picc换药操作流程
经外周置入中心静脉导管换药技术
1、核对医嘱：持执行单与核对单双人核对无误后双人签字，护士换药前核对置管维护记录
单
2、携软尺至患者床旁评估病人
X老师，您好，请问您叫什么名字，XXX。
好的，我核对一下您的腕带信息好吗?您今天感觉怎么样？挺好的。
今天是picc导管换药的时间了，先让我看一下您导管局部情况好吗？好的。
我先量一下您置管侧的臂围。
嗯，和之前是一样的，这疼吗？不疼。
有什么特殊感觉吗？没有。
好的X老师，您的穿刺点没有渗出，周围皮肤没有红肿，导管没有脱出打折挺好的，为了防止感染一会我给你进行换药好吗？换药需要大概15分钟的时间，您需要去趟卫生间吗?不用了。
好的，您稍等我去准备用物，一会过来给您换药。
3、评估环境：病室环境安静整洁、操作区域宽阔，适宜操作。
4、护士准备：至治疗室，使用皂液加流动水洗手两遍，（同法洗第二遍）戴口罩。
5、用物准备：一次性中央静脉换药包、一次性敷料巾、无菌生理盐水、一次性20ml注射
器、无菌分隔膜接头、速干洗手液、感染性医疗垃圾桶、非感染性医疗垃圾桶。
（所有物品均在有效期内，包装无潮湿、漏气、破损，可以使用）
6、再次核对医嘱，携用物至患者床旁
X老师，请问您叫什么名字，XXX。
好的，我核对一下您的腕带信息,您准备好了吗？我现在给您换药，好的。
协助患者舒适卧位，臂下垫治疗巾。
撤除胶带，固定好导管，以0度角平行牵拉法，180度角反折法，去除旧有透明敷料，再次评估穿刺点及导管状况。
（X 老师，穿刺点没有渗出，周围皮肤没有红肿，导管没有脱出打折挺好的）洗手，打开换药包，使用酒精棉棒清洁皮肤，去除皮脂皮屑及残存胶痕。
范围：避开穿刺点周围1厘米，达穿刺点上、下各10厘米，左右达臂缘，顺时针及逆时针交叉进行，共三次，（注意第二根棉棒消毒前翻转导管），充分清洁毛囊根部。
使用碘伏棉棒消毒皮肤，范围：以穿刺点为中心，穿刺点上下各10厘米，左右达臂缘，仍为顺时针及逆时针交叉进行，共三次。
（注意第二根棉棒消毒前翻转导管）消毒时注意棉棒角度、力度和方向，并固定好导管，防止导管脱出。
洗手，建立无菌区，打开注射器、生理盐水和正压接头外包装，以无菌操作技术置入无菌区。
戴无菌手套
用无菌注射器抽吸20ml生理盐水，去除正压接头保护帽，预充，排气备用。
打开酒精棉片包装，备用
持无菌纱布去除正压接头，使用酒精棉片用力擦拭导管接头后更换正压接头，以脉冲式冲入生理盐水，剩余0.5ml时，正压封管。
（X老师，消毒液已经干了，我把贴膜给您贴上）用第一条免缝胶带固定导管连接器。
以穿刺点为中心、无张力放置透明敷料后，轻捏固定导管，排净敷料下空气，并去除纸质边框时边按压边去除，防止敷料卷边。
第二条免缝胶带蝶形交叉固定导管连接器。
第三条免缝胶带横向加强固定。
摘手套
洗手
摘口罩
在执行单上签时间及姓名，无菌记录胶带上记录换药日期及时间，并粘贴在透明敷料边缘处
撤除治疗巾，协助患者舒适体位，整理床单位，妥善放置呼叫器
做好健康宣教：（XXX，X老师，您这样躺着舒服吗？药已经给您换完了，有什么不舒服吗？没有。
好的，那我给您说几点注意事项，带管期间请您保持局部清洁干燥，不能自行撕下透明贴膜，如果出现穿刺点红肿热痛的感觉要及时通知我们，带管期间您要避免这侧肢体持重物，同时您要避免盆浴，可以采取淋浴洗澡，洗澡前要用保鲜膜包裹，防止贴膜浸湿，若发现贴膜卷曲松动应及时找我们更换。
我讲的这些您听明白了吗？嗯，好的，那您先休息，我去处理用物。
简单处理治疗车上物品，再次洗手，推车至污物间分类处理垃圾。
（软尺用0.5%硕康小毛巾擦拭晾干，备用）
流动水加皂液洗手，在核对单处签字，做好护理记录。
操作完毕。
PICC换药流程
P I C C换药操作规程目的:1、预防感染减少并发症的发生。
2、延长导管在体内的留置时间。
用物准备:治疗盘、剪刀、一次性无菌换药盘、无菌巾、3M透明敷贴、卷尺、胶布、可来福接头（或肝素帽）、20ml生理盐水注射器、4ml 肝素盐水（10ml注射器抽取）。
操作程序:1、查对病人PICC维护单，了解导管刻度、穿刺点局部情况及上次维护时间。
2、核对腕带，讲解目的取得配合，评估穿刺点和周围皮肤以及导管位置，询问病人感受。
3、以肘关节上9cm为记测量上臂围并核对原资料。
4、洗手、戴口罩备齐用物至病人床旁。
5、再次核对腕带、协助患者移向对侧。
6、暴露换药部位，零角度由下向上揭开原有胶布及透明敷贴，避免带出导管，检查导管刻度、穿刺点有无红肿、渗出、疼痛，发现异常及时通知护士长或医生处理。
7、检查一次性换药盘并打开，取无菌巾嘱病人抬手铺垫于手臂下，戴手套，将酒精棉球和碘伏棉球放于换药盘内，取无菌纱布包裹正压（肝素帽）接头处。
8、穿刺点消毒:用酒精清洗穿刺点周围皮肤（避开穿刺点和导管，清洗干净为原则）；以穿刺点为中心用碘伏螺旋（顺时针-逆时针-顺时针）消毒三遍，并在穿刺点作稍许停留。
范围为上下直径20cm,左右至臂缘，最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面-下面-上面方式共消三遍）。
操作过程中询问病人局部感觉，做好健康教育。
9、再次核对导管的刻度，有无移位、脱出，妥善固定脱手套。
10、检查透明敷贴，待消毒剂干后无张力粘贴，以穿刺点为中心覆盖体外全部导管，敷贴边缘盖于延长管位置，不得直接贴在导管上防止撕破导管，用长胶布蝶形交叉妥善固定延长下段，贴上更换时间责任人。
11、预冲可来福接头（肝素帽），消毒更换新接头（肝素帽）20ml 生理盐水脉冲冲管，4ml肝素盐水封管。
12、撤去无菌巾再次核对病人信息，指导病人下次维护时间做好维护宣教。
13、妥善安置病人，询问病人感受，整理床单元。
14、理用物，洗手，取口罩，记录。
PICC换药流程
PICC维护(三向瓣膜式)标准程序【评估】【物品准备】【操作程序】【注意事项】一、评估：观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期三、操作步骤：更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷贴、思乐扣1、洗手、戴口罩，查对医嘱、维护手册并铅笔打勾2、检查无菌物品效期，二人查对3、携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作4、评估（输液接头、穿刺点、敷料）5、打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾6、用皮尺测量肘窝（肘横纹）上方10cm处臂围7、揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤8、手消毒9、打开预冲注射器，释放压力或按照无菌操作方法抽取生理盐水连接新输液接头，预冲输液接头待用10、更换输液接头：（1）卸下旧输液接头（2）手消毒（3）戴手套。
打开酒精棉片包，用酒精片消毒路厄式接头横截面及侧面，给予用力多方位擦拭15秒（4）连接新的输液接头11、冲洗导管：（1）回抽回血，判断导管的通透性（2）用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲式冲洗导管（3）实行正压封管（4）脱手套12、更换透明敷贴：（1）去除透明敷贴外胶带（2）0角度平拉敷料（3）自下而上去除原有透明敷料（4）用酒精棉签充分湿润、溶解Statlock固定装置下方的粘合剂（5）手消毒（6）将思乐扣投入换药包内（7）再戴手套拆除思乐扣：2D-脱离、卸除脱离：轻轻打开扣锁，小心从扣锁上移开导管卸除：将Statlock固定装置从皮肤上移开（8）左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心，直径15cm（大于敷贴的面积）。
再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤（9）酒精完全待干后，取碘伏棉棒1根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积）（10）使用思乐扣固定法：4P-皮肤处理、按压、撒开、粘放消毒皮肤完全待干导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（L或U型）在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣依次撕除思乐扣的背胶纸将思乐扣贴在皮肤上（11）10*10以上透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣胶带蝶形交叉固定敷贴下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管在记录胶带上标注操作者姓名和日期、PICC名称，贴于透明敷料下（或上）缘13、整理用物，脱无菌手套14、整理床单位，向病人交代注意事项15、洗手16、回治疗室，在维护单上签名及时间，填写PICC维护记录单四、注意事项：1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药2、抽回血不可抽至输液接头及注射器内3、要求用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管4、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂5、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染敷贴下的皮肤及导管6、勿用酒精棉签直接消毒穿刺点7、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动8、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以避免引起感染9、如发现污染，患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料10、使用碘伏消毒，一定待完全待干后再覆盖敷料。
医院三基操作流程—PICC、CVC维护换药流程
流程
l护士备齐Leabharlann 物至床边核对床号、姓名，向病人解释，取合适体位
5
2洗手，打开换药包，包内物品放于一侧，治疗巾垫于置管肢体下方，20ml注射器抽取10ml以上生理盐水，少量NS预冲新肝素帽，连接头皮针，10ml注射器抽取3ml稀肝素液安放于治疗巾外侧
5
3去除胶布，从导管的远心端向近心端除去无菌透明敷料，防止导管拉出。
5
9安置病人体位，交待注意事项，整理用物
5
10记录穿刺部位情况及无菌透明敷料更换日期、时间
5
注意
事项
l封管稀肝素浓度为10 -100/ml。封管液量:两倍于导管+辅助延长管容积
5
2SASH法; S-生理盐水A-药物注射S-生理盐水H-肝素盐水
5
3正常情况下每7天更换一次无菌敷料，当出汗、穿刺处局部皮肤感染;油性皮肤、敷料松脱、污染、破损，则缩短敷料更换时间，必要时随时更换
医院三基操作流程—PICC、CVC维护换药流程
项目
内 容
评分
目的
预防感染，保持导管通畅
5
评估
穿刺点有无红肿、渗血、触痛，敷贴情况，置管日期，换药日期，
过敏史
5
准备
1.护士:着装规范，洗手，戴口罩、帽子
5
2.病人:体位舒适、配合操作
5
3环境:安静、整洁，温度适宜、保护隐私
5
4用物:换药包、肝素帽、生理盐水、稀肝素液、注射器、7#头皮针
5
4观察穿刺部位有无红肿、渗液及导管外露刻度，松动肝素帽
5
5洗手，戴无菌手套
5
6旋下肝素帽，用酒精棉摩擦露厄氏接口15秒，接新肝素帽，SASH法封管
5
7消毒:消毒时从里向外环形消毒3次，先用酒精清洁穿刺点周围皮肤，再用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，待消毒液自然干燥后贴上新的透明敷料
PICC换药流程(参考模板)
PICC维护(三向瓣膜式)标准程序【评估】【物品准备】【操作程序】【注意事项】一、评估：观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期三、操作步骤：更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷贴、思乐扣1、洗手、戴口罩，查对医嘱、维护手册并铅笔打勾2、检查无菌物品效期，二人查对3、携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作4、评估（输液接头、穿刺点、敷料）5、打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾6、用皮尺测量肘窝（肘横纹）上方10cm处臂围7、揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤8、手消毒9、打开预冲注射器，释放压力或按照无菌操作方法抽取生理盐水连接新输液接头，预冲输液接头待用10、更换输液接头：（1）卸下旧输液接头（2）手消毒（3）戴手套。
打开酒精棉片包，用酒精片消毒路厄式接头横截面及侧面，给予用力多方位擦拭15秒（4）连接新的输液接头11、冲洗导管：（1）回抽回血，判断导管的通透性（2）用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲式冲洗导管（3）实行正压封管（4）脱手套12、更换透明敷贴：（1）去除透明敷贴外胶带（2）0角度平拉敷料（3）自下而上去除原有透明敷料（4）用酒精棉签充分湿润、溶解Statlock固定装置下方的粘合剂（5）手消毒（6）将思乐扣投入换药包内（7）再戴手套拆除思乐扣：2D-脱离、卸除脱离：轻轻打开扣锁，小心从扣锁上移开导管卸除：将Statlock固定装置从皮肤上移开（8）左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心，直径15cm（大于敷贴的面积）。
再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤（9）酒精完全待干后，取碘伏棉棒1根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积）（10）使用思乐扣固定法：4P-皮肤处理、按压、撒开、粘放消毒皮肤完全待干导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（L或U型）在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣依次撕除思乐扣的背胶纸将思乐扣贴在皮肤上（11）10*10以上透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣胶带蝶形交叉固定敷贴下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管在记录胶带上标注操作者姓名和日期、PICC名称，贴于透明敷料下（或上）缘13、整理用物，脱无菌手套14、整理床单位，向病人交代注意事项15、洗手16、回治疗室，在维护单上签名及时间，填写PICC维护记录单四、注意事项：1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药2、抽回血不可抽至输液接头及注射器内3、要求用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管4、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂5、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染敷贴下的皮肤及导管6、勿用酒精棉签直接消毒穿刺点7、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动8、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以避免引起感染9、如发现污染，患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料10、使用碘伏消毒，一定待完全待干后再覆盖敷料---精心整理，希望对您有所帮助。
PICCCVC维护换药流程和考核评分
PICCCVC维护换药流程和考核评分PICC和CVC是两种常用的中央静脉导管，用于输液、营养支持、药物给予等需要长期静脉通路的患者。
维护换药是保证导管畅通和预防感染的重要环节，下面将介绍PICC和CVC维护换药的流程和考核评分。
一、PICC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、消毒剂、抗菌敷贴、导管固定带、止血贴、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。
2.确定操作前的身体状况：询问患者是否有不适、评估皮肤完整性。
3.保持洁净环境：操作前手消毒，戴手套并戴好口罩。
4.确认PICC位置：使用超声仪器或X射线等方法确认导管位置，确保正确插入。
5.检查导管回血：将注射器连接到导管上，轻轻抽回，观察是否有鲜红色血液回流。
6.维护导管通畅：使用10ml生理盐水冲洗导管，亦可根据需要选择其他溶液。
7.更换敷贴：用消毒剂擦拭导管周围皮肤，更换大小合适的抗菌敷贴，确保敷贴边缘平整。
8.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。
9.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。
二、CVC维护换药流程：1.准备所需物品：手套、抗菌敷贴、导管固定带、脱脂棉球、伸长管、生理盐水、消毒垫、导管固定贴。
2.保持洁净环境：戴手套，对患者进行护理前手卫生，取放物品时要避免直接接触患者皮肤。
3.检查导管外露部分：检查导管外露部分是否有血迹、血肿、渗血等异常。
4.更换敷贴：先将旧敷贴剥离，并用脱脂棉球和生理盐水擦拭导管周围皮肤，确保皮肤干燥后再进行敷贴的更换。
5.固定导管：使用导管固定带固定导管，保持导管位置稳固。
6.保持导管通畅：每日冲洗导管，注射10ml生理盐水，亦可根据需要选择其他溶液。
7.记录维护情况：记录维护时间、方法、不良反应等信息。
三、PICC和CVC维护换药的考核评分：1.导管通畅度：根据导管回血情况和冲洗通畅度评分，通畅得分高，堵塞得分低。
2.更换敷贴情况：评估敷贴的贴合度、周边皮肤红肿或溃疡情况，评分高者更换良好。
PICC换药流程演示教学
P I C C换药流程PICC维护流程一、维护时间：正常情况至少每七天维护一次二、维护内容：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料三、操作流程：1.物品准备：PICC换药包1个，预充式导管冲洗器1个，正压接头1个，棉签，安尔碘，手消，污物罐，锐器盒，皮尺，笔。
2.步骤：更换输液接头冲洗导管更换透明敷料（1）洗手戴口罩。
（2）检查各项无菌物品的完整性、有效期。
（3）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，解释操作目的，取得合作。
（4）打开PICC换药包，取出无菌巾铺于穿刺侧肢体下方。
（5）用皮尺测量穿刺点上方10cm处臂围（＞2cm应考虑血栓或静脉炎的出现）。
（6）更换输液接头：①洗手；②打开输液接头包装备用；③取预充导管，去下保护帽，安装输液接头，排气，备用；④卸下旧接头，用安尔碘棉签消毒PICC导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤。
⑤连接新输液接头，应用导管冲洗器脉冲式冲洗导管，正压封管。
（7）各更换透明敷料：①拇指轻压穿刺点，沿辅料周边0度角平行牵拉透明敷料；②固定导管，自下而上180度角去除旧有辅料；③评估穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；④洗手，戴换药包中的无菌手套；⑤撕开酒精棉棒，左手持纱布改在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm 处，逆时针消毒。
第三根酒精棉棒消毒方法同第一根；⑥再撕开洗必泰棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根洗必泰棉棒，一穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根洗必泰棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，第三根洗必泰棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼型部分，消毒范围大于透明敷料面积。
消毒剂充分待干；⑦调整导管位置，取第一条输液贴粘贴固定翼部分，第二条输液贴固定导管连接器；⑧无张力粘贴透明敷料：敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好塑性，然后按压整片敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；⑨将第三条输液贴蝶形交叉固定连接器应行部分与透明敷料下缘；⑩在记录胶带上注明换药日期。
PICCCVC换药流程
PICCCVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）和CVC （Central Venous Catheter）都是常见的血管内置管，用于给予长期静脉输液、药物注射、血液透析和监测中心静脉压等操作。
换药是PICC和CVC护理中非常重要的环节，下面将介绍PICC及CVC换药的流程。
1.准备工作：（1）确认换药所需材料，包括无菌手套、无菌口罩、消毒液、生理盐水、换药贴、导管脱落贴、透明敷料、纸巾等，确保材料的无菌性和完整性。
（2）进行手卫生，戴上无菌手套和口罩，确保操作环境的无菌性。
2.排空引流袋：将排空引流袋放置在下方合适位置，打开止血夹，接触手柄轻轻向外拉动，打开通气通道。
3. 注射器抽吸：把无菌生理盐水倒入注射器中，拧紧锁，将注射器连接至导管端口，轻轻拉回注射器活塞，抽吸30-50ml的导管内部液体。
4.注射器排气：将注射器连接至导管端口，逆时针旋转注射器活塞，逐渐排出导管内残留气体，直到生理盐水泄出。
5. 消毒导管接口：用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。
6.拆换导管贴：将原来的导管贴从插口处慢慢剥离，避免过度牵拉导管，使用适当的清洁剂清洗导管周围的皮肤。
7.清洁导管口：用无菌纱布蘸取清洁剂，对导管插口以及周围的皮肤进行清洁。
从插口处向外方向顺次清洁，每个插口周围重复3-5次。
8. 冲洗导管：用注射器连接至导管端口，缓慢注入生理盐水，每次约10ml，冲洗2-3次后进行注射器抽吸步骤，重复2次以保证导管的通畅。
9. 消毒导管接口：使用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行二次消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。
10.覆盖导管口：用透明敷料或专用导管固定贴将导管口固定好，确保导管的稳定性和安全性。
11.整理周围环境：将床边整理干净，清洁工具和废物放入指定的容器中，消毒工具和材料放入指定的垃圾袋内。
12.记录操作：将换药的操作时间、方式、结果等信息记录在护理记录单上，以备后续参考。
PICC_CVC换药流程
PICC_CVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过周围静脉插入体内，将导管末端置入上腔静脉或下腔静脉，以供给长期静脉输液或输血，营养支持以及药物治疗等的导管。
由于PICC插管较为稳定，对患者而言易于接受，因此使用越来越广泛。
PICC的换药是非常重要的操作，正确的换药流程可以确保导管的安全性和可靠的使用。
下面将详细介绍PICC_CVC换药的流程。
1.准备所需物品：消毒溶液、无菌手套、无菌盆、医用纱布、消毒签、止血贴、透明敷料、固定贴、无菌交联碘溶液（或其他消毒溶液）、碘酒涂料、生理盐水、海绵无菌棉签、无菌注射器等。
2.洗手：先着无菌手套，正确洗手，清洁手上的污垢和细菌。
3.处理PICC导管：将PICC导管整理好，通过止血贴将导管固定在患者身上，避免导管脱落。
4.注射透明敷料：利用无菌注射器注射透明敷料到导管周围，以增加透明敷料与皮肤之间的粘附力。
5.慎重拆除残留敷料：用无菌纱布蘸取生理盐水，慎重地拭去残留的敷料。
6.清洁PICC周围：将PICC周围的皮肤用交联碘溶液或其他消毒溶液清洁干净，应避免直接接触导管。
使用无菌棉签擦拭，从导管出口开始，以螺旋状向外清洁。
7.消毒：用棉签沾取碘酒涂料，从导管端口开始，以螺旋状向外涂抹，保持导管端口的干燥。
8.依次进行换药：使用无菌手套，打开换药套装，并将其放在无菌盆内。
取出无菌注射器并穿刺无菌纱布，注射适量的生理盐水。
9.清洁敷料：将纱布浸湿，擦拭导管周围的皮肤，清除污垢和细菌。
10.更换敷料：打开无菌包装的新敷料，将其贴在导管周围，并确保敷料边缘贴合皮肤。
避免弄湿导管。
11.绑扎固定：使用固定贴将导管的一端固定在患者身上，避免导管脱落。
12.清洁工作区：将用过的物品放入医疗废物袋中，清理工作区域，继续观察导管是否有异常。
PICC换药流程
PICC换药流程一、准备工作1.查看医嘱，确定换药时间和频率。
2.准备所需器材：手套、无菌巾、消毒剂、导管更换套装、敷料、注射器、生理盐水、碘伏等。
3.患者签署知情同意书，并告知换药目的和注意事项。
二、换药前的准备2.患者取洗手后，佩戴干净的手套，保持手部卫生。
3.患者取坐位或卧位，头略向下可防止意外滑脱。
4.用水杀菌液或消毒灵清洁换药台面和工作区域，铺上纸巾。
三、换药步骤1.洗手并穿戴无菌手套。
2.取下旧敷料，先用消毒用的洗手液或透明质酸碘洗外口，然后将外口用消毒剂擦拭3-5秒，再用无菌棉球擦拭，顺序为水杀菌液、酒精消毒液、双氧水。
3.拿起PICC导管上方接口处，用无菌棉球由上向下推压至导管出口，再用另一只无菌棉球沿导管方向由上向下擦拭，擦拭次数不少于10次。
4.每次换药前，要对PICC导管进行外观检查，注意观察导管有无弯曲、变形、脏污或创伤。
5.用无菌钳子将旧保护套取下，注意不要碰触到新的保护套。
6.用无菌棉球擦拭连接管、密封件，使其清洁。
7.拆下原密封件，用生理盐水冲洗导管，冲洗时注意保持导管向下，以防杂质返流。
8.插入新保护套，确保连接紧密。
9.在原密封件的位置上放入新密封件，通过抵住密封件，将其轻轻推入直至达到预期位置。
10.注入5毫升生理盐水至导管，以验证导管通畅。
11.用透明质酸碘或酒精擦拭新密封件的上方1-2厘米处，再用贴敷药膏的纱布固定。
12.最后用透明质酸碘或酒精擦拭导管出口，贴上透明敷料。
四、清理工作1.清理工作台和工作区域，将全部用过的纸巾、敷料、棉球等放入双层塑料袋中，并分类处理。
2.处理患者身上的残留物，如稀痂、小血迹等。
3.清洗和消毒所用器材、工具，并妥善保存。
五、记录1.记录换药时间、换药过程中的问题及解决措施、患者的反应等内容。
2.需要特别注意记录PICC导管的长度、外口处的情况和PICC导管的总管骨干体感染程度。
以上是一种常见的PICC换药流程，具体操作可根据医疗机构的制度和医护人员的经验进行调整。
picc换药操作流程
picc换药操作流程换药操作流程。
换药是PICC导管护理中非常重要的一环，正确的换药操作可以有效减少感染的风险，保障患者的安全。
下面将详细介绍PICC换药的操作流程。
一、准备工作。
1. 检查医嘱，确认换药时间和频率。
2. 准备好需要使用的器械和药品，如手套、消毒剂、敷料、止血带、导管固定贴等。
3. 与患者沟通，告知换药的目的和过程，取得患者的配合。
二、换药操作。
1. 洗手，戴好手套，保持手部清洁。
2. 检查导管，确认导管是否完整，无渗血或渗液。
3. 用消毒剂擦拭导管周围皮肤，保持导管周围皮肤的清洁。
4. 用无菌巾包裹导管接口，防止感染。
5. 拆除原有的敷料，检查导管插入口是否有渗血或渗液，如有异常情况应及时向医生报告。
6. 用生理盐水或生理盐水加肝素冲洗导管，保持导管通畅。
7. 用无菌巾擦拭导管周围皮肤，保持导管周围皮肤的干燥。
8. 用无菌巾包裹导管接口，保持导管口的清洁。
9. 固定导管，用导管固定贴将导管固定在患者体表。
三、换药后的观察。
1. 观察患者的皮肤是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 观察导管周围是否有渗血或渗液。
3. 观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等是否异常。
四、记录。
1. 记录换药的时间、频率和过程。
2. 记录患者的皮肤情况、导管通畅情况和生命体征变化。
五、注意事项。
1. 换药前后要及时洗手，保持操作环境的清洁。
2. 换药过程中要注意与患者的沟通，及时发现患者的不适症状。
3. 换药后要妥善处置废弃物，并对操作台面进行清洁消毒。
六、结束语。
PICC换药是一项重要的护理操作，正确的换药流程可以有效降低感染的风险，保障患者的安全。
护士在进行换药操作时，要严格按照操作流程进行，保持操作的规范和标准化，做好换药后的观察和记录工作，及时发现问题并向医生报告，保障患者的利益。
希望本文的内容能够对PICC导管护理工作有所帮助，提高护理质量，保障患者的安全。