2017年西医临床医学综合能力真题答案

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2017年西医综合考研部分真题解析

2017年西医综合考研部分真题解析作者：凯程陆老师，有问题找我今天我做几方面的事情，第一分析一下考试形势，今年更名为临床医学考察能力以后，在题型和考试方式有什么变化说一下。

另外一下分析一下今年考试形势和复试形势。

这也是2017年的同学最关注的内容，今年仍然是考试改革给大家带来许多困惑，最后花一点时间做一点真题解析。

希望通过解析给大家一点直观的感觉。

首先开始今天的课程。

第一部分，今年考试的形势，今年咱们知道分为两部分，一部分是学硕，分很多分支，最大一派叫联考西医综合。

基础比较高，难度并没有非常大。

有些同学认为比较简单。

第二个是非常非常重要的叫做临床医学综合能力西医这门课程，这门课程从今年整体学员反馈来看并没有说考试有多么变态、多么的特别的难。

目前多数的学员反应来看还是比较正常的。

说明我们考试的难度还是延续了下来。

并没有出现非常非常大的难度的提升。

当然这也是命题以后，包括命题人、命题中心都要兼顾的东西。

不可能出现特别大难度的变化。

所以我个人的感觉今年试题难度基本上延续了以前的难度，并没有很大的变化。

考前由180道题变成了165道题。

另外新增了一部分纯内容叫做医学人文精神。

从同学们目前反馈来看相对来说不是特别难，还是比较简单的。

考前老师给大家说的考人文占6%的分数，也比把6%给了内外科要幸福。

考试中情况是这样的，这部分有很多人之常情的道理，很多凭临床常识就可以做选择。

第三方面老师在考前给大家说过很多很多次了，病例题比例在上升。

另外一个是病例题出题形式有几道，包括后面会给大家解析，老师主要说外科病理，有一道题争议比较多，是典型的临床题，题干描述是非常临床的。

套路不是按书上的字写的，而是真正拿一个临床病例做出来这道题。

这道题出来以后对我们理解和判断产生了很大的挑战。

这是一个非常大的考试方式上的变化。

希望2018年考试的同学要注意。

后面我们会再说。

这个是对于考试形式的分析。

另外我们再说一下今年报考和复试情况。

山东省2017年西医综合之临床医学考试试卷

山东省2017年西医综合之临床医学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、伤寒最严重的并发症是A．肠穿孔B．肠出血C．中毒性心肌炎D．中毒性肝炎E．急性胆囊炎2、关于各器官代谢特点的叙述，错误的是A．肝脏是糖异生的重要部位B．饥饿时大脑也只以葡萄糖供能C．心肌主要进行葡萄糖有氧氧化D．红细胞只以糖酵解产生ATP3、无关的细胞是A．内皮细胞B．平滑肌细胞C．单核细胞D．成纤维细胞4、下列关于葡萄糖重吸收的叙述，正确的是__A．各段肾小管均有重吸收葡萄糖的能力B．肾小管可直接主动转运葡萄糖C．肾小管重吸收葡萄糖的能力有限D．葡萄糖被重吸收大部分发生在近球小管E．集合管是葡萄糖重吸收的最后部位5、关于膈的描述，正确的是A．位于胸腔的底B．为起于中心腱的阔肌C．膈收缩可助呼气D．左、右膈脚之间为食管裂孔E．膈的主动脉裂孔约在第8胸椎水平6、关于心脏性猝死，下列哪项描述是正确的A．由心脏和心脏外原因引起死亡B．过去一定有心脏病史C．在急性症状开始后48小时内发生的死亡D．减少心脏性猝死可降低心血管病死亡率7、正常人血液酸碱度(pH)的参考值为A．7．2～7．3B．7．25～7．35C．7．35～7．45D．7．45～7．5E．7．45～7．558、牛磺酸是由下列哪种氨基酸衍变而来?A．蛋氨酸B．苏氨酸C．甘氨酸D．半胱氨酸9、特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A．脾脏吞噬血小板增多B．骨髓巨核细胞生成减少C．抗血小板抗体产生D．雌激素抑制血小板生成10、男性，40岁，腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余，诊断为腰椎间盘突出症。

检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射双侧相仿。

该患者最可能是哪个间盘突出?A．腰2-3 B．腰3-4 C．腰4-5 D．腰5-骶1 E．骶1-211、血糖浓度低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能是因为A．脑细胞膜葡萄糖载体易将葡萄糖转运入细胞B．脑己糖激酶的Km值高C．脑葡萄糖激酶的Km值低D．葡萄糖激酶具有特异性E．血-脑屏障在血糖低时不起作用12、面部“危险三角区”疖的危险性在于A．容易引起眼球后感染B．抗生素治疗无效C．可侵入上颌窦D．引起海绵状静脉窦炎E．容易形成痈13、下述有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的A．脑内可有小软化灶形成B．脑动脉栓塞少见C．脑出血的主要原因是脑的细小动脉硬化使血管壁变脆D．出血多见于大脑白质和脑桥14、男性，33岁。

2017年考研西医综合真题及答案(306临床医学综合能力)

2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1~115小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（）A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP和TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（）A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气过程是指（）A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（）A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（）A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述正确的是（）A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（）A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关（）A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位（）A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（）A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（）A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是（）A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是（）A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质α-螺旋的特点（）A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是（）A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（）A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制20.在生物氧化中的P/O的含义（）A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D.需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值21.食物蛋白质营养价值指的是（）A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（）A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是（）A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是（）A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能（）A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指（）A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是（）A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是（）A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是（）A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（）A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是（）A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（）A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病（）A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（）A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（）A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是（）A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（）A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（）A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（）A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是（）A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（）A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L,单核10%，pH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。

西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析(2017-2020)

西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析（2017-2020）2017 临床医学综合能力人文精神真题解析2017 真题1 《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【考点】医德境界医德境界也称医德修养境界，是指医务人员经过医德修养后医学伦理素质所达到的水平、医德情操所达到的程度。

孙思邈：《备急千金要方》和《备急千金翼方》，《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定，成为后世行医者的医德典范。

“博极医源，精勤不倦”。

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦”。

精是指医术修养达到高超水准，诚是指医德修养进人高尚境界。

正确答案：A2017 真题2 由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系【考点】医患关系的性质信托关系：信托关系主要是描述医患之间的道德关系，先有“信”后有“拖”，我国当代著名肝胆外科专家吴孟超曾把医师治病比喻为背病人过河。

契约关系：医患之间的法律关系，病人在医院挂号就医后，基于医患双方法律地位的平等性和医师对专业职责的认可与承诺—病人利益至上，双方形成了明确和既定的医患契约关系。

医患关系具有医患双方目的的共同性、医患双方信息的不对称性、医患双方利益的一致性的特征。

正确答案：B2017 真题3 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。

因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。

这种沟通方式A.上行沟通B.下行沟通 C.平行沟通 D.非语言沟通【考点】医患沟通的形式沟通形式：面对面的言语沟通、书面沟通和非言语沟通三种类型因患者为聋哑患者，且不识字，因此无法进行言语沟通和书面沟通，只能进行题中所描述的非言语沟通。

临床医学综合(306西医)真题-2017

2017全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试真题生理学A型题1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运【参考答案】D2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合【参考答案】B3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A.内皮受损，PGI2生成B.ADP,TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩【参考答案】B4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢【参考答案】B5一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初【参考答案】B6.肺换气的过程是指A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程【参考答案】C7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A.组胺B.PGF2αC.乙酸胆碱D.去甲肾上腺素【参考答案】D8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短脂肪酸通过淋巴管吸收【参考答案】B9.关于食物氧热价的叙述正确的是A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量【参考答案】C10. 正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强【参考答案】A11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关A.血管紧张素B.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肤【参考答案】C12.瞳孔对光反射的中枢部位A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓【参考答案】C13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生【参考答案】C14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射【参考答案】C15.生长激素对物质代谢的调节作用是A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成【参考答案】A16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞【参考答案】C生化A型题17.蛋白质α螺旋的特点A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧【参考答案】D18.下列酶中糖原合成的关键酶是A. UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶【参考答案】C19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D. HMG一CoA 还原酶受到抑制【参考答案】C20.在生物氧化中的P/O的的含义A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D. 需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值【参考答案】C21.食物蛋白质营养价值指的是A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率【参考答案】D22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A.谷氨酸胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸【参考答案】B23.端粒酶的组成成分是A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNAA聚合酶+底物【参考答案】C24.真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工【参考答案】C25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子【参考答案】B26.基因工程中钻黏性末端连接是指A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肤链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体【参考答案】C27.下列关于蛋白激酶叙述，正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质【参考答案】C28.能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸酸循环产物B.2，3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物【参考答案】B病理A型题29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽【参考答案】D30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加【参考答案】C31.下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应【参考答案】C32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿【参考答案】C33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压【参考答案】C34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润【参考答案】B35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV【参考答案】B36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核【参考答案】D37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症【参考答案】C38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤【参考答案】B39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎【参考答案】D40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁【参考答案】B内科A型题41.下列可见于肝源性水肿的是A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿【参考答案】B42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤【参考答案】C43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌【参考答案】C44.男性，46岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L，单核10%，pH6.9，LDH986U/L，ADA90U/L。

临床执业医师2017年真题-(12)

[真题] 临床执业医师2017年真题-(12)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：子宫颈癌的始发部位通常是A.子宫颈组织学内口区B.子宫颈管柱状上皮区C.子宫颈移行带区D.子宫颈解剖学内口区E.子宫颈鳞状上皮区参考答案：C[解析] 子宫颈上皮由子宫颈阴道部鳞状上皮和子宫颈管柱状上皮组成，鳞状上皮与柱状上皮的交界处为转化区，也称移行带。

未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在人乳头瘤病毒等的刺激下易发生异常增生形成CIN，在CIN的基础上可进一步发展为浸润癌。

故子宫颈移行带区为宫颈癌的好发部位。

子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部，在非孕期约长1cm。

子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口，亦称为子宫颈内口。

第2题：关于精神病学中正确的是A.5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因B.性格缺陷是焦虑障碍的主要病因C.精神障碍均主要由心理因素导致D.极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因E.生活事件是精神分裂症发病的主要因素参考答案：D[解析] 极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因。

躁狂的发生是由于中枢5-HT不足的同时伴有中枢NE过多所致；精神障碍不只由心理因素导致，也可由中枢神经系统感染、外伤所致。

第3题：下列属于酒精戒断综合征的是A.震颤谵妄B.酒精性痴呆C.酒精所致幻觉症D.柯萨可夫综合征E.Wernicke脑病参考答案：A[解析] 震颤谵妄通常被认为是酒精戒断综合征最严重的症状，多发生在距末次饮酒48～72小时。

酒精戒断反应包括：单纯性戒断反应、震颤谵妄、癫痫样发作。

其余选项为酒精所致精神障碍的临床表现。

酒精性痴呆是酒精对脑组织的慢性直接作用所致的原发性、特征性痴呆，为长期大量饮酒引起的脑器质性损害，是慢性酒中毒最严重的状态；Wernicke脑病和柯萨可夫综合征(也被称为遗忘虚构综合征)是慢性酒精中毒患者常见的并发症，与饮酒者进食不规律，维生素B<sub>1</sub>缺乏有关。

2017年考研西医综合真题及答案（306临床医学综合能力）

2017年考研西医综合真题及答案（306临床医学综合能力）2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1~115小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

2017年临床执业医师真题及答案解析(5)

E.多为T1抗原
上一题下一题
(4/25)A1型选择题
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第4题
在突触传递过程中，触发神经末梢递质释放的关键因素是
A.末梢内囊泡数量增加
B.Ca2+进入末梢内
C.末梢膜发生超极化
D.末梢膜上K+通道激活
E.末梢内线粒体数量增加
上一题下一题
第15题
血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.动脉血压升高
C.毛细血管壁通透性增加
D.淋巴回流量减少
E.组织液静水压升高
上一题下一题
(16/25)A1型选择题
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第16题
医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作应给予罚款处罚，其最高金额是
A.5千元
B.8千元
C.2千元
D.1万元
E.3千元
上一题下一题
(17/25)A1型选择题
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第17题
医务人员必须经过省级卫生计生行政部门考核并取得相应合格证书方可从事的母婴保健服务项目是
A.结扎手术
B.家庭接生
C.产前诊断
D.婚前医学检查
第19题
属于乳腺癌特殊类型的是
A.浸润性导管癌
B.导管原位癌
C.浸润性小叶癌
D.小管癌
E.小叶原位癌
上一题下一题
(20/25)A1型选择题
每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第20题
依据《侵权责任法》，医务人员实施手术前应当向患者说明的事项是

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外科部分A型题（A1型11道，每题2分；A4型15道，每题2分）2017-57-A. ?低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并A. 低钠血症B. 低磷血症C. 低钙血症D. 低镁血症【正确答案】D2017-58-A. ?结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是A. CEA的阳性率与结肠癌的分期有关B. 术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留C. 术后CEA持续升高提示肿瘤复发D. 术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据【正确答案】D2017-59-A. ?男性，45岁。

因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。

术后出现饮水呛咳，但发音正常。

首先考虑的原因是A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C. 喉上神经外支损伤D. 喉上神经内支损伤【正确答案】D2017-60-A. ?女，55岁。

左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。

按照国际标准，应属于的分期是A. T?N?M?B. T?N?M?C. T?N?M?D. T?N?M?【正确答案】D2017-61-A. ?最容易发生嵌顿的腹外疝是A. 脐疝B. 腹股沟直疝C. 腹股沟斜疝D. 股疝【正确答案】D2017N62A. ?下列关于结肠癌正确的是A. 胃肠道肿瘤中预后最好B. 右侧结肠癌多表现为肠梗阻C. 左侧结肠癌多表现为贫血D. 早期以血道转移为主【正确答案】A2017-63-A. ?男性，65岁。

反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。

入院查体：T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。

腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。

血WBC15×10?/L，中性粒细胞90％。

该患者首选的治疗方法是A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术B. 全胃肠外营养后择期手术C. 大量输液抗休克同时尽早手术D. 应用血管收缩剂至血压正常后及早手术【正确答案】C2017-64-A. ?男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是:A. Hartman术B. Miles术C. Dixon术D. York-Mason术【正确答案】B2017-65-A. ?男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。

X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。

最合适的治疗方法是A. 皮牵引B. 人工股骨头置换术C. 切开复位内固定D. 卧床休息，穿防旋转鞋【正确答案】B2017-66-A .?急性血源性骨髓炎的好发部位是A. 桡骨，尺骨B. 肱骨，肩胛骨C. 骨盆，脊椎D. 胫骨，股骨【正确答案】D2017-67-A. ?下列关于颈椎病的叙述，不正确的是A. 可有心动过速等交感神经表现B. 神经根型表现为手部麻木无力C. 交感型颈椎病最多见D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难【正确答案】C女性，55岁。

上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。

查体：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

2017-93-A.首选的诊断方法是A. 腹部CT检查B. 腹腔穿刺C. 腹腔动脉造影D. 立位腹平片【正确答案】B2017-94-A.?最可能的诊断是A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 腹膜后血肿D. 肝脾破裂【正确答案】D男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。

查体:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为着，板样腹，肠鸣音减弱。

实验室检查:Hb120g/L，WBC10.5×10?/L。

2017-95-A. ?最有价值的检查是A. 腹部立位腹平片B. 腹部B超C. 腹腔穿刺D. 腹部CT【正确答案】A2017-96-A. ?最有效的的治疗方法A. 大量抗生素B. 镇静镇痛治疗C. 胃肠减压，补液D. 手术探查【正确答案】D男，28岁，足底铁钉刺伤后两天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响了诱发上述症状，神志清，无发热。

2017-97-A. ?引起该患者症状的致病菌为A. 大肠埃希菌B. 梭形杆菌C. 产气荚膜杆菌D. 厌氧芽孢杆菌【正确答案】B2017N98A.该伤口处置应用A. 高浓度抗生素B. 高锰酸钾溶液C. 过氧化氢溶液D. 生理盐水【正确答案】C2017-99-A. ?治疗中不需要使用的药物是A. 青霉素B. 丙种球蛋白C. 甲硝唑D. TAT【正确答案】B男性，35岁，4小时前吃枣时误服一枚枣核，现感腹痛，无呕吐、无排便。

2017-100-A.该病人可能发生的最严重的情况是A. 幽门梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道粘膜损伤D. 回盲瓣梗阻【正确答案】B （争议答案D）2017-101-A.?判断有无上述严重后果最简单有效的方法是A. B超B. CTC. 腹部物诊检查D. 消化道造影【正确答案】C2017-102-A. ?男性，35岁，4小时前吃枣将一枚枣核咽下，现腹痛，无呕吐、排便。

经1天观察，腹痛减轻，仍未排便。

处理措施是A. 开腹探查，取异物B. 结肠镜检查C. 口服液体石蜡油D. 胃镜检查【正确答案】C （争议答案A、C）女，28岁，右髋关节疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。

查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。

X线：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约2cm大小的空洞。

2017-103-A. ?最可能的诊断是A. 肺癌骨转移B. 髋关节骨关节炎C. 髋关节化脓性关节炎D. 全髋关节结核【正确答案】D2017-104-A.?下列检查中对确诊最有价值的是A. 胸部X线片B. 骨扫描C. 髋部B超D. 髋部MRI【正确答案】D2017-105-A.?住院治疗4周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为A. 肿物切除术B. 髋人形石膏固定C. 人工关节置换术D. 病灶清除术【正确答案】D10岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热40℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

2017-106-A. ?体格检查有力证据是A. 左股骨下端皮温升高B. 左股骨下端肿胀C. 左股骨下端（干骨骺）深压痛D. 左膝关节伸屈受限【正确答案】C2017-107-A.?下列有诊断意义的辅助检查是A. 血培养B. 血常规C. X线检查D. 骨穿【正确答案】DB型题（4道，每题1.5分）A. 丙硫氧嘧啶B. 复方碘溶液C. 普奈洛尔D. 醋酸泼尼松2017-132-B. ?能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物是2017-133-B. ?能使甲亢患者甲状腺体积增大，充血的药物是【正确答案】B AA. 无痛性全程肉眼血尿B. 终末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿2017-134-B. ?膀胱结核的血尿特点2017-135-B. ?膀胱癌血尿的典型特点【正确答案】B AX型题（6道，每题2分）2017-160-X. ?下列有关胰腺导管腺癌的叙述，正确的有：A. 5年总体生存率低于10%B. 长春新碱是其首选化疗药物C. 放射治疗敏感D. CA19-9是其主要血清标记物【正确答案】ACD2017-161-X. ?下列关于脾破裂处理措施中，正确的有A. 先纠正失血性休克再手术B. 轻度脾破裂可行脾修补C. 外伤性脾破裂可行自体血回输D. 儿童切脾后可行自体脾片移植【正确答案】BCD2017-162-X. ?下面关于胃肠间质瘤的描述正确的是A. 肿瘤组织免疫组化检测CD117（+）B. 核分裂数与肿瘤预后相关C. 肿瘤长径与肿瘤预后相关D. 来源于胃肠道平滑肌组织【正确答案】ABC2017-163-X. ?急性胰腺炎手术适应征为A. 膀胱测压22mmHgB. 合并胆道梗阻C. 保守治疗后，病情急剧恶化D. 脓肿形成【正确答案】BCD2017-164-X. ?骨折的特有体征有A. 局部压痛B. 成角畸形D. 局部肿胀【正确答案】BC2017-165-X. ?关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有A. 临床观察B. 物理治疗C. 三角巾悬吊固定D. 关节镜松解术【正确答案】ABD病理部分A型题（A1型12道，每题1.5分）2017-29-A下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽【答案】D2017-30-A?急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加2017-31-A?下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应【答案】C2017-32-A尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿【答案】C2017-33-A?小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压【答案】C2017-34-A下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润【答案】B2017-35-A?引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV【答案】B2017-36-A下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核【答案】D2017-37-A慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症【答案】C2017-38-A在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤【答案】B2017-39-A在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎【答案】D2017-40-A系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁【答案】BB型题（4道，每题1.5分）A.动脉玻璃样变性B.动脉纤维素样变性C.动脉粥样硬化D.动脉中层钙化2017-124-B高血压病常见的血管病变是2017-125-B心肌梗死常见的冠状动脉病变是【答案】A CA.化脓性炎B.纤维素性炎C.浆液性炎D.变质性炎2017-126-B急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是2017-127-B风湿性关节炎的病理特点【答案】A CX型题（6道，每题2分）2017-148-X下列肿瘤与EB病毒发生有关的是A.肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤【答案】CD2017-149-X毛玻璃样肝细胞的特点是A.胞浆内含淀粉样物质B.胞浆内含HbsAg阳性C.胞浆似玻璃样物质沉积D.胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质【答案】BD2017-150-X下列病变属于肉芽肿性炎的是A.伤寒小结B.子宫内膜结核C.硅肺结节D.新月体性肾小球肾炎【答案】ABC2017-151-X下列病变属于子宫颈CINIII的是A.轻度异型增生B.中度异型增生C.重度异型增生D.原位癌【答案】CD2017-152-X类风湿关节炎的滑膜改变有A.大量中性粒细胞浸润B.多量淋巴细胞浸润C.滑膜细胞增生D.血管增生明显【答案】BCD2017-153-X滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有A.BCL-2B.CD3C.CD20D.CD79a【答案】ACD病理部分A型题（A1型8道，每题2分）2017-108-A《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【答案】A2017-109-A由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系【答案】B2017-110-A某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。