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近红外光透照技术诊断乳磨牙早期邻面龋
•论著•近红外光透照技术诊断乳磨牙早期邻面龋周琼，彭楚芳，秦满！!北京大学口腔医学院•口腔医院，儿童口腔科国家口腔疾病临床医学研究中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室，北京1000)1)[摘要]目的：评价近红外光透照技术（near-infrared light transillumination，NILT，商品名DIAGNOcam)诊断乳磨牙早期邻面龋的应用价值。
方法:对北京大学口腔医院儿童口腔科4 ~9岁疑有乳磨牙早期邻面龋的患儿进行视诊、咬合翼片和DIAGNOcm检查，龋齿指数记录为0!无龋）+1 !釉质浅层龋）、2(釉质深层龋不超出釉牙本质界）、3(牙本质龋）。
相邻2颗乳磨牙中至少1颗牙齿符合侵人性治疗标准方可纳人研究，即要求至少两项检查的龋齿指数#2。
对龋齿指数#2的牙齿行侵人性治疗，直视下观察相邻乳磨牙的情况，若龋坏成洞，则也行侵人性治疗。
将直视下龋洞深度与釉牙本质界的关系作为金标准，比较3种检查方法诊断乳磨牙早期邻面龋的灵敏度、特异度和准确度。
结果：共纳人36例患儿104个乳磨牙邻面，其中，5个牙面最终诊断为无龋，20个牙面诊断为釉质浅层龋，79个牙面进行了侵人性治疗，包括22个牙面龋洞达釉牙本质界，57个牙面龋洞达牙本质层内。
视诊、咬合翼片和 DIAGNOcm诊断乳磨牙早期邻面龋的灵敏度为68. 69%、81. 82%、78. 79%，特异度为100. 00%、100. 00%、80.00%，准确度为75.96%、85. 65%、78. 85%。
对于釉质浅层龋，视诊诊断的灵敏度最低，仅为10. 00%，DIAGNO-c m的灵敏度(60. 00%)高于咬合翼片(40. 00%)$对于釉质深层龋的诊断灵敏度，咬合翼片（86.36%)>DIAGNO-c m(72. 73%)>视诊(68. 18% )$对于牙本质龋，3种方法的诊断灵敏度均超过85%，咬合翼片最高为94.74%。
《 激光龋齿探测仪诊断早期窝沟龋的效果评价》
VE D0 1.14 0.63 D1、2 1.19 0.95 D3、4 0 1
7.关于临界值
“DD诊断龋病所依据的界值标准是评价DD诊断效果的重要影响因素， 而关于DD的界值标准目前尚未定论。”
5.(1)探视诊检查（VE）为软指标检查，其不能客观反应龋 损程度，与临床经验有关。 本研究未在实验前对试验者个人检查水平的一致性作评价， 对于VE此项诊断方法的重复性、稳定性无法令人信服。 (2)测量荧光峰值（DD）和体视显微镜下观察均为为硬指 标检查，操作对结果的影响较小，稳定性高。 三项诊断方法依次进行，金标准方法放在最后，软指标检 查置于最前，某种程度上达到盲法的试验手段，但对于其 选择研究对象有所影响（前已提及）
收集离体恒牙68颗，包括前磨牙、磨牙，牙体完整，肉眼未见明显龋洞 或充填物，清洗、去除表面物后编号，浸于30ml/L过氧化氢液，24 h后 换为生理盐水保存。
1.金标准：体视显微镜下检查，参考文献中证明具有良 好诊断效能
采用的组织学检查常以磨片的显微放射照及光镜下观察结果作为标 准，而在本研究中直接以龋蚀检知液染色、体视显微镜下观察结果 作为金标准，更能如实反映龋损程度，也使得操作在不影响结果的 前提下更简便，同时也便于与DD检查统一诊断标准。
6.评价指标
体视显微镜 D0 激光 龋齿 探测 仪DD D1、2 D3、4
体视显微镜 D0 探视 诊检 查VE D1、2 D3、4
ห้องสมุดไป่ตู้D0
16
21
4 19
0
0 1
D0
19
33
11 0
0
1 0
D1、2 1 D3、4 6
D1、2 4 D3、4 0
评价指标 +LR -LR
激光龋齿探测仪诊断正畸治疗中牙釉质脱矿的效果评价
激光龋齿探测仪诊断正畸治疗中牙釉质脱矿的效果评价刘景;袁媛;杨川;古力巴哈·买买提力【摘要】目的探讨氟化物预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床疗效及激光龋齿探测仪的临床应用价值.方法选择在新疆医科大学第五附属医院口腔科接受固定正畸矫治的患者63例,均采用直丝弓矫治技术,随机分为3组:含氟牙膏组采用含氟牙膏刷牙,于每日早、晚各1次,刷牙时间＞3 min.氟保护漆组涂布氟保护漆,半年涂布1次.对照组采用日常口腔护理不做任何治疗.通过计算3组牙釉质脱矿指数和激光龋齿探测荧光值(DD值)评价正畸治疗前后牙釉质的脱矿程度.结果6个月后含氟牙膏组、氟保护漆组临床视诊的牙釉质脱矿指数与对照组比较差异无统计学意义,而DD值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).12个月后,含氟牙膏组、氟保护漆组的牙釉质脱矿指数和DD值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).含氟牙膏组、氟保护漆组在6个月和12个月的牙釉质脱矿指数差异无统计学意义(P＞0.05),氟保护漆组DD值低于含氟牙膏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论氟保护漆和含氟牙膏均能起到预防正畸治疗中牙釉质脱矿的作用,以氟保护漆作用更为明显,激光龋齿探测仪与探诊法相比所检测的牙釉质脱矿指数更可靠、更精准,在检测固定正畸治疗中牙釉质脱矿的效果更为显著.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2016(039)001【总页数】4页(P90-92,96)【关键词】激光龋齿探测仪;探视诊法;氟保护漆;牙釉质脱矿【作者】刘景;袁媛;杨川;古力巴哈·买买提力【作者单位】新疆医科大学第五附属医院口腔科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第五附属医院口腔科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第五附属医院口腔科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第五附属医院口腔科,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R783.5有关数据统计结果显示，接受正畸治疗的患者中有60%左右会出现牙釉质脱矿[1]，胡炜等[2]通过实验研究证实氟化物是目前已知的能够抑制牙釉质脱矿的有效物质，有利于牙釉质再矿化。
SOPROLIFE荧光龋齿观察仪
SOPROLIFE荧光龋齿观察仪
作为全球口腔影像的领先制造商，法国艾龙集团摄谱乐影像分公司应用专业的技术知识，与科研和临床人员一起，研发出一项基于荧光原理的专利技术。
这一努力的结果为牙科领域引入了革命性的新设备——SOPROLIFE荧光龋齿观察仪，此设备可用于诊断和治疗龋齿。
基于Sopro荧光专利技术上的SOPROLIFE荧光龋齿观察仪，在2022年德国科隆IDS展会上首次推出，现在已在国际范围内广泛应用，被很多科学家和医生选作临床诊断的工具，并获得了很多业内奖项，一些知名大学还把SOPROLIFE作为诊断的重要辅助工具。
SOPROLIFE荧光龋齿观察仪是利用荧光影像系统的特性，用于龋齿的诊断和辅助治疗。
通过利用牙本质的自体荧光，SOPROLIFE荧光龋齿观察仪可以发现常被X线检查忽视的初期的龋病，还有助于检测龋病的发展阶段，从而能够确定最适当的治疗方案。
SOPROLIFE可以区分健康组织与受感染组织，避免术中对健康组织的破坏。
SOPROLIFE荧光龋齿观察仪不必应用任何软件就可以实时应用。
它有3种应用模式：在诊断模式下，SOPROLIFE可以放大30～100倍，有助于医生更准确地识别、确定和评价龋病；在治疗模式下，产生的荧光图像可区分病变组织与健康组织，跟踪病变及其演变史，便于指导医生的治疗；在日光模式下，可以通过放大图像来观察需要治疗的较小区域。
与SoproImaging图像软件相连接，可拥有一个个性化的患者随访记录。
法国艾龙集团。
基于荧光特征光谱的龋齿诊断新技术
基于荧光特征光谱的龋齿诊断新技术
荧光光谱在龋齿检测中被广泛使用。
为了实现龋齿的早期诊断并减少辐射剂量，本文提出了一种新技术--荧光指示技术（FIT）。
该技术利用龋齿牙和非龋齿牙的内在荧光光谱来检测龋齿的存在，并通过合适的剂量照射龋齿，以准确判断其发展情况。
本文介绍了FIT技术的基本原理和步骤。
文章还讨论了FIT技术的优缺点。
研究结果表明，FIT技术在检测可视性龋齿和早期隐形龋齿方面具有一定优势。
FIT技术可以更准确地识别龋齿，并能够快速准确地诊断龋齿的损伤程度。
应用FIT技术有望减少临床检测龋齿时辐射剂量。
激光龋齿探测仪探测(牙合)面龋的研究
南京医科大学硕士学位论文激光龋齿探测仪探测（牙合）面龋的研究姓名：何美英申请学位级别：硕士专业：口腔临床医学指导教师：朱玲20070420南京医科大学硕士学位论文二、方法图１．１激光龋齿探测仪Ｆｉｇｌ－１ＤＩＡＧＮＯｄｅｎｔ（ＤＤ）１．研究对象的收集收集２００６年８月份在江苏省口腔医院洁牙中心洁牙的病例２９例（年龄１２—６０岁），共收集了５８颗牙齿。
纳入标准：磨牙，颊或舌面着色，肉眼观釉质无明显缺损、充填物及牙结石；排除标准：颊舌面有大面积充填物或龋病，釉质发育不全牙，氟斑牙、四环素牙、死髓牙．２．一般处理记录其一般资料：姓名，性别，年龄，按年龄１２—３４岁、３５～６０岁将资料分２组。
３．检查并评估牙面色素一般选择上磨牙颊舌面进行评估，若上磨牙不符合要求则选择下磨牙为探测牙。
由于每个病人可选择的探测牙数不定，为规范研究，每个病人仅选择两颗磨牙纳入研究范围．按Ｌｏｂｅｎｅ色斑指数（Ｌｏｂｅｎｅｓｔａｉｎｉｎｄｅｘ，ＬＳＩ）［１４１衡量纳入研究队列的磨牙颊面和舌面着色情况，每个牙面分为牙龈区和牙体区，按色斑面积和程度分别计分，见表ｌ－１，关，ｐ＜Ｏ．０１；且为正相关，ｆ＝０．９３６，即恒牙拔除后所测荧光值随拔除前荧光值的增大而增大，见图２．１。
图２．１同一颗恒牙在拔除前与离体时所测ｄ值的相关性Ｆｉ弘－１ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｃｔｗｇｅｌｌｖａｌｕｅｓｄｏｆｐｅｒｍａｎｅｎｔｔｅｅｔｈｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｅｘｔｒａｃｔｅｄ１．２拔除前后荧光值之差：总的来说，恒牙拔除前荧光值与拔除后一周所测荧光值之差在０附近波动，Ｐ＝０．６０，拔除前后差别无统计学意义，见图２．２。
图２－２拔除前后ｄ值均值之差Ｆｉ９２－２ｔｈｅｄｅｖｉａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｖａｌｕｅｓｄｏｆｐｅｒｍａｎｅｎｔｔｅｅｔｈｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｅｘ臼慧ｃ自ｅｄ２、乳牙２．１拔除前、后荧光值的相关性：乳牙拔牙前、后荧光值也呈直线相关，ｐ＜０．０１；且为正相关，ｒ＝０．８６３，即拔除后乳牙的荧光值随着１８拔除前增大而增大，见图２－３。
近红外线透照龋齿探测仪对面龋的诊断效果
近红外线透照龋齿探测仪对面龋的诊断效果目的：探讨应用近红外线透照龋齿探测仪（DIAGNOcam）检查面龋损，对比探视诊、体视显微镜的检查结果，评估DIAGNOcam的诊断效果。
方法：收集20颗离体牙分别通过探视诊检查、DIAGNOcam仪器检查，不同操作者分别记录结果。
龋齿染色液染色后显微镜下检查龋损，并作为金标准，评估探视诊与仪器检查龋损的一致性、特异性、灵敏性。
结果：两种检查方法在D0水平一致性较差，D1-2水平一致性一般，D3-4水平有高度的一致性。
探視诊检查在D1-2水平灵敏性最低，D3-4水平特异性最高；DIAGNOcam检查在D1-2水平灵敏性明显高于探视诊检查，在D3-4水平特异性最高。
结论：近红外线透照龋齿探测仪相对传统方法，更有利于面早期龋的诊断，但仍需要进一步临床研究分析其效果。
在臨床口腔检查与保健工作中，早期龋的发现和治疗对于口腔科医生来说是一个挑战，容易发生漏诊而延误早期治疗[1]。
因早期龋时，牙齿色形质改变不明显，无明显龋洞，因此多数情况下，需要医生具备较为丰富的临床经验才敢于做出诊断[2]。
近年来，为了改善这一状况，学者们提出了很多新的诊断新思路，但这些新的诊断方法也并不完全可靠[3-6]。
近年来，出现一种利用近红外光透照诊断龋齿的仪器，即DIAGNOcam（Kavo公司，德国）[7-8]，通过透照暗影反应龋损的程度。
目前国内尚无此仪器检测龋损效果的研究，国外也较少，因此本试验在离体牙上通过探视诊观察颌面龋坏程度，以显微镜下观察龋损结果作为金标准，评估该设备诊断面龋的准确性及临床应用价值，现报道如下。
1 材料与方法1.1 仪器与材料近红外线透照龋齿探测仪（DIAGNOcam，Kavo Germany）、口腔显微镜（ZEISS Germany）、生理盐水、双氧水、龋齿染色液（Sable Seek caries indicator，Ultradent USA）。
1.2 方法1.2.1 离体牙的收集收集20颗离体前磨牙与磨牙，牙体完整，肉眼未见明显龋洞或充填体，冲洗清理，编号，双氧水浸泡24 h后生理盐水保存。
光纤透照在龋齿诊断中的应用研究进展
光纤透照在龋齿诊断中的应用研究进展杨昳 奚瑾秋 尚佳健【摘要】龋病是一种常见病、多发病，人们需要有效的龋齿诊断方法发现早期病变，进行早期治疗，同时可监测龋病发展，预防和控制龋病。
放射线检查因其电离辐射和技术要求而受到限制。
近年来，新型数字化光纤透照技术因其可无创、无辐射，多次检查并摄取检测图像，通过所获取的数据信息评估龋洞深度而受到人们关注。
本文主要介绍数字化光纤透照技术的原理、发展及其在龋病诊断中的应用研究进展。
龋病是一种口腔常见病，世界卫生组织曾将其列为危害人类健康的三大疾病之一[1]。
其中邻面龋由于发生位置隐蔽、表面没有明显缺损,很难通过单纯的常规临床检查做出诊断，一般需要借助辅助诊断手段如X线[2]。
目前认为，采用平行投照的翼片法是诊断邻面龋的最有效方法[3]。
在牙釉质龋水平上，用翼片法诊断的准确度和敏感度高于激光荧光法和临床检查。
而后两者的检出率低，大量的邻面龋呈现假阴性而被漏诊[4]。
虽然翼片是公认的邻面龋检查诊断的有效方法，但翼片需采用标准定位持片装置以及严格的平行投照技术，需高年资技师操作才能达到理想效果，同时使人们暴露于电离辐射中。
儿童患者因配合度差，更难取得合格的图像。
但儿童患龋率高，应加强龋病预防、监控[5]。
人们需要安全、有效的龋齿诊断方法能够发现早期病变，同时可监测病变发展。
光纤透照法相对于视诊以及放射片来说，可靠性较高，结果稳定，更易为检查者掌握并达到统一标准，且新型数字化光纤透照法可实时监测龋坏进展，便于存储相关信息。
近几十年来，受到人们广泛关注。
本文主要对光纤透照技术在龋齿诊断中的应用研究进展作一介绍。
光纤透照技术原理及发展当光在传播过程中与物质发生相互作用时,光的性质会发生变化，此时光可作为信息的载体反映物质对光的吸收、散射和反射等能力，可呈现不同的图像，对物质加以区分。
光纤透照技术诊断龋损的原理是利用龋齿病变区的光学性质不同于周围的正常牙体组织，腐坏的组织由于无机物质的脱矿、有机物质的分解，导致物质流失结构改变增加光的散射并吸收光子，从而使龋齿病变区出现阴影，医生通过脱矿区域的阴影与健康牙体组织的高透影对比，分析是否龋坏及龋坏范围。
数字化光纤透照法判断龋洞深度
Ｄ Ｉ Ｆ Ｏ Ｔ Ｉ ） 判 断龋洞深度的准确性 。方 法： 实验采 用 自身配对设 计 ， 选取 ７ ４颗有 １个邻面龋 、 边缘嵴均未破坏 的离体
磨牙 （ ６ ６颗 ） 和前磨 牙（ ８颗 ） ， 在龋洞所对应的殆 面边缘嵴 中央做 标记点 ， 将 离体牙 固定在标 准牙列模 型 内， 龋洞 与另一离体 牙的无龋坏牙面相邻接 ， 用黏蜡封闭至釉牙骨质界 （ ｅ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ． ｅ ｎ ａ ｍｅ ｌ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｅ Ｊ ） 上２ ｍ ｍ及 邻间隙（ 模
标记点至对侧边缘 嵴与光纤透照图 中 ｂ平行的线为患牙 的实际宽度 ， 其长 度记 为 ｃ 。投射照 片上光纤 透照所测 得 的龋坏 深度 为 ｄ ， 通 过公式 ｄ ／ ａ＝ｃ ／ ｂ （ 数 字化光 纤测 得 的龋坏 深度／ 图像 中龋 损深 度 ＝实 际牙宽度／ 图像 中牙 宽 度） ， 推导得 出 ｄ：ａ ｘ ｃ ／ ｂ ， 计算 出 ｄ值。取出离体牙 ， 去净腐 质 ， 测 量实 际洞 深 ， 记 为 Ｄ， 每个样本 ｄ与 Ｄ的差值 记
仿牙龈缘及龈乳 头） ， 然后 将标 准牙列模型放入仿头模 内 ， 使用 Ｄ Ｉ Ａ Ｇ Ｎ Ｏ ｃ ａ ｍ系统对离体牙进行探照检查 ， 通 过系统
的探头从殆 面拍摄获取投射 照片。使用 Ｄ Ｉ Ａ Ｇ Ｎ Ｏ ｃ ａ ｍ系统软件测量工具 ， 在投射 照片上 ， 从标记点起至龋损 最深处 长度记为 ａ ， 延长 ａ至对侧边缘嵴处 的长度记 为 ｂ ， ｂ为光纤透照摄取图像 中牙 的宽度 ， 然后在离体 牙殆 面上得 到 自
统来 辅助评估龋洞深度 。
［ 关键词 ］龋齿 ； 光导纤维技术 ； 透照法
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ８ １ ． １ ［ 文献标 志码 ］Ａ ［ 文章编 号］１ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ １ － ０ ０ ８ １ － ０ ５
牙齿矫治红外成像技术在临床诊治中的应用研究
牙齿矫治红外成像技术在临床诊治中的应用研究第一章：引言在口腔医学领域中，牙齿矫正已经成为了最常见的治疗方式之一。
牙齿矫治的主要目的是改善口腔健康状况和外观美观度。
传统的牙齿矫正手段是通过拍X光片和照相等方式来进行检测和评估。
然而，这些方法需要多次检测和复查，比较繁琐。
为了更好地解决这一问题，近年来，一种新的技术被广泛运用于临床牙齿矫治中——牙齿矫治红外成像技术。
本文旨在就其应用于临床诊治中的研究作深入探讨。
第二章：牙齿矫治红外成像技术的原理及特点牙齿矫治红外成像技术（Infrared Imaging）是一种利用红外线探测器和摄像机捕捉人体热辐射图像的技术。
它可以提供一些重要的信息，例如局部温度和血液循环情况等。
在牙齿矫治中，牙齿矫治红外成像技术主要通过对牙齿周围软组织亮度的测量来帮助齿医师判断牙齿矫治的效果，并提供矫正后对牙齿周围软组织的影响评估。
牙齿矫治红外成像技术与传统的牙齿矫治方式相比，具有以下特点：1. 无需辐射：传统的牙齿矫治方式，如X光片和照相等，必须使用辐射产生影像，而牙齿矫治红外成像技术是一种无需辐射的影像检测方式，不严重侵害患者生理行为，尤其适用于儿童和孕妇等特殊人群。
2. 非接触式：牙齿矫治红外成像技术采用非接触式测量方式，不受物理接触的影响，减少了患者不适，对口腔软组织更加温和，更符合人体工程学原理。
3. 全面性：牙齿矫治红外成像技术可以在较短时间内对牙齿矫治效果做出评估，获得相当全面的信息。
第三章：牙齿矫治红外成像技术在牙齿矫治中的应用牙齿矫治红外成像技术广泛应用于牙齿矫治的每一个阶段，其最大的优势是能够从不同角度、不同方面来评估牙齿矫治效果，从而提高了治疗效果的准确性和客观性。
在临床应用中，牙齿矫治红外成像技术的应用主要表现在以下几个方面。
1. 评估牙齿初始状态：在进行牙齿矫治之前，对患者的口腔健康状况进行评估非常重要。
牙齿矫治红外成像技术可以帮助齿医师确定患者口腔周围软组织的状态，发现口腔中隐蔽的炎症，如牙周病等，确保在开展矫正治疗前患者牙齿周围软组织健康，可以提高治疗的成功率。
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近红外线透照龋齿探测仪对面龋的诊断
效果
在临床口腔检查与保健工作中，早期龋的发现和治疗对于口腔科医生来说是一个挑战，容易发生漏诊而延误早期治疗[1]。
因早期龋时，牙齿色形质改变不明显，无明显龋洞，因此多数情况下，需要医生具备较为丰富的临床经验才敢于做出诊断[2]。
近年来，为了改善这一状况，学者们提出了很多新的诊断新思路，但这些新的诊断方法也并不完全可靠[3-6]。
近年来，出现一种利用近红外光透照诊断龋齿的仪器，即DIAGNOcam（Kavo公司，德国）[7-8]，通过透照暗影反应龋损的程度。
目前国内尚无此仪器检测龋损效果的研究，国外也较少，因此本试验在离体牙上通过探视诊观察颌面龋坏程度，以显微镜下观察龋损结果作为金标准，评估该设备诊断面龋的准确性及临床应用价值，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 仪器与材料近红外线透照龋齿探测仪（DIAGNOcam，Kavo Germany）、口腔显微镜（ZEISS Germany）、生理盐水、双氧水、龋齿染色液（Sable Seek caries indicator， Ultradent USA）。
1.2 方法
1.2.1 离体牙的收集收集20颗离体前磨牙与磨牙，牙体完整，肉眼未见明显龋洞或充填体，冲洗清理，编号，双氧水浸泡24 h后生理盐水保存。
1.2.2 探视诊检查取出检测牙，清洁颌面沟裂，干净后吹干，一名有临床经验医生检查，按照龋病诊断标准分为D0、D1-2、D3-4，视诊结合探诊初步判定是否有龋及龋损程度，记录结果，见表1。
表1 各检查方法诊断标准检查方法 D0 D1-2 D3-4
探视诊检查无龋探诊龋损深度局限在釉质内探诊龋损深度已达牙本质DIAGNOcam 无暗影暗影局限于釉质内暗影到达牙本质
体视显微镜下观察正常或龋损局限在窝沟侧壁龋损局限在釉质的外二分之一或内二分之一龋损局限在牙本质的外二分之一
1.2.3 DIAGNOcam檢查牙面吹干后，用近红外光透照龋齿探测仪（波长为780 nm）探测离体牙，通过电脑采集图像并记录，离体牙上标记龋坏部位。
此项操作由另一名医生负责（图1所示三个不同水平的DIAGNOcam图像）。
1.2.4 显微镜下观察龋损程度用龋齿染色液染色面窝沟，流水冲净后用高速手机微创球钻行釉质成形术，龋齿染色液染色，在显微镜下观察染色剂浸润程度，并记录结果。
1.3 处理用SPSS 21.0进行数据的统计分析，观察这三种检查方法诊断的一致性、灵敏性及特异性。
分别采用Kappa值及McNemar卡方检验评价探视诊与DIAGNOcam检查两种方法诊断龋损程度的一致性[9]，Kappa值落在0～1，可分为五组来表示不同级别的一致性：0～0.20极低的一致性、0.21～0.40一般的一致性、0.41～0.60中等的一致性、0.61～0.80高度的一致性及0.81～1几乎完全一致。
以显微镜下结果作为金标准，分析不同诊断方法在不同龋损水平的灵敏性及特异性，通过两两方法配比 x2检验，比较特异性、灵敏性的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种检查方法的分析 20颗离体牙中，其中5颗牙探视诊、显微镜及DIAGNOcam均诊断为无龋，7颗牙显微镜与DIAGNOcam均诊断为龋损局限于釉质内，2颗牙显微镜与DIAGNOcam均诊断为龋损到达牙本质，检查结果见表2，龋病各分级的具体频数见表3。
2.2 探视诊检查与体视显微镜下龋坏程度探视诊检查与显微镜检查均诊断为无龋的有6颗，龋损范围在釉质内的有4颗，到达牙本质的有2颗，见表4。
2.3 探视诊与DIAGNOcam检查一致性分析 D0水平两种诊断方法一致性低，D1-2水平两种方法一致性一般，D3-4水平两者有高度的一致性。
经过McNemar卡方检验，两种检查方法在DO水平诊断方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），且一致性较差，见表5。
2.4 探视诊与DIAGNOcam检查的特异性、灵敏性分析探视诊检查在D1-2水平灵敏性最低，D3-4水平特异性最高；DIAGNOcam检查在D1-2水平灵敏性明显高于探视诊检查，在D3-4水平特异性最高，见表6。
典型图像见图2。
3 讨论
目前临床常用的判断龋损的手段是探视诊观察牙齿色泽、形态、质地初步评估结合X线片判断龋损情况[10]。
而面龋对X线片诊断不敏感，因此选择一种诊断面龋的方法是非常必要的[11]。
Kühnisch等[12]在体内利用DIAGNOcam的近红外光透照技术检测邻面龋，与翼片检查结果做对比，发现两种检测手段在诊断邻面龋的准确率是一致的，达90%以上。
本实验研究DIAGNOcam对面龋的诊断准确率，与显微镜下诊断的金标准做对比，同时加入了探视诊检查，也与金标准做对比，综合评价各种检查方法对面龋诊断的准确性。
本研究发现，采用DIAGNOcam诊断在D3-4水平一致性高，可能是D3-4水平龋损到达牙本质，肉眼通过探视诊可准确评估龋坏程度。
DIAGNOcam在D1-2水平灵敏性高，可见DIAGNOcam近红外线透照仪可消除人为探视诊的不确定性，特异性在三个水平均较高，降低误诊率，能正确诊断出面浅龋、隐性龋（图2），尤其是对于面早期龋。
但DIAGNOcam也存在一定的误诊，可能与临床医生对此仪器扫描龋损图像评估不准确有关，因此DIAGNOcam诊断面龋的能力仍值得进一步的深入研究。
以往采用DIAGNOdent即激光龋齿探测仪分析龋坏情况[13-16]，但因其诊断龋齿的界值不确定，各研究之间不统一，目前尚无统一的界值定论，因此对于龋损准确评估程度存在一定的差异[17]。
DIAGNOcam是可以移动的龋齿检测装置，利用数字成像红外线透照技术，照射牙齿表面，可用面龋、邻面龋、继发龋及裂隙的诊断。
通过红外光投照，龋齿部位变暗，在不使用X线的前提下可辅助评估龋齿位置及程度。
早期发现龋损，早期治疗，是非常有必要的预防措施[18]，应用DIAGNOcam检查方法可直视下观察龋齿病损的完整范围；实时图像：可以让医生及患者在椅旁直观看见牙齿病损，无延迟；图像易于解释，有利于医患沟通[19]；无辐射，安全性高，孕妇、儿童、行动不自如的患者均可[20]。
同时，口腔健康的过程中，也需要一些直观可靠的措施来辅助教学[21]，DIAGNOcam的直观性对于年轻医生提高早期龋的诊断水平有较大的帮助，可以在口腔临床教学中起到一定的辅助作用。
目前对DIAGNOcam近红外光透照技术研究仍在初步阶段，该实验只是在离体牙上进行评估，仍需扩大样本量进行进一步的研究[22]。
同时体内与体外口
腔环境差异对DIAGNOcam检测手段有无影响，目前国内尚无此方面的研究。
因此有必要进一步对临床影响因素及其使用条件，操作过程中需注意事项进行细致的对比研究，提高其诊断面龋的效果。
[1]代晓华，姚晖，连小丽，等.光学相干断层成像检出早期窝沟龋效能的体外评估[J].华西口腔杂志，2016，34（6）：564-569.
[2] Zaidi I，Somani R，Jaidka S，et al.Evaluation of different diagnostic modalities for diagnosis of dental caries：an in vivo study[J].Int J Clin Pediatr Dent，2016，9（4）：320-325.。