正确认识药物的不良反应
如何正确认识中药的不良反应
如何正确认识中药的不良反应如何认识中药的不良反应？古言道，是药三分毒，无论多么好的中药他本是都是有毒性的，我们首先应正确认识中药的毒性。
古人道：毒，即药物的总称，治病是以药物的偏性纠正人体的机能失常。
一般药物书籍都标注了药物的实际毒性，比如大黄能活血化瘀，但它又导致腹泻。
所以我们一般都采取中药配伍来达到增强治疗效能减轻副作用的目的。
对于副作用，一般来说是已知的，药品说明书上都有标注，并且一般较轻。
药品的不良反应，是个值得关注的大问题。
界定药品不良反应的前提应该除却三种情况，一是不懂药瞎吃药；二是用药不当，患了甲病而吃了治乙病的药；三是超量服药。
什么事物都要有个度，超出了那个合适的度，就可能会使药物本身的副作用掩盖其具有的治疗作用。
现今不少人听了广告宣传的误导，认为中药是纯天然制剂，没有不良反应，没有毒副作用，可以超量吃，这是绝对错误的。
药物再好，再管用，它也是摄人身体内的外来物质(包括中药)，都必须经过肝脏、肾脏代谢处理，过量服用必定要加重肝肾的负担，使得药物本身的毒性增大而增加毒害作用。
以上三种情况都不属于药品的不良反应。
那么，什么叫药品的不良反应呢?人们应该认识到，药品是可能引起不良反应的，即使是经过严格审批的药品，在检验合格、正常用法用量的情况下，仍会在部分人身上引起不良反应。
人们往往对西药的不良反应比较注意，而且西药在药品说明书上也将不良反应标注得比较清楚。
而对中药的不良反应，人们则不太关注。
中药不良反应，要具体问题具体分析。
有些中药制剂实际上是含有西药成分的中成药，并非纯中药制剂。
日常购药，一定要当心含有西药成分的中成药，避免由于忽视其中所含西药成分的作用及使用禁忌而导致重复用药、过量用药后引起不良反应的发生。
《黄帝内经》有大毒、小毒之说，《神农本草经》将中约分成上、中、下三品，以区别药物作用及毒性大小。
但是中医用药讲究君臣佐使的配伍，讲究一药可杀另一药之毒，一药又可促进另一药的作用。
如何正确认识药品的不良反应和药品利弊
１６． ０
中国医学创新
２０ ０９年 ３月 第 ６卷第 ８期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ａｃ ．０ ９ Ｖ １ ｏ８ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｍ ｒｈ２ ０ ， ｏ ６Ｎ ． ａＩ ｉ Ｃ ．
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学 术 讲 座
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如何 正 确认 识药 品 的不 良反应 和药 品利 弊
黄善 芹
多人认为 ， 只有使用 了假药 、 劣药 ， 用药不 当， 或 才会 引起不 良反应。事 实上 ， 多经 过严格 审批 、 许 检验 合格 的药 品在正
常 用 法 用量 的情 况 下 ， 可 能 在 一 部 分 人 身 上 出 现 不 良反 也 应 。为 什 么还 会 出现 药 品 的 不 良反 应 呢 ？
如 “ 二 药 ” 件 ， 成 了 不 少 用 药 者 的 严 重 毒 副 作 用 ， 致 齐 事 造 导
１ 人 中毒死亡 。“ 二药 ” 件 ， １ 齐 事 虽依法 定 为假 药 、 药 ， 劣 究 其实质都是药品质量 问题 。此类人 为风 险成 因极其 复杂 ， 其
中重 要 的 原 因 是 成 本 控 制 的 动 因 。药 品 不 良反 应 是 药 品 研
的 或 意 外 的反 应 。药 物 有 两 重 性 ： 药 可 改 善 人 体 状 况 或 抵 用
抗病原体 ， 这是治疗作用 ； 用药产生 的毒 副作用危 害人 体 ， 这
是 不 良反应 。药 物 的 不 良反 应 是 药 物 负 面 作 用 的统 称 ， 括 包
交待 ， 嘱咐患者用药期 间一旦 发生严 重不 良反应 时 ， 除立 即
１ 医学 发 展 水 平 的 限 制
服用 ， 因为其副作用也是会 累加 的。尽 管副作用是一种较轻 的不 良反应 ， 一般危害不大 ， 也应引起足够的重视 。 ３ ２ 毒性反应 ． 药物引起人体各系统 的变化而有害于机体 称毒性反应 ， 如药物对 肝脏 、 肾脏 、 造血 系统 、 神经 系统等 的 损害即为毒性反应 ， 毒性反应 的轻重程度 与药物剂量及用药
如何看待药品不良反应
如何看待药品不良反应在我国，药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应，也不包括用药不当引起的反应，所以药品不良反应不是药品质量问题和医疗事故。
俗话说：“是药三分毒”。
我国有神农偿百草一日遇七十毒之说，最早的药物专著《神农本草经》中就根据药的毒性将中药分为上、中、下三品，这说明我国从用中草药治病时起就发现了药物有既能治病也能致病的二重性，因此使用中药要区别对待，比如有的要经过炮制才能服用，有的只可短时期服用，有些要与解毒药同时服用。
不难看出，药品不良反应是客观存在的事实，即使是维生素、钙补充剂、补益类中药也不例外。
诱发药品不良反应的因素很多，大致有非药品因素和药品因素。
非药品因素包括病人的年龄、性别、种族、遗传缺陷、机体的敏感性、营养状况、免疫功能、血型、疾病等，药品因素包括药理作用、并用药品之间的相互作用、药品中的辅加剂、用药方法等，并且新药上市前临床试验的病人数量有限（一般为500～3000人)、病种单一、多数情况下排除特殊人群(如老人、孕妇和儿童)，一些罕见的不良反应一般难以发现。
因此，药品在上市问题上更为复杂，这也使得药品不良反应难以预测。
同一药品在不同年龄、不同性别、不同种族、不同敏感性、不同疾病的病人中表现不尽相同，有些不良反应必须在大面积使用后方能发现。
药品不良反应信息通报，是我国对上市药品继续加强安全监管的重要措施，针对的是国家批准生产使用的合格药品，目的在于提醒药品生产、经营单位及医疗机构注意被通报品种的安全隐患，提高医务工作者对药品不良反应的正确认识，避免一些严重药品不良反应的重复发生。
对已确认发生不良反应的药品，药品监督管理部门将视情况采取如下处理措施：修改说明书（包括限制适应症、疗程、剂量）、在药品包装上和说明书中增加警示语等，限制用药的适用人群，由非处方药改为处方药，停止生产、销售、使用等。
在临床上，许多药品虽有严重不良反应，因其在防病治病方面有特殊作用，还是被广泛使用，比如青霉素；有的药品不良反应（风险）虽大，但其与疗效（效益）相比，利大于弊，如抗肿瘤药虽然有脱发、降低免疫力等诸多不良反应，但可以有效杀死肿瘤细胞，对肿瘤患者的治疗有利，所以还是作为抗肿瘤治疗的常规药使用。
药品不良反应
药品不良反应药品不良反应是指在合理用药范围内，由于特殊生理机制、身体状况或不可预测的个体差异等因素导致的药物使用后出现的不良反应。
药品不良反应是药物治疗中一个重要的问题，严重影响着患者的生活质量和疾病治疗效果。
本文将从药品不良反应的定义、分类、预防和处理等方面进行探讨。
一、药品不良反应的定义药品不良反应，即药物的治疗期间或停药后使用遵循相关国家和地区标准的某种药物引起的不良反应。
不良反应通常分为轻度、中度和重度，根据其严重程度，可以选择不同的处理方法。
二、药品不良反应的分类1. 药理性不良反应：即由于药物本身的药理作用引起的不良反应，如抗生素引起的肠胃不适。
2. 过敏反应：某些药物在人体内引起的过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
3. 中毒反应：由于药物的剂量超过了人体所能承受的范围，导致中毒反应，如药物过量引起的中毒症状。
4. 交叉过敏反应：某些药物与已使用的药物发生交叉过敏反应，如某些抗生素与青霉素过敏者使用引起的过敏反应。
三、药品不良反应的预防1. 合理用药：患者在使用药物时应严格按照医生的处方剂量和用药时间进行使用，并避免自行停药或随意增减药物剂量。
2. 病史及药物过敏史的告知：患者在就医时应详细告知自己的病史及药物过敏史，以便医生在开具处方时避免使用有潜在风险的药物。
3. 个体差异的考虑：每个人对药物的反应都可能存在差异，患者在初次使用药物时应关注身体的反应，如出现异常症状应及时告知医生。
四、药品不良反应的处理1. 及时停药：一旦出现不良反应，患者应及时停药，并告知医生所出现的不良症状。
2. 对症处理：针对不同的不良反应，医生会根据具体情况进行对症处理，如药物过敏引起的皮肤瘙痒，可以使用抗过敏药物进行缓解。
3. 转换药物：对于存在不良反应的患者，医生可以根据情况选择其他具有相同效果但不会引起不良反应的药物进行替代治疗。
总结：药品不良反应是一个不可忽视的问题，患者在用药过程中要注意药物的合理使用，及时告知医生有关病史和过敏史，避免不必要的风险。
药物不良反应的识别和应对
详细询问患者的用药史，包括药 物种类、剂量、用药时间等。
不良反应问卷
针对可能出现的不良反应设计问卷 ，进行定期评估。
标准化评估工具
采用国际通用的药物不良反应评估 工具，如世界卫生组织（WHO）的 药物不良反应因果关系评估标准。
03
常见药物不良反应类型及案例分析
过敏反应
药物引起的变态反应
在调整剂量时，还需考虑 药物之间的相互作用，避 免不良反应的发生。
辅助治疗手段选择依据
症状缓解
根据药物不良反应的具体 症状，选择相应的辅助治 疗手段以缓解症状。
加速药物排泄
通过增加饮水量、使用利 尿剂等手段，加速药物在 体内的排泄，降低不良反 应的发生风险。
保护靶器官功能
针对药物可能损害的靶器 官，采取相应的保护措施 ，如使用保肝药、护肾药 等。
神经毒性作用
药物对神经系统的直接损害， 如周围神经炎、视神经萎缩等 。
预防措施
注意观察患者神经系统症状， 及时调整药物剂量或更换药物 。
04
药物不良反应应对策略与措施
停药或换药指征掌握
识别严重不良反应
如过敏反应、肝肾功能损害等，应立即停药并采取相应治疗措施 。
评估药物疗效与风险
对于疗效不确切或出现不良反应的药物，应及时评估是否需要停药 或换药。
分类
根据不良反应的性质和严重程度，可分为轻度、中度、重度和致命性不良反应 。此外，还可根据不良反应与药物的关系，分为A型反应（量变型异常）和B型 反应（质变型异常）。
发生率及影响因素
发生率
药物不良反应的发生率因药物种类、用法用量、患者群体等因素而异。一般来说 ，住院病人中约10%～20%会出现不良反应，其中5%的患者因严重的药物不良 反应而死亡。
正确认识中药的不良反应
１２ 对各 系统的 损害 ．
涉 及 范 围广 、 系 统 多 。如 乌 头 类 药 、蟾 酥 、雷 公 藤 、 山豆
根 、 金花等 可 引起 心律 不齐 、 洋 心动过 缓 、 四肢 厥冷或 循环 系统病 变 。 斑蝥、 牵牛子 、 关木 通等 ， 可直接 损伤 肾功 能 ， 见血 尿 、 少 、 尿 水肿 、 蛋 白尿等 ； 严重 者可 引起 尿毒症 。 消化肝 胆 系统 ， 泻叶 、 对 番 生大 黄 可治疗便 秘 ， 但也 可引起 腹痛 、 泻 或依赖性 ；黄药子 、 腹 雷公藤 、 栝 萎 等可 引起呕 吐 、 腹泻 、 疽 、 黄 肝功 能损 害 、 中毒 性肝 炎等 。 公藤 、 雷 蛇毒 等可 致血液 系统病 变如 再障 、出血 、 紫癜 ， 至危及 生命 。 甚 还有 些 中药可 引起 眼 、 、口腔 、 发病变 、 神障碍 及 内分泌 、 殖 系 耳 毛 精 生 统病 变等 ， 来相 关的不 良反 应报导 已有 所增加 。 近年
１ １ 全身性 不 良反应 ． 适 当的服 药方 法 ： 临床 应 用 中药 ， 辨证 处方 固然 重要 ， 但服药 方法是
否得 当会 直接影 响疗 效 ， 其是服 用 有毒性 中药 时 ， 应详 细告知 尤 医生 患者服 药方 法 ， 免发生 意外 。 ） 合用 药须 谨慎 ： 着剂型 的改进 ， 以 （混 ４ 随 中药注射 剂 １ 增多 ， 以上 中药注射剂 混合使 用是否会 发生不 良 ９ 渐 两种
药物 的依 赖．与 致畸 、致癌 、影 响生殖 等也 是一 种严 重不 良反 １ 生
应， 但常 常要 较长时 间服用才 出现这类慢 性不 良反应 ， 要特 别关 注 。 需
药品不良反应
药品不良反应在医疗保健领域，药品的使用是治疗和预防疾病的常见手段。
然而，随着药物的广泛应用，不良反应也逐渐成为一个重要的关注点。
药品不良反应是指在正常剂量下使用药物后出现的不良的生理或者心理反应。
这些不良反应可能对患者的健康产生负面影响，甚至可能对生命造成威胁。
在本文中，我们将讨论药品不良反应的原因、分类、预防和处理方法。
一、药品不良反应的原因药品不良反应的产生原因较多，主要包括以下几个方面：1. 药理学因素：药物与机体的相互作用可能导致身体对药物的不良反应。
例如，某些药物可能会与机体内的特定受体结合，导致副作用的发生。
2. 药物代谢因素：药物在体内代谢产生的代谢物可能会引起不良反应。
有些人的体内酶系统活性较低，导致药物的代谢过慢，进而增加不良反应的风险。
3. 个体差异：不同人群对药物的反应可能存在差异。
因为个人遗传背景、饮食习惯、药物使用史等因素的不同，导致对同一药物产生不同的反应。
二、药品不良反应的分类药品不良反应可以根据其严重程度和发生方式进行分类，主要包括以下几种类型：1. 常见不良反应：这些反应在药物的临床试验中经常被观察到，并在使用药物时有明确的警示和提示。
例如，药物的常见不良反应可能包括头痛、恶心、呕吐等。
2. 罕见不良反应：这些反应在正常使用剂量下很少出现，并且往往不容易被识别。
当药物开始在广大人群中使用时，才能发现这些罕见不良反应的发生。
例如，药物对特定人群的过敏反应。
3. 剂量相关不良反应：这种类型的不良反应与药物的剂量有关。
在较高剂量下使用药物时，不良反应的发生概率也会增加。
例如，某些药物在高剂量下可能会导致肝损伤。
三、预防和处理为预防和处理药品不良反应，有以下几个有效的方法：1. 个体化用药：由于个人对药物的反应可能存在差异，医生应根据患者的特点和病情制定个性化的用药方案，以减少不良反应的风险。
2. 药物监测：在药物使用过程中，定期监测患者的生理指标和症状，及时发现可能的不良反应。
正确认识药物的副作用和不良反应
正确认识药物的副作用和不良反应当患者进行药物治疗时，正确理解药物的副作用与不良反应，对提高患者用药依从性有重要作用。
对于多数患者来讲，在服药过程中容易把身体出现的各种不适与药物的副作用联系起来，通常认为副作用均是不良反应，两者无任何区别。
但事实并非如此，对于多数药物来讲，两者并不能画“=”。
在药物说明书内，往往是以“不良反应”的描述为主，并未对“副作用”进行明确说明，从而导致患者无法正确理解两者区别。
1什么是副作用所谓药品副作用主要是指：按照正常剂量进行药品服用时，患者出现和用药目的无关的药理作用。
比如：阿托品有缓解胃肠道平滑肌的痉挛功效，同时有较强扩大瞳孔和减少唾液分泌的作用，因此在腹痛患者利用阿托品的解痉作用时，极易出现视物模糊、口干等副作用。
药品治疗作用和副作用呈现两重性特点，是指它们可以发生“角色”转换，治疗目的的不同，副作用也可以转化为治疗作用。
如麻黄碱有升高血压与兴奋中枢神经等作用。
在对低血压患者进行治疗，发挥药物治疗作用升高血压，但因又兴奋了中枢神经系统，患者易引发失眠，属于药物副作用；反之，若对精神抑郁患者进行治疗，除了会达到中枢神经系统的兴奋之外，也会引发血压上升，属于药物副作用。
严格说来所有药物都有副作用，但通常情况下，副作用临床表现较为轻微，通常在停药后快速消失，且不一定每个人每次使用药物都会出现。
医生在治疗同种疾病时应综合考虑，优选药效接近、副作用小的药物来给予患者治疗。
2什么是不良反应对于药物的不良反应，主要是指：合格药品按照正常用法、用量下，患者出现和用药目的无关的有害反应。
主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、变态反应、特异性遗传素质等。
结合不良反应的药理作用研究发现，不良反应可以具体划分为以下几点：（1）A型反应：呈现药品药理作用持续延长，通常具有较高发病率，比较容易预测，且死亡率偏低，主要包括：副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。
例如抗凝血药造成出血症状、安眠药引发嗜睡等。
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正确认识药物的不良反应
根据研究显示导致药物安全事件的两个主要因素是药物的不良反应和用药的不当行为。
大家有没有试过食完感冒药之后感到胃部不适又或者是感到好困呢？其实这就是药物的不良反应。
药物不良反应
指的是合格药品在正常用法、用量下、出现的与用药目的无关或意外的有害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。
简单地和大家说一下药物发生不良反应的原因，引起药物不良反应的因素主要有两大方面。
一个是药物因素，另外一个是患者因素。
药物因素
在药物因素里面其中因为药物缺乏高度选择性而发生不良反应，简答举个例子，像我们平时使用的心得安，普萘洛尔，
它是通过抑制心脏β1和β2受体使血压下降，心律减慢的，但同时它也会抑制支气管上的β2受体使支气管收缩，这样的话对于有哮喘病史的患者就很容易诱发哮喘发作。
通俗一点来说就是药物它不够“专一”。
它除了对我们的病变部位起作用以外，对我们其他器官也会起作用，所以就发生了不良反应。
除了这个，药物在生产、贮存过程中的杂质影响、药品的使用过程（给药途径、药物浓度、注射速度等）、药物相互作用也会诱发不良反应的发生。
患者因素
而患者因素就更加好理解了，每个人的体质都不一样，对每个药物的反应也不一样。
就像有的人对青霉素过敏而有的人又不过敏，因此不良反应的发生与患者年龄、性别、遗传因素和疾病的状态有关。
药品不良反应常见的临床表现：
Ø皮肤：皮疹、瘙痒
Ø胃肠道反应：食欲下降、恶心呕吐、腹胀、便秘、腹泻Ø精神症状：嗜睡、兴奋、抑郁、头晕、昏迷
Ø肝肾功能损害、心血管系统损害
Ø全身症状：肌肉酸痛、乏力、休克
常见药物的不良反应：
1. 降压药引起的不良反应
↑贝那普利引起的夜间咳嗽↑
↑氨氯地平引起的面部潮红、头痛、踝部水肿↑2. 降糖药常见的不良反应胰岛素低血糖
↑二甲双胍引起的恶心呕吐腹泻↑
药品不良反应认知存在的一些误区
误区1：药品说明书不良反应写得越少，药品越安全？
没有药物是绝对安全的，没有写不良反应信息并不等于不会发生不良反应。
误区2：药品是越贵越好吗？越贵不良反应越少吗？
药品并不是越贵越好。
药品的价格和药物原料、生产工艺、厂家的生产和流通等成本有关，而药品不良反应除了和药品因素有关，和患者的个体状况也有关系，因此也不是越贵的药品不良反应约少。
误区3：中药纯天然，没有任何毒性。
这句话本身就是错误的，所有的药物都有可能发生不良反应。
中药材也不例外：蟾酥、川乌可使心脏跳动过缓、血压下降，严重者还会引起心源性休克；黄药子、川楝子使用过多，可
以造成肝脏损害；益母草和苦参可致肾脏功能的损害。
药物是一把双刃剑，它可以帮我们治病的同时又存在一定的不良反应。
下面就简单和大家说一下药物不良反应的预防：
Ø了解个人体质
Ø记录过去自己曾经发生过的不良反应
Ø尽可能避免与引起不良反应的药物接触
Ø改善引起不良反应的外界环境与因素
例一：左氧氟沙星服用后容易诱发光敏反应。
应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应或其他
过敏反应需停药。
预防措施遮阳：外套；雨伞；帽子减少外出和逗留时间
例二：哮喘用药
吸入用激素（口腔溃疡、漱口是关键）
总的来说，面对不良反应的发生，最好的方法是和专业人士（医师、药师）沟通。