适感。
中药治疗病情较轻的女性病患者具有实用性，注意患者在采用中药治疗时，不宜过量饮用或自行调配中药，应咨询专业医师和中医师的指导。
需要注意的是，无论采用何种方式治疗，患者在接受治疗前应先进行全面的体检和评估，根据个人病情和身体情况选择最适合的治疗方式。
同时，患者也应保持良好的生活习惯，不要过度劳累、避免情绪波动，按时就诊，严格遵医嘱进行治疗和护理，才能更好地控制疾病进展，提高治愈率。
子宫内膜异位一、概述子宫内膜异位症（Endometriosis）是生殖器官以外的异位内膜组织。
临床上多见于肌层、卵巢、阑尾、子宫瘢痕等部位。
该病的发病率逐年上升，是女性生殖系统疾病中常见、复杂的一种，严重影响女性生殖健康和生活质量。
在世界范围内，子宫内膜异位症的患病率约为6%-10%。
子宫内膜异位症的发病原因目前尚未完全明确，但受到多种因素的影响，如遗传、免疫因素、内分泌失调、环境因素等。
子宫内膜异位症怎么治？子宫内膜异位疗法
子宫内膜异位症怎么治？子宫内膜异位疗法对于子宫内膜异位症这种疾病我们通常都是选择药物疗法或者是手术疗法来进行相应的治疗，两种疗法各有利弊，大家可以酌情选择★内异症的药物治疗内异症的病因不清,目前尚无根治的药物。
因为内异症是激素依赖性疾病,所以药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能,造成假孕或假绝经状态,减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成,缓解疼痛,抑制术后残余病灶,预防复发,缩短复发的间期。
促进生育。
可供选择的药物主要有四类,主要的副作用如下:1.口服避孕药:连续或周期用药6个月,副作用较少,可有消化道症状或肝功能异常等。
2.孕激素:主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。
3.孕三酮:主要是雄激素样作用,如毛发增多、声音变粗、面部痤疮、体重增加、肝功异常。
4.GnRHa:年轻需要生育的患者首选此药治疗3~6个月,副作用主要是由于低雌激素血症引起潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等,长期应用可引起骨质疏松。
5、中医治疗。
祖国医学源远流长,中药在缓解内异症症状方面也有其独特的疗效。
★内异症的手术治疗★★一、内异症什么情况需要手术治疗?1.对于无盆腔触痛结节或附件包块,仅有轻度痛经者,可以选择止痛药物、口服避孕药、孕激素治疗,定期随诊。
无效者腹腔镜手术。
2.有盆腔触痛结节、附件包块及不孕的患者首选手术明确诊断。
不提倡药物试验性治疗。
术后药物辅助治疗及辅助生育治疗。
3.对于病灶广泛且严重的患者,手术困难,术前也可以用GNRH-a治疗3个月,缩小病灶,减少术中出血,降低手术难度。
4.治疗的目的:减灭和消除病灶、缓解疼痛及其它症状、改善和促进生yu、减少和避免复发。
★二、内异症手术前需要做什么准备?1.在门诊完善各项常规化验检查。
2.入院后患者及家属签署知情同意书,充分了解手术的风险(内异症pen腹腔粘连严重,手术容易损伤周围脏器)3.病变累及直结肠者需要肠道准备,术前两日半流食、术前一日流食、清洁洗肠、口服抗生素,术日留置胃管。
子宫内膜异位症患者的治疗方法
子宫内膜异位症患者的治疗方法子宫内膜异位症(EMT)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫以外的身体其他部位。
本病多发生在30～40岁的妇女，20岁前后发病者并不少见，但未有月经初潮前发病者。
异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中卵巢和宫骶韧带为最常见被侵犯部位，此外尚可发生于腹膜、脐、阑尾、气管内膜、子宫肌层、直肠阴道隔、输尿管、阴道、外阴、剖腹手术瘢痕等部位，并有极少数发生于手臂、大腿、脑膜、心包腔。
异位的子宫内膜组织侵及卵巢皮质，在卵巢皮质内生长并随月经周期激素的变化反复出血，使囊内液呈黑色、柏油样、巧克力色，故又名“巧克力囊肿”。
子宫内膜异位症表现为“良性形态、恶性行为”，是一种始于细胞水平而终止于盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变，是妇科常见疾病之一。
1 辅助检查1.1 超声检查通常应用在子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ期的患者，其盆腔内形成了子宫内膜异位囊肿(多见卵巢巧克力囊肿)。
巧克力囊肿的声像图特征为：①呈非纯净性的囊性包块，即囊内呈液性暗区间有散在分布的强光点回声，强光点多积存在囊底部，如用探头加压振动包块时，可见强光点随之漂动。
②囊肿内壁厚而毛糙，其后方有呈内收状的增强效应。
③囊肿多位于子宫后方，且与子宫粘连。
由于囊肿的回声图像并无特异性，故不能单纯根据B超图像确诊。
1.2 腹腔镜可直接观察病灶并做活检，以确定异位症是否存在，尤其对无症状妇女或症状重但超声检查阴性者能早期诊断。
腹腔镜还可准确地测定病变范围，做出统一的分期，并根据分期选择合适的治疗方案，是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。
子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。
1.3 子宫输卵管造影(HSG) HSG对子宫内膜异位症的诊断价值在于了解病变的程度，特别是对宫腔的影响和输卵管通畅度的影响，子宫内膜异位症的HSG影像图特征为：①子宫不规则增大，宫体边缘有小囊状阴影。
②子宫内树枝状或火炬状阴影，宫体和宫底的两侧缘有毛刷状改变。
子宫内膜异位症的诊断与治疗方案
子宫内膜异位症的诊断与治疗方案一、引言：子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，其特征是子宫内膜组织在子宫外部器官或盆腔中异位生长。
这种异常生长导致了严重的疼痛、月经不规律及不孕等问题，给患者的身体和心理健康造成了巨大影响。
因此，对于子宫内膜异位症的准确诊断和有效治疗显得尤为重要。
二、子宫内膜异位症的诊断：2.1 病史采集与详细询问：医生应仔细询问患者的月经史、性生活史以及相关疼痛表现等信息，在理解患者主诉和个体情况的基础上，进行初步判断；2.2 体格检查：包括盆腔检查、肛门指检和直肠指检等，通过探测异常灶块和固定感，协助制定进一步的检查计划；2.3 影像学检查：包括超声波检查、核磁共振（MRI）等技术辅助诊断，这些检查可观察盆腔器官的异常情况，确定病变部位和范围；2.4 病理学检查：通过行腹腔镜手术或活检获取患者的组织标本，进行病理学检查以确诊。
三、子宫内膜异位症的治疗：3.1 保守治疗：3.1.1 非药物治疗：包括调节生活习惯、改善饮食结构、适度锻炼等生活方式干预措施；3.1.2 药物治疗：通过合理应用黄体素、口服避孕药等药物来抑制排卵及月经，缓解盆腔压力和防止异位灶扩散。
3.2 手术治疗：3.2.1 内窥镜手术：通过微创技术，在保护子宫功能的同时剥离异位灶组织，可显著缓解患者的疼痛和不适；3.2.2 子宫切除术：对于无法保留子宫的严重子宫内膜异位症患者，可考虑行子宫切除手术，但需综合考虑患者的年龄、生育要求等。
3.3 中医中药治疗：可选择一些有理论和临床支持的中医中药方剂或针灸疗法进行辅助治疗。
中药有温经活血、调经止痛等作用，能缓解子宫内膜异位引起的疼痛和不适。
四、诊断与治疗方案的制定：4.1 个体化治疗：根据患者的年龄、生育需求、病情严重程度以及伴随性其他疾病等因素，制定符合其个体化特点的治疗方案；4.2 综合治疗策略：结合保守治疗与手术治疗相结合，避免过度依赖某一种方法，并选择最适合该患者的方案；4.3 长期随访管理：对患者在接受任何一种治疗方法后，均应进行长期随访管理，在专业医师指导下进行恰当调整和评估。
3.治疗内异症
（1）口服避孕药：又称为“假孕疗法”。适
用轻度子宫内膜异位症患者。用法为口服避
孕片1号，每日1片，连续6～9个月。
（2）孕激素：如服甲羟孕酮30mg/d，连续服 用6个月。 （3）达那唑（danazol）：又称为“假绝经 疗法”。适用于病变轻、中度内异症痛经明 显的患者。用法是：达那唑200mg，每日2～3 次，从月经第1天开始服用，连续服6个月。
2．药物治疗
三、治疗
（4）孕三烯酮（gestrinone）：也是一种假绝经疗 法。每周仅需用药2次，每次2.5mg，于月经第1日开 始服药，6个月为1疗程。 （5）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH–a）：此疗 法称为药物性卵巢切除。目前常用药物有亮丙瑞林、 戈舍瑞林等。方法是：于月经第1天皮下注射亮丙瑞 林3.75mg，或戈舍瑞林3.6mg，每隔28天用药1次，共 3～6次。 （6）孕激素受体拮抗剂：米非司酮（mifepristone） 有很强抗孕激素的作用，每日口服25～100mg，致闭 经使病灶萎缩。
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第七章 月经病
第五节 痛经 附：子宫内膜异位症
三、治疗
湖南中医药高等专科学校
制作人：徐莹
三、治疗 复习： 子宫内膜异位症典型的症状 是什么？
内异症的主要症状是疼痛，最典型的 症状是继发性痛经、进行性加重。
1．期待疗法
三、治疗
适
对于病变轻微、无症状或症状轻微、
应
体征不明显患者，一般可数月随访1次。
3．手术治疗
三、治疗
腹腔镜手 术是治疗本 病的首选手 术方法。
子宫内膜异位症的治疗进展论文
子宫内膜异位症的治疗进展【摘要】子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见病，近些年来发病率升高，主要症状是疼痛及不育，严重影响患者的生活质量。
目前治疗的方法很多，也极受关注。
其治疗目的是治疗疾病缓解症状、防止复发，促进生育。
方法按病变部位、范围及对生育要求而异，包括：期待疗法、药物及手术、联合应用治疗。
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0589-021 期待疗法：对患者定期随访，并对症处理引起的轻微经期腹痛，给予前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美新布洛芬），希望生育者应尽早行不孕的各项检查，如子宫碘油造影、通液。
首先应行腹腔镜检查。
如腹腔镜下输卵管通液，对轻微病灶可在镜下处理，解除输卵管的扭曲，促使其尽早受孕。
一旦妊娠，异位灶坏死萎缩。
分娩后症状缓解并有望治愈［1］。
经腹腔镜检查后轻症者，等待6-9个月，30-60%妇女未经治疗，也可受孕［2］，冷金花等报导早期内异症病例采用期待疗法观察5-12个月妊娠率可达55%-75%。
与保守治疗、药物治疗效果相当。
结构表明：轻症年轻患者未用药及手术前等待其受孕方法是可行的［3］2 药物治疗：是指抑制疼痛的对症治疗。
抑制雌激素合成使异位内膜萎缩，阻断下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的刺激和周期为目的的性激素治疗。
适用于慢性盆腔痛，痛经症状明显，有生育要求有卵巢囊肿形成的患者。
目前，采用假孕疗法或绝经疗法，已成为临床治疗内异症的常用方法。
2.1 雄激素治疗：甲基睾丸素对抗雌激素，直接作用子宫内膜，使内膜萎缩。
天津总医院报导在服药期间80%患者症状改善，在适当的剂量下不抑制排卵，妊娠率可达11%-60%［4］2.2 假孕疗法：2.2.1 口服避孕药最早用于治疗内异症的激素类药物其目的是降低垂体促性腺激素水平。
并直接作用子宫内膜和异位内膜，导致子宫内膜的萎缩和经量减少，长期连续口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经称假孕疗法。
内异症为激素依赖性疾病，体内高孕激素水平可引起子宫内膜的萎缩。
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子宫内膜异位症的期待疗法和药物治疗(一)
子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病，由于其发病机制至今未明，故至今尚未有治疗的良策。
在临床上药物治疗或药物手术配合治疗是治疗本病的重要方法之一。
药物治疗的主要目的是控制症状和解决生育问题，具体可分为：①控制慢性疼痛；②不孕症的处理；③治疗小的卵巢子宫内膜异位症；
④治疗盆腔或生殖道以外的子宫内膜异位症；⑤预防复发；⑥配合手术治疗，术前药物治疗使病灶缩小，粘连疏松，便于手术；术后为消除残余病灶，预防医源性播散．减少复发。
一期待疗法(expeotantmanagement)
腹腔镜技术在妇科应用后，使许多无症状或不典型症状而无体征的病人得以及早确诊，对这些病人被确诊后，在一定时期内不采取激素类药物或手术治疗措施，而仅予临床随访，以密切注意病情变化，这就是所谓期待疗法。
轻度子宫内膜异位症不孕患者行期待疗法者其1年内妊娠率为75%，平均妊娠时间为5个月，即多数半年内妊娠。
有排卵障碍的轻度子宫内膜异位症患者，其1年内妊娠率和平均妊娠时间也与上述相同，因此对轻度子宫内膜异位症患者，只要疼痛症状不明显，可以通过非激素类药物控制，应可予以期待管理。
腹腔镜确诊为轻度子宫内膜异位症患者在不作任何治疗6个月后再行腹腔镜检查，发现约30%病灶缩小或消失，38％病灶无变化，仅32％
病灶有发展。
因此为防止1/3左右病情发展可能而让所有病人都接受药物或手术治疗，承受药物的副作用及手术并发症的危险，似为得不偿失。
更何况药物治疗也并非均能根治，一般药物均主要是暂时缓解症状而已。
鉴于上述各种理由，所以临床上对没有或仅轻微盆腔疼痛的I、Ⅱ期患者可选用期待疗法。
期待疗法时应注意如下各点：
1．期待疗法者诊断必须明确，一般以腹腔镜检查为依据。
2．适用于I、Ⅱ期患者。
3．期待疗法的期限应个体化，根据患者对症状的耐受性、接受程度、年龄、对生育要求而定。
对有生育要求者一般期待1年为宜，若为已有3年以上不孕史或年龄较大者以半年为宜，若为无生育要求者则可较长期的期待。
4．对合并不孕的子宫内膜异位症患者，期待不是消极等待，应及早明确是否有不孕的其他因素，如排卵障碍、精液异常等，并及时针对性的治疗，如可促排卵、人工授精，若仍不孕可作GIFT或IVF-ET等技术。
5．在诊断性腹腔镜检查时，对病灶应进行电凝、激光、粘连分离等治疗。
二药物治疗
(一)假孕疗法
本法是采用雌激素或不联合雌激素的大量孕激素，产生一种高激素性
闭经，其产生变化与正常妊娠期相似，故名假孕。
由于大量持续服用高效孕激素，抑制垂体促性腺激素及卵巢性激素的分泌，造成无周期的低雌激素状态，人工合成的孕激素与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素的闭经和子宫内膜呈蜕膜化，形成假孕，使异位的子宫内膜蜕膜化，间质水肿，坏死直至萎缩。
1．单一孕激素
(1)甲地孕酮(妇宁片)8～10mg，每日2次，连服6个月。
(2)炔诺酮(妇康片)从一般剂量开始，逐量增加，增至原剂量3～4倍，共持续6～12个月。
具体为月经周期第5～26天用药，每日口服5～10mg，第1周每日5mg，第2周10mg，第3周每日2次，每次10mg，连服3～12个月。