15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术配合共4页
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术配合
脊柱骨折患者常会伴有神经损伤、椎管狭窄，多由交通事故、高空坠落、坍塌压伤、重物或暴力砸伤导致。
造成腰椎骨折要尽早手术，以便减少神经损伤。
腰椎骨折脊柱后路钉棒系统内固定术是胸腰椎骨折常见的手术方式。
即采用俯卧位从腰背部切开行内固定手术。
脊柱手术时间较长，要求高，需要医护密切协调配合。
总结2011年至2012年6月腰椎骨折内固定术的手术配合15例，手术配合要点如下：
1资料与方法
1.1一般资料。
2011年1月到2012年7月入院的15例患者均为男性，年龄45到68岁，平均59.4岁，其中4例伴有高血压，3例伴有肾结石，骨折原因均为暴力或重力所致，损伤部位为L1 8例，L2 5例，L3 2例，平均住院时间12天，平均手术时间
2.1小时，出血量200到250ml，手术顺利，无相关并发症，术后预后好。
1.2手术方式。
患者取俯卧位。
在脊柱后正中行手术切口，长度以使伤椎以及其上下相邻的员个椎体暴露为宜[1]。
在C臂X光机下透视确定位置，切开皮肤，分离皮下组织、韧带。
暴露患椎及上下各一个脊椎的椎板。
咬骨钳咬去横突和上下节突的软组织，咬去定位处脊柱部分骨皮质部分后，开口器钻孔，用定位针插入孔内定向，使用C臂X光机透视确定位置。
根据确定的进针长度，用“T”型杆套筒扳手连接合适的椎弓根钉尾部置入螺钉，同法置入其他螺钉，安装内固定系统，复位并拧紧螺母固定钉棒。
必要时实施行椎板减压和植骨。
用0.9%生理盐水冲洗手术切口后，放置引流管，清点用物。
关闭切口，覆盖无菌敷料[2]。
2护理
2.1术前准备。
2.1.1术前访视。
术前1d根据手术通知单，到病房查阅患者病历，了解患者病情和诊治经过，向患者介绍使用脊柱钉棒系统固定脊柱的优点是在固定骨折的同时还能对移位的脊柱进行复位和固定。
手术创伤小，出血少，配合护理恢复快[3]。
消除患者顾虑；向患者介绍手术体位为俯卧位，询问患者在该体位下的耐受情况，术中使用C臂X光机配合手术。
2.1.2物品准备。
洗手护士准备常规骨科基础包、脊柱手术器械包、钉棒内固定器械、手术衣、手术布包、无菌敷料、无菌手术医用膜、无菌引流管、无菌C臂X光机防护罩等常规用物；巡回护士准备俯卧位体位垫及软枕、高频电刀、C臂X光机等。
2.2手术配合。
2.2.1巡回护士配合要点。
2.2.1.1安置手术体位。
患者手术体位的正确摆放对手术的顺利的进展至关重要。
本组患者都采用俯卧在体位架上，受压部位垫上啫喱垫，防止压疮。
患者头额部枕在U型架上或稍向一侧，两手放头侧，胸腹置于体位架的软垫上，没有体位架可以直接在胸部垫一个大软垫，尽量靠前上，髂棘两侧各垫软枕，使得胸腹呈悬空状态[4]。
膝关节下垫软枕，但要防止膝关节过伸。
踝关节下垫软枕，防止踝关节过度背伸。
注意体位架稳固，防止病人坠床。
静脉通路一般建立在上肢，15例手术患者术后无压疮等并发症。
2.2.1.2观察病情变化。
术中严密观察患者生命体征是否平稳，避免
发生并发症；注意及时调整输液速度，维持各个管道的通畅；术中4例高血压患者要严密观察术中血压的变化；注意维持和保护患者的呼吸道通畅。
本组患者术后均无呼吸困难、血栓形成等不良反应。
2.2.1.3C臂X光机的摆放。
C臂X机存在移动困难，手术过程中要频繁使用C臂X机透视定位，注意C臂X机的摆放做到不防碍手术者操作，移动范围小，不易污染为好。
手术开始前固定放置在病人麻醉头架下方，套上无菌防护罩，使用时操作者把机器往下移动对好位置透视，完成后移动到原位。
正确摆放C臂X机很大程度上缩短了手术时间。
2.2.2器械护士配合要点。
2.2.2.1准确把握时机传递器械。
术中密切观察手术医生的进程，及时、准确、无误地传递手术器械可以缩短手术时间[5]。
2.2.2.2操作时严格执行无菌原则。
该手术有钉棒植入患者体内，植入物必须按规定灭菌，并有生物监测结果，合格的才能使用。
操作者必须严格遵守无菌原则，出现手套破裂和防护罩污染及时更换，防止手术感染。
2.2.2.3手术器械的摆放。
该手术使用的器械较多，合理摆放器械，防止污染，便于传递，以缩短了手术时间。
3体会
3.1脊柱骨折严重时会损伤脊髓造成瘫痪，对病人身心影响较大。
术前访视内容要全面，必须了解病情，向病人介绍手术方式，手术室环境、设备等；介绍同种病人手术后康复情况。
做好心理护理，消除思想顾虑，对患者配合手术与康复起关键作用。
3.2避免意外伤和压疮。
脊柱骨折内固定手术病人采用俯卧位，病人
俯卧在体位架上，麻醉后处于强迫体位。
注意体位架稳固，病人卧位舒适，做好约束固定，防止患者坠床。
手术时间大于2小时，俯卧时间长，受压的胸腹部、头额部垫上啫喱垫，防压疮。
腿脚垫软枕处于功能位置。
3.3熟炼掌握相关仪器设备的使用和手术方法。
器械护士为专科护士，必须熟炼掌握脊该手术器械的使用，各类器械合理摆放；掌握手术方法和步骤，及时、准确、无误地传递器械；C臂X光机合理摆放，保持无菌并不防碍手术，熟炼操作；各方面密切配合手术医生，可以一定程度上缩短手术时间。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、宁可辛苦一阵子，不要苦一辈子。
2、为成功找方法，不为失败找借口。
3、蔚蓝的天空虽然美丽，经常风云莫测的人却是起落无从。
但他往往会成为风云人物，因为他经得起大风大浪的考验。
脊柱内固定手术配合(钉棒)
脊柱内固定手术配合（USS钉棒）一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1#、4#、7#各1包、刀片11#、21#各1个特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块、电刀刷1个二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手术体位：俯卧位四、手术步骤及配合：1、递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套2、递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野3、递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处4、递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板5、用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6、递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针7、用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位8、递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）9、递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度10、递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）11、复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）12、递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13、递压棒器压住金属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽14、递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）15、将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
16、递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布17、组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7#丝线固定引流管18、清点器械，递1#可吸收线或圆针7#丝线关闭术野至皮下筋膜19、再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1#丝线缝合皮下20、递角针4#丝线缝合皮肤，组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤21、递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口22、整理手术器械分别打包，将术后器械及敷料经污物通道送出分别放置（特殊感染手术须套双层黄色垃圾袋，并贴上标签注明）。
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
1．搬动患者（脊柱外伤搬运法）至手术室，带手术X片。
2．不换床行麻醉，同时手术床准备棉垫。
3．麻醉成功后轴线翻身到手术床，保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫）及外生殖器勿受压，注意双侧等高，下腰椎手术封会阴。
4．定位（髂嵴连线—L4；髂后上棘—S2；肩胛下角—T7；肩胛冈—T3；），确定手术切口，划线.
5．作后正中切口。
逐层切开皮肤、皮下组织至棘上韧带，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离，全电刀），勿过深，渗血明显可脑棉压迫。
确定椎弓根螺钉入点（腰椎为上关节突外缘切线与横突中点连线交点，若关节突增生或解剖位置破坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根），咬除关节突，用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM 或术前测量），注意进针角度深度，避暴力进针，最好不要穿透前缘皮质骨，探针探查针道情况，尤其是内侧和下缘，置入螺钉，必要时可攻丝，模棒测量钛棒长度，预弯，配置内固定装置，进行撑开、复位。
固定，经C形臂影像透视证实位置理想。
再次检查内固定稳定性。
6．全椎板减压，咬除棘突，神经剥离器先剥离上椎体黄韧带，硬脊膜有粘连先分离，若有破裂需用微乔线修补，探查神经根及椎体后缘，脊髓走行及椎体弯度是否恢复，出血处明胶海绵，脑棉压迫。
7．用大量生理盐水冲洗，横突间或椎板间植骨，植骨处可明胶覆盖，彻底止血后，清点器械、纱巾无误，上横联结，放置引流管后逐层关闭切口。
予以包敷。
8．术毕，协助搬动病人。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折是一种比较常见的脊柱损伤类型，由于脊柱的重要性，手术治疗是目前最为有效的方法之一。
手术护理是手术团队中不可或缺的部分，本文就我在胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会进行探讨。
一、术前准备术前准备是保证手术的最基本前提，其主要目的是为了减少手术风险，提高手术效果。
在准备过程中，护理人员应仔细检查病人的病历和检查结果，诊断和治疗计划应与医生进行确认。
对病人进行全面的评估，包括生理，心理，行动能力等评估。
此外，要对病人的家庭进行探访，了解需要的帮助和支持。
在此基础上，护理人员要针对性地做好准备工作，包括大小便管理，预防感染，术前用药等方面的工作。
手术室准备是保障手术成功的第二个重要步骤。
手术室要求干净整洁，必须进行彻底清洁和消毒。
操作台需要按照脊柱手术要求进行准备，放置麻醉监测仪器，维持病人的生命体征。
手术室内的设备和器械应符合手术要求，保证手术的高精度和无菌环境。
在准备过程中，需要与手术医生进行沟通，了解手术操作步骤和手术过程中可能发生的风险和问题，明确每个人的职责和任务。
三、手术室操作手术室操作是手术护理的重中之重，需要各种技巧和注意事项的配合。
在手术过程中，护士要全程监测病人的体征指标、心理状态、麻醉深度等，及时调整出现的问题，确保病人的安全。
同时，还要配合医生完成手术操作，递刀，切线，翻身等相关操作，保持整洁术野，避免手术过程中的错误和失误。
手术过程中的废弃物和医疗设备应及时清理，随时调整手术室气氛、温度和湿度进行运动缓解。
四、手术后护理手术后护理是手术中一个不可或缺的步骤，也是保障病人康复的重要环节。
手术完成后，护士需要全面评估病人的生命体征、意识状态和感觉运动。
同时，掌握病人的手术局部情况，做好切口的观察，预防术后感染。
如有必要，配合医生及时打破学名，进行原位骨移位等康复训练，促进病人尽早恢复，减少并发症发生。
五、总结脊柱手术是一项高难度和高风险的手术，要求手术团队的耐心、耐心和细心。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会（以下内容仅供参考）胸腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，手术治疗常常采用胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术。
作为手术护士，我在配合这一手术过程中获得了一些经验与体会。
手术前的准备工作非常重要。
麻醉医生需要进行相关检查，评估患者的一般情况，并决定合适的麻醉方式。
手术护士应了解患者的病情、过敏史以及其他麻醉相关的注意事项，并确保手术器械、药品等的准备充分。
手术护士还需要与团队成员沟通，了解手术具体步骤，准备相应的器械和设备，确保手术过程的顺利进行。
术中的协助工作要细致和有序。
手术护士需要与主刀医生密切合作，准确执行医生的指示。
在手术过程中，护士需要及时提供所需器械、药物等，并配合医生完成不同的手术步骤。
在插入钉棒时，手术护士需要提供适当的撑开器和导向器，帮助医生准确定位。
在固定钉棒时，手术护士需要参与带张力螺钉的紧固，确保钉棒牢固固定。
术中的协助工作需要护士具备良好的团队意识和沟通能力，以确保手术的高效进行。
手术时的监护工作也需要密切关注。
手术护士需要监测患者的体征变化，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
还需要关注患者的手术部位，确保术中无出血、感染等情况发生。
术中出现意外情况时，护士需要迅速采取相应的处理措施，如及时通知主刀医生或配合医生进行急救。
术后的护理同样至关重要。
术后护理包括对患者的监测，如术后复苏情况、意识水平、疼痛等。
还需要及时处理术后的并发症，如感染、出血等。
护士还需要教育患者和家属术后的注意事项，如活动限制、伤口护理等，以促进康复。
通过参与胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理，我深刻体会到手术护士在手术过程中的重要性。
只有密切协作、高效配合、细致监护，才能确保手术的安全和成功。
我也深感手术护理工作的紧张和刺激，需要具备扎实的医学知识和技能，以及良好的团队合作精神和应变能力。
希望在今后的工作中不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
脊柱后路手术配合ppt课件
手术步骤
3、定位：用咬骨钳咬除关节突部分皮质骨，开路锥、开路器、探针、 定位针定位。
手术步骤
套C臂套透视，用干纱布压住伤口，无菌治疗巾覆盖术野。
手术步骤
4、椎弓根螺钉：与巡回老师核对螺钉、棒、螺帽编码。
测量棒的长度
手术步骤
1：咬骨钳，椎板咬骨钳咬除多出骨组 织及黄韧带
5、减压：
2：暴露出脊髓，用神经拉钩和神经剥 离松解神经根
压包扎。
10、送标本。
医生习惯
万老师：喜欢用尖嘴咬骨钳和尖平镊，需用三角针加丝线固定引流管。 唐老师、胡老师：喜欢用圆头咬骨钳和长平镊。给唐老师备薄的髓核 钳。
谢谢大家
3：尖刀片切开突出的椎间盘，用髓核 钳咬除椎间盘。
手术步骤
6、安棒上螺帽：将折断的尾帽与巡回老师清点后才可丢弃。
手术步骤
7、冲洗止血植骨：用大量的生理盐水冲洗后将止 血材料放入椎管内止血。用碘伏浸泡好的人工骨 与剪好后的自体骨植入横突间。
8、清点用物，由巡回再次核对。
9、安置引流管，逐层缝合，棉垫加
脊柱器械1、脊柱器械2，剖探敷料包、普通盆纱、手术衣、肢体 加，量杯、双极、厂家器械。
2、一次性物品 刀片（23#一个）（11#一个）、电刀、吸引管、肢体套针、0缝 线、脑棉、明胶海绵、小号碘伏薄膜、50ml空针、电烧片、灯把套2 个、C臂套2个。
二：手术体位准备
3、醉师核对
手术步骤
1:定位切皮： 2：暴露： 1：切开皮肤皮下及深筋膜，向两侧分离。 根据病损节段确定切开位置和长度。
2：用电刀于中线切开棘上韧带至棘突尖。
3：骨衣刀剥开骨膜至棘突侧面，用干纱布填塞椎旁肌间 隙止血，同样暴露对侧。
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术配合共4页
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的⼿术配合共4页15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的⼿术配合脊柱⾻折患者常会伴有神经损伤、椎管狭窄，多由交通事故、⾼空坠落、坍塌压伤、重物或暴⼒砸伤导致。
造成腰椎⾻折要尽早⼿术，以便减少神经损伤。
腰椎⾻折脊柱后路钉棒系统内固定术是胸腰椎⾻折常见的⼿术⽅式。
即采⽤俯卧位从腰背部切开⾏内固定⼿术。
脊柱⼿术时间较长，要求⾼，需要医护密切协调配合。
总结2011年⾄2012年6⽉腰椎⾻折内固定术的⼿术配合15例，⼿术配合要点如下：1资料与⽅法1.1⼀般资料。
2011年1⽉到2012年7⽉⼊院的15例患者均为男性，年龄45到68岁，平均59.4岁，其中4例伴有⾼⾎压，3例伴有肾结⽯，⾻折原因均为暴⼒或重⼒所致，损伤部位为L1 8例，L2 5例，L3 2例，平均住院时间12天，平均⼿术时间2.1⼩时，出⾎量200到250ml，⼿术顺利，⽆相关并发症，术后预后好。
1.2⼿术⽅式。
患者取俯卧位。
在脊柱后正中⾏⼿术切⼝，长度以使伤椎以及其上下相邻的员个椎体暴露为宜[1]。
在C臂X光机下透视确定位置，切开⽪肤，分离⽪下组织、韧带。
暴露患椎及上下各⼀个脊椎的椎板。
咬⾻钳咬去横突和上下节突的软组织，咬去定位处脊柱部分⾻⽪质部分后，开⼝器钻孔，⽤定位针插⼊孔内定向，使⽤C臂X光机透视确定位置。
根据确定的进针长度，⽤“T”型杆套筒扳⼿连接合适的椎⼸根钉尾部置⼊螺钉，同法置⼊其他螺钉，安装内固定系统，复位并拧紧螺母固定钉棒。
必要时实施⾏椎板减压和植⾻。
⽤0.9%⽣理盐⽔冲洗⼿术切⼝后，放置引流管，清点⽤物。
关闭切⼝，覆盖⽆菌敷料[2]。
2护理2.1术前准备。
2.1.1术前访视。
术前1d根据⼿术通知单，到病房查阅患者病历，了解患者病情和诊治经过，向患者介绍使⽤脊柱钉棒系统固定脊柱的优点是在固定⾻折的同时还能对移位的脊柱进⾏复位和固定。
⼿术创伤⼩，出⾎少，配合护理恢复快[3]。
消除患者顾虑；向患者介绍⼿术体位为俯卧位，询问患者在该体位下的耐受情况，术中使⽤C臂X光机配合⼿术。
脊柱内固定手术配合
脊柱内固定手术配合（USS钉棒）一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1#、4#、7#各1包、刀片11#、21#各1个特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块、电刀刷1个二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手术体位：俯卧位四、手术步骤及配合：1、递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套2、递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野3、递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处4、递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板5、用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6、递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针7、用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位8、递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）9、递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度10、递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）11、复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）12、递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13、递压棒器压住金属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽14、递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）15、将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
16、递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布17、组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7#丝线固定引流管18、清点器械，递1#可吸收线或圆针7#丝线关闭术野至皮下筋膜19、再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1#丝线缝合皮下20、递角针4#丝线缝合皮肤，组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤21、递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口22、整理手术器械分别打包，将术后器械及敷料经污物通道送出分别放置（特殊感染手术须套双层黄色垃圾袋，并贴上标签注明）。
后路椎弓根钉内固定术的手术配合
该手 术 人 路 多 以后 路 为主 ， 位 为 俯 卧 位 ， 确 保 手 术 Ｊ Ｎ 进 体 为 Ｊ ￣ ， 行 及术 中 的安 全 ， 们 手 术 室 护 士应 掌 握 此 手 术 的 工 作 内 容 。 我 本院 自２０ ０ ８年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ 共 为 ５ 月 ５例 患 者 进 行 了经 后 路 腰 椎 椎 板 减 压 椎 弓根 钉 内 固定 术 ， 得 满 意 疗 效 ， 将 手 取 现
术 配合 及 护 理 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料
本 组 患 者 ５ 例 ， 中男 ４ 例 ， １ ５ 其 ２ 女 ３例 ， 龄 ３ ～７ 年 ６ ８岁 。
压 缩性 骨折 ３ ５例 ， 体 爆 裂 性 骨 折 ２ 椎 ０例 ， 醉 方 式 均 采 用 全 麻 麻 气 管 内插 管 ， 术 历 时 ３ ５ ． ， 中 出血 ３ ０ ０ １ 手 ． ～６ ０ｈ 术 ０ ￣８ ０ｎｌ ， 过 程坝 利 。 ２ 方 法
２ ２ ２ 器 械护 士 配合 １ 此 手术 复 杂 器 械繁 多 ， 求 护 士 ．． ） 要
提 前 ２ ｉ 洗 手 整 理 器 械及 与巡 回护 士 清 点 器 械 ． 器 械 分 Ｏ ｎ ａ ｒ 将 术 前 １ｄ至 病 房 访 视 患 者 ， 行 术 前 宣 传 进
为两部份 ： 部份为手术常 用器械 ， 手 术刀 ， 刀 ， 管钳 ， 一 如 剪 血
Ｊ ｕ ｎａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ０， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ １ Ｖｏ． １， ． ３ ｅ
腰椎钉棒内固定术手术配合
俯卧位垫支撑
体位安置不当容易引起的并发症
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循环系统 并发症
呼吸系统 并发症
压疮
并发症
周围神 经损伤 血管受压
颈椎损伤 腰背痛
注意事项
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术前依照患者不同体型调整支架的高度，
宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静 脉的充血，从而达到减少创面出血。 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等 处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫 ，缓冲局部压力，避免形成压疮。 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上 胶布，防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护 阴囊，阴茎受压
钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊 器械包 钉棒螺钉包 一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24 号刀片 11号刀片
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常用器械
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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LOGO
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传统俯卧位
标准俯卧位
双髋双膝关节屈曲20°，
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膝关节及小腿下垫软垫
头部置于有槽啫哩头垫上
踝部背曲，足趾悬空
双手臂置于垫有软垫的可 胸腹部用模块式 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节
1 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植 骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘 切除等手术
手术护理配合要点
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洗手护士
配
-根据手术方式，准 备好物品 -做好医护人员自我 防护工作 -考虑病人舒适度， 摆好俯卧位
合
巡回护士
物品准备
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仪器：C臂机 电刀机 双极电凝 器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩
主要介绍内容
最新脊柱手术的手术配合ppt课件
无菌技术
• 无菌防护屏障的维持——艾利斯钳固定电 刀、双极
• 不确定是否无菌的物品应视为带菌 • 在无菌区内的所有物品必须是无菌的 • 一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再
无菌 • 参与手术操作者最好戴双层手套
手术体位的摆放注意事项
• 病人采用俯卧位 • 头，眼，鼻：垫头枕，保持气道通畅，眼睛和
下颚不能承重 • 躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压 • 女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 • 患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使
用C型臂定位及透视需要
脊柱植入物
器械的顺序
基本器械
手术中出血的止血方法
• 创面软组织出血——单极电凝及时止血 • 椎板出血——双极电凝止血，骨腊 • 椎管内静脉丛出血——双极电凝止血，
脑棉片中关注的问题
• 钉棒留在体内，如有微生物带入，会造 成远期感染
• 血供差，微生物易繁殖 • 血供差，抗菌素不容易杀灭微生物
谢谢聆听