创建慢病示范区需准备材料
创建国家慢性病综合防控示范区实施方案(最新)
创建国家慢性病综合防控示范区实施方案为进一步加强我县慢性病预防控制工作，推进省级慢性病综合防控示范区创建成果，根据《X省卫生计生委办公室关于印发X省慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（X卫办疾控发〔X〕X号）精神，经县政府研究，决定在我县开展“国家级慢性病综合防控示范区”创建活动，特制订本实施方案。
一、指导思想以创建健康X为引领，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。
坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。
坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。
二、创建目标（一）总体目标X年完成市、省级申报评审，通过国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考评验收。
（二）主要指标1.知识知晓率：人群自我体重、腰围血压水平知晓率达70%；18岁以上高血压、糖尿病知晓率分别≥60%和≥50%；居民重点慢性病核心知识知晓率≧60%，居民健康素养水平达到20%。
2.健康行为形成率：开展工间健身活动单位覆盖率≧80%；中小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，经常参加体育锻炼人口比例≧40%。
15岁以上成人吸烟率低于25%。
食盐与食用油的摄入量低于本省平均水平3%以上。
3.慢性病早期发现率：高危人群登记率100%，纳入健康管理率≥30%，4.慢性病管理率：35岁以上高血压、糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%。
5.慢性病控制率：高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率高于全省平均水平5%。
三、工作内容（一）将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划，将烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策融入各部门政策规章制度。
成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通和工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导，实现部门年度目标管理和绩效考核。
社区创建全国慢性病综合防控示范区工作实施方案（五篇模版）
社区创建全国慢性病综合防控示范区工作实施方案（五篇模版）第一篇：社区创建全国慢性病综合防控示范区工作实施方案金色新城社区创建慢性病综合防控实施方案心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢病）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，同时也可以有效预防和控制。
国内外实践表明，政府主导、部门协作、社区行动、全民参与是防控慢病的有效策略。
为进一步有效预防和控制慢病，我社区决定开展慢病综合防控示范区创建活动，特制定本方案。
一、工作目标完善政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢病综合防控机制。
通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢病规范化管理等工作，有效防控慢病，减轻慢病负担。
具体指标如下：（一）慢病知识知晓率达到80%以上；自我血压水平知晓率达到80％以上，自我血糖水平知晓率达到60％以上。
（二）成年男性吸烟率控制在60%以下，医疗卫生机构全面实行禁烟；居民人均每日食盐摄入量低于6克；每天运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。
（三）高血压、糖尿病患者登记、建档率达到90%以上；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
（四）高血压、糖尿病患者规范化管理率均不低于85％。
（五）高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于50%和45%。
（六）死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达到95%以上。
二、工作内容（一）开展慢病诊断。
收集、整理辖区内基础信息和资料，建立基础信息数据库，分析主要慢病及危险因素流行情况，确定重点目标人群，明确主要策略和行动措施。
（二）广泛开展健康教育和健康促进活动。
1.开展重点场所、重点区域慢病防控知识宣传。
督促各类公共场所禁止吸烟。
定期播放慢病防治科普宣传片，发放慢病防治宣传材料。
2.开展慢病防控知识宣传。
在辖区内设置健康教育宣传栏，定期开展健康宣传活动。
定期邀请专家医师开展慢病防控知识讲座和咨询活动，并定期更新宣传栏内容。
3.开展学校慢病防控知识宣传教育。
【VIP专享】慢性病综合防控示范区创建指南
织保障 5 专家技术组指导计划及记录 工作要求有专家技术 组指导示范区工作计划及工作记录 考核标准满足工作要求 结果产出成立专家技术组的相关文件、指导计划、指导工 作的记录 二经费保障 1 提供配套项目经费 工作要求示范 区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费 考核标准① 提供配套经费②1:1-2:1≥2:1 结果产出区财政配套经费拨款 凭证、拨款文件等 二经费保障 2 疾控机构慢性病防控工作 经费 工作要求疾控机构慢病防控经费达到业务总经费的 10 以上。 考核标准①有慢病防控经费②10 以上 结果产出慢 病防治工作经费相关文件、经费到账财务证明材料 二经费 保障 3 慢性病防控经费专款专用可查实 工作要求慢性病防 控经费专款专用可查实 考核标准满足工作要求 结果产出 慢病防治工作经费相关文件及经费使用实施方案、经费使 用明细和单据 三政策保障 1 示范区所在地政府有慢性病预 防控制工作内容 工作要求示范区所在地政府有因地制宜、 切合实际的慢性病预防控制工作内容 考核标准慢病工作列 入政府具体工作计划列入多部门工作计划列入卫生部门工 作计划 结果产出政府发文例如《政府工作报告》等 三政 策保障 2 示范区有慢性病防控规划 工作要求示范区有慢性 病防控规划 考核标准政府出台多部门出台卫生行政部门出 台疾控机构出台。 结果产出发文例如《2011-2015 慢病综 合防控规划》、各类社会经济发展规划 三政策保障 3 出台
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
区创建国家慢性病综合防控示范区实施方案
区创建国家慢性病综合防控示范区实施方案一、背景和目标随着现代工业化和城市化的发展，慢性病在我国人口中的比例不断上升。
慢性病给社会和个体健康造成了严重影响，对医疗资源的需求也越来越大。
为了提高我国慢性病综合防控水平，我国决定设立创建国家慢性病综合防控示范区，以加强对慢性病的管理和防控措施。
该示范区的目标是，通过提供全面、系统、规范的慢性病管理和防控服务，提高慢性病患者的生活质量，减轻慢性病给个体和社会带来的负担，推动慢性病综合防控工作的创新和发展。
二、建设内容和措施1. 建立慢性病管理中心：在示范区内设立慢性病管理中心，负责慢性病的全程管理和防控工作。
中心将统一管理慢性病患者的个人信息和健康档案，进行慢性病的预警和监测，并提供个性化的健康管理服务。
2. 建立慢性病防控网络：建立慢性病防控网络，整合医疗机构、社区卫生服务机构、健康管理机构等多方资源，形成多层次、多渠道的慢性病综合防控服务体系。
通过网络服务，提供慢性病的健康教育、病情监测、就医指导等服务，方便患者随时随地获取健康管理的支持。
3. 加强慢性病预防宣教：加强慢性病预防宣教工作，通过各种途径和媒介宣传慢性病的相关知识和预防方法，提高公众对慢性病的认识和防控意识。
特别是加强对高危人群的宣传教育，引导其改变不良生活习惯，预防和控制慢性病。
4. 建立健康管理机制：建立慢性病健康管理机制，根据不同人群和不同需求，提供个性化的健康管理服务，包括生活方式干预、药物治疗指导、营养咨询等。
通过有效的健康管理，帮助慢性病患者控制病情，改善生活质量。
5. 推动慢性病科研和创新：加强慢性病科研和创新工作，开展慢性病的病因研究和防控策略的探索。
鼓励慢性病防控技术的创新和示范应用，通过科技手段提高慢性病的防控效果。
三、资源保障和政策支持1. 提供人才支持：在示范区建设慢性病管理中心时，重点引进和培养慢性病管理和防控的专业人才，提高慢性病综合防控的专业水平。
2. 加大政策支持：制定支持慢性病综合防控的政策，为示范区提供财政补助和奖励，并加大政策倾斜力度。
创建省级慢性病综合防控示范区工作方案
创建省级慢性病综合防控示范区工作方案一、目标和任务慢性病是当前世界范围内的重大公共卫生问题，也是我省社会经济发展和居民健康的重要威胁。
为了提高慢性病防控水平，探索有效的综合防控模式，落实国家慢性病防控政策，建立省级慢性病综合防控示范区，本工作方案旨在全面推动慢性病综合防控工作，达到以下目标：1. 建立健全慢性病综合防控机制和管理体系；2. 提高慢性病防治能力和服务水平；3. 降低慢性病发病率和死亡率；4. 改善慢性病患者生活质量；5. 推动慢性病健康教育和科学研究。
二、组织架构和职责分工1. 领导小组领导小组由省级卫生健康委员会主要负责人担任组长，成员包括相关部门负责人、专家学者和院校代表。
负责制定省级慢性病综合防控工作规划，协调解决重大问题，推动各项工作的顺利实施。
2. 专家咨询委员会专家咨询委员会由慢性病防控领域的专家学者组成，负责提供科学指导意见，开展技术支持和培训，评估工作进展和效果，推动慢性病综合防控工作的科学性和可行性。
3. 工作办公室工作办公室由省卫生健康委员会派驻人员组成，负责具体工作的组织、协调和推进。
具体职责包括制定年度工作计划、组织协调各级各部门工作、收集、归纳和分析相关数据、指导和督促各地慢性病综合防控工作。
三、工作内容和措施1. 加强慢性病监测和信息管理(1) 建立健全慢性病监测和报告制度，完善慢性病信息管理系统，加强慢性病分析和预测能力；(2) 推广应用健康档案管理系统，提供个性化的慢性病管理服务；(3) 引导医疗机构广泛开展慢性病患者随访和复诊工作，加强慢性病监测和疫情报告。
2. 推进慢性病健康教育和宣传(1) 制定和推广慢性病健康教育宣传计划，加强群众慢性病知识的宣传普及；(2) 加强学校、社区、企事业单位慢性病健康教育和预防指导，提高居民自我管理能力；(3) 利用疫情防控期间慢性病防控的优势，加强线上慢性病预防知识的推广。
3. 提高慢性病防治能力和服务水平(1) 加大慢性病医疗资源投入，提升慢性病防治网络的覆盖和服务能力；(2) 推行慢性病全程管理模式，建立患者健康档案和个性化管理方案；(3) 组织开展慢性病诊疗指南的制定和宣传推广，提高诊治水平和标准化管理。
关于慢性病综合防控示范区创建工作方案
03
慢性病综合防控措施
健康教育及普及健康知识
01
02
03
制定健康教育计划
根据地区慢性病流行情况 ，制定健康教育计划，明 确教育目标和内容。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传栏、网络 等多种形式，定期开展慢 性病防控知识普及活动。
培训健康教育队伍
建立健康教育队伍，定期 培训，提高健康教育人员 的专业水平。
资金投效 益，确保示范区创建工作顺利进行。
监督与评估机制
监督机制
建立慢性病综合防控示范区创建的监督机制，明确监督主体、监督内容、监督方式等，对创建工作进行全程监督 和指导。
评估机制
建立慢性病综合防控示范区创建的评估机制，定期对创建工作进行评估，及时发现问题并采取措施进行整改，确 保示范区创建工作达到预期效果。
社会参与与共建共享
社会参与
加强慢性病综合防控示范区创建的社会 宣传和健康教育，提高公众对慢性病防 控的认识和参与度，形成社会共同参与 的良好氛围。
VS
共建共享
建立政府主导、部门协作、全社会参与的 慢性病综合防控机制，实现资源共享、信 息共享和成果共享，推动慢性病综合防控 示范区创建工作的可持续发展。
完善医疗卫生服务
加强医疗卫生服务建设，提高基层医疗卫生服务水平，为居民提供 更好的医疗服务。
推进医疗卫生体制改革
加快医疗卫生体制改革进程，推动公立医院改革，提高医疗卫生服 务质量和效率。
04
示范区创建的保障措 施
政策支持与资金投入
政策支持
制定慢性病综合防控示范区创建的相关政策和法规，明确创建目标、任务和责任 ，为示范区创建提供政策保障。
慢性病危害
慢性病对个人健康和社会造成巨大危害，如影响患者生活质量、加重家庭和社 会负担、占用大量医疗资源等。
医疗机构慢性病示范区创建内容及材料
材料包括工作日志、活动计划等，以及印刷品、图片、音频视频材料
PART TWO
4-11、宣传资料技术支持 （40分）
4-11、宣传资料技术支持材料准备
材料包括工作日志、活动计划、印刷品、图片、教案、音频视频材料
（十一）宣传资料技术支持－分值及评分标准
考评指标
分值
评分标准
1
提供印刷品和宣传栏模板8种及以上
4、社区主动筛查高危人群工作情况。社区是指居委会或村委会。要求档案资料中提供所有社区的名单，开展主动筛查高危人群的社区的名单，现场随机抽查基层医疗机构，查阅档案资料证实开展高危人群筛查的资料，所筛查发现的高危人群提供健康指导的记录，要求有高危人群健康档案与随访干预记录，随访干预要求至少每半年一次。
4-12、社区宣传和支持性环境 （40分）
（十二）社区宣传和支持性环境－分值及评分标准
考评指标
分值
评分标准
1
健身场所和健康教育活动室覆盖率90%及以上
10
＜50%：0分 50－90%：5分 ≥90%：10分
2
社区每年开展健康讲座4次及以上，每次不少于50人
10
0次：0分 ＜4次：每次2.5分 ≥4次且每次≥50人：10分
健康教育与健康促进－ 考评指标、核心指标及考评分值
工作项目
考评指标数量
核心指标
基本分
附加分
（十）媒体宣传
4
1
35
20
（十一）宣传资料技术支持
4
0
40
0
（十二）社区宣传和支持性环境
4
0
40
0
（十三）儿童青少年健康促进
2
0
25
0
（十四）宣传日活动
XX慢病示范区建设健
XX市慢病示范区建设健康教育所（准备资料）四、健康教育与健康促进（一）媒体宣传1、情况简介为深入传播健康促进理念，通过开展以“健康生活方式行动”、“幸福xx”为主题的健康楚雄行动宣传活动，引导广大居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，不断提高居民生活质量和健康水平。
2011年区爱卫办等有关部门联合下发了《xx区健康楚雄行动实施方案》，2012年区政府下发了《xx区全民健康教育工程实施方案》等文件。
充分利用电视台、报纸、网络等主流媒体加大慢病防治知识宣传。
在19辆xx线路公交车上设立慢病防治宣传专栏。
2、附件清单3、信息表（二）宣传资料技术支持1、情况简介示范区创建活动开展以来，区卫生局、区疾控中心作为慢病综合防控技术指导机构，围绕慢病防控、健康生活方式等重点内容，积极开发大众宣传材料和知识信息模板，为健康教育和干预提供技术支持。
近五年，累计印发各类宣传资料56万份、举办卫生主题日宣传活动72场、开展专题健康讲座248期，受益人群15万人，共发放盐勺、油壶、腰围尺等干预工具10万套，提供公众健康核心信息和知识讲座讲义模板24种，制作发放慢病防治知识音像光盘2500张。
2、附件清单3、信息统计（三）社区宣传和支持性环境1、情况简介在全区各街道建设1处健康教育基地，每月至少开展1次健康宣传活动；在社区和学校建设210处健康教育阵地，每月更换1次宣传内容。
在xx风景区建设4条健康标识路；在休闲健身场所建设1条健康长廊。
全区体育健身设施覆盖各社区，共有233处。
2、附件清单3、信息统计（四）儿童青少年健康促进1、情况简介区教体局、区卫生局积极开展创建“健康校园”活动和“阳光体育运动”。
各级各类学校均将学校健康教育列入学期教学计划，充分利用校园广播、电视、橱窗、黑板报等形式，系统开展健康知识宣传教育，健康教育课做到有教案、有课时、有考核、有评价，学校健康教育课本拥有率、开课率均达到了100%，学生健康知识知晓率、健康行为形成率达到了90%、85%以上。
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一、成立组长的“慢病综合防控领导小组”有分管科室，专人负责
二、制定慢病防治计划
三、健康讲座：4次/年，有通知、签到、小结、照片。
有12种以上宣传材料，有发放记录。
6种以上音频材料，每星期播放3次以上，有播放记录
四、健康教育宣传栏：1次/2个月，有更换记录、照片。
五、开展低盐限油、平衡膳食宣传、干预：有乡医培训、记录、签到、照片。
有干预活动记录、照片。
六、35岁以上就诊测血压：有制度，血压测量结果门诊日志登记率100%。
医院各科室（包括中医、妇科等）、卫生所每季度督导一次，有督导记录。
七、慢病管理：1、高血压患者管理：高血压患病率为辖区成人的15%，管理率要达到患病率的60%以上，规范管理率、随访率100%，纸质版、电子版规范率100%。
卫生所有台账，医院有汇总。
2、糖尿病患者管理：糖尿病患病率为辖区成人的2.5%，管理率要达到患病率的60%以上，规范管理率、随访率100%，纸质版、电子版规范率100%。
卫生所有台账，医院有汇总。
3、高危人群管理：（高血压、糖尿病、吸烟者、超重者、腰围肥大者）卫生所有台账、医院有汇总，并在健康档案中有随访表，2次/年。
八、以文件形式公布“工间操制度”，请人教会职工做操，有工间操锻炼照片，每次活动10-20分钟。
九、禁烟活动：有制度，操作执行“无烟单位标准”，有5.31日宣传活动记录、照片。
十、医院、卫生所（至少10个）设健康指标自助检测点，有标志、身高体重计、软皮尺、电子血压计等、有检测记录、检测照片。
十一、患者自我管理小组（所有卫生所）：分高血压、糖尿病，1、医院有患者自我管理推进会议，通知、签到、记录、总结、照片；2、患者自我管理小组有组长、
成员，有培训记录、活动计划、活动记录、总结，照片；3、有活动专室（挂牌）；
4、成立专业管理技术小组（医院大夫、防保科、乡医组成）。
十二、死因监测、肿瘤监测、冠心病监测、脑卒中监测：医院大夫、卫生室填卡，防保科网络直报。
十三、宣传日活动：每年至少组织4次以上宣传日宣传，有计划、活动记录、总结、照片。