急诊常见伤口的类型及处理
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
急诊常见伤口的类型
处理方法
用清水轻轻冲洗伤口 ，去除表面的污垢和 异物。
如果伤口较深或出血 不止，应立即就医。
用干净的纱布轻轻覆 盖伤口，避免细菌感 染。
02
CATALOGUE
割伤
定义
• 割伤：由锐器划破皮肤及皮下组织导致的伤口。
原因
意外割伤
如刀具、玻璃等锋利物品使用不 当或意外跌落导致割伤。
自残行为
部分人在情绪低落或压力较大时 ，可能采取割伤等自残行为。
处理方法
01
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03
04
止血
使用干净的纱布或绷带压迫伤 口，达到止血目的。
清创
用生理盐水冲洗伤口，去除异 物和坏死组织。
缝合
对于较深或较大的伤口，需要 进行缝合处理，促进伤口愈合
。
预防感染
使用抗生素药膏涂抹伤口，必 要时口服抗生素药物预防感染
。
03
CATALOGUE
烧伤
定义
烧伤是指由高温、火焰、电流或化学物质等热源导致的皮 肤和组织损伤。
烧伤的严重程度取决于热源的性质、暴露时间、烧伤面积 以及个体差异。
原因
火焰烧伤
由火柴、蜡烛、炉火等 火焰引起。
烫伤
接触高温物体或液体， 如热水、热锅、蒸汽等
。
电击伤
电流通过人体造成的烧 伤。
化学烧伤
清创
用生理盐水冲洗伤口，清除异物和坏死组织 。
预防感染
使用抗生素和破伤风抗毒素，预防感染。
THANKS
感谢观看
接触强酸、强碱、腐蚀 性化学物质等。
处理方法
冷却处理
立即用流动的冷水冲洗伤口， 降低皮肤温度，缓解疼痛。
急诊科中的各类创伤处理
减轻器官损伤。
03
器官功能支持
根据患者器官功能状况，给予相应的器官功能支持治疗，如机械通气、
连续性肾脏替代治疗（CRRT）等，以维持器官功能稳定。
急救技能与操作规范
05
止血、包扎、固定等基本技能
止血
对于创伤患者，首先要迅速有效地控制出血。根据出血部位和严重程度，可采用直接加压止血、止血带止血等方法。 同时，要注意保持患者体温和防止感染。
03 特殊类型创伤处理
烧伤与烫伤
烧伤深度评估
根据皮肤受损的层次和 范围，将烧伤分为一度 、二度、三度和特重度 烧伤。
急救措施
迅速脱离火源或热液， 用冷水冲洗伤处，减轻 疼痛和水肿。
创面处理
清创、包扎、定期换药 ，预防感染。
并发症防治
注意休克、感染、肾功 能不全等并发症的预防 和治疗。
电击伤与溺水
机制
创伤的发生机制包括直接暴力、间接 暴力、挤压、剪切力、扭转力等。这 些力量作用于人体，导致组织损伤、 器官功能障碍甚至死亡。
创伤分类及临床表现
分类
根据受伤部位和性质，创伤可分为开放性创伤（如擦伤、切 割伤、刺伤等）和闭合性创伤（如挫伤、扭伤、挤压伤等） 。此外，还可根据伤情严重程度分为轻度、中度和重度创伤 。
应用血管活性药物
根据患者病情，选用合适 的血管活性药物，如多巴 胺、去甲肾上腺素等，以 改善组织灌注和氧供。
多器官功能障碍综合征（MODS）防范
01
早期识别
通过监测患者的生命体征、实验室指标和器官功能状况，早期发现
MODS的迹象。
02
积极治疗原发病
针对导致MODS的原发病进行积极治疗，如控制感染、纠正休克等，以
合理使用抗生素
创口 应急措施
创口应急措施
对于不同深浅的伤口，应急措施也有所不同。
如果伤口较浅，仅是擦伤或表皮割伤，可以首先用清水、肥皂水或者生理盐水清洗，再用碘伏消毒，然后用创可贴包好伤口。
隔1-2天应打开观察，并用碘伏等消毒创面。
如果伤口较深，流血较多，用无菌纱布紧紧地压住伤口。
如果压住伤口时间超过5分钟仍未止血，或者伤口很深或者划开了口子，或者被玻璃或金属嵌入、扎入，或者伤口红肿热痛，有脓液，出现感染的迹象，应及时去医院就诊。
此外，如果是被铁钉、木楔扎伤的细长伤口，建议立刻去医院就诊，打破伤风针进行预防。
如果是异物卡喉，不要尝试通过大口吞咽饭团、馒头等企图将异物吞进肚子里，应尽早去医院，让医生通过喉镜或胃镜将异物取出。
以上内容仅供参考，如果伤口严重或者自身无法处理，建议立刻前往医院。
常见急诊疾病的识别和处理方法
常见急诊疾病的识别和处理方法2023年了，我们的医疗水平越来越高，人们的健康意识也越来越强。
但是，万事万物都有不可预料的情况。
突然发生的急诊疾病，会给我们的生命带来严重的威胁。
因此，对于常见的急诊疾病的识别和处理方法，是非常必要的。
一、意外伤害在我们日常生活中，很容易发生意外伤害。
比如，跌倒、碰撞、刮伤等。
碰到这种情况，首先要冷静下来，观察伤口位置和情况。
如果是小伤口，及时用消毒水或酒精擦拭。
如果是大伤口的话，要及时用干净的纱布或毛巾捂住伤口，避免大量出血。
如果被玻璃等深度切伤，要迅速施行止血措施，并及时到医院治疗。
如果被烫伤，要将伤口放在冷水中浸泡，以缓解疼痛。
如果是热水烫伤或被汽油等化学物体烧伤，则应去医院治疗。
二、心血管意外心血管意外是一种常见的急诊疾病，包括心绞痛、心梗、脑血栓等。
当患者出现强烈胸痛、气短、头痛、恶心、呕吐等症状时，可能已经出现心血管意外。
在这种情况下，大家要迅速平静下来，不要惊慌失措。
让患者保持平卧位，松开衣领、鞋子等，使呼吸通畅。
通常情况下，会给患者吃硝酸甘油，立即口服白蛋白，降低心率和血压，使患者体内的氧气得到充足的供应。
三、外伤外伤是指头部或其他部位受到严重的物理或化学损伤。
在这种情况下，伤员的第一时间很重要。
大家要及时采取相应的急救措施，并及时送往医院。
例如，因车祸等意外导致的颅脑外伤，患者应该先平卧于安全的地方，保持呼吸道通畅，检查各个部位是否有外伤。
如果出现昏迷等症状，则要尽快抬送至医院。
对于肢体骨折等情况，要牢记“4大原则”：负重、固定、止痛、暖保。
及时采取相应措施，避免恶化。
四、其他急诊疾病除了上述常见的急诊疾病外，还有一些其他的急诊疾病，例如暴发性食物中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
对于这些疾病，我们要及时进行处理，防止情况恶化。
例如，暴发性食物中毒患者要及时引导扶正，腹泻等症状较轻则可以自行察觉，要及时补水维持体液平衡，适当口服一些药物缓解症状。
糖尿病酮症酸中毒，因为酮体酸性处理不当会引起一系列严重后果，因此，当患者出现症状时，要及时采取一系列措施，维持血糖平衡，防止酮症酸中毒的发生。
伤口分类及处理原则
软组织的缝合：
3.垂直褥式缝合（即外翻缝合）：针刺入皮肤，距创缘 5-8 mm，创缘相互对合，越过切口到对 侧相应部位刺出皮肤，然后缝线在同侧距切口约1-2mm 刺入皮肤，越过切口到对侧距切口约4mm 刺出皮肤，与另一端缝线打结。缝针刺入皮肤时，只能刺入真皮下，接近切口的两侧刺入点要 求接近切口，这样皮肤创缘对合良好，不能外翻。 优点：该缝合方法具有较强的抗张力强度。对创缘的血液供应影响较小。 缺点：缝合时，需要较多时间和较多的缝线。
分类 国际造口治疗协会及美国国家压疮学会 分期 的分类
依部位及全皮层损失的分类 依伤口颜色分类
第一期
皮肤完整，出现以指压不会变白的红斑 皮肤完整，表皮变红血流受阻，组 印，可以通过护理措施来矫正这种情况。织受害。
---
第二期
表皮或(及)真皮的部分损失，尚未穿透
真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，部分皮肤受损的伤口：穿入真皮组 大部分的第二期伤口是
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软组织的缝合：
2.表皮下缝合：又称皮内缝合。缝合在切口一端开始，缝针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真 皮，在组织内打结也可在皮外打结。这种缝合方式可使皮缘精准对合的同时，尽可能减少疤痕的产 生。操作时需要确保两侧进针保持在同一水平，如使用不可吸收缝线则于1-2周后拆线。适用于无 张力皮肤区域（前颈部、胸部、腹部）也可用于动物表皮下缝合。 优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。避免蜈蚣脚！ 缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开，张力强度差，缝合时间长，缝线吸收不良，瘢痕疙瘩。
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缝合材料：
1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织 制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠 线易被胰液消化吸。（现已基本淘汰！）
急诊外科常见疾病及处理方法
急诊外科常见疾病及处理方法
急诊外科涉及对各种急性外科病症的紧急处理。
以下是一些急诊外科中常见的疾病及其处理方法：
创伤和损伤：
处理方法：评估和处理创伤的严重性，包括控制出血、清创、修复伤口，并在必要时进行手术干预。
急性阑尾炎：
处理方法：手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的主要方法。
在手术之前可能需要抗生素治疗。
急性胆囊炎：
处理方法：胆囊炎的治疗可能涉及抗生素、抗炎药物，但在某些情况下可能需要胆囊切除手术。
肠梗阻：
处理方法：通过非手术或手术方法来解除肠梗阻，可能包括引流、肠切除或肠梗阻处的手术修复。
急性腹痛：
处理方法：对急性腹痛进行详细的评估，可能需要进行影像学检查、实验室检查，然后采取相应的治疗措施。
外伤性骨折：
处理方法：对骨折进行固定或手术修复，以促进骨骼的愈合。
同时，给予适当的镇痛和抗生素治疗。
动脉瘤破裂：
处理方法：确认并紧急修复动脉瘤，可能需要进行血管修补或置入血管支架。
软组织感染和蜂窝织炎：
处理方法：给予抗生素治疗，有时需要手术干预进行感染灶的引流。
急性疝气：
处理方法：急性疝气可能需要手术干预，通过将脏器复位并修复疝口来纠正问题。
严重出血：
处理方法：控制出血是急诊外科的紧急任务，可能需要手术缝合、血管修补或介入血管手术。
这些是一些在急诊外科中常见的疾病，对于每种情况，具体的处理方法可能会根据患者的具体病情而有所不同。
在急诊情况下，及时的评估和处理对于患者的康复至关重要。
患者应尽早就医，以获得专业的急诊外科护理。
急诊常见伤口的类型及处理ppt课件
一、伤口的定义
/moban
伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外 科手术、外力、热、电流、化学物质、低温 以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作 用下所导致的损害。
常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量 正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受 损。
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烧伤
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烧伤深度
伤及层次
临床表现
预后
I度
表皮浅层，生 局部发红，烧灼感，3-7天后脱屑愈
发层健在
皮肤温度增高
合，不留疤痕
浅II度 深II度 III度
表皮生发层、 真皮乳头层
真皮深层，即 网状层
全层皮肤，甚 至伤及皮下组 织
红烈基肿，底明可红显形润，成。大疼水痛泡剧，1通~2常周不左留右疤愈痕合，
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挫裂伤
钝性暴力作用于体表， 造成皮肤皮下组织撕 裂。其主要特征为： 伤口多样性，撕裂伤 口常见未断裂的胶原 纤维。
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切伤
刃器切割体表所致创 伤,其主要特征为： 伤口边缘整齐，伤口 或深或浅，严重时大 血管、肌肉、神经可 被切断。
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深 II度创面
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III 度创面
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吸入性损伤
诊断：
密闭空间、在火场呼救、 鼻毛烧 焦、声音嘶哑等
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烧伤创面处理
1、冷疗：四肢浸浴或冲洗，躯干、头部冷敷
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
惠州市中大惠亚医院
急诊科
二、急诊伤口的分类
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1、按伤口的临床特征：
擦伤、挫裂伤、切割伤、砍伤、刺伤
2、按致伤的部位 颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、
腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤
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3、按致伤原因 （1）刃器伤：指利用利刃、尖锐器物而致伤的。 （2）火器伤：指枪械发射的各种枪弹、弹片等投射 物所致伤口。 （3）冲击伤：冲击波作用造成人体损伤。如：肺挫 伤，巨大声波耳膜穿孔等。
为：表皮剥脱、血
痕、渗血。局部有
疼痛，有轻度炎症。
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挫裂伤
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钝性暴力作用于体表， 造成皮肤皮下组织撕 裂。其主要特征为： 伤口多y Logo
切伤
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刃器切割体表所致创 伤,其主要特征为： 伤口边缘整齐，伤口 或深或浅，严重时大 血管、肌肉、神经可 被切断。
四肢 10-12天 减张缝线 14天
烧伤
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烧伤深度 I度
伤及层次 表皮浅层，生 发层健在 表皮生发层、 真皮乳头层 真皮深层，即 网状层 全层皮肤，甚 至伤及皮下组 织
临床表现
预后
局部发红，烧灼感， 3-7天后脱屑愈 皮肤温度增高 合，不留疤痕 红肿明显，疼痛剧 1~2周左右愈合， 烈，可形成大水泡， 通常不留疤痕 基底红润。
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砍伤
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较重的刃器砍割体表，
其主要特征为：
作用力较大，伤口较
深，组织损伤较重，
伤口炎症反应较重。
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刺伤
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尖锐致伤物刺入软
组织，其特征为：伤
口较小、较深，易造
成神经、血管及内脏
损伤，伤口内可有异
物存在，易并发厌氧
狗、猫、鼠咬伤
1、 彻底冲洗
首先使用一定压力的流 动清水（自来水）冲洗伤 口，再用20%的肥皂水或 其它弱碱性清洁剂清洗伤 口，至少15分钟 2. 消毒清创
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3. 冲洗和消毒后伤口处理
（1）伤口不宜包扎，亦不宜缝合。
（2）伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合
的，应放置引流条，缝合也应是松散和稀疏的。
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治疗原则
现场急救，心肺复苏；
充分补液，碱化尿液，利尿，防止心脏、肝肾功衰竭；
伤后因深部组织损伤重，应及时广泛切开探察、减压，
防止肢体远端坏死；
防止继发性出血，床边备止血带；
警惕厌氧菌感染
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（三）动物咬伤
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（4）烧伤：热力作用引起组织损伤。
（5）冻伤：因寒冷造成全身或局部损伤。
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（6）动物咬伤 （7）化学伤 （8）放射伤 （9）复合伤：如爆炸 时有冲击伤，也有碎 片飞散造成的损伤。
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擦伤
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体表与致伤物摩擦
产生，其主要特征
菌感染。
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创伤急救处理原则
一、急救处理
检伤 二、院内治疗 1、积极抗休克 止血 包扎 固定
2、进行必要的检查 3、清创缝合
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清创缝合
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1 伤口
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图 图2 2 刷洗皮肤 刷洗皮肤
2 刷洗皮肤
CARDIAC心血管 HUMAN HAIR头发 SKIN CLOSURE皮肤 ABDOMINAL VISCERA脏器 ABDOMINAL WALL腹壁
HEAVY TISSUE, BONE ETC厚的
组织或骨头
美国药典规定缝线直径之换算（表）
usp
100
9-0
8-0
7-0
6-0
5-0
4-0
3-0
2-0
（3）注射破伤风 ，同时应酌情使用抗生素。
（4）注射狂犬疫苗：咬伤后2日内（0、3、7、14
、30）
蛇咬伤
一、局部处理 1、早期绑扎：5分钟内，伤口近端5-10cm 处 2、冲洗伤口 3、扩创排毒：以牙痕中心 “+”，1-2cm 4、局部降温：缓解毒素吸收 二、解毒
1、封闭疗法 2、抗蛇毒血清
小结
3生理盐水冲洗伤口
4切除伤口皮缘
5 切除失去活力的筋膜
6 缝合、引流
注意:
1.时间窗：伤后6～8h以内者,伤口污染较轻，不超
过伤后12h者，头面部伤口，一般在伤后24—48h 以内，争取清创后一期缝合。 2.伤口只能在清洗伤口后麻醉。
/moban
问题：
1、缝线型号怎么选择？ 2、怎样提高清创手术效率？ 3、什么时候拆线？
刀！
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缝线型号4-0
线长75cm
圆针 钝头针 角针
反角针
反角针
1/2弧
针长22mm
缝针型号 6×14 单线
11-0 10-0 9-0 8-0 OPTHALMIC眼科, MICRO显微外科
缝 线 的 选 择
7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 4 5 6 7
浅 II度创面
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深 II度创面
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III 度创面
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吸入性损伤
诊断：
密闭空间、在火场呼救、 鼻毛烧 焦、声音嘶哑等
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烧伤创面处理
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（二）化学烧伤
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酸
碱
磷
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酸碱烧伤：首先须用大量清水冲洗(生石灰除外),再
根据实际情况尽早选用相应的中和剂。原则上应
早期积极去除创面。
氢氟酸烧伤：穿透性极强，疼痛剧烈，局部注射葡
萄糖酸钙能够阻止其继续扩散。 磷烧伤：立即用湿衣物覆盖创面，1%硫酸铜溶液是 特异性的拮抗剂。忌用油质敷料。
浅II度
深II度
III度
痛觉较迟钝，亦有 如无感染，3~4 水泡形成，基底红 周愈合，一般 白相间。 留有疤痕 创面苍白、焦黄甚 除非面积很小， 至炭化，痛觉消失， 一般需手术植 常见树枝状栓塞血 皮 管网。
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I度创面
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急诊常见伤口的类型
及处理
一、伤口的定义
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伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外 科手术、外力、热、电流、化学物质、低温 以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作 用下所导致的损害。 常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量 正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受 损。
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1、冷疗：四肢浸浴或冲洗，躯干、头部冷敷
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2、创面处理
I◦烧伤：无需特殊处理
浅Ⅱ◦烧伤：保留水泡、抽去水泡液、去除卷曲水疱皮
深度烧伤：去痂、植皮
外用药：碘伏、磺胺嘧啶银、聚维酮碘、美宝
包扎：四肢、躯干、浅度、感染轻、中小面积、儿童
暴露:头面颈、肛周会阴、深度烧伤、污染重、大面积
1-0
1
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中 国
5-0
3-0
1-0
1
4
7
用“N/0”表示 ：N值越大,表示缝线越细
治疗车 污物桶
术区
清创车
清创缝合术物品准备
胶布 网套或绷带
带线缝合针
利多卡因 盐水
清创缝合包
无菌手套
注射器
备好胶带
双氧水 盐水 治疗巾
安多福
治疗车放置位置
伤口拆线：
头、面、颈 4-5天
下腹、会阴 6-7天
胸部、上腹、背部、臀部 7-9天
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（三）电烧伤
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电烧伤临床分为电接触烧伤（电击伤） 和电弧烧伤； 电击伤一般有“入口”和“出口”，通 常入口大于出口； 电击伤对机体有全身损伤（心跳骤停， 昏迷，截瘫，白内障甚至失明）和局 部损伤（可深达骨头）； 由于各种组织电阻不同，常出现跳跃式 创面和“夹心面包样”坏死； 由于血管易受到损害，常出现大出血及 组织进行性坏死；