重疾案例及重疾险本质演示文稿
• 现在张叔的家里乱七八糟，家电和家具基本都没有了，每 天只能够睡在地板上。张叔对记者说，前两天他和老婆两 人一起回到老家，后来老婆就对他说要去洗头发，不料老 婆这一去就没有回来了。
• 接着，张叔就回到家中，进屋发现所有的东西都被人搬走 了，张叔当时就报了警。张叔邻居说，张叔老婆回过家， 当时还有三个人过来搬东西。张叔对记者说，自己和前妻 生了两个孩子，但都已经十几年没有联系了，如今老婆又 走了，自己又有病在身，不知道如何是好。
• 实际上，比起说重疾险“不好”，更多的 人会认为“重疾险没用” —— 保险并不能 保护你不生病，等到真的生了大病，人不 行了，还要这些钱有什么意义？
最难躲的风险
• 绝大多数人的这一生，最后都会得大病。如果没 有得大病，那可能是因为其它原因，还没来得及 得病就先离开了。
买重疾险的真正理由
• 买一份重疾险，不是说一定会得重疾，也不是说 得病后完全没钱治疗。
岳云鹏深夜陪母亲看病感慨：人一辈子挣的钱有三分之一要 拿来看病
• 6月28日岳云鹏微博表示， 在27日凌晨一点，岳妈妈 有些头晕恶心，伴有感冒 发烧连夜赶往医院。
• 岳云鹏在微博晒出了三张 医院里的照片，并发了800 字的长文，感慨医院百态 ，在文章最后感慨“人一 辈子挣的钱有三分之一要 拿来看病。”照片中的岳 云鹏有些憔悴，可能是妈 妈生病住院了才令岳云鹏 有些担忧。
• 作为新中国电影事业的开拓者之一，田华因在电影《白毛 女》中扮演“喜儿”一角而被广大观众熟知，还曾荣获过 百花奖终身成就奖。然而这位德高望重的电影艺术家，到 了晚年却因为家庭原因背负着沉重的压力。自从2008年以 来，家中接连有了4位重病患者，2个媳妇乳腺癌，儿子肺 癌、老公肝癌，令原本应该安享晚年的田华不得不再度背 负起家庭的重担，甚至开始疯狂地接各种工作。
其孙子说：“有一次，她一个朋友的朋友的弟弟结婚， 请她当主持人和证婚人，她当时犹豫了一下，还是问 了有没有报酬，她之前从来不会提这些事情。”
83版“黄蓉”去世 发现患癌症到去世仅3个月
• 据台湾媒体报道，港星欧阳佩珊演出《抉择》、《楚留香 》等多部戏剧，并以《神雕侠侣》( 刘德华版)中的“黄蓉 ”一角红遍大街小巷，堪称经典。不过，7月9日，欧阳佩 珊却传出死讯，老公郭锋伤心证实爱妻辞世，透露欧阳佩 珊因肺腺癌离世，终年63岁。
• 为什么要上重疾险？一是弥补收入的损失，二是 让自己安心治疗。
“5年生存率”
• 你知道这个医学概念吗？患大病者如果5年 后还生存着，那医学上一般认为，他的生 存概率与常人一样。
可能改变一生的5年
• 但在这5年里，工作强度肯定不能太大，而且调理费、护 理费一样都不能少，家人还会有额外花销……这些都会花 去我们大部分积蓄。
重疾案例Байду номын сангаас重疾险 本质演示文稿
老艺术家近90岁高龄仍工作，只因家庭中4人患癌……
• 听到过很多大病患者的心酸故事，看到过很多大病患者的 心酸报道，而年近90岁高龄的田华家中4人患癌，田华为 了养家还要疯狂接活，委实让人感到非常辛酸。
• 一家人中有1人患癌，这家人就已经够呛了;田华一家人中 有4人患癌，没有坚强的意志和毅力，如何支撑起这个家?
男子患癌，妻子偷偷搬空财物
• 正所谓一日夫妻百日恩义。但近日一个广州男子张叔报料 ，说病重的自己发现老婆不见了。
• 张叔和他老婆在2015年结的婚，当时张叔已经是二次婚姻 了。此前，张叔就被查出肠胃癌，这几年一直在治疗，工 作零零散散做过几份但也时间做不长，生活大部分开支只 能够依赖老婆。最近张叔做了一次手术后，老婆已经对他 非常冷漠了。
• 而在5年后，因为年龄、身体、心理等原因，赚钱能力多 半会比生病前减弱，甚至已经无法继续工作。
• 因此，一场大病即使痊愈，原本积累多年的财富可能也将 逐渐散光。
幸运地痊愈后……
• 我们假设两个同样患重疾的人 —— • 一个虽然不用上班，但是治疗康复时已获得了5倍年收入
的重疾险的赔付。
• 另一个同样在治疗，但是花的是自己的积蓄，可能同时还 要担心房贷、担心车贷、担心小孩的教育、担心父母的赡 养……
• 欧阳佩珊原名陈洁英，因拍《无语问苍天》与丈夫郭锋结 缘。两人婚后恩爱，郭锋也曾大方在镜头前分享与妻子的 相处之道，大方秀恩爱。欧阳佩珊1993年淡出演艺圈后， 专心学习中医，不过今天却突传死讯，郭锋下午原先否认 ，傍晚才证实欧阳佩珊确于今天下午病逝。
• 郭锋进一步透露，欧阳佩珊4月在吉隆坡动了3次开颅手术 ，之后带妻返港治疗，却又发现太太罹患肺腺癌，从发现 癌症到过世只有短短3个月。
• 这两个人，哪一个更容易挺过这5年？
重疾险的本质
• 所以，重疾险不是医疗险，而是收入损失保险。 并且根据“5年生存率”，重疾险的保额至少应该 是年收入的5倍，这样才不会“辛辛苦苦几十年， 一病回到解放前”。
• 夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞。一份婚姻如何才能经 得住考验？不是天长地久，不是海枯石烂。或许只有在患 难的时候，才能看到真心与否。不管夫妻感情如何，为自 己准备一份重疾保障真的很重要，起码在关键时刻，能确 保有一笔治疗费用，而不用身负重病还要到处借钱，甚至 生活都成问题。
重疾险为什么非买不可？
中国人寿以案说险案例
中国人寿以案说险案例1. 保费退还案例：小明购买了中国人寿的一款意外险，意外发生后，小明成功获得了保险金，并且根据保险合同条款，他还获得了一定比例的保费退还，这让小明感到十分满意。
2. 投保人意外身故案例：小红是中国人寿的一名客户，她购买了一份寿险，意外发生后，小红不幸身故，根据保险合同，小红的家属获得了一笔可观的保险金，这帮助他们渡过了难关。
3. 重疾保险理赔案例：小李购买了中国人寿的一款重疾险，不幸被诊断出患有严重疾病，根据保险合同，小李成功获得了一笔巨额保险金，帮助他支付了高昂的医疗费用，减轻了他的负担。
4. 意外伤残保险案例：小张在工作中发生了意外，导致严重伤残，他购买了中国人寿的一份伤残险，成功获得了保险公司支付的伤残保险金，这帮助他维持了生活的基本支出。
5. 健康保险报销案例：小王购买了中国人寿的一款健康保险，患上了一种需要长期治疗的疾病，根据保险合同，他获得了保险公司支付的医疗费用报销，大大减轻了他的经济负担。
6. 退休金领取案例：老杨是中国人寿的一名长期投保人，他购买了一份养老保险，如今退休了，每月可以获得中国人寿支付的养老金，这帮助他过上了幸福的退休生活。
7. 教育金保险案例：小刘为了给孩子提供更好的教育，购买了中国人寿的一份教育金保险，保险合同规定，在孩子成年之前，如果父母意外身故，孩子可以获得保险公司支付的教育金，这让小刘安心。
8. 养老年金保险案例：老张购买了中国人寿的一份养老年金保险，按照保险合同，他可以每月领取保险公司支付的养老金，这帮助他在退休后维持了生活的稳定。
9. 重疾保险理赔案例：小刚购买了中国人寿的一款重疾险，不幸被诊断出患有严重疾病，根据保险合同，小刚成功获得了保险公司支付的重疾保险金，这帮助他进行了进一步的治疗。
10. 意外医疗保险案例：小芳购买了中国人寿的一款意外医疗险，意外发生后，小芳不仅获得了保险公司支付的医疗费用报销，还得到了专业的医疗服务，这让她感到非常安心。
2023年五大典型理赔案例
2023年五大典型理赔案例一、案例一（一）案例背景介绍有一位普通的上班族小李，他平时工作努力，也很注重给自己和家人买保险。
他买了一份重疾险，就盼着平平安安的，这份保险就当是个安心的保障。
（二）问题详细描述天有不测风云，小李突然感觉身体不舒服，去医院一检查，发现得了一种比较严重的疾病。
这可把他和家人吓坏了，治疗费用也是一笔不小的开支。
小李就想到了自己买的那份重疾险，于是赶紧向保险公司提出理赔申请。
可是在理赔的过程中，遇到了一些麻烦。
保险公司说他之前有一些小病症没有如实告知，这让理赔变得复杂起来。
（三）解决方案概述小李没有放弃，他开始收集自己以前看病的所有记录，还找了当时给他办理保险的业务员帮忙。
业务员重新梳理了小李的情况，向保险公司解释那些小病症和这次的重疾并没有直接关系。
（四）实施步骤细节1. 小李首先去自己之前看病的医院，让医院帮忙打印出所有的病历资料，包括检查报告、诊断书等。
2. 他把这些资料整理好，按照时间顺序排列好，然后写了一份详细的情况说明，解释自己之前为什么没有重视那些小病症，并且强调自己并不是故意隐瞒。
3. 业务员拿着这些资料和说明，去和保险公司的理赔部门进行沟通。
业务员还找了保险公司内部比较熟悉理赔流程的同事，一起研究这个案例。
（五）成果与效果评估经过努力，保险公司最终认可了小李的理赔申请，赔付了他一大笔钱。
这笔钱让小李可以安心地接受治疗，不用再为治疗费用发愁。
小李和家人都特别感激，觉得保险真的在关键时刻起到了大作用。
（六）遇到的问题与解决遇到的最大问题就是之前未如实告知小病症。
解决的办法就是通过收集完整的看病记录，详细的情况说明以及业务员的积极沟通来化解。
（七）经验总结与反思从这个案例可以看出，买保险的时候一定要如实告知自己的健康状况，哪怕是很小的病症也不能忽视。
而保险公司在审核理赔的时候，也不能太死板，要综合考虑各种情况。
二、案例二（一）案例背景介绍有一对老夫妻，他们的儿子给他们买了一份意外险。
重疾理赔案例
重疾理赔案例近年来，重大疾病的发病率逐渐增加，给患者及其家庭带来了巨大的经济压力。
在这种情况下，重疾理赔成为了许多人的救命稻草。
然而，重疾理赔并非一帆风顺，有时候申请理赔会遇到各种困难，下面我们就来看几个重疾理赔案例。
案例一，申请理赔被拒绝。
小张是一名白领，年仅30岁，由于工作压力大、生活不规律，他患上了肝癌。
在得知自己患病后，小张立刻向保险公司提交了重疾理赔申请。
然而，保险公司却以小张未如实填写健康告知为由，拒绝了他的理赔申请。
小张陷入了极度困惑和绝望之中。
案例二，理赔资料不全。
小王是一名40岁的中年人，他在购买重疾险时填写了不完整的健康告知，导致在患病后申请理赔时，保险公司要求提供完整的病史资料。
小王因为工作繁忙，一时之间无法准备齐全所有的病史资料，导致理赔申请被拖延。
案例三，理赔金额不足。
小李是一名50岁的中年人，他在购买重疾险时选择了较低的保额，然而不幸的是，他患上了严重的心脏病。
在申请理赔时，他发现保险公司只赔付了一部分的医疗费用，远远不能满足他的治疗需求。
以上几个案例告诉我们，在申请重疾理赔时需要注意以下几点：首先，填写健康告知时一定要如实填写，不要隐瞒疾病史或者不完全告知，以免在申请理赔时被保险公司拒绝。
其次，购买重疾险时要慎重选择保额，尽量选择能够满足自己治疗需求的保额，避免理赔金额不足的情况发生。
最后，及时准备好理赔所需的资料，包括病史资料、医疗费用清单等，以免因资料不全而耽误理赔进程。
总之，重疾理赔对于患者来说是一项重要的经济来源，但在申请理赔时也需要慎重对待，避免遇到各种困难。
希望以上案例能够给大家一些启示，让大家在面对重大疾病时能够更加从容应对。
重大疾病解析ppt课件
冠状动脉搭桥术
二、病理图片
冠状动脉搭桥术
三、适应病症
• 心绞痛 • 急性心肌梗塞 • 冠状动脉严重狭窄
脑中风后遗症
一、定义
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗 塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久 性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种 或一种以上障碍： 1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； 2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； 3、自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生 活活动中的三项或三项以上。
慢性呼吸功能衰竭
系统性红斑狼疮 － III型狼疮性 肾炎 严重克隆病 II级重症急性胰腺炎
脑中风后遗症 良性脑肿瘤 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 深度昏迷 双耳失聪 双目失明 瘫痪 严重阿尔茨海默病 严重脑损伤 严重帕金森病 严重运动神经元病 语言能力丧失 非阿尔茨海默病所致严重痴呆 严重多发性硬化 全身性重症肌无力 脑动脉瘤破裂开颅手术 1型糖尿病 肌营养不良症 植物人状态
脑中风后遗症
二、脑的功能
脑中风后遗症
三、引发脑中风的诱因
年龄、性别、吸烟、酗酒、高血压、心脏病、糖 尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖、缺乏合理运动、 高半胱氨酸血症、食盐摄入高、血小板聚集性高、口 服避孕药、遗传因素、季节与气候、膳食营养素缺乏、 药物滥用、等等。
重大疾病释义与理赔简介【共37张PPT】
因此出现在保险合同条款中的内容必须是医学界公认的、有益于疾病转归的，即使新技术新方法也莫不如此 。
一定的差别。而公众对保障范围的理解 很多时候仅停留在病名上而忽略病名后 面对该病诊断治疗方法的释义。
重疾释义与医学新技术新方法的关系
诊断必须经脑神经科主任医生证实的， 且具有永久性神经系统机能障碍超过 90日的证据。于发病90日后保险公司 才受理理赔。永久性神经机能障碍意 指以下六项条件中的一项或以上： （1）一上肢或双上肢手腕以上的部分 的完全及永久瘫痪； （2）一下肢或双下肢足踝以上的部分 的完全及永久瘫痪； （3）四肢机能完全及永久丧失； （4）完全及永久丧失语言能力； （5）完全及永久丧失吞咽能力(吞咽 困难)，必须永久使用喂饲管； （6）严重中枢神经系统或胸、腹部器 官的功能障碍，引致完全及永久性的 能力丧失无法独立进行六项日常生活 活动中的其中三项或以上。
国寿康宁重疾险
2005.10 国寿昆明
• 委托云南省法庭科学技术鉴定中心对董宏思接受的 “胰腺临床引流术”和保险条款规定的“胰腺坏死组 织清除术”的医学界定进行司法鉴定
• 鉴定结果为:这两种手术都是治疗急性坏死性胰腺炎 的手术方式，二者的选择是根据胰腺坏死的程度来 决定的。
重疾释义与公众理解的差异
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞是冠心病中的一个非常严重的类 型，是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌 因严重而持久的缺血发生局部坏死，从而导致 心脏功能的严重损害。该病死亡率较高，据统 计，约有1/3-1/2的患者在送至医院之前死亡。 著名演员古月、高秀敏就死于此病。
冠状动脉一共有三根，即前降支(LAD)和左回旋支(LCX)，及右冠状动脉(RCA)。任何一支 冠脉发生急性闭塞都会产生相应部位的急性心肌梗塞。
太平重疾理赔流程案例分析
太平重疾理赔流程案例分析一、太平重疾理赔流程概述。
1.1 报案。
当被保险人被确诊患有重大疾病时，这对患者及其家庭来说就像晴天霹雳。
家属或患者本人得赶紧向太平保险公司报案。
这个时候啊，可不能拖拖拉拉，要尽快拨打太平的客服电话。
这就好比着火了要赶紧找消防员一样，早一分钟报案，理赔流程就能早一点启动。
1.2 准备资料。
这一步可不能马虎。
需要把医院出具的各种证明都准备好，像诊断证明书，那可是确定患病的关键证据，就如同战士上战场的武器一样重要。
还有病历、检查报告等相关医疗资料，这些东西一个都不能少。
这时候家属就得像个细心的小管家一样，把这些资料都收集齐整。
二、理赔流程中的注意事项。
2.1 资料审核。
太平保险公司收到资料后，就会开始审核。
这审核就像是一场严格的考试，保险公司的工作人员会仔仔细细地查看每一份资料。
如果资料有缺失或者不符合要求，那可就麻烦了，就像建房子少了几块砖一样，整个理赔流程就得耽搁。
所以之前准备资料的时候一定要做到滴水不漏。
2.2 调查核实。
有时候保险公司还会进行调查核实。
这可不是故意刁难，而是为了确保理赔的公正性。
他们可能会去医院再次核实病情，或者调查被保险人之前的健康状况等情况。
被保险人及其家属得积极配合，可别藏着掖着，要是心里没鬼就大大方方的，毕竟身正不怕影子斜嘛。
2.3 赔付决定。
如果审核和调查都没有问题，那太平保险公司就会做出赔付决定。
这对于患者家庭来说就像是久旱逢甘霖一样。
赔付的金额会按照保险合同的约定来执行，该给多少就给多少，绝不含糊。
这时候患者和家属就可以松一口气了，毕竟有了这笔钱，可以用来支付高昂的医疗费用或者后续的康复费用等。
三、实际案例分析。
3.1 成功案例。
有个客户李先生，买了太平的重疾险。
不幸被确诊为癌症后，他的家人第一时间就向太平报案了。
然后按照要求准备了详细的资料，把所有能想到的相关医疗文件都找齐了。
保险公司审核资料的时候，发现资料很齐全，审核很顺利。
调查核实阶段也没有发现任何异常情况。
突发心梗直接死亡可以赔付重疾险案例
突发心梗直接死亡可以赔付重疾险案例
以下是一个关于突发心梗直接导致死亡的案例，并同时涉及到重疾险赔付的情况。
案例：
小王，45岁，购买了一份重疾险保单，保额为100万。
他很健康，没有任何家族史上的心脏疾病。
然而，在工作日的一个下午，他突然感到剧烈的胸痛，出现呼吸困难和冷汗等症状。
他被送到医院时，心梗已经造成他心脏衰竭，医生们尽力抢救了他40分钟，但最终他还是不幸去世了。
赔付情况：
虽然小王购买了重疾险，但是由于他突然去世，保险公司将会根据保单的相关约定和条款进行赔付。
重疾险通常是指在被保险人被确诊患有某些严重疾病时，保险公司会支付一定金额的赔偿。
根据保单的条款，突发性死亡通常不属于重疾险的覆盖范围之内，因为重疾险主要覆盖的是因疾病导致的财务风险，而不是突发事件。
然而，根据不同的保险公司和保单，有些重疾险可能会提供疾病导致不可逆转的多重器官功能衰竭的保障。
这种情况下，如果心梗导致了多个器官的衰竭，小王的家属可能有资格获得保险公司支付的赔偿。
总结：
突发心梗直接导致死亡的情况一般不属于重疾险的赔付范围。
然而，具体情况可能因保单约定以及保险公司的政策而有所不同。
购买重疾险前，建议仔细阅读保单条款，并与专业保险代理人讨论以了解具体的保障范围。
对于重大疾病保险的认识--参考PPT课件
• 为什么行业协会要对重疾定义标准化？ • 重大疾病保险产品本身存在问题吗？ • 新旧重大疾病定义究竟有何差别？
金领行销
内容提要
• 重大疾病保险的起源与核心 • 重疾定义标准化背景 • 重疾定义标准化意义 • 标准化前后的重疾定义 • 其它新增疾病简介
金领行销
重大疾病保险的起源
重大疾病保险的发起人是一个南非心脏科手术医生Dr.Marius Barnard， 他在尽力通过手术挽救了很多人的同时，大部分的康复 病人却因为沉重的医疗费用而生不如死。最后他发现单单在身体上 是挽救不了很多人的。他说：“人们需要保险的原因不但是因为人 们将会死亡，更是因为人们要活下去。”
统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
（1）原位癌；
（2）相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋 巴细胞白血病；
（3）相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何 杰金氏病；
新定义不仅 和治疗技术的发 展，强调重大疾 病的核心设计理 念。
节约法律诉讼成 本。对于保险人或投 保人发生纠纷，之前 该条款已经法庭多次 判决和解释，很少有 争议，无必要再通过 昂贵冗长的法律诉讼 寻求新的司法解释。
重大疾病定义标准化
金领行销
内容提要
金领行销
内容提要
• 重大疾病保险的起源与核心 • 重疾定义标准化背景 • 重疾定义标准化意义 • 标准化前后的重疾定义 • 其它新增疾病简介
金领行销
重大疾病定义标准意义
第一次以保险 行业的整体行为对 于定义进行标准化， 减少各保险公司独 自更新疾病定义带 来的差异，便于消 费者更准确深入了 解产品。
金领行销
重大疾病的保障功能
中国平安保险公司重疾保险产品宣导案例分析介绍PPT模板课件演示文档幻灯片资料
据卫生部统计，近20年，我国医疗费用增长了28倍，重疾 的平均医疗费不少于10万！且以每年20%的幅度迅猛递增！
康复期漫长，护理 费与营养费可能比 治疗费用更高！
治疗项目 血管复通手术 冠状动脉旁路手术 肝癌、肝癌化疗
解答1： 重疾保险标准释义---终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症
期）指双侧肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已 经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
这也是中国保险行业协会与中国医师协会制定的规范定义。
问题二：“ 终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）”重疾理赔要提 交哪些申请资料？
29、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害（女性） 30、严重的原发性心肌病
前六类属于在重疾类理赔给付中占比较高的疾病
案例：
孔某（男性、32岁）于2007年10月3日购买了万能组合（10万智 盈人生、附加10万智盈重疾、5万附加意外伤害及1万附加意外医疗）。
孔某在2010年 7月被仁济医院查出“ 慢性肾功能衰竭尿毒症期”， 10月11日开始每周接受二次“血透”， 连续10周后于12月28日提出重 疾理赔申请。 问题一：附加智盈重疾保险条款对“ 终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒 症期）”是如何定义的？
保障采用一次性给付的方式，以避免被保险人由于患重大疾 病而造成的财务上损失或困境。
商业重大疾病保险的优势？
✓ 保障额度可在投保时根据需要进行选择 ✓ 重疾保险金采用一次性的给付方式 ✓ 可避免由于患重疾而造成的财务上损失或困境 ✓ 而传统寿险只有在死亡发生时才予以给付 ✓ 社保则仅根据实际医疗费用在有限的额度内分期补偿
重疾保险案例
重疾保险案例【篇一：重疾保险案例】买保险是为了给生老病死买个保障，但让王女士没想到的是，自己交了重大疾病保险，在需要保险公司理赔时，却遭到了拒绝，这是为什么，下面太平洋寿险小编给大家分享下王女士的重大疾病保险案例，希望对您有帮助。
关注重点：办重大疾病保险后得病，保险公司拒赔王女士在购买重大疾病保险后，不幸得了白血病住院治疗，但保险公司却拒赔。
这是怎么回事？原来在2005年11月，王女士与沈阳一家保险公司签订了重大疾病保险合同，保险金额为5万元。
双方签订合同时，保险公司对王女士有无重大疾病进行了询问，王女士称没有之后，保险公司同意承保。
在购买了保险近一年后，王女士被确诊为患慢性粒细胞白血病，但是保险公司在2007年拒绝按照保险金额的80%给付一类重大疾病保险金。
保险公司称：王女士违背了保险合同中所约定的如实告知义务。
王女士在办理保险前患有冠心病，故意隐瞒病史，故保险公司不同意赔偿，只同意退还部分保费。
王女士则认为得冠心病是几年前的事，而且在投保时已经好了，所以觉得没必要说。
即使自己未告知患有冠心病，但自己现在得的是白血病，两者并不相干。
2007年4月，王女士起诉到法院，要求保险公司给付重大疾病保险金4万元。
法理明辨：如实告知义务体现诚信原则法院审理认为，对投保人的健康条件，保险公司必须向投保人说明和询问，投保人也必须向保险公司如实告知，但保险公司的说明和询问义务应先于投保人的告知义务，在保险公司未询问下，投保人没有必须履行如实告知的义务。
本案中，保险公司虽对王女士的身体状况进行了询问，但询问的内容并不详细，导致王女士未履行如实告知义务。
更为关键的是，王女士的冠心病与本次保险事故发生的疾病并无因果关系。
因此法院判决保险公司给付王女士重大疾病保险金4万元，解除双方签订的保险合同。
沈阳市中院法官赵明静也解释说：如实告知义务是保险行业中的最大诚信原则体现之一，双方在订立保险合同时，应将所了解的有关保险标的的重要情况如实告知，不得有任何隐瞒、遗漏、错误或欺诈。