慢病示范区建设汇报课件
国家卫生城慢病综合防控示范区建设标准.ppt
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标准释义
157. 加强高血压、糖尿病患者管理工作 （1） 高血压、糖尿病患者登记率达到当地调查患病
率或全国平均患病率的60%及以上。 （2） 高血压、糖尿病患者规范化管理率达到40%及
以上。 （3） 管理高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率达
到60%及以上。
从2014年3月31日开始运行，截至2014年7月 24日共收到301份材料，其中通过省级复核274份。
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示范区信息化建设（续）
综合监测系统
目前已经完成重点慢性病综合监测信息系统的建 设，实现对高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死 和恶性肿瘤等5类主要慢性病的监测信息报告。
与30个省级疾控中心签订委托工作协议，在全 国慢性病综合防控示范区内开展慢性病防控综合 监测试点工作。
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示范区建设成就
国家慢性病综合防控示范区建设工作国内外 反响强烈，对推动我国慢性病综合防控工作 产生了深厚的影响，起到了积极的推动作用
是应对我国慢性病严峻形势和慢性病防控不足的客观要 求
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示范区建设分布情况
2011年 19个省（区、市）49个县（市、区） 申报国家慢性病综合防控示范区，39个县（市、 区）获得 “国家慢性病综合防控示范区”称号。
2012年 30个省（区、市）136个县（市、区） 申报国家慢性病综合防控示范区，101个县（市、 区）获得 “国家慢性病综合防控示范区”称号。
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评价标准
总分＝基本分＋附加分 总分1280分 基本分1000分，其中核心分占240分 附加分280分
国家慢性病综合防控示范区建设指标体系ppt课件
➢制定过程
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➢指标说明
指标分类
指标内容
权重
一、政策完善 （45分）
（一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。 （二）保障慢性病防控经费。 （三）建立有效的绩效管理及评价机制。
25 10 10
（四）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。
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指标体系的设置原则
➢设置原则
1. 全面 a) 涵盖管理办法的具体目标和主要任务的各条目 b) 包括过程指标和结果指标 c) 包括反映示范区建设现况和发展变化指标
2. 系统
a) 独立：各指标彼此独立，互不交叉 b) 相关：指标设置有依据 c) 层次：指标体系包括三个层级，7类、22项、68
个指标
进一步深 化医药卫 生体制改
革
应对慢性 病带来的 沉重疾病
负担
探索慢病 防治体系 建设和机 制创新
回顾
“慢性病综合防控示范区”建设
《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》卫办疾控发〔2010〕172号
5
回顾
相关文件
2011年《慢性非传染性疾 病综合防控示范区工作管
理办法》
2012年《中国慢性病防治 工作规划（2012-2015 年）》
➢ 准备与起草阶段
➢ 2015年12月——疾控局提出制定指标体系的任 务
➢ 2016年1-6月——依据新管理办法的历次修订稿， 在原有工作基础上，结合相关资料，慢病中心 领导和业务人员、以及参与管理办法制定的专 家共同沟通、筛选评价指标
➢ 2016年7月 、8月、9月——讨论修改“指标体 系讨论稿”，并与疾控局沟通
回答的问题：某区/县慢性病综合防控的水 平与发展趋势如何？在与其它区/县进行比较所 处的位置在哪里？提升该区/县慢性病综合防控 水平的途径是什么？
创建国家慢性病综合防控示范区工作汇报
创建国家慢性病综合防控示范区工作汇报创建国家慢性病综合防控示范区工作汇报创建国家慢性病综合防控示范区工作汇报党的十九大报告指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。
”这体现了我党对人民健康重要价值和作用的认识达到新高度。
实施健康中国战略，增进人民健康福祉，事关人类的全面发展、社会全面进步，事关“两个一百年”奋斗目标的实现。
我县县委、县政府高度重视慢病防控工作，强化“政府主导、部门协作、全民参与”的慢病防控政策导向，积极探索在建设山水园林、生态宜居的区域性次中心城市过程中人人享有健康的卫生事业发展战略。
2014年我县顺利通过省级慢病示范区验收，围绕这一主题和发展战略，我县始终坚信“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。
经过数年的不懈努力，我县健康环境日趋优化，人民群众健康素养水平和生活质量不断提高，广大群众对“人人拥有健康身体、人人拥有健全人格、人人拥有健美体态、人人拥有健康生活”的追求蔚然成风,我县健康社会日渐形成，慢病防控工作取得阶段性成果。
一、具体做法（一）发挥政府主导作用，强化体制机制建设一是加强组织领导县政府成立了以县长为组长、分管县长为副组长，各相关单位主要负责同志为成员的领导小组，明确责任、各司其职。
建立联席会议制度，定期组织召开领导小组会议及联络员会议研究和落实促进慢病防控的各项政策措施。
二是将健康融入所有政策在全县慢性病防控工作中，我们突出“将健康融入所有政策”这一主题，在政策制定、环境场所建设、文体活动、宣传教育等各个环节，融入健康元素，举办“将健康融入所有政策”策略专题讲座，向各级党政领导和部门负责人宣讲“将健康融入所有政策”的概念和意义，提高他们对社会、经济、环境、生活方式和行为等因素对人群健康深刻影响的认识，为各部门健康政策的制定打下良好的基础，先后制定出台了《关于印发禁止设置烟草广告的通知》《关于创建无烟环境工作机制的通知》《承德县创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区实施方案》《承德县2011-2015慢病防控规划》《承德县2017-2025慢病中长期发展规划》《承德县全民健康生活方式行动实施方案》《承德县“三减三健”全民健康生活方式行动实施方案(2017-2020年)》等相关文件，同时成立覆盖政府部门主要领导，法律，卫生等领域人才为依托的健康专家委员会，在各部门提出、起草、修订、发布等政策制定环节进行参与，发表意见。
慢性病综合示范区创建培训课件
培训内容：包括示范区创建政策、示范区建设标 准、示范区建设案例等
培训方式：采用线上线下相结合的方式，包括理 论授课、案例分析、实地考察等
培训内容和方法
01
培训内容：慢性病综合示范区创建背景、目标、 任务、政策、实施步骤等
02
培训方法：案例分析、小组讨论、实践操作、 专家讲座等
03
培训效果：提高参训人员的慢性病综合示范区 创建能力，促进示范区创建工作的顺利开展
04
培训反馈：收集参训人员的意见和建议，不断 优化培训内容和方法，提高培训效果
培训反馈和建议
培训效果：参训人员对慢性病综合 示范区创建有了更深入的了解
培训方式：建议采用线上线下相结 合的方式，方便参训人员随时学习
培训内容：建议增加案例分析和实 践操作环节，提高培训的实用性
示范区的创建目标和要求
01
02 目标：提高慢性病防治水平，降低慢
要求：建立完善的慢性病防治体系，
性病发病率和死亡率
包括预防、治疗、康复等环节
03
04 要求：加强慢性病防治知识的宣传和
要求：建立慢性病监测和评估机制，
教育，提高公众的防治意识
及时掌握慢性病流行趋势和防治效果
示范区的评估标准和流程
01
示范区的目标：示范区的目标是实 现慢性病防治的规范化、标准化、 信息化，提高慢性病防治效果，降 低慢性病防治成本，提高人民群众 健康水平。
示范区的意义：示范区的创建有助 于提高慢性病防治水平，降低慢性 病发病率和死亡率，提高人民群众 健康水平，促进健康中国建设。
示范区的创建要求：示范区的创建 需要政府、医疗机构、企业、社会 组织和人民群众的共同努力，需要 整合资源、优化服务、创新模式， 提高慢性病防治能力和水平。
慢病汇报ppt课件
什么是慢病管理？
慢性病
慢性病（NCD） 慢性病主要指以心脑血 管疾病（高血压、冠心 病、脑卒中等）、糖尿 病、恶性肿瘤、慢性阻 塞性肺部疾病（慢性气 管炎、肺气肿等）、精 神异常和精神病等为代 表的一组疾病，具有病 程长、病因复杂、健康 损害和社会危害严重等 特点。
慢病管理
慢病管理（CDM）是 指组织慢病专业医生、 药师及护理人员，为 慢病患者提供全面、 连续、主动的管理， 以达到促进健康、延 缓慢病进程，减少并 发症、降低致残率、 延长寿命、提高生活 质量并降低医药费用 的一种科学管理模式。
结果显示通过开展延续性护理随访可以 明显提高冠心病PCI术后患者的自我管理能 力，尤其是疾病医学知识维度和情绪维度 的自我管理。 通过有效的加强疾病知识的教育，可 以让患者了解冠心病是可以预防和控制的 ，做好疾病的自我管理是改善预后、减少 并发症、提高生存率的有效方法。
具体实施
调查表及相关材料 附件一：患者基本信息登记表 附件二：冠心病疾病知识认知调查问卷 附件三：冠心病自我管理行为量表 附件四：出院护理指导 附件五：出院随访护理小结 附件六：主要心血管事件登记表 附件七：规范化冠心病疾病认知教育内容
附件七: 规范化冠心病疾病认知教育内容
制定冠心病随访信息软件，包括每个患 者的基本信息、 住院调查、出院调查、定 期随访时间和内容、心血管不良事件发生 情况。其中冠心病疾病认知情况、自我管 理行为量表自动生成得分。可以随时掌握 患者随访内容和随访进度。
目的
了解正确的用药知 识、健康的生活方 式，提高患者对疾 病的自我管理能力。
慢病照护模式
自我管理的目标人群
20%急症期 80%症状平稳和健康人 和高危期 整个人群
专业人员管理
自我照顾
慢性病综合防控示范区创建总体内容与要求ppt课件
高血压推算患病人数=常住人口数*80%*18.8%
6/53
慢病的发生
（一）概况
慢病的决定因素
遗传 “基因给枪上膛， 是生活方式扣动了扳机 ”
生活方式
生活方式决定基因表达
社会环境决 社会、环境 定生活方式
7/53
（二）形势
四高四低
高患病 高死亡
高危害 高负担
低知晓 疗
低管理 制
低治 低控
8/53
（二）形势之一：慢性病患病率快速上升
%
35
30
我国高 25
15/53
（二）形势之三：慢性病给个人、家庭及社会造成
严重的经济负担
％）
（二）形势之四：慢性病的知晓率、治疗率、控制率及
管理率仍较低
35
30.2
30
26.6
25
20
15
10
5
0 知晓率
24.7 12.2
治疗率
1991年 2002年
6.1 2.9
控制率
17/53
（二）形势之四：慢性病的知晓率、治疗率、控制率及
管理率仍较低
长沙市2013年高血压、糖尿病管理情况
区县
常住人口 数(万)
推算 患病数
高血压 目前
在管人数
管理率 （%）
推算 患病数
糖尿病 目前
在管人数
芙蓉区 天心区 岳麓区 开福区 雨花区 长沙县 望城区 浏阳市 宁乡县
53.06 47.93 81.22 57.97 74.08 99.86 53.34 128.55 118.65
创建国家慢性病综合防控示范区汇报材料
创建国家慢性病综合防控示范区汇报材料单县创建国家慢性病综合防控示范县情况汇报各位领导：2015 年我县通过了国家基层中医药工作先进单位省级评审、省级卫生应急示范县验收和省级慢性病综合防制示范县验收，2016 年顺利通过国家卫生县城验收，为创建国家慢性病综合防控示范县打下了良好的基础。
为此，单县县委、县政府在2017 年启动了创建国家慢性病综合防控示范县工作，下面我汇报一下工作开展情况。
一是召开动员大会，成立领导小组。
2 月 18 日，单县在湖西会议中心召开了由县创建国家慢性病综合防控示范县领导小组成员单位主要负责人、县计划生育领导小组成员单位主要负责人、各乡镇（街道）党政主要负责人及计划生育分管负责人、乡镇卫生院院长和防保站长、县直医疗卫生单位和各民营医院主要负责人、专家技术组全体成员、县卫计局股级以上干部参加的全县动员大会。
县委副书记李贵福同志主持会议，县委副书记、县长张庆国同志对创建工作进行了安排部署。
同时，县委、县政府成立了由县委副书记、县长张庆国同志任组长的创建国家慢性病综合防控示范县领导小组，加强了对创建工作的领导。
二是制定工作方案，加强创建指导。
各责任部门对照创建标准，结合工作实际，科学编制了创建具体工作实施方案。
同时，将慢性病防控工作纳入全县经济社会发展规划、融入各部门政策规章制度，工作经费纳入政府年度预算决算，工作任务层层纳入目标管理和绩效考核等，做到长计划、短安排，为创建工作提供了有力的指导。
三是健全协调机制，加强部门配合。
健全了政府主导、政策支持、部门协作的创建工作新机制。
其中，财政部门及时拨付专项资金到有关单位并严格监管，确保专款专用；人社部门负责完善城镇慢性病参保人员的医疗保障机制，制定与慢性病防治相关的优惠政策，并将相关防治费用纳入医保范畴；民政部门配合死因调查监测工作提供辖区内死亡人员信息，严格按照要求办理火化手续；公安部门提供全县人口及死亡资料，严格落实凭死亡推断（证明）书进行户口注销。
国家慢性病综合防控示范区建设指标ppt课件
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一、政策完善（45分） 二、环境支持（50分） 三、体系整合（30分） 四、健康教育与健康促进（28分） 五、慢性病全程管理（87分） 六、监测评估（30分） 七、创新引领（30分）
ppt课件.
2
一、政策完善（45分）
ppt课件.
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（一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机
制。（25分） 1.辖区政府成立示范区建设领导小组，明确部门职 责，建立完善的信息反馈沟通制度。
评价办法：查看健康支持性环境的名单,现场随机抽查每类
1个。
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2.开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境
建设，数量逐年增加。
（1）健康主题公园、步道、小屋、一条街等，每建设1类，1分，
满分4分。
（2）现场评估发现1个不达标，该类不得分。
（3）复审：健康步道、小屋等数量逐年有增加或每类建设数量达
3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。
慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例＞10%， 2分；
10%，1分；10%以下不得分。
评价办法：均为查ppt课阅件. 资料
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（三）建立有效的绩效管理及评价机制（10分）
1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关
部门年度目标管理。
（1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目
（2）健康单位、学校、餐饮（食堂、餐厅/酒店）每类不
少于5个，每类2分；每少1个扣0.5分。
（3）现场评估发现每类中有1个不达标，该类不得分。
（4）复审：健康社区覆盖率逐年增加5%或达到40%以上，
2分。健康单位、学校、食堂/酒店每年增加2个或每类达到
10个以上，每类2分，每年增加未达到要求者该类不得分。
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进一步执行及完善HIS系统对接省慢性病监测管理系统
插ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ图片
HIS系统对接省慢 性病监测管理系 统
慢病示范区建设汇报
完善慢性病和死亡管理报告制度
• 认真履行慢性病和死亡管理报告制度 插入图片
慢病示范区建设汇报
无烟单位
• 按照卫生部下发的医院控烟工作要求，经过全院职工不断努力使我 院的控烟工作有了比较大的提高。成立了“无烟单位”领导小组，及医 院控烟办公室，制定了“医院控烟工作计划”，做到了控烟工作有制度、 有措施、有组织、有落实、有监督、有检查、有奖惩。制作了禁烟 标牌，制作了控烟戒烟宣传栏，设置了室外临时吸烟点、戒烟门诊
慢病示范区建设汇报
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慢病示范区建设汇报
继续与基层医疗机构建立合作机制
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合作
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慢病示范区建设汇报
继续与基层医疗机构建立合作机制
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双向转诊
慢病示范区建设汇报
落实工间操建设制度
• 工间操。职工们参与热度较高。
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慢病示范区建设汇报
落实工间操建设制度
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相
关
设
备
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慢病示范区建设汇报
关注职工身心健康状况
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通过每年1次的职工 健康体检，能及时有效 地发现内部职工中慢性 病高危人员，及时做好 健康指导、干预 。同时 医院开展各项健身娱乐 活动，促进职工身心健 康。
慢病示范区建设汇报
关注职工身心健康状况
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慢病示范区建设汇报
自慢病防控工作开展以来，我院设立健康自测点，来院就诊病人及家属可以在 自测点自测或在工作人员指导下自我检测血压、身高、体重等指标，经过半年工 作实践，自测点工作已进入良性循环阶段。检测者在自测点测到相关的数据，有 异常者可携带检测结果去专科门诊或科室就诊，也大大节省了门诊医师工作负担 ，节省就诊时间。自测点的建立，已得到患者及门诊医师的好评。
慢病示范区建设汇报
完善35岁以上病人首诊测血压工作制度
• 把35岁以上病人首诊测血压作为常规检查内容， 以提高高血压病人的检出率。今年，医院领导 更加重视该项制度，由专人负责，督导内科系 统门急诊医师完善35周岁病人首诊测血压制度， 并列入院内工作考核范围。
慢病示范区建设汇报
进一步完善门诊体检自测点
慢病示范区创建
医院
主要内容
1
医院公共卫生和健康教育领导小组
2
35岁以上病人首诊测血压工作制度
3
门诊体检自测点
4
HIS系统对接省慢性病监测管理系统
5
慢性病和死亡管理报告制度
6
控烟工作
7
与基层医疗机构建立合作机制
8
工间操建设制度
9
职工体检
慢病示范区建设汇报
调整医院公共卫生和健康教育领导小组
• 此处插入领导小组