快速康复护理在肝胆外科手术中的护理应用
王 成 慧
（ 大庆市第二医院，黑龙江 人庆 １ ６ ３ ４ ６ １ ）
【 摘要 】 目的 肝胆 外 科手 术护理 使 用快速康 复护 理 的研 究分析 。 方法 对 文献资料 进行 翻阅 ，结合 实际工 作经验 来进 行研 究分析 。结果 快 速康 复护 理对 患者 的 手术质 量和 预后 都 能起到 积极 的促 进作 用 治疗 周期 缩短 ，惠者经 济 负担 减 少。结 论 快 速康 复护 理在 手术 治疗 的应
当代 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ２ ９ ） ： １ ５ ７ — １ ６ ２ ．
［ ３ ］ 杨剑 ． 腹腔 镜下 阑尾切 除术 与传统 阑尾 切除术 对 比研究 ［ Ｊ ］ ＿ 中外
医疗 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ３ ） ： １ ０ ６ — １ ０ ７ ． ３讨 论 阑尾炎 是一种常见 的外科急性疾病 ，虽 然及 时治疗患者不会 有生
较传统方式有较大优势。具体分析结果如下。
表 １微 创 与传 统阑尾 切除 术的对 比 分析
Ａｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， ３ （ ２ ） ： ５ ６ — ６ １ ．
［ ２ ］ 宋 大鹏 ， 盛歆 寐． 腹腔 镜 与传 统 阑尾 切 除术 的对 比研 究 【 Ｊ １ ． 中 国
１ － ４效果评定 本研究 通过 问卷统计 的形式来分析微创 与传统阑尾切 除术 的对 比
本研 究分析 了我院丁２ ０ １ ２ 年 至２ ０ １ ３ 年期 间微创和传统 阑尾切除术的效 果对 比，旨在为患者寻求更有效 的手术方法 。
由本次实验结果 可以看出 ，微创切 除阑尾的方法有更小 的创 口、
比较［ Ｊ １ ． 中国当代 医药， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ２ ９ ） ： １ ６ ３ — １ ６ ８ ．
命 危险 ，但是其 引发的发热和腹痛还 是会给患者带来不便和痛楚 。此 外 ，若误诊或手术 切除不及时有可能 引起严 重并发症 。传统切 除阑尾
快速康复护理在肝Ｉ ］ ＿ ａ ３ １ ＇ 科手术 中的护理应用
［ ４ ］ 陈海 英， 陈克 绒 ， 黎 枝红 ． 腹 腔镜 阑尾切 除术 与开 腹 阑尾 切 除术 的对 比观 察与护 理［ Ｊ １ ． 当代护士 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ６ ） ： ６ ２ — ６ ４ ． ［ ５ 】 王 明月， 李 君豪 ． 腹 腔 镜二 孔拖 出式 阑尾切 除法 与传统 阑尾 切 除
［ １ ］ Ｔ ａ ｙ ｌ ｏ ｒ ＧＷ， Ｂａ ｒ ｒ ｉ ｅ Ｊ ， Ｈｏ ｏ ｄ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ａｄ ｄ ｒ ｅ ｓ — ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｇ ａ ｐ ｓ ｉ ｎ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ【 Ｊ １ ． Ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ
更低的创 口感染率和更短 的住 院时间。 因为微创方法 是套 管针将腹壁 组织挤开 ，未切 断肌 肉及筋膜 ，无需缝合 。因此创 口很小 ，创 伤也
不明显 ，满足 患者 的审美要 求 。此外 ，这种方 法损 伤脏器 的概 率很
效果 ，问卷 内容 主要包括创 口大小、病愈时 间、Ｖ ＡＳ 疼痛评分 、创 口 感 染率等 。所得 结果 皆遵循客 观事实 ，Ｖ Ａ Ｓ 疼痛 评分是在对患者 进行
而且特殊 阑尾 炎还是需要开腹手术切除 。
２结
果
由统计 结果可 以看 出，微创阑尾切 除术所产 生的创 口较小 ，在美
综上所述 ，微创 阑尾切除术较传统 阑尾 切除术效果更佳 。可以有 效减小创 口大小 、缩短住 院时间、减小感染率 ，从美学上 和健康上满 足患者要求 。故此微创 阑尾切除方法适合在临床上推广施行。 参 考文 献
５ ４ ６ ・临床护理 ・
生 。找准并挑 出阑尾 以后 ，在其尾部 扎紧 且用手术刀移 除，之 后将残
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ４ 圈衄
的手 术方式能够有效切 除阑尾 ，治愈患者病情 。它 的主要形式是开腹
端包 埋 ， 做 好消毒 工作 。此为传统开腹切除阑尾 手术。 １ ３ ． ２ 微创阑尾切除术 首先对患者进行硬 外膜麻醉 ，待麻醉完成后选择恰 当的Ｍｃ Ｂ ｕ ｍｅ ｙ
学 上更被患者接受 。另外 ，经 医师反 映微 创阑尾切 除手术在操 作上更 加简易 ，通过腹腔 镜能够更加清楚地诊 断。再者 ，实验组 患者 的平均 住 院时间明显缩短 。然而 ，实验组 的手术 时间较对 照组平均多３ ． ５ 个小 时 ，增加 了医师 的工作量和患者 的负担。总体来说 ，微创 阑尾 切除术
高。临床 上为 了有效切 除阑尾 同时满足患者的审美 等需求 ，逐渐发展 了微创 切除阑尾手术方法 ，在保 证效果的同时改善其他 方面的 问题 。
诊 断完成 以后开两 个孔进行操作 ，找 到阑尾的位置 ，用手术钳挑 起并 分 离 。之后 用超声刀先 凝固阑尾 ，再 进行离断操 作 。切 除完成 之后 妥善进行止血和消毒。
点。首先 ，在脐上开一约为 ｌ ｃ ｍ弧形 切 口，然后在腹腔 镜下观察 。待
手术 。但 是它 所切开 的创 口较大 ，不符 合患 者 （ 尤 其是 女性 ）的审 美 ，而且 住 院时 间也相对 较长 ，给患者 生活 和经济 上带 来 不便 。此 外，创 口感染也是个值得 重视 的问题 ，较大 的开腹切 口的感染率 也较
快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用
快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用
快速康复外科（ERAS）是一种模式化的围手术期管理策略，致力于通过最佳的围手术期护理以及术后治疗，最大限度地减少手术创伤和压力，减少术后并发症，促进患者更快的康复。
在肝胆外科领域，快速康复外科已经得到了广泛的应用，为患者提供更安全、更有效的围术期护理，并取得了良好的效果。
肝胆外科手术常见的手术包括肝脏肿瘤切除术、胆囊切除术、胆道手术等，这些手术常常伴随着术后疼痛、消化系统功能紊乱、代谢紊乱等并发症，给患者的恢复带来不小的困难。
快速康复外科的应用可以有效地减少这些并发症的发生，提高手术后的康复速度。
围手术期合理的麻醉管理对于患者的术后恢复至关重要。
快速康复外科强调个体化的麻醉管理策略，包括术前评估、麻醉诱导、术中麻醉维持和术后镇痛。
对于肝胆外科手术来说，合理的麻醉管理可以减少手术创伤对机体的影响，减轻术后疼痛，促进肠道功能的早期恢复，有利于患者的术后康复。
术前准备和围手术期营养支持也是快速康复外科的重要内容之一。
通过合理的营养支持，可以提高患者的免疫功能，减轻手术创伤对机体的影响，促进伤口愈合，降低感染的发生率。
对于胆囊切除术来说，术前准备和围手术期营养支持可以减轻患者的手术风险，降低术后并发症的发生率。
快速康复外科强调团队合作，要求围手术期护理团队的密切配合。
在肝胆外科围手术期护理中，需要由麻醉科、外科、内科、营养科、康复科等多学科的专家共同合作，制定个体化的围手术期护理计划，全面关注患者的麻醉、营养、康复等方面的需求，确保围手术期护理的顺利实施。
快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的应用
２ １１ 心理 护理 由于手 术 治 疗 造成 机体 创 伤 ， ．．
甚 至危 及生命 ， 者 因此 会产 生恐 瞑、 虑心理 ， 患 焦 常
３ 小 结
２２ １ 充分 止 痛 ．．
充 分 止 痛 是 Ｆ Ｓ的一 个 重 要 Ｔ
六安
Ｆ ＴＳ理 念是 通过 多模 式 控制 围手 术 期 的病 理 生理 变化 ， 改善 手术 患者 的预后 。根 据 Ｆ ＴＳ理念 ，
对 ６ 例胆 囊切 除术 患者 围手术 期制定 详 细的护理 ６
作者单位 ：３０ ５ 安徽省六安市人民医院外二科 ２ ７０ 杨惠 ， ，９ ４年出生 ， 女 １７ 本科 ， 主管护师
１ 许丽丽， 杨甲梅 ， 谢峰． 快速康复外科在肝胆外科 围术期 护理中
的 应 用 Ⅲ］ 解 放 军护 理杂 志 ，０ ９ ２ （Ｂ ：０ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，６ ３ ） ３ ￣ １
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ — ３ 收 ２ ０ —２ ２ ）
咀嚼 口香 糖可促 进肠 蠕动 。
２２ 术 后 护 理 ．
次 ， 后 ２ ｈ指导 患者下 床活 动 。 术 ４ ２２ ５ 严 格控 制液体 输入 ．． 控 制手术 当天 的补液
量 ， 般 为 １ ０ ｍｌ 右 ， 患 者 进 食 时可 适 当减 一 ００ 左 待
少补 液量 ， 有研 究 表 明 ， 少 液 体 输人 量 有 利 于减 减 少术 后并 发症 的发生 ， 并缩 短术 后住 院时 间Ｌ 。 ４ ］
果， 以减 少手术 应激 及并 发症 ， 加速 患者术 后康 复 ，
快速康复外科理念在肝切除术围手术期护理管理中的应用
快速康复外科理念在肝切除术围手术期护理管理中的应用摘要】目的探讨快速康复外科理念在肝切除术患者围手术期管理的应用价值.方法选择我院２０１３年１月－２０１５年４月行肝脏切除手术的１２６例患者,采用随机数字分组法,将其分为对照组和实验组,对照组采用传统围手术期处理措施,比较两组患者手术时间、术后出血量、首次下床活动时间、肛门排气及排便时间、术后住院时间、术后并发症、住院费用、患者满意度等情况.结果实验组术后首次下床活动时间、肛门排气及排便时间、术后住院时间分别为(１．５±０．９)d,(２．７±１．２)d,(３．３±０．８)d,对照组分别为(２．８±１．４)d,(４．１±２．９)d,(４．５±１．６)d,差异具有统计学意义(P＜０．０５).实验组的术后并发症发生率为２６．９％,术后住院时间为(５．３±２．０)d,对照组术后并发症发生率为４１．３％,术后住院时间为(８．２±１．３)d.二者在术后并发症发生率方面无统计学差异,但住院时间方面差异具有统计学意义.两组患者的满意度方面(５７/６３VS５１/６３),差异无统计学意义.结论FTS理念应用于肝切除术患者的围手术期管理安全有效,能有效的减轻手术应激,促进患者早日康复,具有较高的临床应用价值. 【关键词】快速康复外科;肝切除术;护理【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１０５７－０１２００１年Wilmore和Kehlet首次提出快速康复外科理念[１],快速康复外科(FastTrackSurgery,FTS)是在围手术期应用各种循证医学已得到证实的一系列多学科优化措施,最大限度地阻断或减少患者手术的各种应激反应及可能的手术并发症,以减少患者术后并发症,加速患者康复[２].目前FTS已成功应用于外科多个领域,其效果也日益得到重视.我国FTS起步较晚,但在胃肠外科领域的成功应用,已证实在减小患者术后应激、减少术后并发症、缩短住院时间、提高患者满意度等方面优势明显.肝切除术具有手术创伤大、术后应激反应大、术后并发症多等特点,文献报道肝切除手术并发症发生率高达１５％－４８％[３],但目前肝切除术仍是治疗肝良恶性肿瘤的主要手段.如何加强围手术期管理,减少患者术后应激、减少术后并发症是肝切除术后快速康复的要点.本研究应用快速康复外科理念在肝脏切除患者的围手术期管理,旨在探讨快速康复外科在肝胆外科中的应用,现将方法及结果报道如下. １资料与方法１．１临床资料选择我院２０１３年１月－２０１５年４月行肝脏切除手术的１２６例患者,采用随机数字分组法,将其分为对照组和实验组,每组６３例.纳入标准为:１．年龄＜６５岁,无严重心血管疾病、糖尿病、精神疾病等.２．肝功能child－Pugh分级B级或B级以上者.３．未合并其他脏器切除或存在远处转移者.４．不合并胆肠吻合的患者.实验组男性４５例,女性２１例,平均年龄４８．７±１１．６岁,其中肝恶性肿瘤４７例,良性肿瘤或胆管结石１６例.对照组男性３９例,女性２３例, 平均年龄５２．４±１９．２岁,其中肝恶性肿瘤４１例,良性肿瘤或胆管结石２２例.所有患者均符合肝胆外科手术适应症.两组患者在性别、年龄、手术类型方面差异无统计学意义,具有可比性.１．２方法对照组采用常规护理,术前１d给予常规手术指导,并术前１２h禁食,６h禁水,常规口服泻药或清洁灌肠.术后待排气过后给予拔除胃管并进食, 术后２－３日拔除导尿管.术后给予镇痛泵自行镇痛或术后给予阿片类镇痛药辅助镇痛,自愿下床活动.实验组采用快速康复外科理念,术前３d给予患者及家属讲解快速康复外科的相关知识及相关护理措施,告知疾病的病因及相关治疗方法.(１)术前对术后可能出现的相关并发症进行讲解,提高患者及家属对于治疗及护理的依从性,缓解因疾病带来的心理应激,使其配合治疗.(２)术前６h 禁食水,麻醉苏醒后给予拔除胃管,并给予１０％的葡萄糖液２５０ml,术后１２h进流质食物,并常规给予促胃动力药及肠道益生菌制剂,根据患者耐受程度逐渐从流食过渡到正常饮食.术后２４h下床活动,并逐渐增加下床活动次数,每日最少４次.麻醉清醒后拔除导尿管,采用多模式镇痛,除镇痛泵外,可口服非甾体类镇痛药.两组患者均常规应用抗生素,并常规术中放置腹腔引流管. １．３观察指标记录两组患者手术时间、术后出血量、首次下床活动时间、肛门排气及排便时间、术后住院时间、术后并发症、住院费用、患者满意度等情况.１．４统计学方法数据采用SPSS１３．０统计软件包进行统计学分析.计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验或秩和检验.计数资料的比较采用x２检验或Fisher精确概率法２．结果２．１两组患者术后下床活动时间、术后排气时间、术后排便时间比较,见表１与对照组比较,实验组的手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５), 但术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间均缩短,差异具有统计学意义(P＜０．０５). ２．２两组患者术后并发症、住院时间、患者满意度比较,见表２与对照组比较, 实验组术后并发症发生率降低(２６．９％ VS４１．３％),但差异无统计学意义(P＞０．０５).患者满意度方面,实验组高于对照组(５７/６３VS５１/６３),但差异无统计意义(P＞０．０５). 表１实验组及对照组术中和术后情况比较肝胆外科手术难度较大,涉及人体重要脏器及血管,手术创伤大,术后并发症较多,上述原因导致患者术后恢复较慢.近年来,随着快速康复外科的理念的更新及外科手术技术的提高,快速康复外科理念越来越多的应用于肝胆外科围手术期的护理,但应用仍较其他领域局限.２０１０年,Wong—Lun—Hing等[４]进行了一项全球电子问卷调查.在调查的６７３个肝胆胰外科中心里有１６１个中心给出了完整的回复,其中仅有２８％的肝胆胰外科中心有将FTS应用于肝切除患者中的经验.我们的研究表明,FTS对于减少术后并发症,促进患者术后康复, 缩短患者住院时间,对于患者治疗的整体效果,改善患者预后有着重要的意义. 术前或术中留置胃管是肝胆外科手术围手术期的传统治疗方法,既往认为其可减轻胃肠道压力,减少胃潴留、防止误吸等.出于手术安全的角度,防止胃肠胀气对手术的影响,我们的研究中我们也常规放置胃管,但患者麻醉苏醒后我们及时拔除胃管,并给予进食.研究表明,留置胃管并不能缩短术后肠麻痹的时间,但胃管的留置可导致患者不适,限制患者呼吸,增加肺部的并发症.此外肝切除术如不联合胆道重建或联合切除外,对胃肠道的干扰较小,胃肠功能恢复较胃肠手术快,且肝切除术后患者易出现低蛋白血症、腹腔积液、凝血功能异常,早期恢复经口进食,不仅可有效防止肠道菌群移位或失调,维持胃肠道的黏膜屏障功能,还可加速门静脉血流回流,改善患者的营养状态.同时给予患者促胃肠动力及益生菌药物,不但可促进胃肠动力,维持肠道菌群平衡,而且可增加患者免疫力,保护肝脏功能及促进肝脏再生[５－７],但FTS在肝胆外科中应用的相关循证医学证据仍较少,其安全性及可行性仍需进一步研究明确.术后疼痛是患者术后不适的重要原因,术后有效镇痛是快速康复外科的重要措施[８],快速康复外科采用多模式镇痛,除传统的镇痛泵外,可术后早期给予硬膜外导管持续镇痛,或采用小剂量阿片类镇痛药或非甾体类镇痛药.术后充分镇痛,可减小术后手术应激,缓解术后恶心呕吐等不适,促进胃肠道恢复,并使患者早期下床活动.FTS主张患者术后６h于床上活动,术后１d内下床活动. 早期下床活动[９]使机体需氧量增加,刺激呼吸系统运动加强并加速血液循环,可有效减少肺部并发症,减少外源性感染机会,促进胃肠功能恢复及切口愈合. 术后及时拔除尿管及腹腔引流管也是FTS的重要组成部分.尿管及腹腔引流管的留置,除可限制患者下床活动外,还可增加尿路感染、腹腔感染的机会,影响患者恢复.Wilmore等[１]研究发现尿管在术后２４h内拔除,腹腔引流管在排除腹腔出血或胆瘘的情况下,于术后２－３日拔除.研究证实,采用精准外科手术技术,彻底止血、妥善缝扎各种管道,可显著减低术后出血及胆瘘的发生率,因此不常规放置腹腔引流管也是可行的.腹腔引流管除增加腹腔感染概率外,还可导致大量蛋白随腹水而丢失,导致术后低蛋白血症而影响术后康复;同时还会影响术后早期活动,延长住院时间.FTS以患者为中心,以追求患者住院期间最大获益为目的,任何对于患者术后康复有益的措施均可应用并不断给予优化.FTS临床中的应用是个系统的过程,除上述措施外,还包括术中及术后液体的管理,麻醉方式的选择,术中出血及体温的控制等一系列措施,每一项措施都力求患者利益最大化.FTS更需要医生和护士的积极配合,充分做好围手术期管理,采用个性化治疗方案,以达到快速康复的目的.参考文献[１]WilmoreDW,KehletH．Managementofpatientsinfasttracksurgery[J]．[ BMJ,２００１,３２２(７２８４):４７３－４７６．２]KehletH,WilmoreDW．Evidence－basedsurgicalcareandtheevolutionof[ fasttracksurgery[J]．AnnSurg,２００８,２４８(２):１８９－１９８．３]JonesC,KelliherL,DickinsonetM,eta １．Randomizedclinicaltrialonenhancedrecoveryversusstandardcarefollowingopenliverresection[J]．BrJSurg,[ ２０１３,１００(８):１０１５－１０２４．４]Woag－Lun－HingEM,LodewickTM,StootJH,eta１．AsurveyinthehepatoＧpancreatobiliarycommunityonwaystoenhancepatientrecovery[J]．HPB(OxＧ[ ford),２０１２,１４(１２):８１８－８２７．５]RayesN,PilarskiT,StoekmannM,eta１．Effectofpre－andpro－Biotiesonliverregenerationafterresection:arnadomised,Double－Blindpilotstudy[J]．[ BenefMicrobes,２０１２,３(３):２３７－２４４．６]UsamiM,MiyoshiM,KanbaraY,eta１．EffectsofperioperativeSymbiotictreatＧmentoninfectiouscomplications,intestinalintegrity,andfecalfloraandorganicacidsinhepaticsurgerywi thorwithoutcirrhosis[J]．JPENJParenter[ EnteralNutr,２０１１,３５(３):３１７－３２８．７] RifatbegovicZ,MesicD,LjucaF,eta １．Effectofprobioticsonliverfunctionaftersurgeryresectionformalignancyinthelivercirrhotic[J]．M edArh,２０１０,[ ６４(４):２０８－２１１．８]江金燕,项慧芬．健康教育在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J]．中华现代护理杂志,２０１３,１９(３０):３７６８－３７７０． [９]殷蓉,高军,李国强．快速康复理念在肝移植病人围手术期应用的效果比较[J]．护理研究,２０１２,２６(１):５９－６１。
快速康复外科技术在肝胆外科围手术期护理中的应用
２ １ 两组 患 者 术后 恢 复 情 况 比较 ．
与 对 照组 比较 ，观 察 组 术 后 下 床 活 动 时 间 ．术后 进 食 时
选取 ２０ ０ ８年 １ 一 ２ １ ２月 ０ １年 １ 我 院 肝 胆 外 科 收 治 的 ２月
患者 ９ ４例 ，其 中 男 ５ ４例 ，女 ４ ０例 ：年 龄 １ ２岁 。平 均 ８７ （８３ ８６岁 ；疾 病 类 型 ：胆 囊 结 石 ４ ４ ．± ．） ２例 ，胆 囊 息 肉 ２ ２ 例 ，胆 总 管 结 石 １ ６例 ，肝 门 胆 管 癌 １ 。 将 上 述 ９ ４例 ４例 患 者 按 照 随 机 对 照 法 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ．每 组 ４ ７例 ．
３ 讨 论
对 照 组 和 观察 组 围术 期 护 理 措 施 见 表 １ 。
１３ 观 察 指 标 ＿
对 比分 析 两 组 患者 的住 院费 用 、住 院 时 间 、术 后 下 床 活 动 时 间 、术 后 进 食 时 间 、术 后 排 气 时 间和 术 后 排 便 时 间 ， 比 较 两 组 患 者 的 术 后 并 发 症 发 生 情 况 ； 于 术 后 第 １ ４天 ，分 ～
２３ 两组 患者 术后 疼 痛 情 况 比较 ＿
术 后 第 １ ４天 ，两 组 患 者 行 走 和 休 息 时 Ｖ Ｓ评 分 呈 下 ～ Ａ 降 趋 势 （＜ ． ） Ｐ ００ ，且 观 察 组 患 者 各 时 间点 Ｖ Ｓ评 分 显 著 低 于 ５ Ａ 对 照 组 ，差 异 有 统计 学 意义 ｆ＜ ．５，见 表 ４ Ｐ ００ ） 。
嘶 哑 ，考 虑 系 由于 手 术 牵 拉 引 起 ，通 过 每 天 进行 发 音训 练 于 术 后 ２周 发 音 恢 复 正 常 。术 后 早 期 进 行 四 肢 的 被 动按 摩 以及
快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用王跃琴;孙金殿;应杰萍【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)027【摘要】目的探讨快速康复外科理念在肝胆外科患者围手术期护理中的应用效果.方法选取江苏省盐城市第一人民医院普外二科2016年8月～2017年8月36例肝内外胆管结石、胆囊结石伴胆总管结石的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各18例,对照组按照常规护理流程护理,观察组按照快速康复理念实施护理,主要措施包括术前干预,心理指导、禁食禁饮时间的缩短、不灌肠不插鼻胃管、术中保温、疼痛控制、补液减少、术后早期运动进食等.比较两组患者住院时间、住院费用、满意度、首次下床活动时间、肠蠕动恢复情况以及不良反应情况的差异.结果快速康复外科理念护理的患者住院时间明显缩短,医疗费用低,患者的满意度高,下床活动时间提前,促进患者肠蠕动的恢复,促进了患者早日康复,但并未增加患者并发症的发生.结论快速康复外科理念的护理更适应了当前的优质护理模式,体现了以\"患者为中心\"的护理服务理念,同时让护士有更多的时间去贴近患者,关心患者,多与患者交流.【总页数】3页(P25-27)【作者】王跃琴;孙金殿;应杰萍【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院普外二科,江苏盐城 224006;江苏省盐城市第一人民医院普外二科,江苏盐城 224006;江苏省盐城市第一人民医院普外二科,江苏盐城 224006【正文语种】中文【相关文献】1.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析 [J], 张玲2.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用 [J], 黄珍珍;代英;吴小娜;李薇3.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用 [J], 胡俊霞;王晓华;王林4.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用 [J], 张萍丽;岳荣;张玉琳5.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用 [J], 王红;曹经纬;王莹莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用
快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用摘要】目的：对快速康复外科在肝胆外科手术患者围术期护理中的作用进行调查。
方法：抽选25例肝胆外科手术患者，其均为2014年9月-2015年9月间来院治疗的肝胆疾病患者，所有患者均进行快速康复外科护理干预，调查患者护理后手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间等内容，同时调查患者术后并发症发生率。
结果：患者手术时间平均为（63.5±11.5）min，术中出血量平均为（124.6±41.3）ml，胃肠通气时间平均为（16.8±5.4）h，住院时间平均为（6.5±2.1）天。
25例患者术后仅有1例恶心、1例头痛病例，并发症发生率为8.0%，其他患者术后并无并发症和不良反应发生，患者预后良好。
结论：快速康复外科能够降低肝胆外科手术患者并发症发生率，促进患者病情康复。
【关键词】快速康复外科；肝胆外科；围术期护理快速康复外科是近年来兴起的护理理念，其能够将循证医学采集证据等方式融入到常规外科手术护理干预中，促进患者病情康复，同时减轻患者并发症发生率。
对于肝胆外科手术患者来说，临床中通常会出现机体分解代谢、炎性反应，因此患者手术并发症发生率较高。
采取有效的护理干预对患者来说是非常有必要的，有研究发现[1]，快速康复外科护理干预在本病患者中的护理干预效果非常显著，为此，我院在2014年9月-2015年9月间，抽选25例肝胆外科手术患者，对快速康复外科在肝胆外科手术患者围术期护理中的作用进行调查。
1.资料与方法1.1一般资料抽选25例肝胆外科手术患者，其均为2014年9月-2015年9月间来院治疗的肝胆疾病患者，患者年龄为31-58岁，患者平均年龄为（46.2±13.5）岁，男性14例，女性11例。
其中胆囊结石的9例，胆囊息肉7例，肝癌3例，胆管结石6例。
所有患者均知情，且同意参与调查，医学伦理委员会评审通过。
1.2一般方法1.2.1术前管理：术前要进行健康教育，患者术前多存在焦虑、恐惧等不良情绪，严重时会诱发胃肠道功能紊乱、失眠、恐惧等表现，因此在手术前要对患者进行一定的健康教育，帮助患者了解疾病相关内容，消除患者的疑虑[2]。
央速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用
便 时 间均 优 于对 照组 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ － ） 。观察 组 患者 住 院 时间 、 住 院 费用 、 术后疼 痛 例数 均优 于对 照 组， 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ 。 ０ ５ ） 。 结 论 快速 康复 外 科应 用 于肝 胆外 科 手术 围术期 护 理过 程 中可 以加 快患 者康 复 的进 程 ， 改 善 患者 炎 症 反应 程度 ， 缩短 住 院时 间 ， 减 少 治疗 费 用 ， 值 得在 临 床上 大力 推 广使 用 。
快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用
快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用摘要：目的：分析肝胆外科围术期护理中快速康复外科理念的应用效果。
方法：选择医院肝胆外科2014年5月～2015年8月收治的择期手术患者154例，随机分为实验组和对照组，每组77例，实验组患者围术期护理中应用快速康复外科护理，对照组患者围术期常规护理，观察两组患者的手术相关指标，对比两组患者的护理满意率。
结果：应用快速康复外科护理后，实验组患者各项手术相关指标低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肝胆外科围术期护理中，应用快速康复外科理念后，可提高患者术后恢复速度，改善患者生活质量。
关键词：快速康复外科；肝胆外科；围术期护理Rapid rehabilitation surgery in the application of the liver and gallbladder surgery perioperative nursingHu ShiyingZigong city first people's hospital （SiChuan ZiGong 643000）【 abstract 】 objective：to analysis of surgical perioperative nursing in liver and application effect of rapid rehabilitation surgery concept. Methods：choose hospital liver and gallbladder surgery in May 2014 ～ August 2015 patients undergoing elective surgery of 154 cases，randomly divided into experimental group and the control group，77 cases in each group，the experimental group used in perioperative nursing in patients with rapid rehabilitation surgical nursing，control group patients perioperative routine nursing care，observation indexes related to the operation of two groups of patients，compared two groups of patients with nursing satisfaction. Results：application of rapid recovery after surgery nursing，the experimental group the surgery related indexes in patients than controls，nursing total satisfaction rate is higher than the control group，the difference statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：surgical perioperative nursing in liver，application of rapid recovery after surgery concept，can improve the patients postoperative recovery rate，improve patient quality of life.【 key words 】 rapid rehabilitation surgery；Liver and gallbladder surgery；Perioperative nursing快速康复外科理念是一种新型的护理理念，近年来广泛的应用于外科围术期护理中，具有良好的护理效果，可缩短患者术后住院时间，促使患者早日康复。
肝胆外科手术快速康复护理应用研究
肝胆外科手术快速康复护理应用研究目的探究肝胆外科手术快速康复护理的护理效果，探究其临床应用的价值。
方法选取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝胆外科手术的患者60例，分为观察组与对照组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用快速康复处理，比较两组患者护理效果。
结果观察组和对照组下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间以及住院时间，比较术后并发症发生情况对比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为96.70%（29/30），对照组对护理工作满意度为80.00%（24/30），两组结果存在显著差异（P＜0.05）。
结论应用快速康复外科护理能够有效促进肝胆外科手术后患者身体康复，提升患者生活质量，减少术后并发症的发生，可临床推广。
标签：肝胆外科手术；快速康复护理；临床应用随着医疗环境的不断优化，人们对医院护理服务水平的要求不断提升，快速康复外科护理是一种全新的护理理念，是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施[1]。
该护理方法能够减轻患者疼痛，减少术后并发症的发生情况，以促进患者的身体康复，提升患者的生活质量。
因此，为了进一步提升肝胆外科手术患者的护理效果，选取自2014年6月～2015 年12月在我院接受肝胆外科手术的患者60例，比较对患者进行常规护理和快速康复护理的护理效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年6月～2015年12月在我院接受肝胆外科手术的患者60例，分为观察组和对照组，观察组：30例，男14例，女16例，年龄36～70岁，平均年龄（55.4±8.2）岁；对照组：30例，男15例，女15例，年龄35～70岁，平均年龄为（55.8±8.4）岁。
两组基础资料方面对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组病进行常规护理，注意加强日常巡视，观察患者的病情、生命体征，一旦出现异常，及时进行对症处理，改善患者临床症状；观察组采用在常规护理的基础上实施快速康复护理，具体如下：1.2.1心理护理患者对麻醉、手术的恐惧，尤其是担心麻醉、手术对身体造成的伤害、可能带来的一些并发症和后遗症、手术的失败等是引起患者术前心理异常的主要原因[2]，在术前，对患者进行必要的心理辅导，及时消除患者的不良情绪，保持积极的心态面对疾病，配合医生治疗。
快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用
快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用【摘要】目的：探究肝胆外科手术患者围术期应用快速康复外科护理的效果。
方法：选取在我院接受肝胆外科手术患者60例，随机均分为实验组、常规组，分别给予快速康复外科护理和常规护理，比较二组护理效果。
结果：实验组与常规组相比，住院时间、术后首次排气时间、离床活动时间均更短，并发症发生率较低，P值＜0.05。
结论：快速康复外科护理在肝胆外科手术中应用，能有效促进患者康复，减少并发症发生，建议推广。
【关键词】快速康复外科护理；肝胆外科手术；应用效果近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，诸如胆囊结石、肝脓肿等肝胆疾病患病率逐渐提高，进而导致肝胆外科手术例数也呈升高趋势，为促进患者快速康复，于围手术期采取有效的护理手段十分重要。
有研究[1]表示，快速康复外科护理能有效减少手术患者应激反应，对术后快速康复有积极意义。
为此，本文旨在探究快速康复外科护理在肝胆外科手术患者围术期应用效果，介绍如下文：1 资料与方法1.1一般资料选取2020.4-2022.4期间内在我院接受肝胆外科手术治疗的患者60例，采用随机均分方式，将其分为实验组、常规组，实验组共有30例，男、女比例为17:13，年龄分布在35-75岁区间内，均值为（53.21±1.35）岁；常规组共有30例，男、女比例为16:14，年龄分布在36-76岁区间内，均值为（53.29±1.36）岁；比较二组患者病历资料并无明显差异，P值＜0.05，有比较价值。
1.2方法常规组给予常规护理，术前告知手术注意事项、禁食水、手术方式，给予常规备皮、清洁肠道；术后给予疼痛护理、饮食干预。
实验组给予快速康复外科护理，具体内容包括：（1）术前：给予患者床旁健康宣教，向患者讲述手术治疗的优势、安全性以及必要性，并告知患者手术前注意事项，术前8小时禁食水；向患者介绍既往手术案例以及恢复情况，进而缓解患者对手术的恐惧和紧张，减少焦虑等负面情绪[2]；向患者讲述心理应激反应有效疏导方法，进而使患者保持良好的心态面对手术。