重症医学科常用药物

重症医学科常用药物一、常用抢救药物盐酸肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量。

大剂量改善冠状血流。

增加心肌供血供氧。

2、副作用：头痛，心悸，血压升高，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。

3、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。

4、禁忌症：禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

5、用法用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。

. 抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg 缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。

②. 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。

③. 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。

皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。

必要时每4小时可重复注射一次。

6、注意事项：①、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

②、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。

③、用本品可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。

异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：增加心肌收缩力，松弛支气管，肠道平滑肌。

2、副作用：心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。

3、适应症：适应于心脏骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘，心源性和中毒性休克。

4、用法用量：①、救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg。

②、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml 内缓慢静滴。

5、注意事项：①、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情变化调整用药。

②、若心率110次／分钟以上，心电图异常或患者有胸痛时，立即停药及时报告医生。

③、一旦出现腮腺肿大，应立即停药。

去甲肾上腺素（2mg/ml/支）1、药理作用：受体激动剂，使血管收缩，血压升高，心排出量增加。

2、副作用：局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。

3、适应症：治疗各种休克，中毒性低血压，上消化道出血。

4、禁忌症：禁用于高血压，失血性休克者。

5.、用法用量：①、静滴：临用前稀释，每分钟滴入4—10μg，根据病情调整用量。

②、口服：治上消化道出血，每次服注射液1-3ml(1—3mg)。

6、注意事项：①、选择深静脉泵入，静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。

②、滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。

多巴胺（20mg/2ml/支）1、药理作用：强心、收缩血管、小剂量预防急性肾衰，中等剂量使血压上升，大剂量使外周阻力增加，血压升高。

2、副作用：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。

3、适应症：休克，中毒性低血压，上消化道出血性休克，急性肾功能衰竭。

4、禁忌症：禁与碱性药物合用，静注不应漏出血管，心动过速者禁用。

5、用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1-5ug/㎏，10分钟内以每分钟1-4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。

6、注意事项：①、在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

②、对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性;西地兰（0.4mg/2ml/支）1、药理作用：快速强心苷类药物，加强心肌收缩。

2、副作用：恶心，呕吐，食欲不振，头痛，心动过缓，黄视，房室传导阻滞。

3、适应症：适应于急性心功能不全急性加重，急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。

4、禁忌症：禁与钙合用，必要时间隔4小时。

5、用法用量：静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o．8毫克，首次给药o．4毫克稀释后静脉推注，每隔2-4小时可追加o．2毫克，24小时内总剂量不宜超过o．8-1．2毫克。

对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。

6、注意事项：①、不宜与酸、碱类配伍。

②、用药期间应注意随访检查:a、血压、心率及心律；b、心电图；c、心功能监测；d、电解质尤其钾、钙、镁；e、肾功能利多卡因（100mg/5ml/支）1、药理作用：降低心肌兴奋性，阻滞麻醉作用。

2、副作用：过量可致惊厥和心脏骤停。

心动过缓及过敏性史者禁用。

3、适应症：适应于局麻药，抗心率失常。

4、用法用量：①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以 200mg(1.0％)为限；用于外科止痛可酌增至 200—250mg(1.0—1.5％)。

②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg(1.5—2.0％)。

③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg(0.25—0.5％)。

5、注意事项：①、静注限用于抗心律失常。

对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)。

②、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。

长期用药时应监测血药浓度。

异丙嗪(50 mg *2ml)1、药理作用：镇吐，镇静，抗过敏作用。

2、副作用：镇静，口干，厌食，便秘，嗜睡。

3、适应症：皮肤粘膜过敏，晕动症。

4、用法用量：①、抗过敏，一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25 ～ 50mg，最高量不得超过100mg 。

②、在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射5、注意事项：①、应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题。

②、不宜与氨茶碱混合注射。

洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。

2、副作用：恶心，呕吐，心痛，心悸。

3、适应症：新生儿窒息，一氧化碳中毒，肺炎，各种原因引起的早期呼吸衰竭。

4、用法用量：①、静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。

②、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。

5、注意事项：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

尼可刹米(0.375 g *1.5ml)1、药理作用：直接延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。

2、副作用：多汗，恶心，烧灼感或痒感，皮肤发红。

3、适应症：呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭，新生儿高胆红素血症辅助治疗。

4、用法用量:皮下、肌注、静注或静滴：每次0.25—0.5g，必要时1—2小时重复用药，极量，每次1.25g。

5、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。

地塞米松（5mg/ml/支）1、药理作用：长效皮质激素类药，抗炎，抗毒，抗过敏，抗休克。

2、副作用：水钠潴留，尿糖，库欣综合症，长期服用可导致精神症状。

3、适应症：严重细菌感染性疾病，支气管哮喘，变态反应疾病。

4、用法用量：静脉注射一般 2-20mg；肌注：一次 1-8mg ，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次0.8-6mg 。

5、注意事项：①、与水杨酸类药合用，增加其毒性。

②、地塞米松本身无潴钠排钾作用，与利尿剂（保钾利尿剂除外）合用可引起低血钾症，应注意用量。

呋塞米(20mg *2ml)1、药理作用：扩张肾小管，降低肾小管阻力，为速效利尿剂。

2、副作用：水及电解质失调，体位性低血压，休克，低血钾，恶心，呕吐，腹泻。

3、适应症：水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭，高钾血症。

4、用法用量：治疗水肿性疾病。

紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20~40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效;治疗高血压危象时，起始40～80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。

5、注意事项：①、本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

②、少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。

硝酸甘油（5mg *1ml)1、药理作用：扩张冠状动脉、为速效、短效硝酸脂类抗心绞痛药。

2、副作用：皮肤潮红、血压下降、头痛、偶致晕厥。

3、适应症：缓解各类心绞痛，治疗充血性心力衰竭。

4、用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。

用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增5、注意事项：①、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

②、如果出现视力模糊或口干，应停药。

③、静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。

④、静脉使用本品时须采用避光措施。

硫酸阿托品（0.5mg *1ml）1、药理作用：抗胆碱药，具有松弛内脏平滑肌及扩张的作用。

2、副作用：眩晕，口干，头痛，便秘，少汗，皮肤潮红，视力模糊，排尿困难。

3、适应症：解除平滑肌痉挛，抗休克，有机磷农药中毒，散瞳。

4、用法用量：①、皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次 0.3—0.5mg，一日 0.5—3mg；极量：一次2mg。

②、抗心律失常成人静脉注射 0.5—1mg，按需可 1—2小时一次，最大用量为 2mg。

5、注意事项:老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。

氨茶碱(0.25g *2ml）1、药理作用：松弛支气管平滑肌2、副作用：恶心，呕吐，头晕，心率增快。

3、适应症：支气管哮喘，心源性哮喘4、用法用量：成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g ，每次0.125~0.25g用50% 葡萄糖注射液稀释至20 ~ 40ml ，注射时间不得短于10 分钟。

静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g ，以5%~10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

注射给药，极量一次0.5g，一日1g。

5、注意事项：①、应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。

②、茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重，患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。

二、常用镇痛镇静药物丙泊酚(100mg/10ml）1、作用及用途：约30S起效的短效全身麻醉药2、不良反应：低血压、心动过缓、呼吸暂停、复苏期恶心呕吐。