癌痛健康教育
癌痛宣教-癌痛不能忍,痛就要说出来
XX市人民医院癌痛健康教育记录
时间：2017-06-30
地点：肿瘤科病房
主讲：
参加人员：
内容：癌痛不能忍，痛就要说出来
有关专家强调，告别忍痛，越早说出疼痛就越容易控制它。
唯有关心疼痛，主动与专科医生交流，积极配合治疗，才能更舒服地享受生活。
导致患者不说出疼痛的原因主要有：
1、以普遍存在的所谓成瘾性的错误传统观念造成。
2、认为癌痛是癌症的必然表现，即使说出来，也不能得到有效的控制，使许多癌痛没有得到有效的缓解。
3、认为疼痛治疗似乎只是一种权宜之计，即所谓“治标”。
因此，让我们痛心的发现很多癌痛患者和家属更多选择了忍耐；还有些人得了癌症之后消极
悲观放弃包括癌痛在内的所有治疗。
事实上癌痛会进一步降低饱受肿瘤侵害的身体机能，影响手术、放疗、化疗等治疗效果。
更严重的是，每一次疼痛不仅会给患者带来身体伤害，还会造成精神上的折磨，部分患者因无法忍受疼痛折磨放弃治疗。
有效地控制疼痛以及由疼痛引起的生理功能紊乱，如改善心理功能状态，改善睡眠，减轻焦虑，就是提高了病人的生活质量，这不仅是疼痛治疗的一个重要成果也是癌症治疗的重要基础。
因此，鼓励病人说出疼痛，配合医生进行癌痛治疗。
对癌痛的有效控制不仅可以增强肿瘤治疗效果，提高患者生命质量，延长生存期限，能够在无痛的条件下治疗癌症,战胜癌症。
癌痛的健康宣教32页PPT
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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癌痛的健康宣教
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
疼痛护理患者的健康教育
疼痛护理患者的健康教育一、疼痛的概述2001年国际疼痛研究协会（International Associationforthe Study Pain，IASP）提出：“疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。
目前，疼痛被视为“第五生命体征”，在临床诊断和治疗过程中，应与体温、脉搏、呼吸、血压四个生命体征受到同等的重视。
恶性肿瘤疼痛简称癌痛（cancer pain），是由恶性肿瘤本身及与恶性肿瘤相关的其他因素所致的疼痛，包括恶性肿瘤疾病进展、抗肿瘤治疗（手术、放疗、药物治疗等）以及患者精神、心理、社会和经济等方面的因素。
癌痛是恶性肿瘤患者最常见和最为恐惧的症状之一，常常能影响患者治疗疾病的信心。
恶性肿瘤患者以慢性疼痛为主，早期患者疼痛发生率约25%，晚期患者则高达70%～90%。
若癌痛得不到控制将造成患者的身心痛苦，严重影响患者的生活质量。
二、常用的疼痛评估工具（一）疼痛的主观评估1.口头叙述法将疼痛程度分为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛和极重度疼痛。
2.疼痛分级法（VRS）0级：无痛。
I级：轻度疼痛，有痛感但可耐受，不影响睡眠，可正常生活。
Ⅱ级：中度疼痛，疼痛明显，睡眠受到干扰，需用一般性止痛及镇静药。
Ⅲ级：重度疼痛，疼痛剧烈，伴自主神经功能紊乱，严重影响睡眠，需用镇痛剂。
3.数字疼痛强度评估法（NRS）将数字0～10依次对应标记在10cm长的直线上，0为无痛，10为剧烈疼痛。
为了便于对比，一般将数字评估法（NRS）与主诉疼痛评估分级（VRS）相对应，即0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。
让患者根据自己的疼痛体验画出一个数字，表明疼痛的程度。
4.目测模拟疼痛评估量表（VAS）即划线法用一条10cm长的纸条或直线，左端代表无痛，右端代表最剧烈疼痛，由患者根据自己的疼痛体验在最能代表疼痛程度处划线标明，测量从左侧到标记处的距离，所得数字即为疼痛分值。
癌痛患者的护理常规
癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。
2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。
3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。
（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。
2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。
4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。
2）观察可能出现的药物副作用。
如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。
5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。
2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。
3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。
如有疼痛加剧应及时就诊。
4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。
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正视现实
这世界上每一个人都有自己 残疾,只是有些我们能够看得 见,而有些我们看不见.
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小调查
现在您或您家眷正在面临疼痛吗？
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阿片类止痛药
下面这些药 您或您家眷在用吗？
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1.盐酸羟考酮缓释片 （奥施康定）
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无痛活动
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无痛， 享受生活， 祝大家健康幸福。 谢谢！
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阿片类止痛物常见副作用及防治
3】瞻望（极少见）
可经过更改药品或降低剂量处理此问题
4】尿潴留〈5%
防止膀胱过渡充盈，嘱定时排尿
5】嗜睡和过分镇静
普通性，呼之能应，无需处理；若出现频繁，则汇报医生降低剂量
6】阿片类药品过量中毒—呼吸抑制（极少发生）
7】阿片药品滥用及成瘾问题
• 癌症疼痛治疗已成为癌症治疗一个主要组成部分
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癌痛原因
躯体原因
癌症本身引发 78.2%
癌症治疗相关 8.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、 软组织浸润和转移
手术后：手术切口疤痕，神经损伤 化疗后：栓塞性静脉炎、中毒 性周围神经病变 放疗后：局部损害、周围神经损伤纤维化
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癌痛治疗
• 癌痛治疗方法 – 病因治疗 – 药品镇痛治疗 – 非药品治疗 – 神经阻滞疗法及神经外科治疗
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三阶梯止痛标准
重度 中度 轻度
癌痛患者的健康教育PPT课件
交主管医 生行疼痛 诊断治疗
查房汇报 讨论
观察
10
印制医护人员疼痛教育手册
11
体温单、疼痛护理记录单、 患者疼痛筛查表
显示疼痛
12
原始的疼痛记录本
有原始体温、脉 搏、疼痛记录单
13
患者疼痛手册和疼痛评估工具
疼痛评估工具
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白板上的疼痛专区
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疼痛患者在一览表中显示
住院病人一览 表中疼痛患者
6
建立疼痛病区及疼痛病房
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癌痛规范化病区规章制度
8
疼痛患者规范化护理流程
筛查评估 （医护同步）
实施镇痛
观察记录
规范护理 医护同步
健康教育
定期随访
出院评估 （医护同步）
9
疼痛患者筛查接诊流程
新 入 院 患
护 士 站
者
完成入院 手续
责任 护士 疼痛 筛查
疼痛 患者
无痛 患者
由疼痛护 士进行全 面评估、 登记、沟
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癌痛是疾病
• 癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的 一种常见症状，更是一种疾病， 需要尽早规范治疗。
• 患者如果进行癌痛规范化治疗， 80%的疼痛是可以得到控制。
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像关注血压一样关注疼痛
• 世界疼痛大会已经将疼痛确认为人体的第五大生 命体征。
• 医护人员要像关心患者的血压，脉搏，呼吸和体 温（四大生命体征）一样关注患者的疼痛问题。
河南省肿瘤专科护士培训基地
癌痛患者的健康教育
河南科技大学第一附属医院 肿内一二病区 陶豫洁
我国癌痛控制现状
• 中国癌痛发生率62%。 • 每天至少100万人在遭受
癌痛折磨 • 到2020年，将有2000万
癌症患者疼痛护理中的健康教育
癌症患者疼痛护理中的健康教育【摘要】对于癌症患者来说，最为常见的症状之一就是疼痛。
患有癌症的病人有40%以上都免不了受疼痛的折磨，当患者到癌症晚期之时，就有80%以上的受着中到重度的疼痛。
近几年，医学虽然取得了止痛方面的大进展，但是对于癌症患者来说，尤其是病情发展到晚期的癌症患者，疼痛的出现以及加剧就会发展成为患者以及家属最为恐惧的问题。
据统计资料［1］表明，全世界每天有350万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日，他们以为这是肿瘤复发、转移、治疗无效。
癌痛的折磨不仅会对患者本身的身体、行为等产生消极影响，甚至会给患者的整个家庭带去强大的精神压力。
因此，最终会加重患者所承受的痛苦，促使病情更加恶化，所以，对癌症患者住院期间的健康教育以及护理都是十分重要的。
【关键词】癌症疼痛护理健康教育【中图分类号】r47 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0526-011.临床资料2008-2010年，收集我科癌痛患者共60例，其中男39例，女21例，平均年龄56岁，食管癌10例，肺癌20例，肝癌17例，其他癌症13例，都存在不同程度扩散，失去手术最佳时机，采取放疗及化疗。
2.更新观念在今天，病人本身、医务人员、家属以及公众等对于疼痛的认知、期望以及态度，以及医学技术对于疼痛的治疗、护理等，均得到了世界各界人士的高度重视。
因而传统的癌症治疗观念已经被有效延长患者的生命以及尽量提高患者生存的质量所取代。
站在临床的角度，为医生跟护士普遍担心的问题是给患者使用止痛药剂会促使患者对其形成精神依赖，甚至是家属以及患者自身均以恐惧的态度面对止痛药剂的使用。
因此，对癌症患者住院期间的健康教育以及治疗、护理等在要求医务人员更新认识的同时还离不开家属以及患者的积极配合。
3.家属的作用患有癌症的病人多数是选择在医院接受治疗，但是依然有一部分病人不愿意呆在医院，他们宁愿在家中度过病痛时光，因此，在治疗癌症疼痛的过程中，家属也必须要承担重要的责任：首先，家属要对病人的疼痛做出一个可靠并正确的评估，以协助医务人员科学地制定治疗方案。
癌痛健康宣教实施单
心理指导：分散注意力的方法：松弛、听
再教育/已知/行
音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。
为改变教 育Βιβλιοθήκη 药物止痛内容
口服止痛药的作用、用 注意事项
法
不良反应
皮下给药
皮肤
静脉给药
给药剂量
给药时间
再教育/已知/行 为改变
再教育/已知/行 为改变
不良反应
外用止痛药
贴的部位
更换时间
再教育/已知/行
疼痛≥3 分及口服止
2.患者的沟通、理解能力，对疼痛的 痛 药 建 立 疼 痛 评 估 再 教 育 / 已 知 / 行
自我描述。
表，根据患者认知水 为改变
3.患者疼痛时伴随的症状及体征
平选择合适评估工
4.是否吃止痛药
具
物理疗法：冷敷、热敷、理疗、针灸、 按 皮肤防止压疮
再教育/已知/行
摩
舒适体位
为改变
注意事项
为改变
不良反应
常见不良反应预防措施（便秘、恶心、呕
再教育/已知/行
吐、皮肤瘙痒、尿潴留、过度镇静/呼吸抑
为改变
制
再教育/已知/行
疼痛患者出院指导（家属知晓、带药患者注意事项）
为改变
疼痛患者健康宣教实施单
入院时间：________ 床号：___ 姓名：_______ 住院号：______床位医生：_______
个性化健康指导
评价内容
评价及评价时间 护士签名
住院环境、各项检查的介绍及注意事项 各项检查注意事项 再 教 育 / 已 知 / 行
（如血、尿、粪标本及器械检查）
为改变
评估：1.既往疼痛史、 现疼痛情