癌痛患者健康宣教细则
癌痛病人的健康宣教
治疗与护理知识宣教
药物治疗
介绍常用止痛药物及其作 用机制、使用方法、副作 用及注意事项。
非药物治疗
介绍物理治疗、心理治疗、 针灸等非药物治疗方法及 其适用范围。
护理措施
指导患者如何进行自我护 理，如保持皮肤清洁、预 防褥疮等。
心理支持与应对策略
心理调适
帮助患者认识并应对因疼痛带来的焦虑、抑郁等 情绪问题。
以减轻癌痛症状。
减轻患者及家属的心理压力
情绪管理
教育患者及家属如何识别和调节 自己的情绪，以及如何应对焦虑、
抑郁等负面情绪。
社会支持
鼓励患者及家属积极参与社交活动， 建立良好的人际关系，增强他们的 社会支持系统。
信息支持
为患者及家属提供相关的信息和资 源，帮助他们了解癌痛的治疗进展 和最新治疗方法，增强他们对抗癌 痛的信心。
心理健康。
活动能力
疼痛可能导致患者活动能力受 限，影响日常生活和工作能力
。
社会交往
疼痛可能影响患者的社交活动 和人际关系，降低生活质量。
02
癌痛治疗与护理
药物治疗
药物治疗是癌痛治疗的主要手 段之一，包括口服、注射、贴 剂等给药方式。
药物治疗应遵循WHO提出的癌 痛三阶梯治疗原则，根据疼痛 程度选择适当的药物和剂量。
通俗易懂的语言和方式进行讲解。
经验教训二
02
针对患者的个性化需求，制定个性化的宣教方案，以满足不同
患者的需求。
经验教训三
03
加强与患者的沟通交流，及时了解患者的反馈和意见，不断改
进宣教内容和方式。
对未来工作的建议与展望
• 建议一：加强医护人员的培训和教育，提高医护人员对癌痛病人健康宣 教的认识和重视程度。
癌痛患者的健康教育
四、阿片类药物不良反应的预防
谵妄
止痛药减量或停药。 调节水电解质平衡，纠正脱水。 保持病房安静，减少外界刺激。 药物治疗：氟哌啶醇口服或静脉给药，地西泮作为辅助用药
五、出院指导
出院前，将患者的疼痛评分控制在3分以下； 出院时，填疼痛患者满意度调查表，发放出院指导，并记录
主治医师的电话号码，有问题及时咨询； 保留患者的联系方式，以便出院后随访； 出院后，在家按时按量用药，不适随诊。
04
小结
作为肿瘤科护理人员不仅要学习癌 痛的基本知识，掌握专科技术操作，还 要带领患者走出“疼痛误区”，教会患 者自我评估疼痛，指导患者正确用药， 从内心深处关爱患者，理解患者，尊重 患者，指导帮助患者战胜疾病的信心， 让患者活的有尊严，有价值。让我们的 癌痛患者笑起来！
敬请指正
• 对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗 需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解
误区五：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药 • 癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药 • 吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外 • 长期大剂量用药，应逐渐减量停药
三、三阶梯镇痛方案
四、阿片类药物不良反应的预防
便秘
多喝水； 多吃蔬菜和水果； 适当运动； 在医生的指导下服用通便药物，如麻仁润肠丸、番泻叶等
四、阿片类药物不良反应的预防
恶心、呕吐
用药早期可能会出现恶心、呕吐现象。4-7天缓解， 如果 初次服用，可以预防性使用止吐药物(胃复安10-20mg)不超过 一周.尽量清淡易消化饮食。
误区六：长期服用阿片类药物会”成瘾“ • 长期服用阿片类止痛药不会 “成瘾”。
• 增加药量是病情需要，阿片类药无封顶效应
癌痛患者健康宣教细则
告知
1. 告知患者及家属：癌痛是 1. 癌痛缓解非常，忍受疼痛无
可以缓解的。
益，疼痛可以通过
2. 告知患者：医、护、患三 药物控制。
者共同使用的疼
2. 对于疼痛评分≥4分的患
评估工具，患者目前的疼痛
者，以最短的时间告
强度及预防的舒适目标。
知医生，并迅速采取措施进行
症和禁忌症。 5. 无创给药（口服或透皮
贴）： 口服给药：指导患者按时、足量 服用药物。 的皮肤；②沿包装袋边缘撕开并 取出贴片，撕去一边的S型透明 保护膜，避免接触粘性成分。将 贴片平整地贴上，再撕去另一边 的S型号透明保护膜；③以手掌 轻按贴片30秒，并用手指沿贴片 边缘再按一次，确保贴片与皮肤 充分接触。注意透皮贴首贴管 理。
1. 常见的药物不良反应：便 秘、恶心、呕吐、头晕、皮 肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制 等。
2. 疼痛控制效果评价法： 级评价法；②百分量表评价 法
3. 当使用镇痛效果评价法操作 困难时，可使用常用的疼痛 评估方法进行了对比评价。
4. 每次评估均要记录，记录时 间具体到分钟。
健康宣 教
1. 疼痛是与实际或潜在的组 织操作相关的一各不愉快 的感觉和情绪体验。
缓泻剂。 2. 头晕、恶心、呕吐是服用阿
片类药物初期反应，3-5天 会耐受，症状也将消失，可 按医生指引全用止吐药。 3. 皮肤瘙痒：能忍受者可不予 药物处理，嘱患者不可抓挠 以防皮肤损伤，不能忍受者 需要更换药物或改变镇痛方 法。 4. 尿潴留：先诱导患者自主排 尿，仍无效者可留置导尿。 5. 过度镇静/呼吸抑制：勿把 缓释药片压碎、咀嚼或切半 服用；初次使用阿片类药物 者要从小剂量开始，逐渐增 量，老年人或肝肾功能不良 者剂量减量。 6. 密切观察使用阿片类药物患 者的神智、呼吸，及时发现 异常情况，及时处理。
癌痛患者宣教制度
宜昌市中心人民医院
癌痛患者宣教制度
癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。
为使癌痛患者了解癌痛治疗的意义、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施，配合医生进行癌痛规范化治疗，提高生活质量，特制订本制度。
一、每季度举办一次癌痛患者健康知识讲座，向癌痛患者宣传癌痛治疗的科学知识。
二、编印癌痛患者宣教手册及健康教育处方，为癌痛患者提供科普宣传材料。
三、在病区里设置癌痛治疗知识宣传栏，每季度更新内容，使癌痛患者及时了解癌痛治疗的新进展。
四、癌痛患者入院后，管床医生和护理人员在患者住院期间进行经常性的癌痛相关知识的健康教育工作，告知患者癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施，使患者能积极配合治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
癌痛宣教
疼痛患者宣教
1、忍痛有害无益，出现疼痛时需要及时治疗。
2、疼痛可以通过疼痛评估工具表达出来。
3、请遵医嘱按时服药，不要随意擅自改变服药的时间和剂量。
4、羟考酮缓释片、吗啡缓释片等必须整片吞服，不可掰开、碾碎服用。
5、芬太尼贴剂必须每72 小时更换。
黏贴在平坦、少毛部位，局部不能用热水袋等加热，有发热情况请及时告知医护人员。
6、在使用阿片类止痛药时，注意观察大便情况，为预防便秘，可多食蔬菜水果，多饮水，适当活动，出现便秘时，及时使用通便药。
7、出现以下两种情况时，请及时告知医护人员：
A）出现持续性疼痛（包括酸、胀、麻），睡眠受影响；
B）出现严重的恶心、呕吐等副作用（一般7-10天后会自行缓解）。
癌痛患者健康宣教制度
癌痛患者健康宣教制度
第一条进行癌痛患者宣教的医师基本要求。
（一）进行课堂癌痛患者宣教活动的医师需有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格；
（二）接受过系统的癌痛规范化治疗培训；
（三）熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件；
（四）熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；
（五）熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；
（六）能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
第二条进行癌痛患者宣教的护士基本要求。
（一）进行课堂癌痛患者宣教活动护士需有3年以上肿瘤科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格；
（二）接受过系统的癌痛规范化治疗培训；
（三）了解《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件；
（四）熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；
（五）了解各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；
（六）能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
第三条癌痛患者宣教制度。
（一）疼痛示范病房采用多种形式对癌痛患者进行宣教，如：走廊的宣传板、宣传手册、宣传单页、护士的直接宣教等等；
（二）宣教内容涉及癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物的不良反应、癌痛患者的健康宣教、饮食指导等内容；
（三）每季度至少组织一次癌痛治疗及护理相关知识宣传讲座，由疼痛医师及疼痛护士主讲，同时与患者进行现场交流，解答患者及家属提出的问题。
癌痛患者宣教制度
嘉兴市第二医院
癌痛患者宣教制度
一、宣教的形式：
1 、个别指导：根据患者的个体情况对患者和家属进行宣教。
2 、集体宣教：将患者和家属集中起来，就普遍性的知识进行讲解，并针对个
体进行答疑。
3 、文字宣教：利用宣传板，宣传栏及宣教手册。
4 、讲课形式：利用多媒体幻灯、投影、电视录相等进行宣教。
二、宣教内容：
1 、疼痛的原因，疼痛的表现。
如何表达疼痛的性质和程度。
2、非药物治疗疼痛的方法。
3、疼痛药物使用的注意事项。
4、疼痛药物的不良反应。
5、预防和减轻疼痛药物所引起的副作用的方法。
6、造成癌痛不能及时有效消除的因素。
三、宣教时间要求：
1 、每季度至少一次举办癌痛患者宣教讲座或科普培训。
2 、疼痛治疗知识教育宣传栏每季度更新宣教内容。
3 、住院患者入院当日由责任护士或经管医生进行癌痛知识宣教。
4 、住院患者住院期间，由责任护士或经管医生通过询问病人来获知对相关知识
已经掌握、熟悉、了解的情况，并针对其不清楚的内容进行重点讲解。
及时解决病人的疑惑，加深病人的印象，达到宣教的目的。
5 、住院患者接受每种疼痛药物治疗前，进行药物相关知识宣教。
使用过程中根
据患者对该药物掌握、熟悉、了解的情况，并针对其不清楚的内容进行重点讲解。
6、住院患者出院前进行宣教。
7、门诊患者每次就诊，由接诊医生或护士进行宣教。
医务科护理部
2012.3.5。
癌痛健康教育
癌痛健康教育一、概述：疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。
二、治疗原则：1、按阶梯给药2、个性化治疗二、疾病指导：心理指导1.护士应建立良好的护患关系，病人面前始终都要表现出语言大方得体举止端庄沉稳，工作认真负责，给患者以信任感和安全感；2.主动热情关心病人，倾听其诉说心中的焦虑，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦：3.鼓励患者增强侠心和信心；4.另外亲人的关心对患者至关重要指导家属要积极配合医护人员，给病人以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望。
用药指导在临床上，药物是癌痛的主要治疗方法。
我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史，疼痛对患者和家属的影响等根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，给药时要特别注意以下几个原则：①、按时给药：严格掌握镇痛药的半衰期，有规律地给药，可预防疼痛的发生，并防止加重。
②、个体化给药：根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。
要注意患者的实际疗效，选择适当的剂量，以达到有效镇痛为目的。
③、口服给药：在可能的情况下，力争口服给药。
既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。
如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。
④按阶梯给药：按由弱到强，由小到大，由少到多的原则，逐渐加量，不要等病人需要时才用，要有规律的按点用药，并仔细观察疗效及副作用。
⑤注意具体细节：从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始；不要用安慰剂治疗癌痛，安慰剂并不能真正止痛；病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛，若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等；长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖，不能用于癌痛的常规治疗。
四、出院指导（1) 遵医嘱按时定量给药；（2) 出院后按要求服药，疼痛不能缓解时应回院就诊，不该强忍疼痛；11参考文献：《实用肿瘤护理》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
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缓泻剂。 2. 头晕、恶心、呕吐是服用阿
片类药物初期反应，3-5天 会耐受，症状也将消失，可 按医生指引全用止吐药。 3. 皮肤瘙痒：能忍受者可不予 药物处理，嘱患者不可抓挠 以防皮肤损伤，不能忍受者 需要更换药物或改变镇痛方 法。 4. 尿潴留：先诱导患者自主排 尿，仍无效者可留置导尿。 5. 过度镇静/呼吸抑制：勿把 缓释药片压碎、咀嚼或切半 服用；初次使用阿片类药物 者要从小剂量开始，逐渐增 量，老年人或肝肾功能不良 者剂量减量。 6. 密切观察使用阿片类药物患 者的神智、呼吸，及时发现 异常情况，及时处理估癌痛的强度，采取相应的诊疗和护理 措施，快速缓解癌痛。 操作流程：
项目
步骤
要点说明
评估
1. 患者年龄、性别、基本病 情，既往疼痛史、
现疼痛情况，确定评估时机。 2. 患者的沟通、理解能力，
对疼痛的自我描述。 3. 根据患者的理解和表达能
力，选择合适的疼 痛评估方法与工具。 4. 患者疼痛时伴随的症状及
者共同使用的疼
2. 对于疼痛评分≥4分的患
评估工具，患者目前的疼痛
者，以最短的时间告
强度及预防的舒适目标。
知医生，并迅速采取措施进行
3. 疼痛评分≥4分，立即告诉 止痛。
医生处理。
实施
非药物： 1. 安慰患者，解释病情，予 以心理支持。 2. 协助患者卧床休息和选择 舒适体位。 3. 运用多种方法分散注意 力。 4. 物理疗法包括：冷敷、热 敷、理疗、针灸、 按摩等。
1. 运用“三级止痛阶梯”原则 使用止痛药物。
2. 核对医嘱、患者信息、止 痛药物、剂量、使用时 间、使用途径。
3. 按时正确给药（无创给 药、肌肉注射、静脉注 射）
1. 严密观察药物疗效及不良 反应等。
2. 疼痛干预后再次评估疼痛 情况，使用疼痛控制效果 评价法来观察镇痛效果。
3. 如使用止痛药后疼痛未缓 解，提醒医生及时处理。
1. 常见的药物不良反应：便 秘、恶心、呕吐、头晕、皮 肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制 等。
2. 疼痛控制效果评价法： 级评价法；②百分量表评价 法
3. 当使用镇痛效果评价法操作 困难时，可使用常用的疼痛 评估方法进行了对比评价。
4. 每次评估均要记录，记录时 间具体到分钟。
健康宣 教
1. 疼痛是与实际或潜在的组 织操作相关的一各不愉快 的感觉和情绪体验。
药物：
1. 用通俗易懂的评议向患者解 释引起疼痛的原
因，以及常用的止痛方法，鼓 励患者和家属参与疼痛治疗。 2. 注意观察体位受压部位的皮
肤和血液循环情 况，定时变换体位，预防压 疮。 3. 分散注意力的方法：松弛、
听音乐、看电视、 阅读、看笑话、回忆趣事等。 4. 物理疗法应注意相应的适应
观察记 录
体征。
1. 评估时机：发生疼痛随 时评估：疼痛干预后根 据给药方式的相应观察 时间：静脉用药15分 钟，皮下注射30分钟， 口服给药60分钟，进行 再次评估。
2. 疼痛评分≥4分，至少每 班评估。
告知
1. 告知患者及家属：癌痛是 1. 癌痛缓解非常，忍受疼痛无
可以缓解的。
益，疼痛可以通过
2. 告知患者：医、护、患三 药物控制。
4. 若出现不良反应，通知医 生并协助处理，做好记 录。
5. 使用《疼痛护理单》记录 疼痛时间、部位、性质、 评分、疼痛时伴随的症状 及体征、活动情况等。
症和禁忌症。 5. 无创给药（口服或透皮
贴）： 口服给药：指导患者按时、足量 服用药物。 透皮贴剂给药：①选择前胸、后 背或上臂的干燥、干净、无破损 的皮肤；②沿包装袋边缘撕开并 取出贴片，撕去一边的S型透明 保护膜，避免接触粘性成分。将 贴片平整地贴上，再撕去另一边 的S型号透明保护膜；③以手掌 轻按贴片30秒，并用手指沿贴片 边缘再按一次，确保贴片与皮肤 充分接触。注意透皮贴首贴管 理。
2. 疼痛是人体的一种主观感 受，是人体的一种防御机
常见不良反应预防措施： 1. 预防便秘：多喝水，多吃蔬 菜和水果，适当活动，保持 每天大便习惯，如果2天无 大便或大便干结，及早使用
制，可以驱使我们去看医 生，对身体有益，但不进 行控制的疼痛对身体的各 系统造成各种负性的影 响，对身体无益。 3. 配合医务人员评估疼痛 4. 接受医务人员推荐的止痛 方法 5. 疼痛大都可以通过恰当的 措施很好控制。 6. 完全止痛可能需要一些时 间 7. 止痛药要按时使用才能更 好地止痛，不可擅自停药 或增、减用药量及频次 8. 身强体壮患者使用止痛药 物的药量是根据疼痛的程 度来调整的，有些患者是 需要大剂量的给药才能缓 解。 9. 阿片类药物医学应用导致 成瘾非常罕见，对治疗疼 痛具有很重大意义。 10. 耐药和生理性依赖不同于 成瘾。 11. 服用阿片类药物有可能出 现便秘和恶心、呕吐、头 晕、呼吸抑制等不良反 应，适当的处理能避免， 并告知预防措施 12. 让患者家属明确： 1叙述疼痛非常重要，阿片类药 物只要按时给药能有效控制疼 痛，成瘾罕见，长期及重复用 药仍然有效。 2按医嘱用药，在调整剂量，合 用催眠药或镇静药时应有医生
指导。 3告诉家属用药的具体方法，副 反应的预防及应对措施。
评价要点： 1. 医、护、患三者能进行有效沟通，对镇痛效果及时评价和再处理。 2. 患者/家属对镇痛效果满意 3. 记录及时、准确 4. 及时发现不良反应并处理。