呼吸科常用药物课件
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呼吸科常用药物 ppt课件
4 . 其它
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16
抗生素用药的一般原则：
1、根据致病菌选择用药 2、药敏及血培养 3、根据是否耐药，抗生素的效果（血象、症状体征是否 好转）调整用药
CAP: β- 内 酰 胺 类 + 大 环 内 脂 类 ( 阿 奇 霉 素 ) HAP: β- 内酰胺类 +[ 呼吸 ] 喹诺酮（左氧氟沙星、莫 西沙星） β内 酰 胺 类 的 选 择 （ 1 ） 轻 度 的 G+ 感 染 ： 哌 拉 西 林 、 阿 莫 西 林 （ 2）G+ 合并G- 感染 / 严重感染：头孢二代、三代（头 孢替安、头孢甲肟、头孢哌酮） 重度院内感染：碳青霉烯类，糖多肽类（比阿培南、 替考拉林）
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9
β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，
为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外） 2.溶液易分解，现用现配
（青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 IgE结合导致过敏性休克）
3.存在交叉过敏
形成青霉噻唑蛋白与
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10
酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++
呼吸系统常用药物
ppt课件
1
分类
抗 平 止 咳 退热、镇静 生 、 祛 素 喘 痰
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2
（一）抗生素
临床常用抗细菌药物
1.β-内酰胺类
2. 喹诺酮类
3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它 临床常用抗真菌药
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3
一、β-内酰胺类 1. 青霉素类
2. 头孢菌素类
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
百令胶囊呼吸科ppt课件
CORBRIN CAPSULE
冬虫夏草保护和开发的难题
野生资源逐年萎缩，生态破坏愈演愈烈。
－－ 据统计，20世纪50年代以前全国年产量曾 达100吨以上，60年代初为50吨至80吨，到 90年代仅有5吨至15吨。
CORBRIN CAPSULE
冬虫夏草价格上升趋势图
250000 200000 150000
百令菌种是真正冬虫夏 草菌种
生活史一致
CORBRIN CAPSULE
中国被毛孢与天然冬虫夏草一致的生物学证据
工艺及性状比较
CORBRIN CAPSULE
百令胶囊
金水宝胶囊
至灵胶囊
菌种
中国被毛孢 蝙蝠蛾拟青霉
被孢霉
培养基 温度
水解液 （专利）
15℃
25－35℃
固体或悬浮液 25－35℃
培养周期 40－45天
CORBRIN CAPSULE
华东医药 发展中的航空母舰
华东医药集团:
资产浙江省第一 销售额浙江省第一 利税浙江省第一
全国520家重点企业集团之一 浙江省政府重点培育的十八家大企业集团之一 杭州市十大企业集团之一
CORBRIN CAPSULE
华东医药集团公司下属企业
华东医药股份有限公司 (1999年深圳 名称华东医药 股票代码000963)
CORBRIN CAPSULE
冬虫夏草生活史
CORBRIN CAPSULE
8月左右雪线以 下，阴坡半阴坡
长出牙管
感染蝙蝠蛾幼虫
子囊孢 子
分生 孢子
子囊成熟 7月下旬
子座 5月5-15日
菌核（10月 到次年五月,
菌丝束）
8-9 3-10
摄 氏
呼吸内科常用抗生素 PPT课件
• 1.1.2.4 第四代头孢菌素 包括头孢匹罗、头 孢吡肟、头孢唑喃等。抗菌作用快，抗菌 活力较第三代强，对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌有相当活性。对G - 杆菌包括绿 脓杆菌与第三代相似。对耐药菌株的活性 超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、 沙雷菌、阴沟杆菌在内的G - 杆菌的作用优 于头孢他定。头孢吡肟对G + 球菌的作用明 显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均 敏感。对β-内酰胺酶更稳定。马斯平,悦康 凯欣.
• 10 抗真菌药 包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑 及5-氟胞嘧啶等。两性霉素B是最强的广谱抗真菌 药，尽管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的 首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球 孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性。 氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐 球菌屈和孢子菌属等有高效，但对曲霉菌无效。 伊曲康唑口服吸收好，抗菌谱广，对曲霉菌也有 明显活性，毒副作用小。5-氟胞嘧啶抗菌谱窄， 对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对 某些曲霉菌也有一定作用，与两性霉素B或氟康 唑合用，可以提高疗效，防止耐药性产生。
•
1.11 其他抗菌药物 如磷霉素，抗菌谱广， 但抗菌作用不强，毒性低。甲硝唑、替硝 唑，对各种专性厌氧菌有强大的杀菌作用， 疗效明显优于林可霉素，对需氧菌或兼性 厌氧菌无效，可与其它抗生素联合应用治 疗混合感染。
•
在社会获得性感染中，病原体以肺炎球 菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军 团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为 主，常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、 氨苄青霉素、复方新诺明、林可霉素类及 第一代头头孢菌素 包括头孢呋新、 头孢克罗、头孢孟多、头孢替安、头孢美 唑、头孢西丁等。对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱， 对G - 杆菌较第一代强，但不如第三代，对 流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢 呋新和头孢孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、 阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外， 对β-内酰胺酶稳定。
呼吸科常用治疗PPT课件
详细描述
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重，患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征，通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作，形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训，提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗， 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情，逐步撤离机械通气， 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段，如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测，可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果并减少副作用。
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重，患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征，通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作，形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训，提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗， 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情，逐步撤离机械通气， 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段，如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测，可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果并减少副作用。
呼吸科常见疾病及基本药物治疗--ppt课件全
死亡率高
ppt课件
45
初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
1青壮年、无基础病 肺炎链球菌、肺炎支原体、 流感嗜血杆菌、肺炎衣原体
初始治疗抗生素的选择
青霉素类；大环内酯类、第一、 二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类
2老年人或有基础病 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 二代头孢菌素单用或联合大环内
需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、 酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶
肺结核 所有年龄均可发病，x线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改 变，微生物检查可确诊，流行地区高发
闭塞性细支气管炎 发病年龄较轻，不吸烟，可能有类风湿关节炎病史或烟 雾接触史，呼气相CT显示低密度影
弥漫性泛气管炎 主要发生在亚洲人群中，多为男性非吸烟者，几乎均有慢 性鼻窦炎，x线胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
ppt课件
47
CAP初始治疗后评价二
2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化， 视为治疗无效，其常见病因和处理如下：
1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室 痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物 并重复病原学检查。
2）特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺孢子 菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感 染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相 应的检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要 时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整 治疗方案。
小气道疾病
• 气道炎症 • 气道纤维化，气管腔栓塞 • 不断增加的气道阻力
肺实质损坏
• 肺泡壁破坏 • 弹性回缩力减低
GOLD 2013
ppt课件
7
慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰 和（或）呼吸困难
ppt课件
45
初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
1青壮年、无基础病 肺炎链球菌、肺炎支原体、 流感嗜血杆菌、肺炎衣原体
初始治疗抗生素的选择
青霉素类；大环内酯类、第一、 二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类
2老年人或有基础病 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 二代头孢菌素单用或联合大环内
需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、 酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶
肺结核 所有年龄均可发病，x线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改 变，微生物检查可确诊，流行地区高发
闭塞性细支气管炎 发病年龄较轻，不吸烟，可能有类风湿关节炎病史或烟 雾接触史，呼气相CT显示低密度影
弥漫性泛气管炎 主要发生在亚洲人群中，多为男性非吸烟者，几乎均有慢 性鼻窦炎，x线胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
ppt课件
47
CAP初始治疗后评价二
2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化， 视为治疗无效，其常见病因和处理如下：
1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室 痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物 并重复病原学检查。
2）特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺孢子 菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感 染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相 应的检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要 时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整 治疗方案。
小气道疾病
• 气道炎症 • 气道纤维化，气管腔栓塞 • 不断增加的气道阻力
肺实质损坏
• 肺泡壁破坏 • 弹性回缩力减低
GOLD 2013
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慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰 和（或）呼吸困难
呼吸系统疾病常见中成药使用PPT课件
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第一章 中成药的使用注意
证候禁忌
再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳 嗽有痰的中成药，由于功效不同，主治各异，其中二陈丸以燥 湿化痰为功，主治色白成块，湿疾咳嗽；二冬膏养阴润肺，主 治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰，主治痰黄粘稠， 热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳 嗽，各有专攻，不能混淆。因此，不仅临床医生要严守病机， 审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药；患者 自行购用时，也必须搞清药物功效，主治病证及禁忌病证，必 要时须在医生指导下购药。由此可见，使用中成药时坚持辨证 用药，注意证候禁忌，至关重要。
第二章 中成药临床应用基本原则
辨病辩证结合用药
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病， 根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时， 可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊 断选用中成药。
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第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐 水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌 头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、 大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻 叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬 葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相 应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。
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第一章 中成药的使用注意
配伍禁忌
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍ppt课件
性价比高
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托的用法用量
• 反复呼吸道感染： 4mg/次，一次/日，3-5日为一疗程；尤
对小儿疗效更佳，用量减半。 • 支气管炎、哮喘、肺炎：
4mg/次，一次/日，15天为一疗程，小 儿用量减半。
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托的安全性
• S-AP小鼠口服LD50>300mg/kg/d,最大耐 受量为人体临床口服剂量的7500倍以上。
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托的作用原理
传递免疫 信息给正 常淋巴细 胞
作为正常 淋巴细胞 的去抑制 剂
作为淋巴 细胞受体 的调节剂
诱导非致敏淋巴细胞成为致敏淋巴细胞
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托的作用原理
致敏淋巴细胞 靶细胞 细胞免疫
杀伤效应
直接发挥 细胞毒作 用
协同效应
合成释放 多种淋巴 因子
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托的临床疗效
98
96
94
92
90
88
支气管炎
86
84
82
80
78
反复呼吸道感染
哮喘
肺炎
重症带状疱疹
牛皮癣
肿瘤
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托的临床疗效
首都医科大学附属北京儿童医院内科呼1
8
2
感染
扁桃体炎
8
2
2
3
支气管哮喘 9
复可托 脾氨肽口服冻干粉
浙江丰安
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托
制作工艺 从健康新鲜动物脾脏中提取、 冻干而成，为微白色疏松体粉末
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托的用法用量
• 反复呼吸道感染： 4mg/次，一次/日，3-5日为一疗程；尤
对小儿疗效更佳，用量减半。 • 支气管炎、哮喘、肺炎：
4mg/次，一次/日，15天为一疗程，小 儿用量减半。
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复可托的安全性
• S-AP小鼠口服LD50>300mg/kg/d,最大耐 受量为人体临床口服剂量的7500倍以上。
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复可托的作用原理
传递免疫 信息给正 常淋巴细 胞
作为正常 淋巴细胞 的去抑制 剂
作为淋巴 细胞受体 的调节剂
诱导非致敏淋巴细胞成为致敏淋巴细胞
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复可托的作用原理
致敏淋巴细胞 靶细胞 细胞免疫
杀伤效应
直接发挥 细胞毒作 用
协同效应
合成释放 多种淋巴 因子
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复可托的临床疗效
98
96
94
92
90
88
支气管炎
86
84
82
80
78
反复呼吸道感染
哮喘
肺炎
重症带状疱疹
牛皮癣
肿瘤
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复可托的临床疗效
首都医科大学附属北京儿童医院内科呼1
8
2
感染
扁桃体炎
8
2
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3
支气管哮喘 9
复可托 脾氨肽口服冻干粉
浙江丰安
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托
制作工艺 从健康新鲜动物脾脏中提取、 冻干而成，为微白色疏松体粉末
复可托(脾氨肽)呼吸科介绍
复可托
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呼吸科常用药物
细菌种类概述
• 形态分类： 球菌 杆菌 螺形菌：弧菌、螺菌
• 革兰染色分类：G+、G• 培养条件分类
需氧 兼性厌氧 厌氧
呼吸科常用药物
需氧或兼性厌氧菌
类科
属
种
G-杆菌 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肺炎、臭鼻克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟、产气肠杆菌 志贺菌属 痢疾杆菌 沙门菌属 伤寒、副伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 费劳地、异型枸橼酸杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩根摩根菌
使用注意事项
。过敏反应：必须询问有无青霉素类过敏史， 须先做青霉素皮肤试验。
。必须现用现配 。中枢神经系统反应(青霉素脑病)：全身应用大剂
量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、 昏迷等,此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 青霉素不用于鞘内注射。 。青霉素钾盐不可快速静脉注射。 。根据肾功能调整药物剂量。
呼吸科常用药物
需氧或兼性厌氧菌
类
科
属
种
G-杆菌 葡萄糖非发酵菌 其他
假单胞菌属 伯克菌属 不动杆菌属 窄食单胞菌属 嗜血杆菌属 军团菌属
铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌
弧菌 弧菌科பைடு நூலகம்
弧菌属
霍乱弧菌
弯曲菌
呼吸科常用药物
空肠、结肠弯曲菌
厌氧菌
G-无芽孢杆菌
呼吸科常用药物
需氧或兼性厌氧菌
类科 属
种
G+球菌 微球菌科 葡萄球菌属 金葡菌、表葡菌
链球菌科 链球菌属 化脓链球菌、肺炎链球菌
肠球菌属 粪肠、屎肠球菌
G-球菌 奈瑟菌科 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
莫拉菌属 卡他莫拉菌
G+杆菌
棒状杆菌属 白喉棒状杆菌
李斯特菌属 单核细胞增生李斯特菌
炭疽杆菌 炭疽杆菌
抗G+菌 ++++ +++ + ++
抗G-杆菌 +
++ +++ ++++
呼吸科常用药物
头孢菌素
水解天然头孢菌素得其主核7-氨基头孢烷酸（7-ACA），再 用化学合成方法在3位和7位接上不同的侧链，可得到许多半 合成的头孢菌素
口服
静脉
Ⅰ代 头胞氨苄、羟氨苄、拉定 头孢唑啉、拉定、噻吩
Ⅱ代 头胞呋辛、头孢克洛
头孢呋辛
Ⅲ代 头胞克肟 、头孢地尼
头孢曲松、他定、唑肟、噻肟
Ⅳ代
头胞吡肟
Ⅰ代 Ⅱ代 Ⅲ代 Ⅳ代
抗菌活性 青霉素G——链球菌 氨苄西林——肠球菌 哌拉西林——绿脓杆菌
药代动力学 吸收：大部分需静脉给药 分布：分布于细胞外液
不透BBB（脑膜炎时可以） 代谢：大部分经肾以原形排出
（肾小管排泌） 哌拉西林经肾、胆道排泄 超快清除型（除苄星青霉素）， 时间依赖型，一日给药3~4次
毒、副作用 少，过敏
呼吸科常用药物
Ⅰ代：天然青霉素：青霉素G、苄星青霉素 Ⅱ代：耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林等 Ⅲ代：中谱青霉素（氨基）：氨苄西林、阿莫西林 Ⅳ代：广谱青霉素（羟基）：替卡西林、羟苄西林
（酰脲基）：哌拉、阿洛、美洛
呼吸科常用药物
青霉素类抗生素特点
抗菌谱 青霉素：G+、厌氧菌、
螺旋体 随升级，抗G¯加强 对β内酰胺酶不稳定 对非典型致病菌无效
呼吸系统常用药物
呼吸科常用药物
分类
抗生素 平喘
止咳、祛痰 退热、镇静
呼吸科常用药物
抗生素分类
• 抗生素（antibiotics）:是由微生物（包括 细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在 生活过程中所产生的具有抗病原体或其它 活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生 活细胞发育功能的化学物质。现临床常用 的抗生素有微生物培养液中提取物以及用 化学方法合成或半合成的化合物。
类杆菌属 卟啉单胞菌 梭杆菌属 G+无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属
G-厌氧球菌
韦容球菌属
氨基酸球菌属
大球菌属
G+厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属
伪膜性 肠炎、 破伤风
G+产芽孢杆菌 梭菌属
约1/3~2/3与需氧菌混合感染。类杆菌属是最常见的厌氧菌，约占 1/4。其中以脆弱类杆菌最常见。 典型厌氧菌感染的临床表现如气性坏疽、放线菌病*、肺脓疡。
*放线菌病:慢性化脓性肉芽肿性损害，好发于面颈、胸腹，常破溃形成
窦道，脓性分泌物中可排出放线菌组成的“硫磺”颗粒。
呼吸科常用药物
人体的正常菌群
部位
菌群
皮肤 表葡、金葡、绿脓、念珠菌
口腔 表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌
鼻咽腔 同上
眼结膜 表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌、厌氧菌
小肠 肠球菌、厌氧菌
• 通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌 感染或抑制致病微生物感染的药物。
呼吸科常用药物
抗生素使用总则
✓有细菌感染者方有指征应用抗生素 ✓尽早明确病原，根据病原种类和药敏试验选择抗生素 ✓按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 ✓制定合理的治疗方案
抗菌谱 抗菌活性
抗生素 吸收、分布、 代谢
• 尽量避免局部给药
药物在体腔内一般均可达到有效浓度，不需腔内注射。
• 妊娠期用药注意 禁用氨基苷类、四环素类、氟喹诺酮类 • 尿路感染药物选用 多数药物在尿液浓度很高，选用毒性低、
价廉、小剂量的口服药物
呼吸科常用药物
临床微生物学基础
• 微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、
立克次体、螺旋体、寄生虫等。
大肠 肠球菌、厌氧菌、大肠/克雷伯/产气/变形、念珠菌
盆腔 表葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌、支原体、衣原体
前尿道 表葡、肠球菌、大肠杆菌、支原体
呼吸科常用药物
抗菌药物介绍
• 抗肿瘤抗生素 • 具有免疫抑制作用的抗生素 • 临床常用抗真菌药
呼吸科常用药物
青霉素类（繁殖期杀菌剂）
青霉素主核的化学结构是 6-氨基青霉烷酸（6-APA）
呼吸科常用药物
常用商品名
青霉素G、苄星青霉素 氨苄西林钠舒巴坦钠（凯德林）、阿莫 西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾（君尔清、 安灭菌） 哌拉西林钠他唑巴坦（特治星）、哌拉 西林钠舒巴坦（一君）、替卡西林钠克拉 维酸钾（特美汀）、美洛西林钠（诺塞 林）、阿洛西林钠
呼吸科常用药物
头孢菌素（繁殖期杀菌剂）
给药途径 次数、剂量
呼吸科常用药物
宿主免疫力 患者年龄 过敏体质 肝肾功能
临床用药注意
• 感染部位有效药物浓度
常规剂量给药——
血液、浆膜腔、血供丰富组织，体液均可达有效浓度
脑组织、脑脊液、骨组织、前列腺等常难达到有效浓度
• 根据感染程度不同选择给药途径
轻、中度感染——选择口服吸收好的药物； 严重感染——静脉给药。
细菌种类概述
• 形态分类： 球菌 杆菌 螺形菌：弧菌、螺菌
• 革兰染色分类：G+、G• 培养条件分类
需氧 兼性厌氧 厌氧
呼吸科常用药物
需氧或兼性厌氧菌
类科
属
种
G-杆菌 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肺炎、臭鼻克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟、产气肠杆菌 志贺菌属 痢疾杆菌 沙门菌属 伤寒、副伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 费劳地、异型枸橼酸杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩根摩根菌
使用注意事项
。过敏反应：必须询问有无青霉素类过敏史， 须先做青霉素皮肤试验。
。必须现用现配 。中枢神经系统反应(青霉素脑病)：全身应用大剂
量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、 昏迷等,此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 青霉素不用于鞘内注射。 。青霉素钾盐不可快速静脉注射。 。根据肾功能调整药物剂量。
呼吸科常用药物
需氧或兼性厌氧菌
类
科
属
种
G-杆菌 葡萄糖非发酵菌 其他
假单胞菌属 伯克菌属 不动杆菌属 窄食单胞菌属 嗜血杆菌属 军团菌属
铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌
弧菌 弧菌科பைடு நூலகம்
弧菌属
霍乱弧菌
弯曲菌
呼吸科常用药物
空肠、结肠弯曲菌
厌氧菌
G-无芽孢杆菌
呼吸科常用药物
需氧或兼性厌氧菌
类科 属
种
G+球菌 微球菌科 葡萄球菌属 金葡菌、表葡菌
链球菌科 链球菌属 化脓链球菌、肺炎链球菌
肠球菌属 粪肠、屎肠球菌
G-球菌 奈瑟菌科 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
莫拉菌属 卡他莫拉菌
G+杆菌
棒状杆菌属 白喉棒状杆菌
李斯特菌属 单核细胞增生李斯特菌
炭疽杆菌 炭疽杆菌
抗G+菌 ++++ +++ + ++
抗G-杆菌 +
++ +++ ++++
呼吸科常用药物
头孢菌素
水解天然头孢菌素得其主核7-氨基头孢烷酸（7-ACA），再 用化学合成方法在3位和7位接上不同的侧链，可得到许多半 合成的头孢菌素
口服
静脉
Ⅰ代 头胞氨苄、羟氨苄、拉定 头孢唑啉、拉定、噻吩
Ⅱ代 头胞呋辛、头孢克洛
头孢呋辛
Ⅲ代 头胞克肟 、头孢地尼
头孢曲松、他定、唑肟、噻肟
Ⅳ代
头胞吡肟
Ⅰ代 Ⅱ代 Ⅲ代 Ⅳ代
抗菌活性 青霉素G——链球菌 氨苄西林——肠球菌 哌拉西林——绿脓杆菌
药代动力学 吸收：大部分需静脉给药 分布：分布于细胞外液
不透BBB（脑膜炎时可以） 代谢：大部分经肾以原形排出
（肾小管排泌） 哌拉西林经肾、胆道排泄 超快清除型（除苄星青霉素）， 时间依赖型，一日给药3~4次
毒、副作用 少，过敏
呼吸科常用药物
Ⅰ代：天然青霉素：青霉素G、苄星青霉素 Ⅱ代：耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林等 Ⅲ代：中谱青霉素（氨基）：氨苄西林、阿莫西林 Ⅳ代：广谱青霉素（羟基）：替卡西林、羟苄西林
（酰脲基）：哌拉、阿洛、美洛
呼吸科常用药物
青霉素类抗生素特点
抗菌谱 青霉素：G+、厌氧菌、
螺旋体 随升级，抗G¯加强 对β内酰胺酶不稳定 对非典型致病菌无效
呼吸系统常用药物
呼吸科常用药物
分类
抗生素 平喘
止咳、祛痰 退热、镇静
呼吸科常用药物
抗生素分类
• 抗生素（antibiotics）:是由微生物（包括 细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在 生活过程中所产生的具有抗病原体或其它 活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生 活细胞发育功能的化学物质。现临床常用 的抗生素有微生物培养液中提取物以及用 化学方法合成或半合成的化合物。
类杆菌属 卟啉单胞菌 梭杆菌属 G+无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属
G-厌氧球菌
韦容球菌属
氨基酸球菌属
大球菌属
G+厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属
伪膜性 肠炎、 破伤风
G+产芽孢杆菌 梭菌属
约1/3~2/3与需氧菌混合感染。类杆菌属是最常见的厌氧菌，约占 1/4。其中以脆弱类杆菌最常见。 典型厌氧菌感染的临床表现如气性坏疽、放线菌病*、肺脓疡。
*放线菌病:慢性化脓性肉芽肿性损害，好发于面颈、胸腹，常破溃形成
窦道，脓性分泌物中可排出放线菌组成的“硫磺”颗粒。
呼吸科常用药物
人体的正常菌群
部位
菌群
皮肤 表葡、金葡、绿脓、念珠菌
口腔 表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌
鼻咽腔 同上
眼结膜 表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌、厌氧菌
小肠 肠球菌、厌氧菌
• 通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌 感染或抑制致病微生物感染的药物。
呼吸科常用药物
抗生素使用总则
✓有细菌感染者方有指征应用抗生素 ✓尽早明确病原，根据病原种类和药敏试验选择抗生素 ✓按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 ✓制定合理的治疗方案
抗菌谱 抗菌活性
抗生素 吸收、分布、 代谢
• 尽量避免局部给药
药物在体腔内一般均可达到有效浓度，不需腔内注射。
• 妊娠期用药注意 禁用氨基苷类、四环素类、氟喹诺酮类 • 尿路感染药物选用 多数药物在尿液浓度很高，选用毒性低、
价廉、小剂量的口服药物
呼吸科常用药物
临床微生物学基础
• 微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、
立克次体、螺旋体、寄生虫等。
大肠 肠球菌、厌氧菌、大肠/克雷伯/产气/变形、念珠菌
盆腔 表葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌、支原体、衣原体
前尿道 表葡、肠球菌、大肠杆菌、支原体
呼吸科常用药物
抗菌药物介绍
• 抗肿瘤抗生素 • 具有免疫抑制作用的抗生素 • 临床常用抗真菌药
呼吸科常用药物
青霉素类（繁殖期杀菌剂）
青霉素主核的化学结构是 6-氨基青霉烷酸（6-APA）
呼吸科常用药物
常用商品名
青霉素G、苄星青霉素 氨苄西林钠舒巴坦钠（凯德林）、阿莫 西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾（君尔清、 安灭菌） 哌拉西林钠他唑巴坦（特治星）、哌拉 西林钠舒巴坦（一君）、替卡西林钠克拉 维酸钾（特美汀）、美洛西林钠（诺塞 林）、阿洛西林钠
呼吸科常用药物
头孢菌素（繁殖期杀菌剂）
给药途径 次数、剂量
呼吸科常用药物
宿主免疫力 患者年龄 过敏体质 肝肾功能
临床用药注意
• 感染部位有效药物浓度
常规剂量给药——
血液、浆膜腔、血供丰富组织，体液均可达有效浓度
脑组织、脑脊液、骨组织、前列腺等常难达到有效浓度
• 根据感染程度不同选择给药途径
轻、中度感染——选择口服吸收好的药物； 严重感染——静脉给药。